إفرازات المخاط الصافي عند الرجال من مجرى البول والشرج: الفسيولوجية والمرضية

هناك العديد من الغدد والخلايا في الجسم التي تفرز المخاط، ولكن - بالإضافة إلى الأسباب الفسيولوجية المحددة - يمكن أن يرتبط إفراز المخاط عند الرجال بأمراض، في المقام الأول في الجهاز البولي التناسلي أو الأمراض الالتهابية في الأعضاء التناسلية الذكرية، وكذلك بعض الأمراض المعوية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

إفرازات مخاطية عند الرجال أثناء الإثارة

تشمل العوامل الفسيولوجية إفراز المخاط لدى الرجال أثناء الإثارة. عندما يكون العضو التناسلي الذكري في حالة انتصاب، يُنتج زوج من الغدد الصماء الصغيرة - غدة البصلة الإحليلية أو غدة كوبر - إفرازًا مخاطيًا خاصًا. تقع هذه الغدد أسفل البروستاتا - في عمق عضلات الحجاب الحاجز البولي التناسلي (الحجاب الحاجز البولي التناسلي)، عند قاعدة القضيب، ويمر منفذ إلى مجرى البول بداخله.

الإفراز المخاطي لهذه الغدد هو سائل شفاف عديم اللون ذو قوام لزج، ويسمى السائل المنوي المسبق، أي القذف الأولي، والذي يدخل إلى مجرى البول قبل خروج الحيوانات المنوية إليه (القذف).

يحتوي هذا السائل على غليكوز أمينوغليكان (مخاط)، وفركتوز-L، وإنزيمات متنوعة، والأهم من ذلك، تفاعله القلوي (درجة الحموضة> 7.2). وظيفة إفراز غدد كوبر هي معادلة آثار البول الحمضي في مجرى البول، لأن البيئة الحمضية غير مواتية للحيوانات المنوية. عادةً ما يكون المهبل حمضيًا أيضًا (درجة الحموضة = 4.0-4.2)، لذا فإن إفراز المخاط لدى الرجال أثناء الإثارة الجنسية يُحسّن أيضًا من قلوية البيئة المهبلية، مما يُحسّن من بقاء الحيوانات المنوية.

تختلف كمية السائل المنوي من رجل لآخر (تصل إلى 4-5 مل)، وبعضهم لا ينتجها على الإطلاق، لذلك، وفقًا للخبراء، لم يتم تحديد "معدلها".

قد يزداد إفراز المخاط لدى الرجال نتيجة زيادة إنتاجه من الغدد الإحليلية (Littre)، الموجودة في ظهارة الإحليل الداخلية على طوله. إلا أن وظيفتها الرئيسية هي إنتاج المخاط، الذي يحمي الإحليل من حموضة البول.

هل يُمكن الحمل من مُزلقات الرجال؟ يحتوي السائل المنوي على بعض المواد الكيميائية الموجودة في الحيوانات المنوية، مثل إنزيم الليزوزومات الحمضية الفوسفاتيز. إلا أنه يفتقر إلى إنزيم جاما-غلوتاميل ترانسفيراز، وهو إنزيم يُحدد الحيوانات المنوية.

لا يزال السؤال حول ما إذا كان سائل ما قبل القذف يُسبب الحمل قيد الدراسة، ولكن لا توجد إجابة قاطعة حتى الآن. وفقًا لمجلة الخصوبة البشرية، وجدت دراساتٌ أُجريت بين عامي 2011 و2016 من قِبل مجموعة من الأطباء البريطانيين أن 40% من عينات سائل ما قبل القذف تحتوي على كمية قليلة جدًا من الحيوانات المنوية، بينما تحتوي 37% منها على حيوانات منوية متحركة. لذا، لا ينبغي استبعاد احتمالية الحمل من سائل ما قبل القذف.

خروج مخاط من مجرى البول عند الرجال

يمكن أن يحدث إفراز مخاطي غير طبيعي من مجرى البول لدى الرجال نتيجةً لعدد من الأمراض. وترتبط الأسباب الرئيسية لإفراز المخاط لدى الرجال من مجرى البول بالتهاب مجرى البول، والتهاب المثانة، وحصوات المسالك البولية، والتهاب غدة البروستاتا.

يحدث التهاب الإحليل نتيجةً لأمراض منقولة جنسياً، مثل الكلاميديا التراخومية، والمشعرات المهبلية، والنيسرية البنية، والميوريا الحالة لليوريا، والميكوبلازما التناسلية، بالإضافة إلى بكتيريا الإشريكية القولونية، وأنواع الأمعائيات، والكلبسيلا. وغالباً ما يتطور التهاب الإحليل المعدي الناجم عن العقديات والمكورات العنقودية بعد قسطرة المثانة أو بسبب عدم الالتزام بقواعد النظافة الأساسية.

تشير الإحصاءات السريرية إلى أن أكثر من نصف حالات التهاب مجرى البول مرتبطة بالكلاميديا، وما يصل إلى ٢٥٪ منها مرتبطة بالميكوبلازما، و١٥-٢٠٪ منها مرتبطة باليوريابلازما، وحوالي ١٧٪ منها مرتبطة بالمشعرات. أقل من ٥٪ منها مرتبطة بالتهاب مجرى البول الفطري (المبيضات). يُكتشف السيلان وإصابات مجرى البول الناتجة عن المكورات البنية لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين ٢٢ و٣٧ عامًا بنسبة ٤٢٠ حالة تقريبًا لكل ١٠٠ ألف.

عوامل الخطر لتطور التهاب مجرى البول، مصحوبة بإفرازات متفاوتة الشدة: السن النشط جنسيا، والعلاقات الجنسية غير الشرعية، وإهمال سلامتهم.

يُقدر معدل انتشار التهاب المثانة عند الرجال بنحو 0.8%، وهو أقل بعشرات المرات من معدل انتشاره عند النساء، ولكن أعراضه عند المرضى هي نفسها: وجود مخاط في البول أو إفرازات مخاطية دموية مصحوبة بألم شديد (حرقان)، ولكن قلة التبول وكثرة التبول.

أعراض مشابهة لإفرازات المخاط لدى الرجال في حالة تكوّن حصوات المثانة، وهو ما يعاني منه الكثير من الرجال البالغين. علاوة على ذلك، وكما يشير أطباء المسالك البولية، غالبًا ما يُسهّل ركود البول وتكوّن الحصوات تضيّق قناة مجرى البول، نتيجةً لضغط غدة البروستاتا المتضخمة.

قد يُفرز الرجال مخاطًا أبيض عند وجود خليط من القيح في التهاب البروستاتا البكتيري المزمن ، والذي لا يُمثل أكثر من 10% من جميع الحالات (أكثر مسببات الأمراض شيوعًا هي الإشريكية القولونية، والزائفة الزنجارية، والكلبسيلة). بالمناسبة، لا يُعاني حوالي 12% من الرجال الذين يستشيرون الطبيب من أي أعراض لالتهاب البروستاتا، ولكن يُعثر على خليط من القيح في حيواناتهم المنوية، ووفقًا لنتائج فحص الدم، زيادة في مستوى الكريات البيضاء.

قد يتم إفراز مخاط حليبي غير صديدي في حالات سيلان البروستاتا - إفراز غير طبيعي من غدة البروستاتا أثناء ضعفها، مرتبط إما بحياة جنسية نشطة بشكل مفرط أو بوجود التهاب البروستاتا المزمن غير البكتيري لدى الرجل.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

خروج مخاط من فتحة الشرج عند الرجال

في حالات التهابات الجهاز الهضمي أو التهيج المتكرر، تبدأ الخلايا الكأسية للبطانة الداخلية للجهاز الهضمي بإنتاج كمية زائدة من المخاط، والذي يتم إطلاقه من خلال المستقيم.

الأمراض الرئيسية التي يلاحظ فيها خروج المخاط من فتحة الشرج عند الرجال هي التهاب القولون التقرحي غير المحدد والتهاب المستقيم.

في التهاب القولون التقرحي، تتكون قرح في مواقع بؤر التهابية في الغشاء المخاطي للقولون والمستقيم. لا يشكو المرضى من إفرازات مخاطية من فتحة الشرج فحسب، بل يشكون أيضًا من التعب، وفقدان القوة، وفقدان الشهية، ونزيف شرجي دوري. السبب الدقيق لالتهاب القولون التقرحي غير معروف، لكن يعتقد معظم الأطباء أن مسبباته تكمن في رد فعل غير طبيعي للجهاز المناعي تجاه البكتيريا في الجهاز الهضمي. يُشار إلى الطبيعة الجهازية لالتهاب القولون التقرحي من خلال مظاهر غير مرتبطة بالأمعاء: ألم المفاصل؛ قرح على الغشاء المخاطي في الفم، وعلى الجلد، وفي الأنسجة تحت الجلد؛ تكوّن جلطات دموية في الأوردة؛ التهاب المرارة والكبد، إلخ.

أسباب التهاب المستقيم - التهاب الغشاء المخاطي للمستقيم - ترتبط في أغلب الأحيان بالعدوى، وتشمل أعراضه: إفرازات مخاطية مستقيمية، نزيف، ألم (موضعي في أسفل البطن والعجان، ينتشر إلى أسفل الظهر وعظم العصعص)، شعور بالضغط على جدران الأمعاء، رغبة متكررة كاذبة في التبرز، إسهال و/أو إمساك.

تشخيص إفرازات المخاط عند الرجال

عندما يتم إخراج المخاط من مجرى البول عند الرجال، تشمل التشخيصات بيانات التاريخ المرضي، واختبارات الدم (العام، ELISA، PCR)؛ اختبارات البول العامة والكيميائية والبكتريولوجية؛ مسحة من مجرى البول.

يتم إجراء التشخيص الآلي باستخدام الموجات فوق الصوتية للأعضاء البولية التناسلية.

تفاصيل حول طريقة الكشف عن التهاب غدة البروستاتا - تشخيص التهاب البروستاتا المزمن

في حالة وجود إفرازات مخاطية من المستقيم، يقوم أخصائي أمراض المستقيم بإجراء فحص يدوي، ووصف اختبارات الدم والبول والبراز، كما يأخذون مسحة من فتحة الشرج لزراعة البكتيريا.

يتم استخدام الطرق التشخيصية الآلية التالية: تنظير المستقيم (تنظير المستقيم)، تنظير القولون، الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية لتجويف البطن.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

التشخيص التفريقي

وبما أن هناك عدة أسباب لظهور هذه الأعراض، فإن التشخيص التفريقي ضروري، والذي يتم باستخدام التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

علاج إفرازات البلغم عند الرجال

يتم العلاج الفعال لإفرازات المخاط عند الرجال المصابين بالتهاب مجرى البول المعدي عن طريق استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا: سيفترياكسون (0.25 جم في العضل مرة واحدة يوميًا)؛ عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا - سيبروفلوكساسين (0.5 جم) أو أوفلوكساسين (0.4 جم).

بالإضافة إلى ذلك، يُوصف دوكسيسيكلين (100 ملغ مرتين يوميًا لمدة أسبوع) أو أزيثروميسين (2 غرام مرة واحدة) إذا كان التهاب الإحليل ناتجًا عن الكلاميديا التراخومية. لمزيد من المعلومات، انظر التهاب الإحليل الكلاميدي.

يُوصف علاج التهاب غدة البروستاتا، بما في ذلك العلاج الشعبي، بالتفصيل في منشور " علاج التهاب البروستاتا". كما يُناقش العلاج الطبيعي لهذا المرض في مقال " العلاج الطبيعي لالتهاب البروستاتا".

لعلاج التهاب القولون التقرحي، تُستخدم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل ميسالازين (سالوفالك، ميساكول): تُدخل تحاميل شرجية في المستقيم (تحميلة أو تحميلتان) ثلاث مرات يوميًا. ما هي الأدوية الأخرى الموصوفة؟ اقرأ المزيد - التهاب القولون التقرحي غير النوعي - العلاج

يعتمد علاج التهاب المستقيم على سببه. عادةً ما يُعالج التهاب المستقيم الناتج عن البكتيريا بالمضادات الحيوية. إذا كان التهاب المستقيم ناتجًا عن داء الأمعاء الالتهابي، فقد يلزم تناول أدوية للسيطرة على الالتهاب أو إجراء عملية جراحية. تجدون طرق العلاج والأدوية وتوصيات تنظيف القولون في قسم " التهاب المستقيم".

العواقب والمضاعفات

يذكر الخبراء العواقب والمضاعفات التالية للأمراض التي يصاب فيها الرجال بإفرازات مخاطية من مجرى البول:

• التهاب الحويصلات المنوية (التهاب الحويصلات)؛
• التهاب البربخ - التهاب البربخ (مع احتمال كبير لانسداده)؛
• التهاب الغدد البصلية الإحليلية (التهاب الغدد) واختلال وظائفها المحتمل الذي لا رجعة فيه؛
• اضطرابات تكوين الحيوانات المنوية، وعدم الوصول إلى النشوة الجنسية، وعسر الجماع، والخلل الوظيفي الجنسي والعقم.

بالإضافة إلى ذلك، فإن التهاب البروستاتا يكون محفوفًا بالإصابة بالورم الغدي أو سرطان غدة البروستاتا.

أخطر عواقب التهاب القولون التقرحي غير النوعي هي ثقب جدران القولون أو المستقيم (مع تكوّن ناسور)، ونزيف معوي مصحوب بفقدان كميات كبيرة من الدم، بالإضافة إلى تطور الأورام (سرطان القولون والمستقيم). ومع وجود إفرازات مخاطية غزيرة مصاحبة لالتهاب المستقيم، يحدث تهيج في منطقة الشرج، مما قد يؤدي إلى نقع الجلد، وظهور شقوق شرجية، وحكة، وحرقان، وألم أثناء التغوط.

[ 22 ]، [ 23 ]

وقاية

تتضمن النشرة - طرق الوقاية من الأمراض المنقولة جنسياً إجراءات وقائية واضحة فيما يتعلق بالأمراض المنقولة جنسياً التي تسبب إفرازات من مجرى البول

تُعتبر الوقاية من التهاب البروستاتا من خلال إفراغ المثانة والأمعاء في الوقت المناسب؛ واتباع نمط حياة نشط (بما في ذلك العلاقات الحميمة، ولكن فقط مع ممارسة الجنس الآمن)؛ والالتزام بقواعد النظافة الشخصية؛ وتناول طعام صحي، والتخلص من جميع العادات السيئة. ومع ذلك، فإن هذه التوصيات مناسبة لأي مرض تقريبًا، ولذلك، لا يقدم الطب أي توصيات أكثر تفصيلًا بشأن الوقاية من مشاكل البروستاتا حتى الآن.

تنبؤ بالمناخ

لا يقدم الأطباء تشخيصات لتطور أي عرض (ويعتبر الإفراز المرضي للمخاط عند الرجال - من مجرى البول أو الشرج - أحد الأعراض) بمعزل عن المرض المسبب له.

وإذا كان من الممكن علاج التهابات المسالك البولية باتباع تعليمات الطبيب، فإن مرضى التهاب القولون التقرحي لا يستطيعون السيطرة على المرض إلا مدى الحياة، محاولين منع الانتكاسات.

[ 24 ]، [ 25 ]