أدوية التهاب الوريد الخثاري

التهاب الوريد الخثاري هو مرض وعائي خبيث، تتشكل فيه جلطات دموية في الأوردة، ويحدث التهاب. هذا المرض شائع جدًا، لذا يهتم الكثيرون بمعرفة الأدوية الأكثر فعالية لعلاجه.

ومن الجدير بالذكر على الفور أنه لا ينبغي تناول هذه الأدوية إلا بعد استشارة الطبيب:

• العوامل التي تساعد على إذابة جلطات الدم؛
• العوامل التي تمنع تكوين الجلطات.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

دواعي الاستخدام

يتم وصف الأدوية التالية لعلاج التهاب الوريد الخثاري:

• لالتهاب جدران الأوردة وزيادة تكوين الجلطات؛
• مع التهاب الوريد، والتخثر؛
• لعلاج الدوالي؛
• لعلاج الآفات الجلدية التقرحية الناتجة عن الدوالي؛
• في المضاعفات الخثارية بعد التدخلات الجراحية على الأوعية الدموية (بعد العلاج بالتصلب أو استئصال العقد الوريدية)؛
• لإصابات العضلات والأوعية الدموية والأوتار؛
• في حالة النزيف تحت الجلد الرضحي (الورم الدموي)؛
• في حالة القصور الوريدي المزمن، والاضطرابات الغذائية في الدوالي؛
• للبواسير؛
• لتصلب الشرايين (كعلاج إضافي).

إن استخدام الأدوية لعلاج التهاب الوريد الخثاري في مرض ما بعد التهاب الوريد الخثاري مبرر عندما لا تكون الجراحة ممكنة ويمكن أن تنتشر العملية إلى الأوعية الوريدية المعاد توصيلها الأساسية.

نموذج الإفراج

يمكن استخدام أدوية التهاب الوريد الخثاري خارجيًا وداخليًا. وكقاعدة عامة، غالبًا ما يُدمج تطبيق الأدوية على الجلد مع تناول الأدوية عن طريق الفم، مما يزيد من فعالية العلاج بشكل ملحوظ.

يمكن تقديم الأدوية الخارجية على شكل مراهم، كريمات، مواد هلامية.

تشمل الأدوية الفموية الأقراص والكبسولات والقطرات والحبوب.

[ 7 ]

الديناميكية الدوائية للأدوية المستخدمة في علاج التهاب الوريد الخثاري

مضادات التخثر هي أدوية تمنع تكوين الفيبرين وتمنع تجلط الدم. كما أنها تُبطئ تطور جلطات الدم المتكونة، وتُعزز أيضًا نشاط انحلال الفيبرين.

اعتمادًا على آلية ومدة العمل، تنقسم مضادات التخثر إلى أدوية ذات تأثير مباشر وأدوية غير مباشرة.

الأدوية ذات التأثير المباشر هي أدوية تؤثر بشكل مباشر على نظام تخثر الدم. المكونات الرئيسية لهذه العوامل هي الهيبارين، والهيرودين، وهيدروسترات الصوديوم. هذه المكونات قادرة على تثبيط الإنتاج البيولوجي للثرومبين، ومنع تكوين الفيبرين، وتقليل تراكم الصفائح الدموية، وإضعاف تأثير الهيالورونيداز. للاستخدام الخارجي لهذه العوامل تأثير مضاد للتخثر، ومضاد للالتهابات، ومضاد للوذمات. لا يُلاحظ تهيج موضعي للجلد عند الاستخدام.

الأدوية ذات التأثير غير المباشر قادرة على تعطيل إنتاج عوامل التخثر. ولا يُلاحظ تأثير هذه الأدوية إلا عند تناولها في الجسم، لأنها لا تؤثر مباشرةً على الدم، بل تؤثر على التخثر من خلال سلسلة من التفاعلات البيولوجية والكيميائية التي تحدث في الكبد. ونتيجةً لهذا التأثير، يُثبّط تكوين الثرومبين.

بالإضافة إلى مضادات التخثر، قد يصف الأطباء لعلاج التهاب الوريد الخثاري أدوية مثل مضادات الصفائح الدموية (التي تعمل على مكافحة نشاط وتجمع الصفائح الدموية) والأدوية المحللة للفيبرين (التي تعمل على تدمير الفيبرين، وهو أساس جلطة الدم).

الحركية الدوائية للأدوية المستخدمة في علاج التهاب الوريد الخثاري

تُمتص مضادات التخثر بشكل مثالي في الجهاز الهضمي. ومع الدورة الدموية، تنتقل هذه المواد إلى الكبد وأعضاء أخرى، حيث يحدث أيضها. قد تختلف مدة تأثير الأدوية، وعمرها النصفي، ومعدل امتصاصها. يتم إخراجها من الجسم عبر الكلى، مما يُسهم في إعطاء البول لونًا ورديًا.

تُمتص مضادات الصفيحات بشكل كامل في الجهاز الهضمي. وبغض النظر عن شكل الدواء، تُطرح المادة الفعالة بالكامل على شكل نواتج أيضية عبر الجهاز البولي أو مع البراز.

تعمل مُحللات الفيبرين لعدة ساعات، وقد يستمر تأثيرها حتى بعد خروجها من الجسم. مع ذلك، فإن عمر النصف لمُحللات الفيبرين قصير جدًا: ستربتوكيناز - ٢٣ دقيقة، يوروكيناز - ٢٠ دقيقة، برووروكيناز - ٤ دقائق.

للحصول على بيانات أكثر دقة حول الخصائص الدوائية، راجع التعليمات الخاصة بالدواء المحدد.

أسماء أدوية التهاب الوريد الخثاري

هناك العديد من خيارات العلاج المعروفة لالتهاب الوريد الخثاري، ويلعب العلاج الدوائي دورًا هامًا فيها. يقرر الطبيب الدواء الذي يصفه. يجب أن يكون لدى المريض فكرة عن أكثر الوسائل شيوعًا للتخلص من أعراض المرض المزعجة، بالإضافة إلى طريقة الاستخدام القياسية وجرعاتها.

أدوية لعلاج التهاب الوريد الخثاري في الأطراف السفلية:

• مرهم جيباترومبين منتجٌ مُركّب ذو خصائص مُضادة للتخثر، ومضادة للالتهابات، ومُجدِّدة. مُصمَّم للاستخدام الخارجي. المُكوِّن النشط هو الهيبارين، وهو مُضاد تخثر معروف يمنع تكوُّن جلطات الدم. كما يحتوي على مواد إضافية مثل ألانتوين (مُحفِّز لعمليات الأيض، ومُكوِّن مُضاد للالتهابات)، وديكسبانثينول (مُحفِّز لامتصاص الهيبارين، ومُنشِّط للتحبيب والتعافي). يُوضع المرهم على الجلد فوق المنطقة المُصابة حتى 3 مرات يوميًا، بحرص، دون احتكاك مُفرط. يُمكن وضعه مُباشرةً على الجلد، أو على شكل ضمادات مُشبَّعة بالمُستحضر. تُحدَّد مُدَّة العلاج بناءً على الحالة.
• ليوتون ١٠٠٠ جل خارجي مضاد للتخثر، يُخفف التورم والالتهاب بفعالية، ويمنع تكون الجلطات. يحتوي الدواء على هيبارين الصوديوم. يُدلك الجل بالتساوي وبعناية على الجلد من مرة إلى ثلاث مرات يوميًا. يُمكن استخدامه لفترة طويلة.
• مرهم الهيبارين، جل - دواء مضاد للتخثر مباشرةً، يُسرّع من تأثير مضاد الثرومبين المضاد للتخثر. تعمل هذه المادة، التي تخترق الجلد، على مكافحة الالتهاب، وتُحفّز الدورة الدموية الموضعية واستقلاب الأنسجة، وتُخفّف من شدة الوذمة. يُستخدم المرهم أو الجل خارجيًا مرتين أو ثلاث مرات يوميًا حتى تختفي أعراض الالتهاب (لمدة تتراوح بين 5 و7 أيام تقريبًا).
• فينين (جل الدكتور ثيس فينين) مستحضر خارجي مُقوٍّ للأوردة، مُستخلص من النباتات، يُقلل من نفاذية الشعيرات الدموية، ويُخفف التورم، ويُزيل الالتهاب. يتكون المستحضر من مستخلصات من زهرة الآذريون وبذور كستناء الحصان. يُوضع الجل صباحًا ومساءً، مع تدليك الجلد برفق. يتوفر فينين أيضًا على شكل أقراص تُؤخذ عن طريق الفم (قطعتان ثلاث مرات يوميًا، ثم حسب توصية الطبيب).

أدوية لعلاج الدوالي والتهاب الوريد الخثاري

• تروكسيروتين دواءٌ بيوفلافونويدي وريدي يحمي الأوعية الدموية من التلف. يُقلل من نفاذية جدار الأوعية الدموية، ويُسهّل الدورة الدموية الموضعية، ويُخفّف التورم. يُنصح باستخدامه لعلاج الدوالي في المراحل المبكرة والمتأخرة من المرض. يُوصف تروكسيروتين عادةً مع فيتامين ج، مما يُعزّز تأثير الدواء بشكل كبير. يتوفر المنتج على شكل جل خارجي (فراميد، فيتبروم) وكبسولات فموية (زينتيفا). يُستخدم الجل صباحًا وقبل النوم، ويُدلك حتى يجف الجلد، أو يُوضع تحت ضمادة. تُؤخذ الكبسولات مع الوجبات. الجرعة القياسية هي كبسولة واحدة 3 مرات يوميًا، وللوقاية مرتين يوميًا.
• تروكسيفاسين دواء مشتق من الروتين، ويُستخدم في علاج دوالي الأوردة المزمنة. يزيد الدواء من قوة الأوعية الدموية، ويقوي جدرانها. بعد دورة علاجية، يختفي الشعور بعدم الراحة والثقل، ويخف التورم، وتُسهّل تغذية الأنسجة. يتوفر تروكسيفاسين على شكل كبسولات (مع الطعام، كبسولة أو كبسولتان يوميًا لمدة 20-30 يومًا) أو جل (يُؤخذ خارجيًا صباحًا وقبل النوم).
• إندوفازين دواءٌ مُركّبٌ يعتمد على تأثير المكونين النشطين إندوميثاسين وتروكسيروتين. بعد وضعه على الجلد، يُخفّف الدواء التورم والألم، ويُعيد درجة الحرارة الموضعية إلى طبيعتها، ويُنشّط الأوعية الدموية، ويحمي الشعيرات الدموية الصغيرة من التلف. لا تتجاوز مدة العلاج بإندوفازين 10 أيام. لا يُنصح باستخدام الجل لعلاج الأطفال دون سن 14 عامًا.
• تينفلكس دواء مضاد للالتهابات غير ستيرويدي، أساسه هيدروكلوريد البنزيدامين. يُخفف آلام والتهابات دوالي الساقين. متوفر على شكل بخاخ ومحلول 0.15% للاستخدام الخارجي (مرة أو مرتين يوميًا).

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

أدوية التهاب الوريد الخثاري الوريدي العميق

• إندوبوفين دواء يمنع تراكم الصفائح الدموية وتكوّن جلطات الدم. يُوصف بعد الوجبات، قرص أو قرصان يوميًا. وهو دواء مشابه لدواء إيبوسترين.
• الوارفارين مُخَثِّر غير مباشر، وهو دواء يُعيق تخثر الدم. يُثبِّط هذا الدواء وظيفة فيتامين ك، مما يُقلِّل بشكل كبير من خطر تجلط الدم. تُؤخَذ الأقراص مرتين يوميًا مع سائل، بين الوجبات. يُمكن أن يستمر العلاج لفترة طويلة (غالبًا ستة أشهر أو سنة)، مع اختيار الجرعة المُثلى من الدواء بشكل فردي.
• كارديو ماجنيل دواءٌ ذو مفعولٍ مُركّب، يحتوي على حمض أسيتيل الساليسيليك وهيدروكسيد المغنيسيوم. وكما هو معروف، يُستخدم حمض أسيتيل الساليسيليك منذ زمنٍ طويلٍ لتمييع الدم، بالإضافة إلى أنه يُخفف الالتهابات بشكلٍ مثالي ويخفض درجة الحرارة. في الوقت نفسه، يُقلل هيدروكسيد المغنيسيوم من التأثير المُهيّج للأسبرين على الغشاء المخاطي في المعدة، مما يمنع بعض الآثار الجانبية للدواء. يُمكن كسر الأقراص أو طحنها، وهذا لا يُغيّر خصائص الدواء. يُستخدم كارديو ماجنيل بغض النظر عن تناول الطعام، بجرعة 1-2 قرص يوميًا. تُحدّد مُدّة العلاج بشكلٍ فردي.
• ديبيريدامول دواءٌ استُخدم سابقًا لعلاج الذبحة الصدرية وأمراض القلب الأخرى. ومع ذلك، بعد اكتشاف قدرته على منع تكوّن جلطات الدم، بدأ استخدامه بنجاح للوقاية من الجلطات، بما في ذلك جلطات الأوردة العميقة في الأطراف السفلية. يُؤخذ الدواء عن طريق الفم، قرص واحد ثلاث مرات يوميًا. تتراوح مدة العلاج بين أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع وستة أشهر.
• ثرومبونيت دواء فعال، مشتق من مادة كلوبيدوغريل. يُستخدم للوقاية من الجلطات وعلاجها. يُوصف الدواء عادةً بجرعة 75 ملغ يوميًا، بغض النظر عن نوع الطعام. مدة العلاج تصل إلى عام واحد.

كما ترون، هناك العديد من الأدوية المستخدمة لعلاج التهاب الوريد الخثاري. والأدوية المذكورة هنا ليست قائمة كاملة بهذه الأدوية. كيف أختار أفضل دواء لالتهاب الوريد الخثاري؟

إذا لم يُصرّ الطبيب على الجراحة ويعتقد أن استخدام الأدوية كافٍ في حالتك، فينبغي أن يُوكل إليه وحده اختيار الدواء المناسب. الطبيب وحده هو من يعرف حالتك بدقة.

• مرحلة المرض؛
• مدة المرض؛
• درجة تخثر الدم ودرجة خطر الإصابة بالجلطات؛
• حالة الأوعية الوريدية وقدراتها؛
• مستويات الصفائح الدموية والفيبرينوجين في الدم (نتائج الاختبار)؛
• نمط حياتك وتفضيلاتك الغذائية وعاداتك السيئة وما إلى ذلك.

قد يوصي طبيبك بعلاج مُركّب يتضمن عدة أدوية. غالبًا ما يكون هذا العلاج فعالًا جدًا: استخدام الأدوية الموضعية والداخلية في آنٍ واحد.

إذا لاحظت أن الدواء الموصوف لك لا يساعد بعد عدة أسابيع من العلاج، استشر الطبيب - وسوف يقوم باستبدال الدواء بآخر أكثر فعالية.

الاستخدام أثناء الحمل

في أغلب الأحيان، لا يُنصح باستخدام مميعات الدم أثناء الحمل. وينطبق هذا بشكل خاص خلال الثلث الأخير من الحمل. ويرجع ذلك إلى ارتفاع خطر النزيف لدى المرأة الحامل، على سبيل المثال أثناء المخاض.

إذا وصف الطبيب أدوية لعلاج التهاب الوريد الخثاري، فيجب تناولها تحت إشراف طبي دقيق، مع إجراء فحوصات دورية لتحديد درجة تخثر الدم.

أثناء الرضاعة الطبيعية، يُعدّ استخدام هذه الأدوية غير مرغوب فيه أيضًا، إذ لم تُجرَ في معظم الحالات دراسات حول تأثير الأدوية المضادة للتخثر على الطفل الذي يرضع. ولا تزال عواقب هذا العلاج على الطفل غير معروفة.

موانع الاستخدام

قد يكون للأدوية الخارجية المستخدمة لعلاج التهاب الوريد الخثاري موانع الاستعمال التالية:

• الميل الفردي إلى الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء؛
• الهيموفيليا؛
• الشكل مجهول السبب من البرفرية قليلة الصفائح الدموية؛
• درجة كبيرة من نقص الصفيحات الدموية؛
• تقرحات ومناطق نخرية في المنطقة المصابة بالتهاب الوريد الخثاري؛
• نزيف من أي مكان؛
• الإصابات والأضرار التي تلحق بالجلد في مكان تطبيق المراهم والمواد الهلامية.

الأدوية الفموية لها أيضًا موانع استعمال:

• فرط حساسية الجسم لمكونات الدواء؛
• فترة الحمل (خاصة الثلث الأول)؛
• قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر والتهاب المعدة الحاد؛
• الفشل الكلوي؛
• الطفولة والشيخوخة؛
• الإصابات الحديثة التي تميل إلى النزيف.

قبل تناول الدواء، اقرأ التعليمات الخاصة به بعناية: قد تكون هذه القائمة من موانع الاستعمال غير كاملة.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

تأثيرات جانبية

اضطرابات الجلد:

• الطفح الجلدي؛
• مناطق الحكة؛
• بقع حمراء على الجلد؛
• تورم؛
• حرق؛
• نزيف طفيف؛

المظاهر التحسسية:

• تفاعلات فرط الحساسية الموضعية؛
• ردود الفعل التحسسية العامة، بما في ذلك وذمة كوينكي.

في بعض الحالات، من الممكن حدوث احمرار مؤقت في الجلد على الوجه وتسارع في ضربات القلب.

في حالة حدوث أي آثار جانبية، يجب التأكد من استشارة الطبيب.

جرعة زائدة

عند الاستخدام الخارجي، من غير المرجح حدوث جرعة زائدة من الدواء. لا توجد معلومات عن ردود فعل مرتبطة بالتناول العرضي للعوامل الموضعية. في حال ظهور علامات فرط تأثير الدواء، يُلجأ إلى العلاج العرضي.

عند تناوله عن طريق الفم، قد تؤدي الجرعة الزائدة إلى زيادة الآثار الجانبية، على الرغم من عدم وجود حالات أو تقارير موثوقة عن تناول جرعات زائدة من أدوية التهاب الوريد الخثاري. في هذه الحالة، يُنصح باستخدام غسيل المعدة والأدوية الماصة للأمعاء.

لا يوجد ترياق محدد.

التفاعلات مع الأدوية الأخرى

كقاعدة عامة، فإن تناول أدوية التهاب الوريد الخثاري في نفس الوقت مع الأدوية التالية يمكن أن يثير عددًا من التأثيرات:

• مع الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية - زيادة نقص تخثر الدم، وخطر النزيف؛
• مع حبوب النوم - إضعاف تأثير مضادات التخثر، وخطر الإصابة بالجلطات؛
• مع السيميتيدين - زيادة خطر النزيف.

قد يؤدي تناول مضادات التخثر الفموية مع العوامل الموضعية المحتوية على الهيبارين إلى إطالة مؤشر البروثرومبين.

ظروف التخزين ومدة الصلاحية

تُحفظ الأدوية المُخصصة للاستخدام الخارجي في مكان بارد، دون إخراجها من عبوتها الأصلية. يُمنع تسخين أو تجميد الجل والمراهم المُستخدمة في علاج التهاب الوريد الخثاري.

يتم عادة تخزين الأدوية المخصصة للإعطاء عن طريق الفم في درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن متناول الأطفال.

قد يختلف تاريخ انتهاء صلاحية الأدوية، لذا اقرأ التعليمات الخاصة بالأدوية بعناية.

يمكن شراء العديد من الأدوية من الصيدليات دون وصفة طبية. مع ذلك، ينبغي وصف أدوية التهاب الوريد الخثاري من قبل الطبيب، إذ قد يؤدي العلاج الذاتي إلى تفاقم المرض وتفاقم التشخيص.