داونول

ينتمي داونول إلى مجموعة الأدوية المضادة للبكتيريا السامة للخلايا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

دواعي الإستعمال داونول

يوصف دواء داونول لعلاج الأشكال الحادة من سرطان الدم النقوي الليمفاوي والنقوي الحاد من أجل تحقيق الشفاء التام.

[ 4 ]، [ 5 ]

الدوائية

داونول دواء مضاد للأورام من مجموعة المضادات الحيوية الأنثراسيكلين. يحدث تثبيط الخلايا السرطانية عن طريق تثبيط تخليق الحمض النووي الريبوزي (RNA) والحمض النووي الريبوزي (DNA) لبروتينات الخلايا السرطانية. يعتمد مبدأ عمل الدواء على حشر الأنثراسيكلين بين أزواج القواعد المتجاورة في حلزون الحمض النووي الريبوزي (DNA)، مما يمنع انحلاله وتجدده لاحقًا.

[ 6 ]، [ 7 ]

الدوائية

بعد تناول الدواء ينتشر الداونول بسرعة، وخاصة أن الدواء يخترق الطحال والكبد والكلى والقلب.

لا يستطيع الداونول اختراق الحاجز بين الجهاز الدوري والجهاز العصبي المركزي. تحدث عمليات التحويل بشكل رئيسي في الكبد، حيث يتكون المستقلب النشط الداونوروبيسينول.

يبلغ عمر النصف في المرحلة الأولية 45 دقيقة، وفي المرحلة النهائية من 18 إلى 55 ساعة. يُطرح الدواء عن طريق الكلى والمرارة.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

الجرعات والإدارة

يُعطى الداونول وريديًا ويُستعمل مخففًا. يُحضّر بمحلول كلوريد الصوديوم.

يُوصف للمرضى البالغين عادةً ما يصل إلى ثلاث حقن بجرعة 40-60 مجم/م2 ⁽ كل يومين).

بالنسبة لسرطان الدم النخاعي الحاد، الجرعة الموصى بها هي 45 ملغم/م2 ^، وبالنسبة لسرطان الدم الليمفاوي الحاد - 45 ملغم/م2 ^.

يُوصف للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين نفس الجرعة الخاصة بالمرضى البالغين، ويُوصف للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين جرعة 1 ملغ/كغ يوميًا.

بالنسبة للمرضى المسنين، يوصى بتقليل الجرعة إلى النصف.

يتم تحديد عدد الحقن من قبل الطبيب، مع الأخذ بعين الاعتبار رد الفعل الفردي للجسم تجاه العلاج بالداونول.

يحتاج المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكلى أو الكبد إلى تعديل الجرعة.

استخدم داونول خلال فترة الحمل

يُمنع استخدام دواء داونول للحوامل. في حال الحاجة لاستخدامه، يُنصح بإيقاف الرضاعة الطبيعية، لما له من آثار مسرطنة ومُطفرة وتأثيرات سلبية أخرى على الجنين.

موانع

لا يوصف دواء داونول في حالات فرط الحساسية لبعض مكونات الدواء، أو ضعف وظيفة نخاع العظم، أو الإرهاق الشديد للجسم، أو في المراحل الأخيرة من العمليات الأورامية، أو ورم نخاع العظم، أو العدوى الفيروسية، أو أمراض القلب العضوية، أو قرحة المعدة في الجهاز الهضمي في المرحلة الحادة.

كما لا يوصف الدواء للحوامل والمرضعات.

آثار جانبية داونول

أثناء العلاج بداونول، قد يحدث تسارع في ضربات القلب، وضيق في التنفس، وتورم في الساقين. عند زيادة الجرعة إلى 600 ملغ/م2 ⁽ للأطفال حتى 300 ملغ/ ^م2 )، قد يُصاب المريض بشلل في القلب. غالبًا ما يتطور التأثير السام على الجهاز القلبي الوعائي في مرحلة الطفولة والشيخوخة.

من الممكن أيضًا حدوث تغيرات في تركيب الدم (ارتفاع مستويات الصفائح الدموية وكريات الدم البيضاء، وانخفاض الهيموغلوبين)، والغثيان، والتهاب الغشاء المخاطي للفم، والجهاز الهضمي، وفقدان الشهية، واضطراب المعدة، وتلف الكلى (قد يتحول لون البول إلى الأحمر في بداية العلاج)، والصلع، واحمرار (اسوداد) الجلد، والتهاب المثانة، وتغيرات نخرية في الدهون تحت الجلد، وردود فعل تحسسية. في حالات نادرة، قد يحدث نزيف، أو صداع، أو تمزق في الأوعية الدموية، أو التهاب أو نخر في موضع الحقن.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

جرعة مفرطة

في حالة تناول جرعة زائدة، يسبب الدواء آلام في القلب، وزيادة معدل ضربات القلب، وانخفاض ضغط الدم، وانخفاض مستويات الكريات البيض والصفائح الدموية، والضعف، والغثيان.

في هذه الحالة ينصح بالعلاج العرضي.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

عند استخدامه في وقت واحد مع العلاج الإشعاعي وغيره من العوامل المضادة للأورام، يعزز داونول التأثير العلاجي ويثبط وظيفة تكون الدم.

يزيد السيكلوفوسفاميد من التأثير السام للقلب لداونول (خاصة في أمراض القلب).

يقلل الداونول من التأثير المضاد للنقرس للوبيورين والكولشيسين والسلفينبيرازون.

عند التطعيم بمستحضرات تحتوي على كائنات دقيقة فيروسية ضعيفة، قد نلاحظ عودة ظهور الفيروس وزيادة الآثار الجانبية؛ أما مع المستحضرات التي تحتوي على فيروسات ميتة، فقد نلاحظ انخفاض إنتاج الأجسام المضادة.

[ 21 ]

شروط التخزين

يُحفظ الدواء في مكان محمي من أشعة الشمس والرطوبة. يجب ألا تزيد درجة حرارة التخزين عن ٢٥ ^درجة مئوية. يُحفظ الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال.

[ 22 ]، [ 23 ]

مدة الصلاحية

يعتبر دواء داونول صالحًا لمدة عامين من تاريخ التصنيع.

[ 24 ]