ديبروسبان

الدواء "ديبروسبان" (Diprospan) هو مستحضر مركب من الجلوكوكورتيكوستيرويد يحتوي على مكونين نشطين: ديبروبيونات بيتاميثازون (جلوكوكورتيكوستيرويد) وفوسفات بيتاميثازون (جلوكوكورتيكوستيرويد).

وفيما يلي بعض الجوانب الرئيسية للديبروسبان:

1. آلية العمل: للكورتيكوستيرويدات، مثل بيتاميثازون، تأثيرات مضادة للالتهابات والحساسية ومثبطة للمناعة. فهي تكبح الاستجابات الالتهابية والمناعية للجسم عن طريق تقليل إطلاق وسطاء الالتهاب وتثبيط نشاط الخلايا المناعية.
2. دواعي الاستعمال: يستخدم الدواء لعلاج مجموعة واسعة من الأمراض، بما في ذلك الحساسية والأمراض الالتهابية والمناعة الذاتية والأمراض الروماتيزمية وأمراض الجلد (مثل الأكزيما والصدفية) وغيرها.
3. شكل الإطلاق: يتوفر الدواء على شكل محلول للحقن، مخصص للحقن العضلي أو داخل المفصل.
4. الجرعة: يُحدد الطبيب جرعة ديبروسبان بناءً على نوع المرض وشدته والخصائص الفردية للمريض. عادةً ما تُعطى حقنة واحدة أو أكثر، ويمكن استخدامها أيضًا مع علاجات أخرى.
5. الآثار الجانبية: كما هو الحال مع الجلوكوكورتيكوستيرويدات الأخرى، قد يُسبب هذا الدواء آثارًا جانبية مختلفة، بما في ذلك زيادة الوزن، وارتفاع ضغط الدم، واضطرابات النوم، وتثبيط الجهاز المناعي، وهشاشة العظام، واضطرابات الجهاز الهضمي، وردود فعل جلدية، وغيرها. قد يزيد الاستخدام المطول أو بجرعات عالية من خطر حدوث مضاعفات خطيرة.
6. موانع الاستعمال: يُمنع استعمال الدواء في حالة عدم تحمل الفرد لمكوناته، وكذلك في بعض الحالات مثل العدوى النشطة، قرحة المعدة والاثني عشر، ضعف الكبد أو الكلى الشديد، الحمل (خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى).

يجب على المرضى الالتزام بتوصيات الطبيب بدقة فيما يتعلق بجرعة ديبروسبان ونظامه العلاجي، والإبلاغ عن أي آثار جانبية أو تغيرات في الحالة الصحية. لا يُنصح ببدء تناول الدواء أو التوقف عنه بشكل مستقل دون استشارة الطبيب.

دواعي الإستعمال ديبروسبان

1. ردود الفعل التحسسية: بما في ذلك التهاب الأنف التحسسي، والربو مع مكون تحسسي وأمراض الجلد التحسسية.
2. الأمراض الالتهابية: على سبيل المثال، التهاب المفاصل الروماتويدي، وهشاشة العظام، والتهاب المفاصل النقرسي، والتهاب الفقار اللاصق، والتهاب المفاصل الصدفي.
3. أمراض الجلد: الأكزيما، الصدفية، التهاب الجلد من أصول مختلفة، التهاب الجلد التماسي، الحزاز المسطح، التهاب الجلد العصبي وغيرها.
4. الأمراض المناعية الذاتية: بما في ذلك أمراض النسيج الضام الجهازية مثل الذئبة الحمامية الجهازية، والتهاب الجلد والعضلات، والتصلب الجلدي وغيرها.
5. الأمراض الروماتيزمية: التهاب الكولاجين، التهاب الأوعية الدموية، مرض بيتشتريف.
6. الأمراض الأورامية: لعلاج الأعراض وتقليل التورم في الأورام.
7. آلام ذات أصول مختلفة: الفتق الفقري، عرق النسا، ألم العصب.
8. حالات أخرى: ردود الفعل الالتهابية بعد الصدمة وبعد الجراحة، وردود الفعل الالتهابية في الأعضاء والأنسجة.

الافراج عن النموذج

من أكثر أشكال الإطلاق شيوعًا محلول الحقن. يتوفر محلول ديبروسبان للحقن في أمبولات أو قوارير، وهو مخصص للحقن العضلي أو داخل المفصل.

وتشمل أشكال الإفراج الأخرى ما يلي:

1. يأتي الدواء على شكل معلق للحقن: هذه النسخة مخصصة أيضًا للحقن العضلي أو داخل المفصل، ولكن قد يكون لها قوام أو تكوين مختلف مقارنة بالمحلول.
2. الكريم أو المرهم: يمكن تطبيق هذه الأشكال موضعيًا وتستخدم لعلاج العديد من الحالات الجلدية مثل الأكزيما أو الصدفية.
3. الرذاذ: قد يكون الديبروبان متاحًا أيضًا على شكل رذاذ للاستخدام على الجلد أو الممرات الأنفية لعلاج التهاب الأنف التحسسي أو حالات أخرى.
4. الأقراص أو الكبسولات: يمكن استخدام هذه الأشكال في حالات معينة، ولكنها تستخدم بشكل رئيسي في الأمراض الجهازية التي تتطلب الإعطاء عن طريق الفم.

الدوائية

1. ديبروبيونات بيتاميثازون:

   • بيتاميثازون هو جلوكوكورتيكوستيرويد قوي. يتفاعل مع المستقبلات النووية للخلايا، مشكلاً مركباً يرتبط بالحمض النووي (DNA).
   • يُثبِّط هذا المُركَّب التعبير الجيني المسؤول عن تخليق البروستاجلاندين والليوكوترينات، وهما الوسيطان الرئيسيان للالتهاب. وهذا يُؤدِّي إلى انخفاض الالتهاب والوذمة وفرط نفاذية الأوعية الدموية.
   • كما يعمل البيتاميثازون أيضًا على تقليل هجرة الكريات البيضاء إلى موقع الالتهاب عن طريق تقليل نشاط الخلايا البلعمية وتنظيم الاستجابة المناعية.

2. بيتاميثازون فوسفات ثنائي الصوديوم:

   • يعتبر فوسفات ثنائي الصوديوم بيتاميثازون أيضًا جلوكوكورتيكوستيرويد وله آلية عمل مماثلة لبيتاميثازون ديبروبيونات.
   • كما أنه يوفر تأثيرات إضافية مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية للمساعدة في السيطرة على الالتهاب في الأنسجة المختلفة.

3. التأثير التآزري:

   • يوفر الجمع بين الشكلين من البيتاميثازون في ديبروسبان تأثيرًا أقوى وأطول أمدًا من كل مكون على حدة.
   • إن التآزر بين الشكلين من البيتاميثازون يمكن أن يعزز التأثير المضاد للالتهابات ويوفر راحة سريعة لأعراض الالتهاب.

الدوائية

1. الامتصاص: بعد إدخال الدواء إلى الجسم، يتم امتصاص المكونات النشطة في ديبروسبان بشكل بطيء من موقع الإدخال، خاصة إذا تم إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي أو تحت الجلد.
2. التوزيع: يتوزع بيتاميثازون في أنسجة الجسم، وقد يخترق الحاجز الدموي الدماغي والمشيمة. خصائص التوزيع الدقيقة لفوسفات ثنائي الصوديوم بيتاميثازون غير مفهومة جيدًا.
3. الأيض: يُستقلب بيتاميثازون في الكبد، حيث يرتبط بالغلوكورونيدات والكبريتات، مما يجعله أكثر قابلية للذوبان في الماء ويسهل إخراجه من الجسم. كما يحدث استقلاب فوسفات ثنائي أسيتاميد بيتاميثازون في الكبد، ولكن آلياته الدقيقة غير مفهومة جيدًا.
4. الإخراج: يتم إخراج مستقلبات بيتاميثازون وبيتاميثازون فوسفات ثنائي الصوديوم ومقترناتهما بشكل رئيسي مع البول وبدرجة أقل مع البراز.
5. عمر النصف: يتراوح عمر النصف للبيتاميثازون من الجسم بين ساعتين وأربع ساعات. قد تتشابه هذه الخاصية مع فوسفات ثنائي الصوديوم بيتاميثازون، ولكن قد تختلف البيانات الدقيقة.
6. الحركية الدوائية في الحالات الخاصة: قد تتغير الحركية الدوائية للديبروسبان في المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد أو الكلى، الأمر الذي قد يتطلب تعديل الجرعة.

الجرعات والإدارة

1. طريقة الاستخدام:

   • ديبروبان مخصص للإعطاء العضلي (داخل العضلة) أو داخل المفصل.
   • ينبغي إجراء معالجة معقمة لموقع الحقن قبل حقن المحلول.

2. الجرعة:

   • قد تختلف جرعة ديبروسبان حسب طبيعة المرض وشدته ومدى استجابة المريض للعلاج.
   • الجرعة الابتدائية المعتادة للبالغين هي ٠٫٥-٢ مل من المحلول، تُعطى عضليًا. في بعض الحالات أو في حالات التهاب المفاصل، قد تكون الجرعة أكثر ملاءمةً لكل حالة.
   • بالنسبة للأطفال، يجب أن يحدد الطبيب الجرعة حسب أعمارهم ووزنهم وحالتهم الصحية.

3. تردد التطبيق:

   • يعتمد تكرار استخدام ديبروسبان أيضًا على طبيعة المرض وتوصيات الطبيب.
   • يتم إعطاء الدواء عادة عن طريق العضل مرة واحدة كل 2-4 أسابيع، ولكن قد تزداد أو تقل وتيرة إعطاء الدواء في بعض الحالات.

4. مدة العلاج:

   • يتم تحديد مدة العلاج بالديبروسبان من قبل الطبيب اعتمادًا على طبيعة المرض وفعالية العلاج.
   • يمكن استخدام الدواء في دورات قصيرة لتخفيف التفاقم أو في العلاج طويل الأمد للحفاظ على الهدوء.

5. تحذيرات:

   • ينبغي أن يتم إعطاء ديبروسبان تحت إشراف طاقم طبي مؤهل.
   • من المهم تقييم المريض لمعرفة موانع الاستعمال والمخاطر قبل البدء بالعلاج.

استخدم ديبروسبان خلال فترة الحمل

ينبغي أخذ العوامل التالية في الاعتبار عند استخدام ديبروسبان أثناء الحمل:

1. مخاطر على الجنين: قد يؤثر استخدام الجلوكوكورتيكوستيرويدات، مثل بيتاميثازون، أثناء الحمل على نمو الجنين. على الرغم من محدودية البيانات المتعلقة بسلامة بيتاميثازون أثناء الحمل لدى البشر، إلا أن بعض الدراسات أظهرت مخاطر محتملة، بما في ذلك زيادة خطر الولادة المبكرة وانخفاض وزن المولود.
2. وصف الدواء تحت إشراف طبي: إذا كان استخدام ديبروسبان أثناء الحمل ضروريًا، فيجب إعطاؤه تحت إشراف طبي صارم. ويجب أن يستند قرار وصف الدواء إلى تقييم المخاطر المحتملة على الأم والجنين، بالإضافة إلى فوائد العلاج.
3. العلاجات البديلة: في بعض الحالات، عندما يكون ذلك ممكنا، قد يوصي الأطباء بعلاجات بديلة لإدارة الالتهاب أو الأعراض الأخرى عند النساء الحوامل لتقليل المخاطر على الجنين.
4. نهج فردي: ينبغي اتخاذ قرار استخدام ديبروسبان أثناء الحمل على أساس فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار الظروف الخاصة لكل امرأة حامل وحالتها الصحية.

موانع

1. فرط الحساسية: يُمنع استخدام الدواء في حالة حدوث رد فعل تحسسي معروف تجاه البيتاميثازون أو أي مكون آخر من مكونات الدواء.
2. الأمراض المُعدية: قد يُضعف استخدام الجلوكوكورتيكوستيرويدات، مثل بيتاميثازون، جهاز المناعة، مما يجعل الجسم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. لذلك، يُنصح بتجنب استخدام ديسبروسبان في حالات الأمراض المُعدية النشطة.
3. مرض قرحة المعدة: لا ينصح باستخدام الدواء لقرحة المعدة والاثني عشر بسبب احتمال تفاقم الأعراض وخطر حدوث مضاعفات مثل ثقب القرحة أو النزيف.
4. الأمراض المعدية الشديدة: في حالات الأمراض المعدية الشديدة، مثل مرض السل أو العدوى الفطرية، يمكن أن تؤدي الجلوكوكورتيكوستيرويدات إلى تفاقم العدوى وإخفاء أعراضها، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
5. العدوى الفطرية الجهازية: قد تعزز الجلوكوكورتيكوستيرويدات العدوى الفطرية الجهازية، لذلك يُمنع استخدام الدواء في حالة وجود مثل هذه العدوى.
6. الاضطرابات النفسية الشديدة: قد يؤدي استخدام الجلوكوكورتيكوستيرويدات إلى تفاقم أو التسبب في اضطرابات نفسية مثل الاكتئاب أو الذهان، لذلك يجب استخدام الدواء بحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض نفسية.
7. الحمل والرضاعة الطبيعية: يُمنع استخدام الدواء أثناء الحمل (خاصةً في الأشهر الثلاثة الأولى) وأثناء الرضاعة الطبيعية بسبب التأثيرات الضارة المحتملة على الجنين والطفل.
8. عمر الأطفال: لا يجوز إعطاء ديبروبان للأطفال إلا في حالة الضرورة القصوى وتحت إشراف الطبيب.

آثار جانبية ديبروسبان

1. تغيرات الوزن: قد يعاني بعض الأشخاص من تغيرات في الوزن أثناء استخدام الدواء، بما في ذلك زيادة الوزن أو فقدانه.
2. زيادة الشهية: عند استخدام GCS، قد يكون هناك زيادة في الشهية، مما قد يؤدي إلى زيادة الوزن.
3. تغيرات المزاج: قد يعاني بعض الأشخاص من تغيرات في المزاج مثل التهيج أو الاكتئاب.
4. تغيرات في مستويات السكر في الدم: قد يؤدي الدواء إلى زيادة مستويات السكر في الدم، وهو أمر مهم بشكل خاص يجب مراعاته بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكري.
5. زيادة خطر الإصابة بالعدوى: قد يؤدي استخدام GCS إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى بسبب تثبيط الجهاز المناعي.
6. هشاشة العظام: قد يؤدي الاستخدام طويل الأمد لـGCS، بما في ذلك ديبروبان، إلى زيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام وكسور العظام.
7. ارتفاع الضغط داخل العين (الجلوكوما): قد يؤدي استخدام GCS، وخاصة مع الاستخدام لفترة طويلة أو بجرعات عالية، إلى زيادة الضغط داخل العين.
8. مشاكل الجلد: قد تحدث تفاعلات جلدية مختلفة مثل التهيج أو الجفاف أو حب الشباب.
9. مشاكل النوم: قد يعاني بعض الأشخاص من الأرق أو اضطرابات النوم الأخرى أثناء استخدام ديبروسبان.
10. ضعف العضلات: قد يعاني بعض الأشخاص من آلام أو ضعف في العضلات.

جرعة مفرطة

1. الآثار الجانبية الجهازية للكورتيكوستيرويدات: يمكن أن تؤدي الجرعة الزائدة من البيتاميثازون إلى زيادة آثاره الجانبية الجهازية مثل ارتفاع ضغط الدم، وفرط سكر الدم، وهشاشة العظام، وزيادة الوزن، واحتباس السوائل والشوارد، وقمع وظيفة الغدة الكظرية.
2. قمع وظيفة الغدة الكظرية: قد يؤدي الاستخدام طويل الأمد لجرعات عالية من الجلوكوكورتيكوستيرويدات إلى قمع وظيفة الغدة الكظرية، مما يؤدي إلى نقص الجلوكوكورتيكوستيرويدات الطبيعية في الجسم.
3. أعراض فرط قشر الدماغ: من الممكن ظهور أعراض مميزة لفرط قشر الدماغ، مثل زيادة تراكم الدهون في الوجه والجذع (وجه القمر، سنام الجاموس)، تضيق الجلد، فرط التصبغ، ضعف العضلات وغيرها.
4. المضاعفات الجلدية: قد يحدث تهيج الجلد أو جفافه أو احمراره أو ردود فعل تحسسية أو مضاعفات جلدية أخرى.
5. المضاعفات الأخرى: من الممكن حدوث مضاعفات جهازية أخرى مثل مشاكل العظام والعين والقلب والصحة العقلية ومشاكل أخرى.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية المضادة للفطريات: قد يؤدي استخدام ديبروبان مع الأدوية المضادة للفطريات مثل الكيتوكونازول أو الفلوكونازول إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى الفطرية لأن الجلوكوكورتيكوستيرويدات يمكن أن تقمع جهاز المناعة وتعزز العدوى.
2. الأدوية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية): قد يؤدي استخدام الدواء مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك، إلى زيادة خطر الإصابة بقرحة المعدة والأمعاء والنزيف بسبب تأثير المفصل على الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي.
3. الأدوية المضادة للصرع: قد يؤدي استخدام ديبروسبان مع الأدوية المضادة للصرع مثل الكاربامازيبين أو الفينيتوين إلى تقليل فعالية هذه الأخيرة بسبب تسارع عملية التمثيل الغذائي لها في الكبد.
4. مثبطات المناعة ومنظمات المناعة: قد يؤدي استخدام الدواء مع مثبطات المناعة أو منظمات المناعة الأخرى إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى أو إضعاف استجابة الجسم المناعية للعدوى.
5. الأدوية التي تزيد من مستويات البوتاسيوم: قد يؤدي استخدام ديبروبان مع الأدوية التي قد تزيد من مستويات البوتاسيوم في الدم، مثل سبيرونولاكتون أو أميلورايد، إلى زيادة خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم.

شروط التخزين

قد تختلف شروط تخزين الدواء باختلاف شكل الإصدار والشركة المصنعة. ومع ذلك، يُنصح عادةً بتخزين ديبوسبان وفقًا للتوصيات التالية:

1. درجة الحرارة: يجب تخزين الدواء في درجة حرارة تتراوح بين 15 إلى 25 درجة مئوية.
2. الرطوبة: يحفظ في مكان جاف محمي من الرطوبة.
3. الضوء: تجنب التعرض المباشر لأشعة الشمس. قد تكون مستحضرات الجلوكوكورتيكوستيرويد حساسة للضوء.
4. التعبئة والتغليف: اتبع تعليمات التخزين الموجودة على عبوة المنتج.
5. توصيات إضافية: من المهم إبقاء ديبروبان بعيدًا عن متناول الأطفال لمنع الاستخدام العرضي.