إيفينوبون

ينتمي إيفينوبون إلى مجموعة الأدوية المضادة للالتهابات والروماتيزم.

من مزايا ديكلوفيناك، كغيره من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، التخفيف السريع للألم والالتهاب، خاصةً في أمراض الجهاز العضلي الهيكلي، وتخفيف الألم الشديد في المفاصل في حالات التهاب المفاصل وهشاشة العظام. كما أنه يمنع تكوين مُسَكِّنات الألم - البروستاجلاندين.

قد تحتوي مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على أحماض أو لا تحتوي عليها. وبناءً على ذلك، تُصنف إلى أحماض ومشتقات غير حمضية. تشمل الأحماض الساليسيبات (مثل الأسبرين)، والبيرازوليدينات، والديكلوفيناك (مشتق من حمض فينيل أسيتيك)، والأوكسيكامات (مثل بيروكسيكام)، ومشتقات حمض البروليونيك (كيتوبروفين، إيبوبروفين). تشمل المشتقات غير الحمضية مشتقات السلفوناميد، بالإضافة إلى الألكانونات.

تجدر الإشارة إلى أن ديكلوفيناك ينافس أدوية أخرى اليوم، ولكنه الأرخص. على الرغم من أن أوكسيكامز لها تأثير مسكن طويل الأمد (حتى ١٢ ساعة)، إلا أن العديد من المرضى لا يستطيعون تحمل تكلفتها. غالبًا ما يعاني المرضى المسنون من تلف المفاصل، لذلك يختارون ديكلوفيناك، على الرغم من آثاره الجانبية، نظرًا لسعره المنخفض. يجب زيادة جرعة كبار السن تدريجيًا، ويجب أن يكون الأقارب على دراية بتعليمات الدواء وآثاره الجانبية. إذا كنت تتناول ديكلوفيناك على شكل أقراص، فاشربه بكمية كبيرة من الماء. لا يُسمح باستخدام مشروبات أخرى. تجنب شرب الكحول أثناء العلاج لحماية المعدة. إذا كنت قد عانيت سابقًا من التهاب المعدة أو التهاب القولون، فإن إيفينوبون غير مناسب لعلاجك. علاوة على ذلك، من غير المقبول وصف أدوية تحتوي على ديكلوفيناك خلال المرحلة النشطة من التهاب المعدة أو القرحة أو التهاب القولون.

يُمكن استخدام كيتوبروفين، على شكل أقراص أو محاليل أو بخاخات أو نيميسوليد، كبديل للديكلوفيناك في علاج التهاب المفاصل والتهاب المفاصل. يُعتبر موفاليس من أحدث الأدوية، حيث يصفه الأطباء عند الحاجة إلى علاج طويل الأمد، لعدة سنوات. يتوفر موفاليس على شكل تحاميل، ومحاليل حقن، ومرهم، وأقراص. لا تنسَ مع التهاب المفاصل والتهاب المفاصل، ليس فقط تناول مضادات الالتهاب، بل أيضًا التأثير على سبب المرض باستخدام واقيات الغضروف. إذا كنت تتناول ديكلوفيناك لعلاج الصداع، فعليك أيضًا معرفة سببه، ثم علاجه.

مجموعة أخرى من أدوية الجيل الجديد التي تهم مرضى التهاب المفاصل والفصال العظمي هي أدوية أكثر تطورًا ذات عمر نصف أطول وآثار جانبية أقل - أوكسيكام. تأثير هذه الأدوية أطول من تأثير أدوية ديكلوفيناك، لذا لا داعي لتناولها أكثر من مرة واحدة يوميًا. يستمر تسكين الألم من 12 إلى 14 ساعة. مع ذلك، تُخفف هذه الأدوية الالتهاب فقط، ولا تؤثر على الغضاريف. للأسف، لا يزال التهاب المفاصل الروماتويدي والفصال العظمي من الأسباب الرئيسية للألم لدى الناس المعاصرين. تتطلب المشكلة حلاً شاملاً، من الضروري القضاء على السبب، وليس تخفيف الألم. الألم، بالطبع، هو أكثر أعراض أي مرض إيلامًا. في كثير من الأحيان، يدفع ضعف فعالية علاج الألم الناس إلى استخدام المكملات الغذائية - وهي أدوية مشكوك فيها للغاية لا يصنفها الطب الرسمي كأدوية - أو حتى اللجوء إلى المعالجين التقليديين، الذين لا يوجد من بينهم سوى قلة ممن يقدمون مساعدة حقيقية.

يُقيّم الطبيب سلامة علاج مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بناءً على معايير مثل خطر الإصابة باعتلال المعدة وعسر الهضم، بالإضافة إلى مضاعفات القلب والأوعية الدموية. من المهم تقييم المخاطر المحتملة بوضوح، وخاصة تلك المتعلقة بتأثير مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على القلب والأوعية الدموية. تُقيّم سلامة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية خلال التجارب السريرية والمراقبة طويلة المدى لعدد كبير من المرضى. لا يرتبط دواء إيفينوبون بأقصى خطر للمضاعفات المعدية المعوية المهددة للحياة. خلال التجارب وتجربة الاستخدام، وُجد أن هذه المضاعفات تحدث غالبًا عند وصف كيتوبروفين. في الوقت نفسه، اتضح أن الأسيكلوفيناك يُسبب آثارًا جانبية أقل من الديكلوفيناك. لتقليل حدوث نزيف في المعدة والأمعاء لدى المرضى المعرضين للخطر، قد يصف الطبيب سيليكوكسيب بدلًا من الديكلوفيناك. المرضى الذين يتناولون هذا الدواء لديهم معدل أقل بكثير من قرح التنظير الداخلي. أكدت دراسة سريرية، خضع خلالها المرضى للتنظير الداخلي قبل وبعد العلاج بالدواء، أن السيليكوكسيب هو الدواء الأمثل للاستخدام لدى المرضى من "مجموعة الخطر". فهو يسبب قرحة المعدة ونزيفًا معديًا وأمعاءً أقل بكثير من الديكلوفيناك. وخلال الدراسة السريرية، ثبت أن العلاج بالسيليكوكسيب يقلل من انتكاسات قرحة الجهاز الهضمي مقارنةً بوصف الديكلوفيناك للمريض تحت غطاء واقي المعدة. عندما يكون خطر الإصابة باعتلال المعدة مرتفعًا للغاية، يمكن للطبيب وصف واقي المعدة أثناء العلاج بالسيليكوكسيب. ومع ذلك، نادرًا ما تنشأ هذه الحاجة.

من الضروري أيضًا الانتباه إلى الآثار الجانبية الأخرى لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية: التهاب السحايا العقيم، والاكتئاب، وفقدان السمع والبصر. كما نود لفت الانتباه إلى أن إيفينوبون ومستحضرات ديكلوفيناك الأخرى، على الرغم من جميع عيوبها، نادرًا ما تُلحق الضرر بالكبد. لا ينطبق الأمر نفسه على الباراسيتامول واسع الاستخدام. أقراص ديكلوفيناك أكثر ضررًا بالكبد. وقد أثارت مسألة سلامة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على الكبد نقاشًا واسعًا في الأوساط الطبية والعلمية. واليوم، يُمكن القول إن أي دواء يُسبب إجهادًا للكبد، خاصةً إذا تم تناوله لفترات طويلة على شكل أقراص وكبسولات. لحماية الكبد في حالات ضعفه الشديد، مع وجود تاريخ مرضي مُتفاقم، من الضروري اختيار ديكلوفيناك على شكل حقن أو قطارات. يمكن أن يزيد ديكلوفيناك من مستوى إنزيمات ناقلة الأمين في الدم، ولكن خلال التجارب السريرية للدواء، لم تُسجل أي حالات زيادة في خطر تلف الكبد الخطير والمضاعفات المرتبطة به. لم يحتج المرضى قط إلى دخول المستشفى أو أي مساعدة طبية إضافية. لا تُلاحظ آثار جانبية خطيرة على الكبد عند تناول إيفينوبون إلا في حالة عدم التزام المريض بتوصيات الطبيب المتعلقة بتوافق الدواء، وكذلك في حالة تجاهل المريض لتوصيات الطبيب بعدم شرب الكحول أثناء العلاج. غالبًا ما تتراكم الآثار الجانبية عند تناول عدة مضادات التهاب غير ستيرويدية في آن واحد. لذلك، من المهم جدًا إدراك مخاطر التطبيب الذاتي.

عند استخدام إيفينوبون وأوكسيكامز ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى، تُعدّ هذه الأدوية، تحت إشراف أخصائي، وسائل فعّالة لتحسين جودة الحياة. تُستخدم هذه الأدوية على نطاق واسع، ليس فقط لتسكين الألم والالتهابات في جراحة العظام، بل أيضًا في أمراض الأعصاب والأورام لتخفيف الآلام الشديدة لدى مرضى السرطان. قبل ظهور مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، كان الأطباء يُضطرون إلى وصف الأدوية المخدرة. سرعان ما تُصبح هذه الأدوية مُسببة للإدمان، وهو أمرٌ غير شائع في مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. هذه الأدوية آمنة عند تناولها بشكل صحيح. مع مراعاة خصائص المريض، يكون خطر الإصابة بالتآكلات ونزيف المعدة ضئيلًا. تكمن ميزة إيفينوبون في شكله المُطلق. نظرًا لأنه يُعطى على شكل حقن أو قطارات، فإن تأثيره أقوى مقارنةً بأقراص ومراهم ديكلوفيناك. في بلدنا، أصبح من الشائع مؤخرًا وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على شكل حقن عضلية ووريدية لفترة قصيرة، ثم الانتقال إلى الأقراص والمراهم.

لا تحتوي حقنة إيفينوبون على ستيرويدات، بل تُحفّز عملية تكوين البروستاجلاندين، مُخفّفةً بذلك أعراض الالتهاب. كما تُخفّف الألم بفعالية تُقارب فعالية مُسكّنات الألم المُخدّرة.

دواعي الإستعمال إيفينوبون

يستخدم إيفينوبون لعلاج هشاشة العظام، والتهاب المفاصل، والتهاب الفقار، والتهاب الجراب، وتلف العضلات والأوتار والأربطة، والكدمات، والنقرس، والتهاب الجذر، والتهاب الفقار.

الافراج عن النموذج

يتوفر إيفينوبون على شكل محلول للحقن.

الجرعات والإدارة

طريقة إعطاء دواء إيفينوبون هي الحقن العضلي والوريدي والتنقيط. يجب فصل الأمبولة عن الكتلة ورجها. اضغط على الأمبولة برفق وأدر رأسها. وصّل المحقنة بالأمبولة واسحب محتويات الأمبولة إليها. ضع الإبرة على المحقنة واحقن في المربع الخارجي العلوي للأرداف. للبالغين، عادةً ما تكون جرعة الألم الشديد 75 ملغ مرة أو مرتين يوميًا. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 150 ملغ. للوقاية من متلازمة الألم بعد الجراحة، يتم حقن جرعة تحميل - 25 ملغ لمدة 15-60 دقيقة. ثم يكون معدل الإعطاء 5 ملغ/ساعة حتى الوصول إلى أقصى جرعة ممكنة - 150 ملغ.

لا يُنصح بتناول ديكلوفيناك لفترة طويلة، مهما كان شكله. يُوصف إيفينوبون على شكل حقن لمدة 3-4 أيام، ثم يُستبدل بأشكال دوائية أخرى.

[ 1 ]

استخدم إيفينوبون خلال فترة الحمل

يُحظر استخدام إيفينوبون أثناء الحمل والرضاعة. تشير البيانات إلى حدوث انسداد مبكر في القناة الصفراوية لدى حديثي الولادة، ومضاعفات كلوية لدى الجنين، وولادة مبكرة مرتبطة باستخدام ديكلوفيناك. يمكن استبدال إيفينوبون بالباراسيتامول، ولكن يجب الالتزام بالجرعة بدقة، نظرًا لتأثيره السلبي على وظائف الكبد. يزيد استخدام إيفينوبون في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل من خطر الإجهاض. لذلك، لا ينصح الأطباء باستخدام إيفينوبون للنساء الحوامل.

موانع

لا ينبغي تناول إيفينوبون في حالة وجود حساسية تجاه ديكلوفيناك أو إيبوبروفين أو المكونات المساعدة لإيفينوبون، مع قرحة المعدة أو الأمعاء في المرحلة الحادة، مع نزيف دماغي، قصور القلب والكلى والكبد والشرى، مرض كرون، تليف الكبد، الاستسقاء، مع اضطرابات في نظام تخثر الدم واضطرابات وقف النزيف، تحت سن 18 عامًا.

آثار جانبية إيفينوبون

لوحظت تغيرات في صورة الدم (فقر الدم الانحلالي، فقر الدم البسيط) ونفسية المرضى: عانى المرضى أحيانًا من الكوابيس والاكتئاب والنعاس وضعف الذاكرة والقلق والدوار وضعف البصر والتشنجات وعدم انتظام ضربات القلب وضعف التذوق وضعف السمع والذاكرة القابل للعكس والرعشة. كان هناك تقرير عن سكتة دماغية مرتبطة بتناول إيفينوبون. لاحظ المرضى طنينًا وألمًا في الصدر، وكانت هناك حالات من التهاب الأوعية الدموية، بالإضافة إلى احتشاء عضلة القلب وأزمة ارتفاع ضغط الدم. من الجهاز الهضمي، غالبًا ما يحدث القيء وانتفاخ البطن وعسر الهضم والإسهال وفقدان الشهية والتهاب المعدة ونزيف المعدة والتهاب القولون وثقب الأمعاء والتهاب الفم والتهاب البنكرياس. في بعض الأحيان تطورت تقلصات البطن وتغوط أسود وإسهال دموي. من الأعضاء الإخراجية، لوحظ وجود بيلة دموية وبيلة بروتينية ونخر كلوي ومتلازمة كلوية. من الجهاز التنفسي: الربو، والالتهاب الرئوي التحسسي، وفشل الجهاز التنفسي. من الكبد: التهاب الكبد. على الجلد، قد تظهر أعراض شرى، وأكزيما، وبقع أرجوانية، واحمرار، وطفح جلدي، وحكة، وثعلبة، وحساسية للضوء. من المحتمل حدوث ألم، ونخر في الأنسجة الدهنية، وتورم في موضع الحقن، وتورم في الوجه، وانخفاض حاد في ضغط الدم (وهي أعراض لرد فعل تحسسي يتطلب رعاية طارئة). قد تحدث حمى والتهاب سحائي معقم لدى مرضى أمراض المناعة الذاتية.

جرعة مفرطة

العلاج عرضي. عند الضرورة، يلزم مراقبة العلامات الحيوية باستمرار. أعراض الجرعة الزائدة من دواء إيفينوبون: صداع، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، تثبيط تنفسي، فقدان الوعي، ألم بطني، قيء، خلل في وظائف الكبد والكلى.

التفاعلات مع أدوية أخرى

يُعزز إيفينوبون زيادة تركيز الليثيوم والديجوكسين في البلازما، مما يزيد من سميتهما. يُقلل من فعالية مدرات البول. لا يؤثر على فعالية أدوية خفض سكر الدم الفموية. يُقلل الأسبرين من تركيز إيفينوبون في الدم. يزيد إيفينوبون من سمية السيكلوسبورين. يُقلل كولستيبول من امتصاص الديكلوفيناك بمقدار الثلث. يُقلل الريفامبيسين والفينتوين من تركيز الديكلوفيناك في البلازما. لوحظت تشنجات عند تناول مشتقات الكينولين بالتزامن مع ديكلوفيناك. لا ينبغي استخدام ديكلوفيناك مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى. يميل ديكلوفيناك إلى احتباس الصوديوم والسوائل في الجسم. الأدوية التي تُعيق الإفراز الأنبوبي تزيد من سمية ديكلوفيناك. يُضعف إيفينوبون من تأثير بعض الحبوب المنومة.

[ 2 ]

شروط التخزين

يجب تخزين إيفينوبون في درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن أشعة الشمس المباشرة وبعيدًا عن متناول الأطفال.

مدة الصلاحية

مدة الصلاحية 5 سنوات.