فيتوسيد نباتي

فيتوسيد دواء ينتمي إلى مجموعة فرعية من الأدوية المضادة للأورام، ويُستخدم في علاج الأورام. مادته الفعالة الرئيسية هي مادة إيتوبوسيد، وهي مشتق شبه صناعي من مستخلص بودوفيلا الغدة الدرقية (ليجنان، ذو طبيعة غير قلوية).

في الممارسة الطبية، يُستخدم هذا الدواء عادةً كمضاد للأورام. وتُحدَّد فعاليته العلاجية بتواتر دورات العلاج المُصاحبة لاستخدامه. [ 1 ]

دواعي الإستعمال فيتوسيد نباتي

يستخدم في علاج الأمراض الأورامية ومنها:

• سرطان الشعب الهوائية ذو الخلايا الصغيرة؛
• الورم الليمفاوي ومرض هودجكين الخبيث ؛
• المرحلة النشطة من سرطان الدم غير الليمفاوي المتكرر؛
• سرطان المبيض والخصية وسرطان المشيمة؛
• الأورام الرئوية ذات الخلايا غير الصغيرة والساركوما والأورام الصلبة الأخرى؛
• سرطان المعدة، وأورام الخلايا الغاذية، وورم الخلايا العصبية.

الافراج عن النموذج

يتم إطلاق الدواء على شكل سائل حقن، داخل أمبولات بحجم 5 مل.

الدوائية

وقد أظهرت الاختبارات أن الإيتوبوسيد قادر على مقاطعة دورة الخلية في الطور G2 (المرحلة النهائية من مرحلة الطور البيني لدورة الخلية).

يُظهر الإيتوبوسيد قدرته على تثبيط عمليات دمج الثيميدين في بنية خلايا الحمض النووي. تؤدي الجرعات الكبيرة من الدواء إلى تطور انحلال الخلايا في المرحلة الانقسامية. [ 2 ]

في ظل ظروف معينة، يمكن للدواء أن يثبط الخلايا في المرحلة الأولية من الطور التمهيدي (المرحلة الأولية لانقسام الخلايا).

الدوائية

هناك تباين كبير بين الأفراد في معايير الحركية الدوائية. ينتشر الإيتوبوسيد في الجسم بمعدل مرتفع، بينما تبلغ نسبة تخليق البروتين حوالي 94%.

الخصائص الدوائية الحركية للإيتوبوسيد بعد الحقن الوريدي تتوافق مع نموذج ثنائي الأسي مكون من حجرتين.

يبلغ عمر النصف للتوزيع في المرحلة الأولى حوالي ساعة ونصف، ويتراوح في المرحلة النهائية بين 4 و11 ساعة. يمر الإيتوبوسيد إلى السائل الدماغي الشوكي بصعوبة.

يتم إخراج حوالي 45% من الجرعة في البول، ويتم إخراج 2/3 من هذه الكمية دون تغيير على مدى فترة 72 ساعة.

تتمتع ساليسيلات الصوديوم وفينيل بيوتازون وحمض الساليسيليك بالقدرة على إزاحة الإيتوبوسيد المُصنّع باستخدام البروتين.

الجرعات والإدارة

يتم اختيار الجرعة من قبل طبيب الأورام ذو الخبرة، مع الأخذ بعين الاعتبار شدة ونوع المرض، واستجابة المريض للدواء والنظام العلاجي المختار.

لتخفيف الدواء، استخدم محلول كلوريد الصوديوم أو سائل الجلوكوز. مدة التسريب نصف ساعة على الأقل. يُمنع خلط الإيتوبوسيد مع أدوية أخرى في زجاجة واحدة.

يُنصح باستخدام فيتوزيد بجرعة ٥٠-١٠٠ ملغم/م٢ يوميًا لمدة ٢٠ يومًا. تُكرر الدورات العلاجية بعد ٣ أسابيع على الأقل. في هذه الحالة، لا يُمكن تكرار الدورة إلا بعد استقرار قيم الدم.

• تطبيق للأطفال

لا توجد معلومات كافية فيما يتعلق بالتأثير العلاجي وسلامة الدواء عند استخدامه في طب الأطفال.

مع الأخذ بعين الاعتبار المعلومات المذكورة أعلاه، فمن الضروري تقييم الحاجة إلى إدخال فيتوزيد بعناية، مع الأخذ بعين الاعتبار نسبة الفائدة إلى المخاطر.

استخدم فيتوسيد نباتي خلال فترة الحمل

يُمنع استعمال فيتوسيد أثناء الحمل.

إذا كانت هناك حاجة لاستخدام الأدوية أثناء الرضاعة الطبيعية، فيجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية طوال مدة العلاج.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• وجود عدم تحمل شخصي قوي للعناصر الرئيسية أو المساعدة للدواء؛
• كبت نقي العظم؛
• فشل كلوي/كبدي حاد؛
• المراحل النشطة من العدوى الشديدة.
• إذا كان التطعيم ضروريًا، فيمكن إجراؤه بعد 3 أشهر على الأقل من الانتهاء من الدورة الأخيرة من العلاج باستخدام إيتوبوسيد.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من فشل الكبد أو الكلى المعتدل، يتم وصف الدواء بحذر شديد.

آثار جانبية فيتوسيد نباتي

تشمل الآثار الجانبية ما يلي:

• نقص الصفيحات الدموية أو نقص الكريات البيض (يلاحظ استعادة المؤشرات بعد 3 أسابيع)؛
• التسمم المعوي - القيء والإسهال وفقدان الشهية والغثيان والتهاب الفم؛
• علامات الحساسية - عدم انتظام دقات القلب، وضيق التنفس، والحمى، وتشنج الشعب الهوائية؛
• اعتلال الأعصاب والثعلبة؛
• التعب، والطفح الجلدي، والنعاس، واختلال وظائف الكبد، وحساسية البشرة للإشعاع.

جرعة مفرطة

في حالة التسمم، يتم ملاحظة تطور آفات نخاع العظم السامة أو التهاب الأغشية المخاطية، والحماض الأيضي، وتسمم الكبد.

في حالة ظهور مثل هذه الأعراض، يلزم إجراء عملية إزالة السموم على الفور واتخاذ الإجراءات العلاجية.

التفاعلات مع أدوية أخرى

قد يُعزز هذا الدواء التأثيرات المثبطة لنخاع العظم والسامّة للخلايا لأدوية أخرى (بما في ذلك السيكلوسبورين). عند استخدامه مع جرعات كبيرة من السيكلوسبورين، يزداد التعرض وتنخفض معدلات تصفية الإيتوبوسيد.

قد يؤدي الاستخدام مع العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي (باستخدام مواد ذات نشاط مثبط لنخاع العظم) إلى تعزيز تثبيط نشاط نخاع العظم الناجم عن الإيتوبوسيد.

قد يعمل الدواء على تعزيز تأثير مضادات التخثر التي يتم تناولها عن طريق الفم.

حمض الساليسيليك، وفينيل بيوتازون، وساليسيلات الصوديوم قادرة على إضعاف تخليق البروتين للإيتوبوسيد.

وأظهرت الاختبارات أن الدواء لديه مقاومة متبادلة مع الأنثراسيكلينات.

يمكن أن يؤدي التطعيم باللقاحات الحية للأفراد الذين يعانون من انخفاض المناعة بعد العلاج الكيميائي إلى حدوث عدوى شديدة ومميتة.

يؤدي الجمع بين الإيتوبوسيد مع أدوية سامة أخرى (بما في ذلك السيسبلاتين والميثوتريكسات) إلى تطوير تأثير دوائي تآزري.

شروط التخزين

يجب حفظ فيتوزيد في مكان مظلم بعيدًا عن متناول الأطفال الصغار. يُمنع تجميد الدواء. مؤشرات درجة الحرارة لا تزيد عن ٢٥ درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام فيتوسيد خلال فترة 24 شهرًا من تاريخ بيع المنتج الطبي.

نظائرها

نظائر الدواء هي المواد Lastet، Etoposide مع Vepesid، Etopoz و Etoside.