إكسيفين

Exifin هو دواء مضاد للفطريات.

دواعي الإستعمال إكسيفين

يُستخدم للقضاء على الفطريات الموجودة على الجلد والشعر والأظافر (التي تسببها الفطريات الجلدية).

الافراج عن النموذج

متوفر على شكل أقراص - ٤ أقراص في كل شريط. تحتوي العبوة على ٤ شرائط.

الدوائية

المادة الفعالة في الدواء هي هيدروكلوريد تيربينافين، وهو عنصر صناعي ينتمي إلى مجموعة الأليلامينات، وله مجموعة واسعة من التأثيرات المضادة للفطريات. بتركيزات منخفضة، يكتسب تيربينافين فعالية قاتلة للفطريات ضد أنواع معينة من العفن، وكذلك الفطريات ثنائية الشكل، وكذلك ضد الفطريات الجلدية. أما بالنسبة لفطريات الخميرة، فلهذه المادة تأثير كابح للفطريات أو مبيد لها (حسب نوع الفطر).

آلية عمل الدواء تكمن في قدرته على تثبيط المراحل المبكرة من ارتباط الستيرول داخل أغشية خلايا الفطريات. تُسهم هذه المادة في نقص الإرغوستيرول، بالإضافة إلى تراكم السكوالين داخل الخلايا، مما يُؤدي إلى موت الفطر.

الدوائية

بعد تناوله عن طريق الفم، تتراكم المادة في بصيلات الشعر والجلد والأظافر. يزداد التوافر الحيوي للدواء عند تناوله مع الطعام. يصل تركيز الدواء في البلازما إلى ذروته بعد ساعتين من تناوله.

يتم تصنيع أكثر من 99% من جرعة المكون النشط باستخدام بروتين البلازما.

يتم استقلاب التربينافين في الكبد، مما يؤدي إلى الحصول على مشتقات ليس لها نشاط دوائي.

تُطرح المادة بشكل رئيسي عن طريق الكلى على شكل مشتقات. يبلغ عمر النصف 30 ساعة.

لم تُثبَت أي فروق جوهرية في الحركية الدوائية للمادة تبعًا لفئة عمر المريض. قد تُسبب اضطرابات الكبد أو الكلى تغيرات في معدل إخراج المكون من الجسم.

الجرعات والإدارة

يجب تناول الأقراص قبل أو بعد الوجبات. يحدد الطبيب المعالج الجرعة ونظام العلاج ومدة استخدام الدواء، مع مراعاة طبيعة الحالة المرضية وشدتها.

بالنسبة للأطفال الذين يزنون 40 كجم أو أكثر، وكذلك البالغين، عند علاج الفطريات، عادة ما يوصف تناول قرص واحد من الدواء يوميا.

مدة العلاج لإزالة الفطريات على فروة الرأس هي شهر واحد، وللقضاء على القوباء الحلقية على الجلد الناعم أو داء المبيضات على الجلد هي 0.5-1 شهر.

للقضاء على الفطريات في القدمين، من الضروري استخدام الدواء لمدة 2-6 أسابيع (تعتمد المدة الدقيقة على حالة الجلد، وكذلك العامل الممرض الذي تسبب في المرض).

تتراوح مدة علاج فطريات الأظافر (فطر يصيب صفيحة الظفر) بين 6 و12 أسبوعًا. تعتمد مدة العلاج عادةً على سرعة نمو الأظافر، إذ يُنصح عادةً في مثل هذه الأمراض باستخدام الدواء حتى اكتمال نمو الظفر السليم.

قد تختفي الأعراض السريرية للمرض بعد بضعة أيام من بدء العلاج، ولكن من الضروري الاستمرار في تناول الأقراص طوال المدة التي يحددها الطبيب. في حال التوقف عن العلاج قبل الأوان أو تناول الأقراص بشكل غير منتظم، فقد تعاود الحالة المرضية.

في حالة تناول الدواء لفترة طويلة، من الضروري مراقبة تعداد الدم المحيطي، وكذلك وظائف الكبد.

[ 2 ]

استخدم إكسيفين خلال فترة الحمل

لا ينبغي للمرأة الحامل أن تأخذ هذا الدواء.

لا يُنصح باستخدام تيربينافين أثناء الرضاعة. إذا لم تتمكني من رفض تناول الدواء، يجب عليكِ التوقف عن الرضاعة الطبيعية طوال فترة العلاج.

موانع

لا ينبغي تناول الدواء في حالة فرط الحساسية للتربينافين أو المكونات الأخرى للدواء.

تشمل موانع الاستعمال وجود أمراض الكبد لدى المريض (أيضًا إذا كانت موجودة في التاريخ المرضي)، وكذلك الفشل الكلوي (إذا كان معدل تصفية الكرياتينين أقل من 50 مل / دقيقة).

يمنع وصف الدواء للأطفال أقل من 12 سنة (كما يجب ألا يقل وزن الطفل عن 40 كجم).

آثار جانبية إكسيفين

قد يسبب استخدام الدواء الأعراض الجانبية التالية:

• أعضاء الجهاز المكون للدم: نقص الصفيحات الدموية، ونقص الكريات الشاملة، ونقص العدلات، وكذلك ندرة المحببات؛
• أعضاء الجهاز العصبي: ظهور الدوخة والصداع، وكذلك تنميل أو نقص الحس واضطرابات براعم التذوق؛
• أعضاء الجهاز الهضمي: فقدان الشهية، وعسر الهضم، والغثيان، وآلام البطن، واضطرابات الأمعاء، والشعور بالامتلاء في المعدة؛
• الكبد، وكذلك أعضاء القناة الصفراوية: زيادة نشاط إنزيمات الكبد، وتطور التهاب الكبد أو اليرقان. لوحظ ضعف في وظائف الكبد (حتى فشل الكبد والوفاة لاحقًا) في حالات معزولة لدى أشخاص يعانون من اضطراب في وظائف هذا العضو (ولكن لم يكن من الممكن تأكيد وجود صلة بين الوفاة بسبب فشل الكبد واستخدام تيربينافين).
• الحساسية: تطور الشرى، ومتلازمة لايل، والحمامي المتعددة الأشكال، وكذلك الطفح الجلدي الحاد المعمم والوذمة الوعائية، وكذلك الذئبة الحمامية؛
• أخرى: آلام العضلات والمفاصل، والتعب الشديد، بالإضافة إلى تفاقم مرض الصدفية.

وفي بعض الأحيان، لوحظ تساقط شديد للشعر، ولكن لم يكن من الممكن ربط الثعلبة باستخدام الأقراص.

في حال ظهور آثار جانبية، يجب استشارة الطبيب لتحديد مدى ملاءمة استمرار العلاج بإكسيفين. في حال تدهور وظائف الكبد، أو تغير نشاطه، أو مستوى إنزيماته، أو عسر الهضم، أو الغثيان المستمر، أو تغيرات في مؤشرات عناصر الدم المتكونة، يجب التوقف عن استخدام الدواء.

[ 1 ]

جرعة مفرطة

قد يؤدي استخدام إكسيفين بجرعات عالية إلى ظهور أعراض مثل الغثيان مع القيء، والألم في منطقة أعلى المعدة، والدوخة مع الصداع، والطفح الجلدي، والتبول بكثرة.

لا يوجد ترياق محدد للدواء. في حال حدوث جرعة زائدة، يجب إيقاف الدواء وإعطاء علاج لإزالة الأعراض.

التفاعلات مع أدوية أخرى

الأدوية التي تُبطئ أو تُحفز إنزيمات نظام هيموبروتين P450، عند تناولها مع إكسيفين، قادرة على تغيير تركيز المادة الفعالة غير المتغيرة لهذا الأخير في البلازما. إذا تعذر رفض تناول هذه الأدوية معًا، فمن الضروري مراقبة مؤشرات تيربينافين، وتعديل جرعة إكسيفين أيضًا، إذا لزم الأمر.

قد يؤدي الاستخدام المشترك لتيربينافين والوارفارين إلى تغيير زمن البروثرومبين، وتقليل فعالية الدواء، وزيادة خطر النزيف. في حال الحاجة إلى استخدام هذين الدوائين معًا لفترة طويلة، من الضروري مراقبة زمن البروثرومبين وتعديل جرعة الوارفارين.

يؤدي الجمع مع الريفامبيسين إلى زيادة معدل تصفية تيربينافين بنسبة 100%.

عند استخدام Exifin في وقت واحد مع الأدوية التي يحدث أيضها بمساعدة إنزيمات نظام الهيموبروتين P450، فمن الممكن حدوث بعض التغيير في الخصائص الدوائية الحركية للأخير.

لا يؤثر الدواء على الحركية الدوائية للأنتيبيرين أو الديجوكسين.

يقلل تيربينافين من معدل تصفية الكافيين بنسبة 19% (الأشكال الوريدية من هذا الأخير).

قد يؤدي الجمع بين الدواء مع مضادات الذهان ثلاثية الحلقات، وحاصرات مستقبلات بيتا الأدرينالية، ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية، وكذلك مع الأدوية المضادة لاضطراب النظم (الفئات 1أ، 1ب، 1ج) ومثبطات أكسيداز أحادي الأمين (النوع ب) إلى زيادة طفيفة في تركيز الأدوية المذكورة أعلاه في البلازما.

عند استخدام إكسيفين في نفس الوقت مع ديسيبرامين، ينخفض معدل تصفية الأخير بنسبة 82%.

ونتيجة للجمع مع تيربينافين، لوحظ أيضًا انخفاض في معامل تصفية السيكلوسبورين (بنسبة 15٪).

[ 3 ]

شروط التخزين

يجب حفظ الدواء في ظروف طبيعية، بعيدًا عن متناول الأطفال الصغار. درجة الحرارة تتراوح بين ١٥ و٢٥ ^درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يُسمح باستخدام Exifin لمدة 3 سنوات من تاريخ إصداره.