دوريتريسين

دوريتريسين دواء مركب يُستخدم لعلاج أمراض الحلق والفم. مكوناته الرئيسية هي:

1. كلوريد البنزالكونيوم: مطهر ذو خصائص مضادة للميكروبات، ويساعد على تقليل نمو البكتيريا والكائنات الدقيقة في الحلق والفم.
2. بنزوكايين: مخدر موضعي يُساعد على تخفيف الألم والانزعاج في الحلق. يمنع انتقال النبضات العصبية، مما يُخدر المنطقة مؤقتًا.
3. تيروثريسين: مضاد حيوي يُستخدم لمكافحة الالتهابات البكتيرية. عند استخدامه مع التأثيرات المطهرة والمسكنة لكلوريد البنزالكونيوم والبنزوكايين، يُساعد تيروثريسين على مكافحة التهابات الحلق التي تسببها البكتيريا.

يُقدّم دوريتريسين عادةً على شكل أقراص استحلاب ومسكنات لآلام الحلق. ويُستخدم لعلاج أعراض أمراض الحلق المختلفة، مثل التهاب اللوزتين والبلعوم والحنجرة.

دواعي الإستعمال دوريتريكينا

1. الذبحة الصدرية (التهاب اللوزتين الحاد) هي التهاب اللوزتين، مصحوبًا بالتهاب الحلق وصعوبة البلع.
2. التهاب البلعوم هو التهاب الغشاء المخاطي للبلعوم، مما يسبب التهاب الحلق واحمرارًا وتورمًا.
3. التهاب الحنجرة هو التهاب في الحنجرة، مما يسبب بحة في الصوت، والتهاب الحلق، وأحيانا السعال.
4. التهاب الفم هو التهاب الغشاء المخاطي للفم، يصاحبه تكوّن القرح والألم.
5. التهاب اللثة هو التهاب في اللثة، يصاحبه احمرار وتورم وألم.

الافراج عن النموذج

يتوفر دوريتريسين على شكل أقراص استحلاب. يحتوي الدواء على المكونات الفعالة التالية: كلوريد البنزالكونيوم، بنزوكايين، وتيروثريسين.

الدوائية

1. كلوريد البنزالكونيوم

آلية العمل: كلوريد البنزالكونيوم مركب أمونيوم رباعي يعمل كمطهر. يُعطل غشاء الخلية البكتيرية، مما يؤدي إلى تسرب محتوياتها وموت البكتيريا.

طيف العمل:

• البكتيريا موجبة الجرام
• البكتيريا سلبية الجرام
• بعض الفيروسات والفطريات

2. بنزوكايين

آلية العمل: البنزوكايين مخدر موضعي يُخفف الألم. فهو يمنع النبضات العصبية عن طريق تثبيت أغشية الخلايا العصبية، مما يمنع توليد إشارات الألم ونقلها.

التأثيرات:

• تسكين آلام التهاب الحلق
• تقليل الانزعاج والألم عند البلع

3. تيروثريسين

آلية العمل: التيروثريسين مزيج من المضادات الحيوية متعددة الببتيد (جراميدين وتيروسيدين) التي تُدمر أغشية الخلايا البكتيرية، مما يؤدي إلى موتها. يُعطل التيروثريسين وظيفة الغشاء، مما يُؤدي إلى إطلاق أيونات وجزيئات مهمة أخرى من الخلية.

طيف العمل:

• البكتيريا موجبة الجرام مثل العقدية والمكورات العنقودية الذهبية.
• بعض البكتيريا سالبة الجرام
• بعض البكتيريا اللاهوائية

تآزر العمل

يوفر الجمع بين هذه المكونات الثلاثة في دواء دوريتريسين تأثيرًا شاملاً:

• تأثير مطهر بسبب كلوريد البنزالكونيوم، الذي يدمر أو يمنع نمو الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
• يقلل التأثير المخدر للبنزوكايين بسرعة من الألم وعدم الراحة في الحلق.
• يضمن التأثير المضاد للبكتيريا للتيروثريسين تدمير البكتيريا الحساسة له، مما يساهم في القضاء على العدوى بشكل أسرع.

الدوائية

1. كلوريد البنزالكونيوم:

   • الامتصاص: يُستخدم كلوريد البنزالكونيوم كمطهر، وعادةً ما يكون تأثيره موضعيًا. امتصاصه عبر الأغشية المخاطية ضعيف.
   • التوزيع: نظرًا لأن كلوريد البنزالكونيوم يمتص بشكل سيئ، فإن توزيعه الجهازي محدود.
   • الأيض والإخراج: عند تطبيقه موضعيًا، لا يخضع كلوريد البنزالكونيوم لأي عملية أيض جهازية تقريبًا ويتم إفرازه في المقام الأول من خلال الإفرازات السطحية.

2. بنزوكايين:

   • الامتصاص: البنزوكايين مخدر موضعي يعمل عن طريق سد قنوات الصوديوم في الخلايا العصبية. كما أن امتصاصه ضعيف عبر الأغشية المخاطية عند استخدامه موضعيًا.
   • التوزيع: عند تطبيقه موضعيًا، يبقى البنزوكايين بشكل أساسي في موقع التطبيق ولا يتم توزيعه جهازيًا.
   • الأيض: يتم استقلاب البنزوكايين بواسطة الإستريزات في الأنسجة وبلازما الدم إلى حمض بارا أمينوبنزويك (PABA) والإيثانول.
   • الإخراج: يتم إخراج مستقلِبات البنزوكايين في البول.

3. تيروثريسين:

   • الامتصاص: التيروثريسين مضاد حيوي ذو تأثير موضعي أيضًا، ولكنه يمتص بشكل ضعيف عبر الأغشية المخاطية.
   • التوزيع: يبقى التيروثريسين في موقع التطبيق ويمارس تأثيره مباشرة على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
   • الأيض والإخراج: نظرًا لأن امتصاص التيروثريسين ضعيف، فإن عملية الأيض والإخراج الجهازية له لا تذكر.

الجرعات والإدارة

طريقة الاستخدام:

• الأقراص مخصصة للذوبان في الفم.
• يجب إذابة القرص ببطء، دون مضغه أو بلعه كاملاً، لضمان ملامسة المواد الفعالة للغشاء المخاطي للفم والحلق لفترة طويلة.

الجرعة:

• يوصى للبالغين والأطفال فوق 6 سنوات بإذابة قرص واحد كل 2-3 ساعات.
• لا ينبغي أن تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 6-8 أقراص.

مدة العلاج:

• مدة العلاج عادة ما تكون 5-7 أيام، ولكن يمكن تعديلها من قبل الطبيب اعتمادًا على حالة المريض وشدّة المرض.

تعليمات خاصة:

• لا ينبغي إعطاء الدواء للأطفال دون سن 6 سنوات بسبب خطر الاستنشاق.
• إذا استمرت الأعراض لأكثر من 5 أيام أو إذا حدث ارتفاع في درجة الحرارة، استشر الطبيب.

استخدم دوريتريكينا خلال فترة الحمل

يتطلب استخدام الأدوية أثناء الحمل عناية خاصة، إذ قد تؤثر العديد منها على نمو الجنين. لنلقِ نظرة على مكونات دواء دوريتريسين وتأثيرها على الحمل:

1. كلوريد البنزالكونيوم:

   • وهو مطهر يستخدم لقتل البكتيريا ومنع نموها.
   • الدراسات البشرية والحيوانية حول آثار كلوريد البنزالكونيوم على الحمل محدودة. يُعتبر استخدامه الموضعي آمنًا بشكل عام، ولكن من الممكن حدوث تفاعلات فردية.

2. بنزوكايين:

   • هو مخدر موضعي يستخدم لتخفيف الألم.
   • لم تُظهر الدراسات على الحيوانات أي خطر يُذكر على الجنين، ولكن لا توجد بيانات كافية حول استخدامه لدى النساء الحوامل. يُعتبر البنزوكايين الموضعي آمنًا بشكل عام بجرعات صغيرة، ولكن يجب تجنب الإفراط في استخدامه.

3. تيروثريسين:

   • هو مضاد حيوي يستخدم موضعيًا لعلاج الالتهابات البكتيرية.
   • إن الدراسات حول سلامته أثناء الحمل محدودة، لذا فإن استخدام هذه المادة يجب أن يعتمد على تقييم المخاطر والفوائد.

التوصيات العامة:

• استشيري طبيبكِ: قبل استخدام أي دواء، بما في ذلك دوريتريسين، أثناء الحمل، يُنصح باستشارة طبيبكِ. سيتمكن طبيبكِ من تقييم مخاطر وفوائد استخدام الدواء في حالتكِ الخاصة.
• تجنبي التطبيب الذاتي: لا تعالجي نفسكِ بنفسكِ أبدًا، خاصةً أثناء الحمل. حتى الأدوية التي تبدو غير ضارة قد تُسبب آثارًا جانبية.
• استخدام جرعات قليلة: إذا وافق طبيبك على استخدام الدواء، اتبع توصياته بدقة ولا تتجاوز الجرعة الموصى بها.

طرق بديلة:

• في بعض الحالات، يمكن استخدام العلاجات المنزلية الآمنة مثل المضمضة بالماء المالح أو شاي الأعشاب لتخفيف الأعراض بعد مناقشتها مع طبيبك.

موانع

1. الحساسية لمكونات الدواء: يجب على الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية أو الحساسية المعروفة لأي من مكونات دوريثريسين (كلوريد البنزالكونيوم، بنزوكايين، تيروثريسين) تجنب استخدامه.
2. طب الأطفال: لا يُنصح باستخدام دواء دوريتريسين للأطفال دون سن 6 سنوات، حيث قد يبتلعون القرص عن طريق الخطأ أو قد يكونون غير قادرين على إذابته.
3. الميتهيموغلوبينية في الدم: يجب على المرضى الذين يعانون من الميتهيموغلوبينية في الدم الوراثية أو مجهولة السبب تجنب استخدام البنزوكايين لأنه قد يسبب زيادة في مستويات الميتهيموغلوبين في الدم.
4. - تلف شديد في الغشاء المخاطي للفم والحلق: قد يكون استخدام الدواء موانعًا للمرضى الذين يعانون من تلف شديد في الغشاء المخاطي للفم والحلق، مثل الجروح المفتوحة أو القرح.
5. الحمل والرضاعة: لم يتم إثبات سلامة دواء دوريتريسين أثناء الحمل والرضاعة، لذلك يجب استخدامه فقط في حالة الحاجة الواضحة وتحت إشراف الطبيب.
6. مشاكل الكلى والكبد: يجب على الأشخاص الذين يعانون من مشاكل حادة في الكلى أو الكبد استخدام دواء دوريتريسين بحذر وتحت إشراف طبي.

آثار جانبية دوريتريكينا

1. ردود الفعل التحسسية:

   • الشرى (احمرار وحكة الجلد)
   • تورم الغشاء المخاطي للفم والحلق
   • صدمة الحساسية (أثر جانبي نادر جدًا ولكنه خطير)

2. ردود الفعل المحلية:

   • تهيج الغشاء المخاطي للفم والحلق
   • حرقان أو وخز في موقع التطبيق

3. الآثار الجانبية المرتبطة بالبنزوكايين:

   • ميثيموغلوبينية الدم (حالة نادرة تقل فيها قدرة الدم على حمل الأكسجين)

4. الآثار الجانبية المرتبطة بتيروثريسين:

   • احتمالية تطور مقاومة البكتيريا مع الاستخدام طويل الأمد

جرعة مفرطة

أعراض الجرعة الزائدة

كلوريد البنزالكونيوم:

• تهيج الأغشية المخاطية
• حرقة وألم في الحلق أو المعدة
• الغثيان والقيء
• في الحالات الشديدة: اكتئاب الجهاز التنفسي، عدم انتظام ضربات القلب

بنزوكايين:

• التفاعلات السامة الجهازية، وخاصة عند الأطفال
• ميثيموغلوبين الدم (حالة خطيرة محتملة تقل فيها قدرة الدم على حمل الأكسجين)
• تشمل أعراض الميتهيموغلوبينية ما يلي: زرقة الجلد والشفتين والأظافر (الزرقة)، والدوخة، وضيق التنفس، والتعب، وسرعة ضربات القلب.
• ردود الفعل التحسسية (الشرى، وذمة كوينك، الصدمة التأقية)

تيروثريسين:

• من غير المحتمل حدوث سمية جهازية بسبب الاستخدام الموضعي، ولكن من الممكن حدوث تفاعلات حساسية موضعية وتهيج.

الإجراءات المتبعة في حالة الجرعة الزائدة

1. المساعدة الفورية:

   • توقف عن استخدام الدواء.
   • في حالة ابتلاع الدواء عن طريق الخطأ، أعط المصاب كمية كافية من الماء أو الحليب للشرب لتخفيف محتويات المعدة.
   • لا تحفز التقيؤ إلا إذا نصحك بذلك أخصائي الرعاية الصحية.

2. اطلب العناية الطبية:

   • اطلب العناية الطبية الفورية أو اتصل بخدمات الطوارئ.
   • في حالة ظهور أعراض خطيرة مثل صعوبة التنفس، أو الألم الشديد، أو زرقة الجلد، أو فقدان الوعي، اتصل بالإسعاف.

3. علاج الأعراض:

   • لعلاج الميتهيموغلوبينية: قد يصف لك طبيبك الميثيلين الأزرق عن طريق الوريد.
   • في حالة حدوث ردود فعل تحسسية: من الممكن استخدام مضادات الهيستامين أو الأدرينالين في حالة الصدمة التأقية.
   • في حالة السمية الجهازية: الرعاية الداعمة، ومراقبة وظائف الأعضاء الحيوية، والعلاج بالأكسجين إذا لزم الأمر.

وقاية

• اتبع بعناية الجرعة الموصى بها وتعليمات الاستخدام.
• احفظ الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال.
• لا تستخدم المنتج لفترة أطول من الموصى بها أو بكميات أكبر من الموصوفة.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. كلوريد البنزالكونيوم:

• الاستخدام المصاحب مع المواد الأنيونية (مثل الصابون): قد تقلل المواد الأنيونية من فعالية كلوريد البنزالكونيوم كمطهر.
• المطهرات والمعقمات الأخرى: الاستخدام المشترك قد يعزز أو على العكس من ذلك يضعف التأثير المطهر.

2. بنزوكايين:

• مخدر موضعي آخر: الاستخدام المتزامن مع مخدر موضعي آخر (على سبيل المثال، الليدوكايين) قد يعزز تأثير المخدر الموضعي ويزيد من خطر حدوث تفاعلات سامة.
• السلفوناميدات: يتم استقلاب البنزوكايين إلى حمض بارا أمينوبنزويك (PABA)، والذي قد يثبط عمل المضادات الحيوية السلفوناميدية.
• الأدوية التي تسبب الميتهيموغلوبينية: الاستخدام المصاحب للأدوية التي يمكن أن تسبب الميتهيموغلوبينية (مثل النترات والسلفوناميدات) قد يزيد من خطر الإصابة بهذا المرض.

3. تيروثريسين:

• المضادات الحيوية الموضعية الأخرى: قد يؤدي الإعطاء المشترك إلى تعزيز التأثير المضاد للبكتيريا، ولكن قد يزيد أيضًا من خطر الإصابة بالمقاومة أو ردود الفعل التحسسية.
• المضادات الحيوية الجهازية: من غير المحتمل أن يحدث تفاعل بسبب الامتصاص الجهازي الضئيل للتيروثريسين، ولكن من الممكن نظريًا زيادة أو نقصان تأثير المضادات الحيوية الجهازية.