دوريبريكس

دوريبريكس (المعروف أيضًا باسم دوريبينيم) مضاد حيوي من فئة الكاربابينيم. يُستخدم لعلاج الالتهابات الخطيرة التي تسببها أنواع مختلفة من البكتيريا. يُستخدم دوريبريكس عادةً في المستشفيات لعلاج التهابات الجهاز الهضمي، والمسالك البولية، والجلد، والرئتين، وأعضاء أخرى. يُستخدم هذا الدواء غالبًا عندما لا تُجدي المضادات الحيوية الأخرى نفعًا، لأن البكتيريا أصبحت مقاومة لها. ومثل غيره من المضادات الحيوية، يجب وصف دوريبريكس ومراقبته من قِبل الطبيب.

دواعي الإستعمال دوريبريكسا

1. التهابات الجهاز الهضمي المعقدة مثل التهاب الصفاق (التهاب تجويف البطن).
2. التهابات المسالك البولية، بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية، والتهاب المثانة الحاد، وغيرها.
3. عدوى الجلد والأنسجة الرخوة مثل التهاب النسيج الخلوي (التهاب الأنسجة تحت الجلد) والجروح المصابة.
4. التهابات الرئة المعقدة مثل الالتهاب الرئوي.
5. العدوى الخطيرة الأخرى التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة لدوريبريكس.

الافراج عن النموذج

دوريبينيم، واسمه التجاري دوريبريكس، متوفر عادةً كمسحوق لتحضير محلول حقن. يُذاب هذا المسحوق عادةً في مذيب خاص، مُرفق مع المجموعة، لتحضير محلول يُحقن بعد ذلك في جسم المريض عن طريق الوريد.

الدوائية

1. آلية العمل: دوريبينيم مضاد حيوي من مجموعة بيتا لاكتام، يشبه البنسلينات والسيفالوسبورينات. يعمل عن طريق تثبيط بناء جدار الخلية البكتيرية، مما يؤدي إلى موتها. يتمتع بفعالية واسعة ضد البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام واللاهوائية.
2. التفاعل مع الإنزيمات البكتيرية: يعتبر دوريبينيم مقاومًا للبيتا لاكتاماز، مما يجعله أكثر فعالية ضد العديد من البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية الأخرى بسبب إنتاج هذا الإنزيم.
3. الحركية الدوائية: بعد الإعطاء الوريدي، يُمتص دوريبينيم بسرعة وبشكل كامل. يصل إلى أقصى تركيز له في الدم بعد نصف ساعة إلى ساعة واحدة من الإعطاء. يتميز بتوزيع جيد في الأنسجة وسوائل الجسم.
4. آليات المقاومة: على الرغم من أن دوريبينيم يتمتع بطيف واسع من الفعالية، إلا أن بعض البكتيريا قد تُطور مقاومة له. قد يكون ذلك نتيجةً لإنتاج بيتا لاكتاماز، أو تغيرات في بنية البروتينات التي ترتبط بالبروتينات المرتبطة بالبنسلين، وما إلى ذلك.
5. التأثير على الكائنات الحية الدقيقة: يقوم دوريبينيم بتدمير العديد من البكتيريا بشكل فعال، مما يساعد في القضاء على العدوى التي تسببها السلالات الحساسة له.

يتمتع دوريبينيم بفعالية ضد مجموعة واسعة من البكتيريا، بما في ذلك العديد من الكائنات الحية موجبة الجرام وسالبة الجرام واللاهوائية. ومن بين هذه الكائنات:

البكتيريا موجبة الجرام:

1. العقدية الرئوية
2. العقدية القيحية
3. العقدية المجردة
4. المكورات المعوية البرازية (بما في ذلك السلالات المنتجة للبنسليناز)
5. المكورات العنقودية الذهبية (بما في ذلك السلالات الحساسة للميثيسيلين)

البكتيريا سلبية الجرام:

1. الإشريكية القولونية
2. الكلبسيلة الرئوية
3. أنواع البكتيريا المعوية
4. بروتيوس ميرابيليس
5. سيراتيا مارسيسنس
6. المستدمية النزلية
7. النيسرية السحائية
8. الزائفة الزنجارية

البكتيريا اللاهوائية:

1. باكتيرويديز فراجيليس
2. كلوستريديوم بيرفرينجنز
3. أنواع الببتوستريبتوكوكس

الدوائية

1. الامتصاص: عادة ما يتم إعطاء دوريبينيم عن طريق الوريد لأنه يمتص بشكل ضعيف من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم.
2. التوزيع: بعد الإعطاء الوريدي، يتوزع دوريبينيم بسرعة وبشكل متساوٍ في جميع أنسجة الجسم وسوائله. يتميز بمعدل اختراق عالٍ للعديد من الأعضاء والأنسجة، بما في ذلك الرئتين، والجلد، والأنسجة الرخوة، والصفراء، وأنسجة العظام، والسائل الزليلي.
3. الأيض: يُستقلب دوريبينيم في الجسم بشكل رئيسي بواسطة إنزيمات نازعة الهيدروجين، مُشكلاً نواتج أيضية غير نشطة. لا يلعب أيض دوريبينيم دورًا هامًا في نشاطه السريري.
4. الإخراج: يُطرح دوريبينيم من الجسم بشكل رئيسي عن طريق الكلى، سواءً في صورة غير متغيرة أو على شكل نواتج أيضية غير نشطة. يبلغ عمر النصف لإزالته ساعة واحدة تقريبًا.
5. نصف العمر: يبلغ نصف عمر الدوريبينيم في الجسم عادة حوالي ساعة واحدة.
6. غسيل الكلى: يمكن إزالة دوريبينيم من الدم عن طريق غسيل الكلى. لذلك، في حالة العلاج طويل الأمد لمرضى غسيل الكلى، قد يلزم تعديل الجرعة.

الجرعات والإدارة

يُعطى دوريبريكس (دوريبينيم) عادةً كحقنة وريدية. قد تعتمد الجرعة على الحالة الصحية للمريض، وشدة العدوى، وعوامل شخصية. الجرعة المُوصى بها عادةً هي من ٥٠٠ ملغ إلى غرام واحد يوميًا، مُقسّمة على جرعتين أو ثلاث حقن.

ومع ذلك، ينبغي دائمًا تحديد الجرعة الدقيقة ونظام العلاج لدوريبريكس من قبل طبيب يأخذ في الاعتبار جميع السمات المحددة للحالة الفردية وبروتوكولات علاج العدوى.

استخدم دوريبريكسا خلال فترة الحمل

لا يُنصح باستخدام دوريبينيم (دوريبريكس) أثناء الحمل نظرًا لمحدودية المعلومات حول سلامته. إليك بعض البيانات من الدراسات:

1. دراسة سلامة وفعالية دوريبينيم في علاج الالتهابات النسائية: شملت الدراسة نساءً مصابات بالالتهابات النسائية، بما في ذلك الحوامل. استُخدم دوريبينيم كقطرات وريدية بجرعة 0.25 غرام مرتين يوميًا لمدة 3-8 أيام. بلغت الفعالية السريرية الملحوظة 91.7%، وكان الدواء جيد التحمل. مع ذلك، كانت الدراسة محدودة بسبب قلة عدد الحوامل، وبالتالي فإن البيانات المتعلقة بسلامة استخدامه أثناء الحمل غير كافية لاستخلاص استنتاجات نهائية (شيمورا وآخرون، 2008).

نظرًا لمحدودية البيانات المتعلقة بسلامة دوريبينيم أثناء الحمل، يُنصح بتناوله فقط تحت إشراف طبي وتحت إشراف طبي. استشيري طبيبكِ دائمًا قبل استخدام أي دواء أثناء الحمل.

موانع

1. الحساسية تجاه المضادات الحيوية كاربابينيم: يجب على الأشخاص الذين لديهم حساسية معروفة تجاه المضادات الحيوية كاربابينيم مثل إيميبينيم أو ميروبينيم أو غيرها تجنب استخدام دوريبريكس بسبب خطر حدوث ردود فعل تحسسية.
2. الحساسية لمكونات الدواء: يجب على المرضى الذين لديهم حساسية معروفة لأي من مكونات دواء دوريبريكس، بما في ذلك دوريبينيم نفسه أو أي إضافات، تجنب استخدامه أيضًا.
3. مشاكل الكلى: قد يحتاج المرضى الذين يعانون من مشاكل حادة في الكلى، وخاصة أولئك الذين يخضعون لغسيل الكلى، إلى تعديل جرعة دوريبريكس أو مراقبة طبية إضافية.
4. الحمل والرضاعة الطبيعية: لم يتم إثبات سلامة استخدام دواء دوريبريكس أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية، ويجب استخدامه في هذه الحالات فقط إذا كانت هناك حاجة واضحة إليه وتحت إشراف الطبيب.
5. مشاكل الجهاز الهضمي: قد يعاني بعض المرضى من مشاكل في الجهاز الهضمي مثل التهاب القولون أو الإسهال، والتي قد تكون موانع لاستخدام دوريبريكس.
6. الصرع: قد يسبب دوريبينيم نوبات صرع لدى بعض المرضى، لذا قد يتطلب استخدامه الحذر لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ من النوبات.

آثار جانبية دوريبريكسا

1. ارتفاع إنزيمات الكبد: قد تحدث زيادات مؤقتة في إنزيمات ناقلة أمين الأسبارتات (AST)، وألانين ناقلة أمين الألانين (ALT)، والفوسفاتيز القلوي. قد يشير هذا إلى تسمم الكبد.
2. الإسهال: أحد الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للمضادات الحيوية، ويمكن أن يكون الإسهال خفيفًا أو شديدًا.
3. داء المبيضات (التهاب الجلد التشققي): فرط نمو فطريات المبيضات، وخاصة في الفم أو الجلد أو المهبل.
4. اضطرابات المعدة والأمعاء: بما في ذلك الغثيان والقيء وآلام البطن.
5. ردود الفعل التحسسية: ضيق في التنفس، طفح جلدي، حكة، وذمة وعائية (تورم الجلد والأغشية المخاطية).
6. التفاعلات الجهازية: من الممكن حدوث الوذمة الوعائية، والتحسس الشديد (رد فعل تحسسي شديد)، بالإضافة إلى فقر الدم واضطرابات الدم الأخرى.
7. - تلف الكلى المحتمل: بما في ذلك تدهور وظائف الكلى أو حدوث بلورات في البول (تكوين بلورات في البول).
8. الآثار الجانبية العصبية: بما في ذلك الصداع، والدوخة، والأرق وغيرها.

جرعة مفرطة

المعلومات المتوفرة حول الجرعة الزائدة من دوريبينيم (الاسم التجاري دوريبريكس) محدودة بشكل عام، إذ إن حالات الجرعة الزائدة نادرة نظرًا لإعطائه عادةً تحت إشراف طبي. ومع ذلك، قد تحدث آثار جانبية غير مرغوب فيها في حالة الجرعة الزائدة.

في حال الاشتباه في تناول جرعة زائدة من دوريبينيم، يُرجى طلب الرعاية الطبية الفورية. عادةً ما يشمل علاج الجرعة الزائدة الرعاية الداعمة، بما في ذلك مراقبة وظائف الأعضاء والأجهزة، وعلاج الأعراض.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. البروبينسيد والأدوية الأخرى التي تزيد مستويات الدم: البروبينسيد والأدوية الأخرى التي تزيد مستويات المضادات الحيوية في الدم عن طريق تقليل إفرازها الكلوي قد تزيد من تركيز الدوريبينيم في الجسم، مما قد يزيد من سميته.
2. الأدوية المضادة للصرع: بعض الأدوية المضادة للصرع، مثل الكاربامازيبين والفينيتوين، قد تعمل على تسريع عملية التمثيل الغذائي للدوريبينيم وتقليل تركيزه في الدم، مما قد يقلل من فعاليته.
3. الأدوية التي تسبب نقص العدلات: الأدوية التي يمكن أن تسبب نقص العدلات (انخفاض مستويات العدلات في الدم)، مثل الأدوية السامة للخلايا وبعض المضادات الحيوية، قد تزيد من خطر الإصابة بنقص العدلات عند استخدامها بالتزامن مع دوريبينيم.
4. الأدوية التي قد تؤثر سلبًا على وظائف الكلى: الأدوية التي قد تؤثر سلبًا على وظائف الكلى قد تزيد من خطر التسمم بالدوريبينيم لأنه يتم إخراجه من الجسم في المقام الأول عن طريق الكلى.
5. الأدوية التي تقلل الامتصاص المعوي: الأدوية التي قد تقلل الامتصاص المعوي للأدوية الأخرى قد تقلل من فعالية الدوريبينيم عند تناوله عن طريق الفم.
6. الأدوية التي لها تأثيرات سلبية على الجهاز العصبي المركزي: بعض الأدوية التي لها تأثيرات سلبية على الجهاز العصبي المركزي قد تزيد من بعض الآثار الجانبية للدوريبينيم، مثل الدوخة أو النعاس.