حمض النيكوتينيك

حمض النيكوتينيك، المعروف أيضًا باسم النياسين أو فيتامين ب3، هو أحد فيتامينات ب الثمانية. يلعب دورًا هامًا في عمليات الأيض في الجسم، إذ يساعد على تحويل الطعام إلى طاقة. كما يُسهم النياسين في وظائف الجهاز العصبي، والحفاظ على صحة الجلد، والحفاظ على مستويات طبيعية للكوليسترول في الدم.

يحتوي حمض النيكوتينيك على العديد من الميزات والاستخدامات الرئيسية:

1. خفض الكوليسترول: يُمكن للنياسين أن يُخفِّض بشكلٍ فعَّال مستويات الكوليسترول الضار (LDL) والدهون الثلاثية المرتفعة في الدم، ويرفع مستوى الكوليسترول الجيد (HDL). وهذا يجعله مُفيدًا في الوقاية من تصلب الشرايين وأمراض القلب والأوعية الدموية المُرتبطة به.
2. علاج البلاجرا: قد يؤدي نقص النياسين إلى الإصابة بالبلاجرا، وهو مرض يتميز بالإسهال والتهاب الجلد والخرف. يُستخدم حمض النيكوتين لعلاج هذا المرض والوقاية منه.
3. تحسين الصحة العامة: باعتباره مكونًا مهمًا في الإنزيمات المساعدة NAD وNADP، يعد النياسين ضروريًا للعديد من التفاعلات الخلوية، بما في ذلك إصلاح الحمض النووي، وإنتاج الطاقة، والتمثيل الغذائي الخلوي.

يوجد النياسين في العديد من الأطعمة، بما في ذلك اللحوم والأسماك ومنتجات الألبان والبيض والمكسرات والخضراوات الورقية. كما يتوفر كمكمل غذائي، ويمكن أن يصفه الطبيب بجرعات أعلى لعلاج بعض الحالات الطبية، مثل ارتفاع الكوليسترول.

عند تناوله بجرعات عالية، قد يُسبب حمض النيكوتين آثارًا جانبية مثل احمرار الجلد، والحكة، والدوار، ومشاكل الجهاز الهضمي. لذلك، من المهم استخدامه تحت إشراف طبي، خاصةً عند استخدامه كمكمل غذائي لعلاج الحالات الطبية.

دواعي الإستعمال حمض النيكوتينيك

1. نقص النياسين: النياسين هو فيتامين ب المهم، ونقصه يمكن أن يؤدي إلى مجموعة متنوعة من المشاكل الصحية بما في ذلك البلاجرا.
2. ارتفاع الكوليسترول في الدم: يستخدم النياسين كدواء لخفض مستويات الكوليسترول في الدم ، وخاصة مستويات الكوليسترول السيئ (LDL)، مما قد يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
3. ارتفاع مستوى الدهون الثلاثية في الدم: قد يساعد النياسين أيضًا على خفض مستويات الدهون الثلاثية في الدم ، والتي ترتبط أيضًا بخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
4. علاج بعض أشكال التهاب الجلد: في بعض الحالات، يمكن استخدام النياسين لعلاج التهاب الجلد المرتبط بعدم تناول كمية كافية من النياسين أو عوامل أخرى.
5. الوقاية من إعتام عدسة العين: تشير بعض الدراسات إلى أن النياسين قد يكون مفيدًا في الوقاية من إعتام عدسة العين وأمراض العيون الأخرى.
6. الحالات الأخرى: يمكن أيضًا استخدام النياسين لعلاج أو منع حالات أخرى مثل الصداع النصفي والتهاب المفاصل وحتى بعض الاضطرابات العقلية، على الرغم من أن الأدلة العلمية في هذه المجالات ليست واسعة النطاق.

الافراج عن النموذج

1. الأقراص والكبسولات الفموية: هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا للنياسين، وهو متوفر بوصفة طبية وبدون وصفة طبية. قد تحتوي الأقراص والكبسولات على النياسين بصيغة فورية الإطلاق، أي بسرعة وصوله إلى مجرى الدم، أو بصيغة ممتدة الإطلاق تدريجيًا، مما يقلل من الآثار الجانبية ويحافظ على مستويات ثابتة من النياسين طوال اليوم.
2. الأشكال السائلة: يُفضّل النياسين السائل لمن يجدون صعوبة في بلع الأقراص أو الكبسولات. يسمح هذا الشكل بضبط الجرعة بدقة أكبر.
3. اللصقات: قد توفر بعض المنتجات النياسين في شكل لصقات، مما يوفر إطلاقًا تدريجيًا للنياسين من خلال الجلد على مدار اليوم، على الرغم من أن هذا الشكل من الإطلاق أقل شيوعًا.
4. المحاليل الوريدية: في المجال الطبي، يمكن إعطاء النياسين عن طريق الوريد لعلاج الحالات الحادة المرتبطة بنقص النياسين أو لأغراض محددة أخرى تحت إشراف طبي صارم.

الدوائية

حمض النيكوتينيك، المعروف أيضًا باسم النياسين، هو أحد فيتامينات ب الأساسية للحفاظ على صحة الإنسان. ويُستخدم على نطاق واسع في الطب للوقاية من تصلب الشرايين وعلاجه نظرًا لقدرته على خفض مستويات البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) وزيادة مستويات البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) في البلازما. وقد أظهرت دراسة أن حمض النيكوتينيك قادر على تثبيط تطور تصلب الشرايين لدى الفئران من خلال مستقبل GPR109A الخاص به الذي تُعبر عنه الخلايا المناعية، بغض النظر عن آثاره على تعديل الدهون ( Lukasova et al., 2011 ).

بالإضافة إلى تأثيراته المباشرة على عملية التمثيل الغذائي للدهون، يُظهر حمض النيكوتين أيضًا مجموعة متنوعة من التأثيرات الدوائية من خلال تنشيط المستقبل المعبر عنه في الخلايا الدهنية والخلايا المناعية، مما يسمح لنا باستكشاف تطبيقه المحتمل لعلاج أمراض التهابية أخرى مثل التصلب المتعدد أو الصدفية (Lukasova et al.، 2011).

يتم الإنتاج الصناعي لحمض النيكوتين بشكل رئيسي عن طريق أكسدة 5-إيثيل-2-ميثيل بيريدين بحمض النيتريك، إلا أن هذه العملية مصحوبة بتكوين أكسيد النيتروجين، وهو غاز دفيئة. هناك حاجة إلى تطوير تقنيات جديدة لإنتاج حمض النيكوتين، أكثر مراعاةً للبيئة ولا تُثقل كاهل البيئة ( Lisicki et al., 2022 ).

الخلاصة: يُعد حمض النيكوتينيك فيتامين ب هامًا، وله تطبيقات طبية واسعة، بما في ذلك علاج تصلب الشرايين والوقاية منه، وإمكانية استخدامه في علاج الأمراض الالتهابية. كما أن هناك حاجة لتطوير أساليب صديقة للبيئة لإنتاجه.

الدوائية

1. الامتصاص: يُمكن امتصاص حمض النيكوتينيك عبر الجهاز الهضمي بعد تناول الدواء عن طريق الفم أو تناوله مع الطعام. بمجرد امتصاصه، يتوزع بسرعة في أنسجة الجسم.
2. التوزيع: يتم توزيع حمض النيكوتين بشكل جيد في جميع أنسجة الجسم، بما في ذلك الكبد والكلى والعضلات.
3. الأيض: يخضع حمض النيكوتينيك في الجسم لعمليات أيض تشمل الهيدروكسيل، ونزع الأمين، والتكثيف مع الأدينوزين لتكوين ثنائي نوكليوتيد النيكوتيناميد الأدينين (NAD) وفوسفات ثنائي نوكليوتيد النيكوتيناميد الأدينين (NADP). ويُستقلب حوالي 60% من حمض النيكوتينيك المُستهلك في الكبد.
4. الإخراج: يتم إخراج حمض النيكوتين ومستقلباته بشكل رئيسي عن طريق البول.
5. آلية العمل: حمض النيكوتينيك مُكوّن أساسي في الإنزيم المساعد NAD وNADP، الذي يلعب دورًا رئيسيًا في استقلاب الكربوهيدرات والدهون والبروتينات. كما يُمكن أن يُؤثّر على مستويات الكوليسترول في الدم، وله خصائص مُوسّعة للأوعية الدموية.

الجرعات والإدارة

تعتمد طريقة استخدام حمض النيكوتين (النياسين) وجرعته على الغرض المحدد من استخدامه، سواءً كان لخفض مستويات الكوليسترول، أو لعلاج نقص النياسين (البلاجرا)، أو لتحسين صحة الجلد، أو غيرها من الحالات الطبية. من المهم التأكيد على ضرورة مناقشة أي استخدام للنياسين مع الطبيب، خاصةً في حال تناول جرعات عالية، إذ قد تحدث آثار جانبية. فيما يلي توصيات عامة بالجرعات، والتي قد تختلف حسب احتياجات الفرد وحالته الصحية:

لنقص النياسين (البلاجرا):

• البالغون: الجرعة المعتادة هي ١٤ إلى ١٦ ملغ من النياسين يوميًا ضمن النظام الغذائي. في حالات نقص النياسين، قد تكون الجرعات أعلى بكثير.
• الأطفال: تختلف الجرعة الموصى بها حسب العمر والمتطلبات الغذائية.

لخفض الكولسترول:

• تبدأ الجرعة الأولية عادة بـ 500 ملغ يوميا في وقت العشاء للحصول على النياسين سريع الإطلاق، وتزداد تدريجيا إلى الجرعة المطلوبة، والتي قد تصل إلى 1.5-2 غرام يوميا، موزعة على عدة وجبات لتقليل الآثار الجانبية.
• بالنسبة للمنتجات ذات الإطلاق المتحكم فيه، قد تختلف الجرعة ويجب تناولها حسب توجيهات الطبيب.

التوصيات العامة:

• ينبغي تناول النياسين مع وجبات الطعام لتقليل خطر الإصابة بانزعاج في المعدة.
• لتقليل الآثار الجانبية مثل احمرار الجلد أو الحكة، قد يوصى بالبدء بجرعة منخفضة وزيادتها تدريجيًا.
• لتجنب السمية والسيطرة على الآثار الجانبية، من المهم اتباع توصيات طبيبك.

استخدم حمض النيكوتينيك خلال فترة الحمل

يُعتبر حمض النيكوتينيك (النياسين، فيتامين ب3) آمنًا للاستخدام أثناء الحمل عند تناوله بالجرعات الموصى بها، أو كجزء من مستحضرات الفيتامينات المتعددة، أو كدواء مستقل لعلاج نقص هذا الفيتامين. ومع ذلك، وكما هو الحال مع أي دواء، يجب مناقشة استخدام حمض النيكوتينيك أثناء الحمل مع طبيبك.

موانع

1. فرط الحساسية: لا ينبغي للأشخاص الذين لديهم حساسية معروفة تجاه حمض النيكوتين أو أي من مكونات الدواء الأخرى استخدام هذا الدواء بسبب احتمال حدوث ردود فعل تحسسية.
2. مرض القرحة الهضمية: قد يسبب حمض النيكوتين تهيج الغشاء المخاطي في المعدة، لذلك قد يكون استخدامه مضاد استطباب لدى الأشخاص المصابين بمرض القرحة الهضمية أو التهاب المعدة.
3. أمراض الكبد: قد يؤثر حمض النيكوتينيك على وظائف الكبد، لذلك يجب استخدامه بحذر لدى المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد أو أثناء تناول أدوية أخرى تؤثر على الكبد.
4. ارتفاع حمض البوليك: قد يؤدي حمض النيكوتينيك إلى زيادة مستويات حمض البوليك في الدم، مما قد يؤدي إلى تفاقم أعراض النقرس أو التسبب في تفاقمها.
5. مرض السكري: قد يؤثر تناول حمض النيكوتين على مستويات السكر في الدم، لذلك يجب استخدامه بحذر لدى مرضى السكري، وخاصة عند مراقبة مستويات الجلوكوز.
6. الحمل والرضاعة الطبيعية: يجب على النساء الحوامل والأمهات المرضعات مناقشة استخدام حمض النيكوتين مع طبيبهن، حيث أن بيانات السلامة محدودة.
7. الأطفال: لا يجوز إعطاء حمض النيكوتين للأطفال إلا لأسباب طبية وتحت إشراف الطبيب.

آثار جانبية حمض النيكوتينيك

1. احمرار الجلد (فرط الحرارة): من أشهر الآثار الجانبية للنياسين احمرار الجلد في الوجه والرقبة والجسم، المعروف باسم "فرط الحرارة". يحدث هذا نتيجة تمدد الشعيرات الدموية تحت تأثير النياسين.
2. طفح جلدي وحكة: قد يسبب النياسين طفحًا جلديًا أو حكة لدى بعض الأشخاص.
3. الصداع والدوار: قد يعاني بعض الأشخاص من الصداع أو الدوار عند تناول النياسين.
4. تسرع القلب (نبضات القلب السريعة): قد يسبب النياسين نبضات قلب سريعة لدى بعض الأشخاص.
5. آلام المعدة وعدم الراحة: قد يعاني بعض المرضى من آلام في المعدة، أو غثيان، أو قيء، أو أي إزعاج آخر في المعدة.
6. ارتفاع نسبة السكر في الدم: يمكن أن يزيد النياسين من مستويات الجلوكوز في الدم لدى بعض الأشخاص، مما قد يشكل مشكلة للأشخاص المصابين بمرض السكري.
7. ارتفاع مستويات حمض البوليك: يمكن أن يؤدي ذلك إلى تفاقم النقرس لدى الأشخاص المصابين بهذه الحالة.
8. السمية الكبدية: في حالات نادرة، يمكن أن يسبب النياسين آثارًا جانبية على الكبد، بما في ذلك زيادة إنزيمات الكبد وحتى التهاب الكبد.
9. الآثار الجانبية الأخرى: تشمل ردود الفعل التحسسية، وتغيرات ضغط الدم، ومشاكل في الرؤية، وغيرها.

جرعة مفرطة

1. احمرار الجلد: من أكثر الآثار الجانبية شيوعًا لتناول جرعات عالية من حمض النيكوتين احمرار الجلد، خاصةً في الوجه والرقبة والجزء العلوي من الجسم. ويحدث ذلك نتيجة تمدد الشعيرات الدموية في الجلد.
2. انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم): قد تؤدي الجرعة الزائدة من حمض النيكوتين إلى انخفاض ضغط الدم، مما قد يسبب الدوخة والضعف وفقدان الوعي وأعراض أخرى مرتبطة بانخفاض ضغط الدم.
3. أعراض عسر الهضم: قد تحدث أعراض الجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن وما إلى ذلك.
4. السمية الكبدية: عند تناول جرعات عالية من حمض النيكوتين، قد تتطور السمية الكبدية، والتي تتجلى في ارتفاع مستويات إنزيمات الكبد في الدم وعلامات أخرى لتلف الكبد.
5. ارتفاع سكر الدم: تناول جرعات كبيرة من حمض النيكوتين يمكن أن يسبب ارتفاع سكر الدم لدى بعض الأشخاص، مما قد يكون خطيرًا بالنسبة للمرضى المصابين بمرض السكري أو المهيئين للإصابة به.
6. تأثيرات جانبية أخرى: من الممكن حدوث تأثيرات جانبية نادرة أخرى مثل مشاكل الدورة الدموية، وردود الفعل التحسسية وحتى الصدمة التأقية في حالة الحساسية الشديدة.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. أدوية خفض الكوليسترول: قد يُعزز حمض النيكوتينيك تأثير خفض الكوليسترول عند استخدامه مع الستاتينات أو غيرها من أدوية خفض الدهون. ومع ذلك، قد يزيد من خطر الآثار الجانبية، مثل تسمم الكبد أو اعتلال العضلات.
2. أدوية خفض سكر الدم: قد يزيد حمض النيكوتينيك من تأثير الأنسولين أو أدوية خفض سكر الدم المستخدمة في داء السكري على خفض سكر الدم. قد يحتاج مرضى السكري إلى تعديل جرعات أدوية خفض سكر الدم عند تناول حمض النيكوتينيك بالتزامن مع ذلك.
3. أدوية ارتفاع حمض البوليك: قد يزيد حمض النيكوتينيك من مستويات حمض البوليك في الدم، مما قد يزيد من خطر الإصابة بالنقرس عند استخدامه بالتزامن مع أدوية ارتفاع حمض البوليك مثل الوبيورينول.
4. أدوية ارتفاع ضغط الدم: قد يزيد حمض النيكوتينيك من التأثير الخافض لضغط الدم للأدوية الخافضة لضغط الدم، مثل مضادات الكالسيوم أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. قد يؤدي ذلك إلى انخفاض ضغط الدم وزيادة خطر الإصابة بهبوط ضغط الدم.
5. الأدوية التي تُستقلب بواسطة السيتوكروم بي ٤٥٠: قد يؤثر حمض النيكوتينيك على نشاط إنزيمات السيتوكروم بي ٤٥٠، مما قد يُغير أيض الأدوية الأخرى التي تُستقلب بواسطة هذه الإنزيمات. قد يؤدي ذلك إلى زيادة أو خفض تركيزات الأدوية الأخرى في الدم، مما يُؤثر على فعاليتها أو سلامتها.