فينوريلبين

فينوريلبين (فينوريلبين) هو دواء مضاد للأورام من فئة مضادات الأيض والذي يستخدم عادة في العلاج الكيميائي لعلاج مجموعة متنوعة من السرطانات، بما في ذلك سرطان الثدي وسرطان الرئة.

يعمل فينوريلبين عن طريق تثبيط انقسام الخلايا السرطانية، مما يساعد على وقف نمو الورم. يُعطى عادةً عن طريق الوريد، ويمكن استخدامه في برامج علاجية مختلفة حسب نوع السرطان ومرحلة المرض.

مثل أي دواء آخر مضاد للسرطان، يمكن أن يسبب الدواء مجموعة متنوعة من الآثار الجانبية، بما في ذلك الغثيان والقيء وانخفاض عدد خلايا الدم والتعب وزيادة خطر الإصابة بالعدوى.

يتم وصف العلاج باستخدام فينوريلبين عادة من قبل الطبيب وفقا لمسار فردي للمرض ويتطلب مراقبة دقيقة للمريض طوال فترة العلاج.

دواعي الإستعمال فينوريلبينا

يُستخدم فينوريلبين، كدواء مضاد للأورام، لعلاج أنواع مختلفة من السرطان. وتشمل دواعي استخدامه، على سبيل المثال لا الحصر، ما يلي:

1. سرطان الثدي: يمكن استخدامه كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع أدوية أخرى مضادة للسرطان لعلاج سرطان الثدي في كل من خطوط العلاج الأولى واللاحقة.
2. سرطان الرئة: يمكن استخدامه كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع أدوية أخرى لعلاج سرطان الرئة، وخاصة في حالات السرطان المتقدم أو النقيلي ، عندما يكون العلاج الكيميائي الجهازي مطلوبًا.
3. سرطان المبيض: قد يكون جزءًا من العلاج الكيميائي الشامل لعلاج سرطان المبيض، وخاصةً بالاشتراك مع أدوية العلاج الكيميائي الأخرى.
4. سرطان عنق الرحم: في بعض الحالات، يمكن استخدام فينوريلبين في علاج سرطان عنق الرحم كجزء من العلاج المركب.

الافراج عن النموذج

1. محلول الحقن: هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا للفينوريلبين. يُعطى محلول الحقن عن طريق الوريد أو الفم، ويُباع في أمبولات أو قوارير.
2. كبسولات: قد توفر بعض الشركات المصنعة الدواء على شكل كبسولات للإعطاء عن طريق الفم. قد يكون هذا الشكل مناسبًا للمرضى الذين يفضلون تناول الدواء عن طريق الفم.
3. مُجَفَّد لتحضير المحلول: في بعض الحالات، يُمكن توفير فينوريلبين على شكل مسحوق في أمبولات أو قوارير. يُستخدم هذا المسحوق لتحضير المحلول قبل الإعطاء.
4. أشكال أخرى: في بعض البلدان أو العيادات الفردية، قد يتوفر فينوريلبين أيضًا في أشكال أخرى، مثل الأقراص أو الشكل المستنشق، ولكن هذه خيارات أقل شيوعًا.

الدوائية

فينوريلبين (المعروف أيضًا باسم فينكريستين) دواء مضاد للسرطان، يعمل كعامل مضاد للانقسام الخلوي. تعتمد آلية عمله على تفاعله مع الأنابيب الدقيقة، وهي مكونات هيكلية للخلايا تلعب دورًا مهمًا في عملية انقسامها.

يرتبط فينوريلبين ببيتا توبيولين الأنبوبي الدقيق، مما يمنع بلمرة هذا البروتين في الأنابيب الدقيقة، مما يؤدي إلى خلل في وظيفة الجهاز الانقسامي للخلية. يؤدي هذا في النهاية إلى خلل في انقسام الخلايا، وتعطيل الطور الانقسامي، وتحفيز موت الخلايا المبرمج.

وهكذا، يؤثر فينوريلبين على الخلايا سريعة الانقسام، بما فيها الخلايا السرطانية، مما يجعله فعالاً في العلاج الكيميائي لأنواع مختلفة من السرطان. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه بسبب تأثيره على الخلايا سريعة الانقسام، قد يتأثر أيضًا الخلايا الطبيعية، مما يسبب آثارًا جانبية مرتبطة باستخدامه.

الدوائية

وفيما يلي الجوانب الرئيسية للحرائك الدوائية للفينوريلبين:

1. الامتصاص: يُحقن فينوريلبين عادةً في الجسم عن طريق الوريد، ويُمتص بسرعة في مجرى الدم بعد الحقن.
2. التوزيع: يتميز فينوريلبين بتوزيع واسع، مما يعني أنه ينتشر بسرعة في أنسجة الجسم. يخترق الحاجز الدموي الدماغي، وقد يتراكم في بعض الأعضاء.
3. الأيض: يُستقلب الفينوريلبين في الكبد مع تكوين نواتج أيضية غير نشطة. ويحدث استقلاب الفينوريلبين بشكل رئيسي عن طريق الأكسدة وإزالة الهيدروجين والإيبوكسيد.
4. الإخراج: يتم الإخراج النهائي للفينوريلبين من الجسم بشكل رئيسي عن طريق الصفراء. كما يُطرح جزء من الدواء مع البول.
5. نصف العمر: يبلغ نصف عمر الفينوريلبين من الدم حوالي 24 إلى 90 ساعة، اعتمادًا على الجرعة والنظام.
6. حركية الجرعة: قد تكون حركية جرعة فينوريلبين خطية أو غير خطية، وذلك حسب الجرعة ونظام الجرعات. قد يُغير تغيير الجرعة تركيز الدواء في الدم بشكل متناسب أو غير متناسب.

الجرعات والإدارة

قد تختلف طريقة استخدام فينوريلبين وجرعته تبعًا لنوع السرطان، ومرحلة المرض، والحالة العامة للمريض، وعوامل أخرى. عادةً ما يُحدد طبيب الأورام أو أخصائي العلاج الكيميائي جرعات فينوريلبين، ويجب الالتزام بها بدقة.

قد تتضمن أمثلة أنظمة الجرعات القياسية للفينوريلبين ما يلي:

1. سرطان الرئة:

   • يمكن استخدامه كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع أدوية أخرى مضادة للسرطان.
   • الجرعة النموذجية للبالغين: 25-30 ملغ/م2 من مساحة الجسم، عادة مرة واحدة في الأسبوع.

2. سرطان الثدي:

   • يمكن استخدامه مع أدوية أخرى مثل السيكلوفوسفاميد أو الدوكسوروبيسين.
   • الجرعة النموذجية للبالغين: 25-30 ملغ/م2 من مساحة الجسم، عادة مرة واحدة في الأسبوع.

3. سرطان المعدة:

   • يمكن استخدامه كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع عوامل العلاج الكيميائي الأخرى مثل 5-فلورويوراسيل.
   • الجرعة النموذجية للبالغين: 25-30 ملغ/م2 من مساحة الجسم، عادة مرة واحدة في الأسبوع.

4. الأورام اللمفاوية غير هودجكينية:

   • يمكن استخدامه مع أدوية أخرى مضادة للسرطان.
   • الجرعة النموذجية للبالغين: 25-30 ملغ/م2 من مساحة الجسم، عادة مرة واحدة في الأسبوع.

يمكن تعديل الجرعة وجدول فينوريلبين وفقًا لاستجابة العلاج والسمية.

استخدم فينوريلبينا خلال فترة الحمل

لا يُنصح عمومًا باستخدام فينوريلبين أثناء الحمل نظرًا لمخاطره المحتملة على الجنين. قد تُسبب الأدوية المضادة للأورام، مثل فينوريلبين، آثارًا ماسخة، أي القدرة على التسبب في تشوهات خلقية لدى الجنين، خاصةً في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل أثناء تكوين أعضاء الجنين.

عادةً ما يحاول الأطباء تجنب استخدام العلاج الكيميائي أثناء الحمل قدر الإمكان. ومع ذلك، في بعض الحالات، عندما يكون خطر عدم انتشار السرطان على الأم كبيرًا جدًا، وتفوق فوائد العلاج المخاطر المحتملة على الجنين، قد يفكر الأطباء في استخدام أدوية مضادة للسرطان، بما في ذلك فينوريلبين، أثناء الحمل.

إذا شُخِّصت امرأة بالسرطان أثناء الحمل، أو احتاجت إلى علاج كيميائي بعد تشخيص السرطان أثناء الحمل، فمن المهم مناقشة جميع المخاطر والفوائد المحتملة للعلاج مع طبيبها بعناية. في مثل هذه الحالات، ينبغي اتخاذ قرارات العلاج على أساس فردي، مع مراعاة الظروف الخاصة وطبيعة المرض. ومن المهم أيضًا مراعاة رغبات المرأة وتفضيلاتها.

موانع

1. رد الفعل التحسسي: يجب على الأشخاص الذين لديهم حساسية معروفة تجاه فينوريلبين أو غيره من فينكالكالويدات تجنب استخدامه.
2. الحمل والرضاعة الطبيعية: قد يكون فينوريلبين ضارًا للجنين أثناء الحمل وقد ينتقل إلى حليب الثدي، لذلك يجب مناقشة استخدامه مع الطبيب في هذه الحالات.
3. انخفاض وظيفة النخاع: قد يكون لدى المرضى الذين يعانون من انخفاض وظيفة النخاع، على سبيل المثال بسبب العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي السابق، خطر متزايد للإصابة بالتأثيرات السامة من فينوريلبين.
4. ضعف الكبد الشديد: يتم استقلاب فينوريلبين في الكبد، لذلك يجب على المرضى الذين يعانون من ضعف الكبد الشديد تجنب استخدامه أو استخدامه بحذر تحت إشراف طبي صارم.
5. الاعتلال العصبي: في المرضى الذين يعانون من اضطرابات عصبية سابقة أو اعتلال عصبي، قد يؤدي استخدام فينوريلبين إلى تفاقم الأعراض أو التسبب في مضاعفات عصبية إضافية.
6. أمراض القلب والأوعية الدموية: قد يكون المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة أكثر عرضة لخطر حدوث مضاعفات قلبية بسبب فينوريلبين، لذلك يجب استخدامه بحذر.
7. انسداد معوي شللي: قد يؤدي الدواء إلى تفاقم أعراض انسداد الأمعاء، لذلك في وجوده قد يكون استخدام فينوريلبين غير مرغوب فيه.

آثار جانبية فينوريلبينا

كأي دواء علاج كيميائي، قد يُسبب فينوريلبين عددًا من الآثار الجانبية. إليك بعضًا منها:

1. الآثار الجانبية الدموية: قد يُسبب فينوريلبين انخفاضًا في عدد خلايا الدم المُكوِّنة لها، مثل خلايا الدم البيضاء والحمراء والصفائح الدموية. وقد يزيد هذا من خطر الإصابة بالعدوى وفقر الدم والنزيف.
2. سمية الكبد: قد يصاب المرضى الذين يتلقون فينوريلبين بمستويات مرتفعة من إنزيمات الكبد في الدم، مما يشير إلى تلف الكبد.
3. الاعتلال العصبي: قد يسبب فينوريلبين اعتلالًا عصبيًا يتجلى في شكل خدر أو وخز أو ألم في الأطراف.
4. الغثيان والقيء: قد تحدث هذه الآثار الجانبية أيضًا لدى المرضى الذين يتناولون فينوريلبين.
5. الثعلبة: قد يسبب فينوريلبين تساقط الشعر.
6. ردود الفعل الجلدية: تشمل الطفح الجلدي والحكة ومشاكل الجلد الأخرى.
7. الوهن والضعف: قد يعاني المرضى من الضعف والتعب.
8. ألم العظام: قد يعاني بعض المرضى من ألم العظام أثناء العلاج بالفينوريلبين.
9. فرط الحساسية لأشعة الشمس: يجب على المرضى تجنب التعرض لأشعة الشمس لفترات طويلة أثناء العلاج بفينوريلبين، لأنه قد يسبب حروق الشمس.
10. الآثار الجانبية الأخرى: تشمل الإسهال، وتغيرات في التذوق، واضطرابات الشهية، وغيرها.

يمكن أن تكون هذه الآثار الجانبية متوسطة إلى شديدة وقد تختلف اعتمادًا على الجرعة ونظام العلاج وخصائص المريض الفردية.

جرعة مفرطة

قد تؤدي الجرعة الزائدة من فينوريلبين إلى عواقب وخيمة، بما في ذلك زيادة الآثار السامة للدواء. وكما هو الحال مع أي دواء مضاد للسرطان، من المهم الالتزام بتوصيات الطبيب بدقة بشأن الجرعة ومواعيد الإعطاء.

قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة من فينوريلبين ما يلي:

1. غثيان وقيء شديدين.
2. زيادة سمية الدم مثل انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء (قلة الكريات البيض)، وعدد الصفائح الدموية (قلة الصفيحات الدموية)، وعدد خلايا الدم الحمراء (فقر الدم).
3. اعتلال الأعصاب (تلف الأعصاب الطرفية) يتجلى في الخدر أو الضعف أو الألم في الأطراف.
4. الحمى والضعف العام.

في حال الاشتباه بتناول جرعة زائدة من فينوريلبين، من الضروري طلب العناية الطبية الفورية. قد يشمل علاج الجرعة الزائدة علاجًا عرضيًا لتخفيف الآثار السامة، والحفاظ على وظائف أعضاء وأنظمة الجسم، بالإضافة إلى إجراءات التعافي حسب الحالة.

التفاعلات مع أدوية أخرى

قد يتفاعل فينوريلبين (فينوريلبين) مع أدوية أخرى، مما قد يؤثر على فعاليته أو سلامته أو يُسبب آثارًا جانبية غير مرغوب فيها. إليك بعض التفاعلات المعروفة:

1. الأدوية المثبطة لنخاع العظم: الأدوية التي تعمل أيضًا على تقليل نشاط نخاع العظم، مثل أدوية العلاج الكيميائي الأخرى (على سبيل المثال، المضادات الحيوية السامة للخلايا) أو الأدوية المستخدمة في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي (على سبيل المثال، الميثوتريكسات)، قد تزيد من التأثيرات المثبطة لنخاع العظم لفينوريلبين.
2. الأدوية المسببة للاعتلال العصبي: الأدوية التي قد تسبب الاعتلال العصبي أو تزيد من أعراضه، مثل الثيوريدازين أو النترات، قد تزيد من السمية العصبية للفينوريلبين.
3. الأدوية المسببة للسمية القلبية: الأدوية التي قد تسبب السمية القلبية أو تغير التوصيل القلبي، مثل الأدوية المضادة لاضطراب النظم أو حاصرات بيتا، قد تزيد من السمية القلبية للفينوريلبين.
4. الأدوية التي تؤثر على نشاط الكبد: الأدوية التي قد تؤثر على نشاط الكبد أو استقلاب الفينوريلبين عبر إنزيمات السيتوكروم بي 450 (على سبيل المثال، الكيتوكونازول، الكلاريثروميسين) قد تغير مستوياته في الدم وتؤثر على فعاليته وسلامته.
5. الأدوية التي تؤثر على النزيف: قد تزيد الأدوية مثل الأسبرين، أو الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs)، أو مضادات التخثر من خطر النزيف عند استخدامها بالتزامن مع فينوريلبين.
6. الأدوية التي تسبب انسداد الأمعاء: الأدوية التي قد تزيد من أعراض انسداد الأمعاء، مثل مسكنات الأفيون أو مضادات التشنج، قد تزيد من الأعراض المرتبطة بالفينوريلبين.

شروط التخزين

تُعد ظروف التخزين مهمة للحفاظ على فعالية الدواء وسلامته. فيما يلي توصيات عامة بشأن ظروف تخزين فينوريلبين:

1. درجة حرارة التخزين: يُحفظ فينوريلبين عادةً بين درجتين مئويتين و8 درجات مئوية. هذا يعني عادةً أنه يُحفظ في الثلاجة.
2. الحماية من الضوء: يجب تخزين الدواء في عبوته الأصلية أو في وعاء مظلم لحمايته من الضوء الذي قد يؤثر على ثباته.
3. التعبئة: قبل استخدام فينوريلبين، يجب فحص العبوة جيدًا. في حال تلفها أو تمزقها، قد لا يكون الدواء مناسبًا للاستخدام.
4. تجنب التجميد: يجب حماية فينوريلبين من التجمد. يجب ترك الدواء ليبرد إلى درجة حرارة الغرفة قبل الاستخدام إذا كان مُخزّنًا في الثلاجة.
5. الأطفال والحيوانات الأليفة: يُحفظ فينوريلبين بعيدًا عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة.
6. مدة الصلاحية: من المهم الالتزام بتاريخ انتهاء الصلاحية الموضح على العبوة. لا تستخدم فينوريلبين بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.
7. تعليمات خاصة: قد تقدم بعض الشركات المصنعة تعليمات تخزين خاصة إضافية، لذلك من المهم قراءتها قبل تخزين الدواء.