إيزولونج

من أكثر الأدوية شيوعاً لعلاج مرض قرحة المعدة والارتجاع المعدي المريئي هو دواء إيزولونج، وهو دواء مضاد للقرحة، ويسمى مثبط مضخة البروتون، والمادة الرئيسية فيه هي إيزوميبرازول.

دواعي الإستعمال إيزولونج

يوصف إيزولونج كدواء أساسي أو مساعد في الحالات التالية:

• مع التهاب المريء التآكلي الارتجاعي؛
• لمنع تكرار التهاب المريء؛
• لتخفيف حالة مرض الارتجاع؛
• لقرحة الاثني عشر الناتجة عن الجرثومة الملوية البوابية؛
• للوقاية من تكرار مرض قرحة المعدة لدى المرضى المصابين ببكتيريا الملوية البوابية؛
• للقرحة الناتجة عن تناول الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية؛
• لمنع تكوّن القرحة عند تناول الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية؛
• في متلازمة زولينجر إليسون.

الافراج عن النموذج

يُنتج إيزولونج على شكل أقراص مغلفة بغشاء رقيق. قد يحتوي القرص الواحد على ٢٠ أو ٤٠ ملغ من المادة الفعالة إيزوميبرازول.

مظهر القرص: بيضاوي، محدب على كلا الجانبين، وردي اللون قليلاً (40 ملغ) أو مصفر (20 ملغ)، مع شق عرضي للجرعة على أحد الجانبين.

تحتوي كل عبوة من الورق المقوى على شريط من الألومنيوم يحتوي على 7 أقراص. تحتوي العبوة على شريط أو شريطين من الشريط، بالإضافة إلى تعليمات الاستخدام.

[ 1 ]

الدوائية

يُمثَّل إيزولونغ بالمكون النشط إيزوميبرازول، وهو المتماثل s لأوميبرازول، المعروف بأنه مثبط لإفراز المعدة. إيزوميبرازول مثبط نوعي لمضخة البروتون ذو فعالية دوائية ديناميكية مُستهدفة.

المادة الفعالة في دواء Ezolong تنتمي إلى قواعد ضعيفة - تتراكم المادة وتنشط في البيئة الحمضية للقنوات الإخراجية للهياكل الخلوية الجدارية، حيث يحدث تثبيط للإنزيم H + K + ATPase - مضخة الحمض، وكذلك تثبيط إنتاج الحمض.

الدوائية

يُمتص الدواء بسرعة، ويصل إلى تركيزات عالية خلال نصف ساعة بعد تناول الجرعة. التوافر الحيوي الكامل يصل إلى 90%، وارتباطه ببروتينات البلازما يصل إلى 95%.

يؤدي تناول الطعام في نفس الوقت إلى تقليل الامتصاص وإبطاء استيعاب إيزولونج.

يُستقلب الدواء بواسطة نظام السيتوكروم P450. ويعتمد جزء كبير من عملية الأيض على CYP3A4، المسؤول عن تكوين إيزوميبرازول سلفون، وهو المستقلب الرئيسي في البلازما.

يتراوح عمر النصف بين 60 و90 دقيقة. تزداد نسبة تركيز البلازما إلى الزمن مع تكرار تناول الدواء. تعتمد هذه الزيادة على جرعة إيزولونج، وتُحدث علاقة غير خطية بين الجرعة والمساحة تحت المنحنى (AUC) مع تكرار تناول الدواء.

ويرجع هذا الاعتماد على الوقت إلى انخفاض في عملية التمثيل الغذائي للمرور الأول، فضلاً عن معدلات التصفية الجهازية بسبب تثبيط إنزيم CYP2C19.

يتم التخلص من المادة الفعالة بشكل كامل من مجرى الدم في الفترة بين الجرعات، دون تراكم، مع تناول إيزولونج مرة واحدة يوميًا.

لا يُظهر وجود النواتج الأيضية الرئيسية أي تأثير على إنتاج العصارة المعدية. حوالي 80% من الجرعة المُتناولة من الدواء تُخرج من الجسم مع البول، والباقي مع البراز.

الجرعات والإدارة

يُؤخذ إيزولونج قبل ساعة من تناول الطعام مع الماء. لا تُسحق الأقراص أو تُمضغ.

بالنسبة للشكل التآكلي من التهاب المريء الارتجاعي، يتم وصف 40 ملغ من الدواء يوميًا لمدة شهر.

لتخفيف أعراض مرض الارتجاع المعدي المريئي، يتم وصف 20 ملغ يوميًا، بشرط عدم وجود التهاب في المريء.

للوقاية طويلة الأمد من التهاب المريء المتكرر، يتم وصف 20 ملغ من الدواء يوميًا.

في حالة تشخيص الإصابة بجرثومة المعدة وقرحة الاثني عشر، يتم وصف 20 ملغ من إيزولونج مع أموكسيسيلين وكلاريثروميسين مرتين يوميًا لمدة أسبوع.

ولمنع تكرار الإصابة بجرعة هيليكوباكتر بيلوري وقرحة المعدة، يتم وصف 20 ملغ من إيزولونج مع أموكسيسيلين وكلاريثروميسين مرتين يوميًا لمدة أسبوع.

لعلاج القرحة الناتجة عن تناول الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، يتم وصف 20 ملغ من الدواء يوميًا لمدة 1-2 شهر.

لعلاج متلازمة زولينجر-إليسون، يُؤخذ 40 ملغ من الدواء مرتين يوميًا. مع ذلك، يمكن تغيير الجرعة حسب المؤشرات السريرية. يُسمح بتناول 80 إلى 160 ملغ من الدواء يوميًا (مقسمة على جرعتين).

في حالة ضعف وظائف الكلى أو الكبد، وكذلك بالنسبة للمرضى المسنين، ليس من الضروري تعديل كمية الدواء المتناولة.

استخدم إيزولونج خلال فترة الحمل

لا توجد معلومات واضحة وموثوقة حول استخدام دواء إيزولونج أثناء الحمل، مما لا يسمح لنا بالتوصية باستخدام هذا الدواء من قبل المرضى الحوامل.

ولا توجد أيضًا معلومات بشأن إمكانية العلاج بالدواء أثناء الرضاعة.

موانع

موانع استعمال إيزولونج:

• في حالة فرط الحساسية للدواء؛
• الأطفال دون سن 12 عامًا؛
• بالاشتراك مع الأدوية أتازانافير ونلفينافير.

آثار جانبية إيزولونج

قد يصاحب العلاج بدواء إيزولونج بعض التأثيرات غير المرغوب فيها:

• انخفاض عدد الكريات البيضاء أو الصفائح الدموية في الدم؛
• الحساسية، والصدمة التأقية؛
• تورم الأطراف المرتبط بالاضطرابات الأيضية؛
• اضطرابات النوم؛
• حالات من الإثارة المفرطة والاكتئاب؛
• الصداع والتعب؛
• ضعف البصر والسمع؛
• دوخة؛
• ظاهرة التشنج القصبي؛
• عسر الهضم، آلام البطن؛
• العطش؛
• اليرقان والتهاب الكبد؛
• التهاب الجلد، الطفح الجلدي، الثعلبة النطاقية؛
• آلام في المفاصل والعضلات؛
• زيادة التعرق.

[ 2 ]

جرعة مفرطة

لا تتوفر معلومات كافية عن الجرعة الزائدة من إيزولونج. تظهر علامات تلف الجهاز الهضمي وشعور بالضعف بعد تناول جرعة ٢٨٠ ملغ من الدواء عن طريق الفم.

لم يتم التوصل إلى ترياق محدد.

ويعتبر غسيل الكلى غير فعال، لذلك، في حالة الجرعة الزائدة، فإن العلاج العرضي والتدابير العلاجية الداعمة تكون محدودة.

التفاعلات مع أدوية أخرى

قد يؤثر انخفاض حموضة المعدة عند تناول إيزولونج على امتصاص الأدوية، خاصةً إذا كانت عملية امتصاصها تعتمد على درجة الحموضة. وقد لوحظ أن تناول أدوية أخرى تُثبط إنتاج الحمض، بالإضافة إلى مضادات الحموضة، يُقلل من امتصاص الكيتوكونازول أو الإيتراكونازول أثناء العلاج بإيزولونج.

قد يؤدي تناول إيزولونغ مع الأدوية التي تستقلب إنزيم CYP2C19 (ديازيبام، فينيتوين، إيميبرامين) إلى زيادة تركيز الأدوية المذكورة. لذا، من الضروري تقليل جرعاتها.

يؤدي الإعطاء المتزامن لـ 30 ملغ من إيزولونج إلى انخفاض بنسبة 45% في تصفية الركيزة ديازيبام.

قد يؤدي الاستخدام المتزامن لإيزولونج إلى زيادة تركيز الفينيتوين في مصل دم مرضى الصرع. يجب مراقبة مستوى الدواء في الدم عند تناول إيزولونج أو إيقافه.

يتطلب تناول إيزولونج مع دواء الوارفارين مراقبة جودة تخثر الدم.

قد يؤدي الجمع مع فوريكونازول ومثبطات CYP2C19 وCYP3A4 الأخرى إلى زيادة أكثر من الضعف في التعرض للمكون النشط في إيزولونج، والذي، مع ذلك، لا يتطلب تعديل جرعة الدواء.

[ 3 ]

شروط التخزين

يتم تخزين إيزولونج في العبوة الأصلية في درجة حرارة تصل إلى +25 درجة مئوية، بعيدًا عن متناول الأطفال.

مدة الصلاحية

يمكن تخزين إيزولونج لمدة تصل إلى عامين في ظل ظروف التخزين المناسبة.