فيلوديب

فيلوديبين هو دواء مضاد لارتفاع ضغط الدم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

دواعي الإستعمال فيلوديبا

يستخدم للقضاء على الأمراض التالية:

• الذبحة الصدرية؛
• ارتفاع ضغط الدم الأساسي؛
• الذبحة الصدرية التلقائية.

الافراج عن النموذج

يُباع الدواء في أقراص، كل قرص يحتوي على ١٠ أقراص. تحتوي العلبة على ٣ أو ١٠ أقراص.

الدوائية

وفقًا لمبدأ التأثير الدوائي، فهو مانع لقنوات الكالسيوم البطيئة. عنصره الفعال هو مشتق من ثنائي هيدروبيريدين. بالإضافة إلى خصائصه الخافضة لضغط الدم، يتميز الدواء أيضًا بخصائص مضادة للذبحة الصدرية. يحدث انخفاض في ضغط الدم نتيجة انخفاض مؤشرات المقاومة الوعائية الطرفية الكلية.

تعتمد شدة التأثير المضاد للإقفار على الجرعة. يتمتع فيلوديبين بالقدرة على الوقاية من مضاعفات إعادة التروية، بالإضافة إلى تقليل حجم عضلة القلب.

وفيما يتعلق بنظام التوصيل، لا يُلاحظ سوى تأثير ضئيل؛ فالعنصر النشط لا يمتلك تأثيرًا سلبيًا مؤثرًا على التقلص العضلي.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

الدوائية

يُمتص العنصر النشط بشكل شبه كامل عند دخوله الجهاز الهضمي. بعد المرور الكبدي الأول، تُلاحظ عمليات أيضية مكثفة. يُصنع الدواء بنسبة 99% من البروتين.

يُفرز المكون النشط مع حليب الأم أثناء الرضاعة، ويمكنه أيضًا المرور عبر الحاجز الدموي الدماغي والمشيمة. أما منتجات استقلاب الأدوية المعروفة، فلا تمتلك أي نشاط دوائي.

يُفرز حوالي 0.5% من الدواء دون تغيير، بينما يُفرز 70% أخرى على شكل نواتج تحلل عبر الكلى، بينما يُفرز الباقي عبر الأمعاء. في المرحلة ألفا، يبلغ عمر النصف 4 ساعات، وفي المرحلة بيتا 24 ساعة.

يُشار إلى أنه لدى كبار السن والأشخاص المصابين بأمراض الكبد، تكون مستويات الفلوديبين في الدم أعلى بكثير من القيم الملاحظة في الفئة العمرية الأصغر.

الاستخدام طويل الأمد للدواء لا يُسبب تراكمًا للعنصر النشط. الاستثناءات الوحيدة هي مرضى الفشل الكلوي المزمن، الذين يعانون من تراكم نواتج أيضية غير نشطة (في هذه الحالات، يلزم تعديل الجرعة الفردية).

الجرعات والإدارة

يُؤخذ الدواء صباحًا - قبل أو بعد الإفطار. يُمنع سحق أو مضغ الأقراص.

استخدام الأدوية للقضاء على ارتفاع ضغط الدم الأساسي.

يجب بدء العلاج الخافض لضغط الدم بجرعة لا تقل عن 5 ملغ. إذا لم تكن هذه الجرعة فعالة، تُزاد الجرعة إلى 10 ملغ. يُؤخذ فيلوديبين مرة واحدة يوميًا.

إذا كان المريض يعاني من أمراض الكبد، فمن الضروري البدء بالعلاج بجرعة 2.5 ملغ، مع مراقبة مؤشرات وظائف الكبد.

العلاج للذبحة الصدرية المستقرة.

يجب تحديد حجم الجرعة بشكل فردي، الجرعة اليومية الأولية هي ٥ ملغ، والجرعة اليومية القصوى هي ٢٠ ملغ.

إذا كان المريض يتناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات بيتا أو مدرات البول مع الدواء، فقد يكون تعديل الجرعة ضروريًا لتجنب انخفاض ضغط الدم.

إذا كان المريض يعاني من مرض يؤثر على الكبد، يتم اختيار الجرعة بشكل فردي.

[ 14 ]

استخدم فيلوديبا خلال فترة الحمل

لا ينبغي وصف الدواء للأمهات المرضعات أو النساء الحوامل.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• تضيق الأبهر (يكون للمرض تعبير سريري مهم)؛
• احتشاء عضلة القلب (في المرحلة الحادة، تصل إلى شهر واحد)؛
• قصور القلب غير المعوض؛
• انخفاض ملحوظ في قيم ضغط الدم؛
• الذبحة الصدرية غير المستقرة؛
• عدم تحمل مكونات الدواء؛
• صدمة قلبية؛
• الأطفال والمراهقين تحت سن 18 عامًا (نظرًا لعدم وجود معلومات حول سلامة الدواء وفعالية استخدامه).

يجب توخي الحذر عند استخدامه لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى والكبد - يجب تناول فيلوديبين مع مراقبة القيم الكيميائية الحيوية للدم.

آثار جانبية فيلوديبا

قد يؤدي استخدام الدواء إلى إثارة تطور الأعراض السلبية التالية:

• بداية سريعة للتعب؛
• الصداع الشديد (يشبه الصداع النصفي)؛
• احمرار الجلد في الوجه؛
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• دوخة.

تختفي جميع الأعراض المذكورة أعلاه تلقائيًا بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من العلاج، وقد تعاود الظهور بزيادة جرعة الدواء. وقد يحدث وذمة محيطية نتيجةً لتوسع الأوعية الدموية قبل الشعيرات الدموية.

أثناء التهاب دواعم السن، يُلاحظ تورم في منطقة اللثة، ويكون التعبير عنه ضعيفًا. مع العناية بنظافة الفم، تختفي هذه الأعراض بسرعة.

غالبًا ما يُسبب تناول الدواء الآثار الجانبية التالية: حساسية للضوء، حكة جلدية، شرى، وذمة كوينك. بالإضافة إلى ذلك، ألم مفصلي مع ألم عضلي، وذمة محيطية، تضخم اللثة، وخدر، بالإضافة إلى ارتفاع في قيم AST وALT.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

جرعة مفرطة

في حالة التسمم، يلاحظ انخفاض في ضغط الدم وشكل واضح من بطء القلب.

في حال ظهور هذه الأعراض، تكون الإسعافات الأولية هي وضع المصاب أفقيًا ورفع ساقيه. في حال ملاحظة بطء القلب، يُعطى المريض ٠٫٥-١ ملغ من الأتروبين عن طريق الوريد.

لزيادة حجم البلازما، يُعطى المريض حقنًا من محلول دكسترين أو جلوكوز أو محلول كلوريد الصوديوم. إذا لم تُجدِ هذه الإجراءات نفعًا، يُلجأ إلى استخدام منبهات ألفا الأدرينالية.

التفاعلات مع أدوية أخرى

الأدوية التي تزيد من مستويات الفلوديبين في الدم وتثبط عملية أيضه: السيميتيدين مع الإريثروميسين، وكذلك الإيتراكونازول مع الكيتوكونازول.

وقد وجد أن الجمع مع الديجوكسين يسبب زيادة في مؤشراته، ولكن هذه التغيرات لا تتطلب تصحيح أحجام جرعات فيلوديبين.

ينخفض مستوى العنصر الفعال في الدواء عند استخدامه مع أدوية مثل الكاربامازيبين مع الباربيتورات والفينيتوين مع الريفامبيسين.

لا تؤثر الأدوية من فئة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على درجة التعبير عن خصائص الدواء الخافضة لضغط الدم. كما أن ارتفاع مستويات تخليق العنصر النشط مع بروتين البلازما لا يؤثر على عملية تخليق مكونات الأدوية الأخرى، بما في ذلك الوارفارين.

يتم تعزيز التأثير الخافض لضغط الدم عند دمج الدواء مع الأدوية ثلاثية الحلقات، ومدرات البول، وحاصرات بيتا، والفيراباميل.

يحتوي عصير الجريب فروت على الفلافونويدات التي يمكن أن تزيد من التوافر البيولوجي للفيلوديبين، ولهذا السبب يمنع منعًا باتًا تناول الدواء مع هذا العصير.

[ 15 ]

شروط التخزين

يجب حفظ فيلوديبين في ظروف قياسية للمستحضرات الطبية. درجة الحرارة - بين ١٠ و٢٥ درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يُسمح باستخدام فيلوديبين لمدة 4 سنوات من تاريخ إصدار المادة العلاجية.

نظائرها

الأدوية المماثلة لهذا الدواء هي Plendil و Felodipine.

المراجعات

يُستخدم فيلوديبين بشكل نادر مقارنةً بحاصرات مستقبلات الخلايا السرطانية الأخرى (مثل نيفيديبين مع أملوديبين، وكذلك ليركانيديبين). ويعود ذلك أساسًا إلى ارتفاع سعره بشكل مبالغ فيه.

ويعلق الأشخاص الذين استخدموا الدواء عليه بشكل إيجابي، مشيرين إلى التحمل الجيد للدواء والفعالية الطبية العالية في علاج ارتفاع ضغط الدم الأساسي.

يقول الأشخاص الذين يعانون من الذبحة الصدرية في مراجعاتهم أنه مع العلاج لفترة طويلة يحدث تحسن ملحوظ في الحالة، وتصبح أحاسيس آلام الذبحة الصدرية أقل تواترا وأقل شدة.