هايمازا

يمتلك الجيمازا تأثيرًا مذيبًا للجلطات ومذيبًا للفيبرين.

دواعي الإستعمال هايمازا

يستخدم في علاج أمراض العيون المختلفة:

• نزف العين أو احمرار العين؛
• نزيف تحت الشبكية أو أمام الشبكية أو داخل الشبكية؛
• تم تشخيص متلازمة الفيبرينويد من أصول مختلفة؛
• انسداد في منطقة الشريان المركزي أو جلطة تصيب الوريد المركزي في منطقة الشبكية وكذلك فروعها؛
• الوقاية من الالتصاقات بعد العمليات الجراحية المضادة للجلوكوما.

[ 1 ]، [ 2 ]

الافراج عن النموذج

يُنتج على شكل مسحوق (5000 وحدة دولية)، يُحضّر منه محلول وريدي، في أمبولات زجاجية سعة 1-2 مل. تحتوي العبوة الواحدة على 3 أو 5 أو 10 أمبولات من هذا النوع.

يتم إنتاجه على شكل سائل طبي (حجم 10 مليون وحدة دولية)، والذي يوجد في زجاجات سعة 0.5 لتر (يوجد 6 زجاجات من هذا النوع داخل العبوة).

الدوائية

هذا الدواء إنزيمي، ويعود تأثيره إلى نشاط العنصر الرئيسي - برووروكيناز (وهو إنزيم - سيرين إندوببتيداز). ووفقًا لتركيبه الكيميائي، فهو جزيء أحادي السلسلة، وزنه الجزيئي 54,000 دالتون، ويحتوي أيضًا على سلسلتين متعددتي الببتيد مرتبطتين بجسر ثنائي الكبريتيد، ووزنهما المولي 20,000 و34,000 دالتون.

آلية التأثير العلاجي هي تحفيز محدد لعمليات تحويل البروفيبرينولايسين إلى عنصر مُحلل للفيبرين مُنفصل من مادة الدم، البلازمين. هذا العنصر قادر على تدمير جلطات الفيبرين.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الدوائية

تتم ملاحظة القيم القصوى في أنسجة العين بعد ساعتين، ويتم ملاحظة آثار الدواء في الدم بعد 12 ساعة من الاستخدام.

يبلغ عمر النصف للدواء حوالي ست ساعات. لا تظهر أي آثار جهازية نظرًا لاستخدامه بجرعات صغيرة.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

الجرعات والإدارة

الطريقة القياسية لإذابة المسحوق واستخدام المحلول الطبي.

يجب إذابة محتويات أمبولة واحدة من الدواء في محلول كلوريد الصوديوم بتركيز 0.9% (0.5 مل). تبلغ الجرعة بعد إذابة المسحوق 5000 وحدة دولية. يُحقن الدواء في الجفن السفلي أو تحت الملتحمة. يُسمح بعشر حقن علاجية كحد أقصى خلال هذه الدورة.

إجراء عملية الري أثناء علاج النزيف الدموي أو الانصباب الليفي الكثيف في الغرفة الأمامية للعين.

من الضروري تناول محلول في جزء 0.2 مل، حيث سيتم تخفيف المسحوق (جرعة 1000 وحدة دولية) أو 0.1 مل من المحلول الطبي مع مسحوق في حجم 500 وحدة دولية، وبعد ذلك يجب إحضار كميته إلى 0.5 مل باستخدام محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9٪.

استخدام طرق الحقن داخل الجسم الزجاجي.

يُؤخذ 0.1 مل من المحلول الجاهز، المُحضّر باستخدام محلول قياسي (500 وحدة دولية)، ثم يُخفّف بمحلول كلوريد الصوديوم بتركيز 0.9% (0.1-0.2 مل). يُستخدم لعلاج نزيف العين من أنواع مختلفة، وكذلك لعلاج متلازمة الفيبرينويد - حقنة واحدة داخل الجسم الزجاجي.

لمنع تطور الالتصاقات بعد العمليات الجراحية المضادة للجلوكوما.

يجب إذابة الدواء بالنسب المُخصصة للإعطاء تحت الملتحمة. بعد ذلك، يُحقن الدواء في ضمادة الترشيح في المرحلة الأولى من فترة ما بعد الجراحة، بمعدل حقنة واحدة إلى ثلاث حقنات. يُحدد الجرّاح الجرعة الأدق.

ومن المهم ملاحظة أنه يمنع خلط جيمازا مع أدوية أخرى (باستثناء ديكساميثازون) في نفس المحقنة.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

استخدم هايمازا خلال فترة الحمل

يمنع استعمال جيمازا أثناء الحمل.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• الميل إلى النزيف، بما في ذلك الاضطرابات مثل الهيموفيليا، واستعداد النزف، وقلة الصفيحات الدموية، وما إلى ذلك؛
• نزيف في الجهاز الهضمي حدث قبل أقل من 28 يومًا من استخدام الدواء، والعمليات الجراحية في النخاع الشوكي ومنطقة داخل الجمجمة التي حدثت قبل 56 يومًا على الأقل من استخدام الدواء، والعمليات الجراحية أو الإصابات المكثفة التي حدثت قبل 28 يومًا على الأقل من استخدام الدواء، مما يزيد من احتمال حدوث النزيف؛
• إجراء الإنعاش القلبي الرئوي أو غيره من إجراءات الإنعاش التي تستغرق أكثر من 10 دقائق؛
• أمراض الكبد، والتي تظهر على خلفيتها أشكال حادة من اضطرابات وقف النزيف؛
• الفشل الكلوي المزمن، حيث يكون مستوى الكرياتينين في المصل أكبر من 0.02 جم/ل، واليوريا أكبر من 0.5 جم/ل؛
• ثقب في منطقة أي وعاء كبير (بما في ذلك الوريد تحت الترقوة)؛
• مشاكل في وظيفة الشبكية ذات طبيعة نزيفية بسبب مرض السكري (مثل اعتلال الشبكية)؛
• سكتة دماغية حديثة ذات أصل نزفي (أو وجودها في التاريخ الطبي للمريض)؛
• أزمة ارتفاع ضغط الدم؛
• ارتفاع قيم ضغط الدم الانقباضي (أكثر من 180 ملم زئبق) أو ضغط الدم الانبساطي (أكثر من 110 ملم زئبق)؛
• الصدمة القلبية، المرحلة الرابعة وفقًا لتصنيف كيلليب؛
• السل النشط؛
• التهاب الشغاف الإنتاني؛
• هناك اشتباه في وجود تشريح الأبهر؛
• وجود عدم تحمل لكلوريد الصوديوم، وبرووروكيناز، ودكسترين 40.

[ 11 ]

آثار جانبية هايمازا

قد يؤدي استخدام الدواء إلى ظهور أعراض جانبية تحسسية:

• تورم؛
• احتقان الجلد في مكان الحقن أو على الوجه؛
• التهاب الأوتار، وهو من النوع التحسسي، وأعراضه احتقان الملتحمة، وتورمها، بالإضافة إلى تدهور الحركة الحركية لمقلة العين.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

جرعة مفرطة

مع حقنة واحدة من الدواء بجرعة تزيد عن 5000 وحدة دولية، يزداد احتمال ظهور الأعراض التحسسية، والتي تندرج ضمن الآثار الجانبية.

في حالة التسمم أو أثناء العمليات الجراحية أثناء استخدام الدواء، من أجل تقليل احتمالية حدوث النزيف، يجب إجراء الاستخدام العام للمادة إيتامسيلات في شكل حقن عضلية بجرعة 0.25-0.5 جرام.

التفاعلات مع أدوية أخرى

لا يمكن دمج الدواء مع حقن مادة الكولايسين.

يجب توخي الحذر عند الجمع بين الأدوية مع أدوية أخرى لتحلل الجلطات.

يُسمح بالاستخدام المتزامن للدواء مع ديكساميثازون وإيموكسيبين.

[ 18 ]، [ 19 ]

شروط التخزين

يتم حفظ جيمازا في أمبولات أو قوارير (يجب وضعها بشكل عمودي) في مكان مظلم بعيدًا عن متناول الأطفال الصغار مع درجة حرارة تتراوح بين 2-8 درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استعمال جيمازا لمدة سنتين من تاريخ تصنيع الدواء.

تطبيق للأطفال

نظرًا لقلة البيانات المتعلقة باستخدام الدواء في طب الأطفال، فمن غير المستحسن وصفه للأطفال.

نظائرها

تشمل نظائر الدواء أدوية مثل فيبرينولايسين، وأكتيليز، وثرومبوزيم، وميتاليز.

المراجعات

يُستخدم جيمازا غالبًا لعلاج نزيف العين. وقد أشار معظم المرضى في مراجعاتهم إلى فعالية هذه الحقن وكفاءتها، مما يُساعد في علاج هذه الاضطرابات.