فحص العين مع الجانب (البؤري) والضوء المنقول

تم تصميم هذه الطريقة للكشف عن التغييرات الطفيفة في الجزء الأمامي من مقلة العين.

يتم إجراء الدراسة في غرفة مظلمة باستخدام مصباح طاولة مثبت على يسار وأمام المريض على مسافة 40-50 سم على مستوى وجهه. لفحص استخدام loupes العيون مع قوة من 13.0 أو 20.0 ديوبتر. يقع الطبيب مقابل المريض ، ساقيه على يسار أرجل الأخير. ثم يأخذ الطبيب العدسة المكبرة بيده اليمنى ، ويحول رأس المريض قليلاً نحو مصدر الضوء ويوجه شعاع ضوء إلى مقلة العين. يجب أن توضع لوبو بين مصدر الضوء وعين المريض فيما يتعلق البؤري لها (7-8 أو 5-6 سم) بحيث أشعة الضوء التي تمر من خلال الزجاج، والتركيز على محددة، تخضع للتفتيش من الجزء الأمامي من مقلة العين. الإضاءة الساطعة لهذا الموقع على النقيض من الجوار تجعل من الممكن فحص الهياكل الفردية بالتفصيل. وتسمى هذه الطريقة جانبيًا ، نظرًا لأن المكبر يقع على جانب العين.

في دراسة الصلبة الالتفات إلى لونه وحالة نمط الأوعية الدموية. عادة ما تكون الصلبة بيضاء ، إلا أن الأوعية الملتحمة تكون مرئية ، فالشبكة الحدية للأوعية حول القرنية غير مرئية.

القرنية شفافة ، لامعة ، ناعمة ، مرايا ، كروية. عادة ، لا توجد سفن خاصة في القرنية. من خلال القرنية ينظر إلى الغرفة الأمامية للعين ، والتي ينظر إلى عمق أفضل من الجانب. المسافة بين ردود الفعل الخفيفة على القرنية والقزحية تحدد عمق الغرفة الأمامية (عادة يكون عمقها 3-3.5 ملم في المركز). الرطوبة ملء الغرفة الأمامية عادة ما تكون واضحة تماما. مع بعض الأمراض ، يمكن أن تحتوي على القيح والدم ورقائق من الافرازات. بالنظر إلى القزحية من خلال القرنية ، لاحظ ما إذا كانت هناك أي تغييرات في اللون والنمط ، وجود شوائب الخشنة من الصباغ ، وتقييم حالة حدود الصباغ ، وعرض وحركة التلميذ. يعتمد لون القزحية على كمية الصبغة الموجودة فيها ومن اللون الأزرق الفاتح إلى البني الداكن. ويمكن ملاحظة التغيير في لون القزحية بمقارنته مع لون قزحية العين الأخرى. في غياب الصبغة ، القزحية شفافة ، ولها لون أحمر بسبب شفافية المشيمية (albinos). وترتبط ظهور القزحية الدانتيل مثل هيكله التربيقي والجنيحي. في ذلك ، تتميز مناطق الحدقة والجذر (الهدبية) بوضوح. على الهامش الحدقي هناك حد بني ، والذي هو جزء من الورقة الداخلية الصباغية للقزحية ، على سطحه الأمامي. مع التقدم في العمر ، هذه الحدود هي مصبوغة.

في الإضاءة الجانبية يتم تعريف التلميذ كدائرة سوداء. يمكن إجراء فحص التلميذ باستخدام ثلاث طرق: papilloscopy ، papillomatometry و papillography ، ولكن في الممارسة السريرية يتم استخدام الأولين عادة.

عادة ما يتم إجراء دراسة لتحديد حجم (عرض) التلميذ في غرفة مشرقة ، بينما يبدو المريض بعيدًا عن رأس الطبيب. إيلاء الاهتمام لشكل وموقع التلميذ. عادة ما يكون التلميذ مستديرًا ، وفي الحالات المرضية يمكن أن يكون بيضاويًا ، صدفيًا ، غريب الأطوار. حجمه يختلف باختلاف الإضاءة من 2.5 إلى 4 ملم. في الإضاءة الساطعة ، ينتهي التلميذ ، لكنه يتوسع في الظلام. حجم التلميذ يعتمد على عمر المريض وانكساره وسكنه. يمكن قياس عرض التلميذ بحاكم الملليمتر ، وبصورة أدق عن طريق مقياس الحليمات.

خاصية هامة للتلميذ هي رد فعله على الضوء ، أميز ثلاثة أنواع من التفاعل: تفاعل مباشر ، ودود ، وتفاعل للتقارب والإقامة.

لتحديد التفاعل المباشر: أولاً ، يتم تغطية كلتا العينين بالنخيل لمدة 30-40 ثانية ، ثم يتم فتحهما. في هذه الحالة ، سيُظهر فتح العين تضيّقًا في حدقة العين استجابةً لتدفق الضوء الذي يدخل العين.

يتم فحص التفاعل الودية على النحو التالي: في وقت تغطية فتح عين واحدة ، ألاحظ رد فعل الثاني. يتم إجراء الدراسة في غرفة مظلمة باستخدام ضوء من منظار العين أو مصباح شقي. عند فتح عين واحدة ، سيتوسع التلميذ في العين الأخرى ، وعندما يفتح ، سيضيق.

يتم تقييم استجابة التلميذ للتقارب والإقامة على النحو التالي. ينظر المريض أولاً إلى المسافة ، ثم ينظر إلى شيء ما قريب (رأس القلم ، مقبض منظار العين ، إلخ) ، يقع على مسافة 20-25 سم منه. في هذه الحالة ، فإن تلاميذ كلتا العينين تفتق.

العدسة البلورية الشفافة في الدراسة باستخدام طريقة الإضاءة الجانبية غير مرئية. يتم تحديد مناطق معينة من التعكر إذا كانت موجودة في الطبقات السطحية: عندما ينضج الساد بشكل كامل ، يصبح التلميذ أبيض.

فحص في ضوء المنقولة

يتم استخدام هذه الطريقة لفحص مقل العيون شفافة بصريا (القرنية ، الغرفة الأمامية ، العدسة ، الفكاهة الزجاجية ). بالنظر إلى أنه يمكن فحص القرنية والحجرة الأمامية بالتفصيل مع الإضاءة الجانبية (البؤرية) ، تستخدم هذه الطريقة في المقام الأول لدراسة العدسة والجسم الزجاجي.

يتم تثبيت مصدر الضوء (في غرفة مظلمة) خلف وإلى يسار المريض. يقوم الطبيب ، بمساعدة منظار العين ، المرتبط بعينه اليمنى ، بتوجيه شعاع ضوئي منعكس إلى تلميذ عين المريض. للحصول على دراسة أكثر تفصيلاً ، يجب أولاً توسيع التلميذ بمساعدة الأدوية. عندما يضرب شعاع الضوء ، يبدأ التلميذ في التوهج باللون الأحمر ، والذي يرجع إلى انعكاس الأشعة من الغشاء الوعائي (الانعكاسية من قاع العين). وفقا لقانون البؤر المترافقة ، تقع بعض الأشعة المنعكسة في عين الطبيب من خلال فتحة في منظار العين. في حالة وجود عوائق ثابتة أو عائمة في المسار المنعكسة من قاع الأشعة ، على خلفية توهج أحمر موحد للقاع ، تظهر تركيبات داكنة ثابتة أو متحركة بأشكال مختلفة. إذا ، في الإضاءة الجانبية ، لم يتم تحديد العتامة في القرنية والحجرة الأمامية ، فإن التكوينات المكتشفة في الضوء المرسل هي عتامة في العدسة أو في الجسم الزجاجي. العتامة في الجسم الزجاجي هي متحركة ، تتحرك حتى عندما لا تزال مقلة العين. يتم إصلاح البقع القاتمة في العدسة والانتقال فقط عندما يتحرك مقلة العين. من أجل تحديد عمق العتامة في العدسة ، يُطلب من المريض أن ينظر أولاً ، ثم إلى الأسفل. إذا كانت التعكر في الطبقات الأمامية ، عندها في الضوء المرسل سوف يتحرك في نفس الاتجاه. إذا كانت العتامة في الطبقات الخلفية ، فستتحول في الاتجاه المعاكس.