اضطرابات النوم

النوم حالة وراثية خاصة محددة في جسم الحيوانات ذوات الدم الحار (أي الثدييات والطيور)، تتميز بتغيرات منتظمة ومتسلسلة في بعض الصور البيانية على شكل دورات ومراحل ومراحل. في هذا التعريف، ينبغي الانتباه إلى ثلاث نقاط أساسية: أولًا، وجود النوم محدد وراثيًا مسبقًا، ثانيًا، بنية النوم في أمثل حالاتها في الأنواع الحيوانية العليا، ثالثًا، يجب تسجيل النوم بموضوعية.

يُعدّ علم النوم الحديث من أكثر مجالات الطب الحديث تطورًا. نشأت أبحاث النوم الموضوعية - دراسة النوم - من أعمال هـ. بيرغر (1928) حول تسجيل تخطيط كهربية الدماغ، مما أتاح تحديد التغيرات المنتظمة في تخطيط كهربية الدماغ أثناء النوم. تمثلت المرحلة التالية في تطور علم النوم في وصف إي. أسيرينسكي ون. كلايتمان لمرحلة حركة العين السريعة (REM) عام 1953. ومنذ ذلك الحين، تشمل مجموعة الدراسات الدنيا اللازمة لتقييم مراحل النوم تخطيط كهربية الدماغ، وتخطيط كهربية العين (EOG)، وتخطيط كهربية العضلات (EMG). ومن المراحل المهمة الأخرى في تطور علم النوم، إعداد "المرجع الأساسي" لعلم النوم الحديث: دليل أ. ريشتشافن وأ. كاليس (دليل المصطلحات والتقنيات والتقييمات الموحدة لمراحل نوم البشر - بيثيسدا، واشنطن العاصمة، مطبعة حكومة الولايات المتحدة، 1968)، والذي مكّن من توحيد منهجية فك رموز تخطيط النوم إلى حد كبير.

تُدرس حاليًا الأمراض والحالات التالية بنشاط في إطار علم النوم: الأرق، وفرط النوم، ومتلازمة انقطاع النفس النومي، واضطرابات التنفس الأخرى أثناء النوم، ومتلازمة تململ الساقين، وحركات الأطراف الدورية، واضطرابات الحركة الأخرى أثناء النوم، والخطل النومي، والصرع، وغيرها. تُظهر قائمة هذه المجالات أننا نتحدث عن مشاكل شائعة جدًا ذات أهمية كبيرة للطب الحديث. بطبيعة الحال، لا تكفي القدرات التشخيصية لتخطيط كهربية الدماغ (EEG) وتخطيط كهربية العضلات (EMG) وتخطيط كهربية العين لدراسة هذا النطاق الواسع من الأمراض. يتطلب هذا تسجيل العديد من المعايير الأخرى، مثل ضغط الدم، ومعدل ضربات القلب، ومعدل التنفس، والمنعكس الجلدي الجلفاني (GSR)، ووضع الجسم وحركات الأطراف أثناء النوم، وتشبع الأكسجين، وحركات التنفس في الصدر وجدران البطن، وغيرها. بالإضافة إلى ذلك، في بعض الحالات، تُعد مراقبة سلوك الإنسان أثناء النوم بالفيديو ذات أهمية كبيرة. ليس من المستغرب أنه لم يعد من الممكن الاستغناء عن تكنولوجيا الكمبيوتر لتحليل الطيف الكامل لبيانات تخطيط النوم. فقد طُوّرت العديد من البرامج الخاصة لمعالجة تخطيط النوم. تكمن المشكلة الرئيسية في هذا المجال في أن هذه البرامج، التي تُجري تحليلات مُرضية لدراسات النوم لدى الأصحاء، لا تُقدم فعالية كافية في الحالات المرضية. ويعود ذلك، إلى حد كبير، إلى عدم كفاية توحيد خوارزميات تقييم مراحل النوم وأطواره بتنوعها. يُسهّل أحدث تصنيف لاضطرابات دورة النوم والاستيقاظ حل هذه المشكلة (الأكاديمية الأمريكية لطب النوم. التصنيف الدولي لاضطرابات النوم، الطبعة ^{الثانية}: دليل التشخيص والترميز. ويستشستر، 111: الأكاديمية الأمريكية لطب النوم، 2005). ومن الطرق الأخرى للتغلب على الصعوبات المذكورة أعلاه إنشاء صيغة موحدة لسجلات دراسات النوم - EDF (صيغة البيانات الأوروبية).

النوم البشري هو مجموعة من الحالات الوظيفية الخاصة للدماغ، تشمل أربع مراحل من النوم البطيء (النوم بلا أحلام، والنوم التقليدي) ومرحلة نوم حركة العين السريعة (نوم حركة العين السريعة، والنوم الحالم، والنوم المتناقض، ونوم حركة العين السريعة). لكل مرحلة من المراحل المذكورة خصائصها الخاصة في تخطيط كهربية الدماغ (EEG)، وتخطيط كهربية العضلات (EMG)، وتخطيط كهربية العين، والخصائص الخضرية.

الخصائص الفسيولوجية لمراحل النوم ومراحله

المرحلة/المرحلة	تخطيط كهربية الدماغ	تخطيط كهربية العضلات	تخطيط كهربية العين
اليقظة المريحة	إيقاع ألفا وبيتا	سعة عالية	بي دي جي
المرحلة الأولى	انخفاض إيقاع ألفا؛ إيقاعات ثيتا ودلتا	انخفاض السعة	حركات العين البطيئة
المرحلة الثانية	مغازل النوم، مجمعات K	انخفاض السعة	حركات العين البطيئة النادرة
المرحلة الثالثة	إيقاع دلتا (من 20 إلى 50٪ في فترة التحليل)	سعة منخفضة	حركات العين البطيئة النادرة
المرحلة الثالثة	إيقاع دلتا عالي السعة (>50% من عصر التحليل)	سعة منخفضة	حركات العين البطيئة النادرة
فبس	إيقاعات سن المنشار الستة، موجات أ وبيتا	رمع عضلي فسيولوجي منخفض السعة للغاية أثناء النوم	بي دي جي

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

أسباب اضطرابات النوم

الأسباب الجسدية لاضطرابات النوم. الأمراض والحالات التي تُسبب الألم أو الانزعاج (مثل التهاب المفاصل، والسرطان، والانزلاق الغضروفي)، وخاصةً الألم الذي يزداد سوءًا مع الحركة، تُؤدي إلى الاستيقاظ ليلًا وسوء جودة النوم. يهدف العلاج إلى علاج المرض الأساسي وتخفيف الألم (مثل وصف المسكنات قبل النوم).

الأسباب النفسية لاضطرابات النوم. يعاني 90% من الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب من النعاس المرضي أثناء النهار والأرق، في حين يعاني 60-69% من الأشخاص الذين يعانون من الأرق المزمن عادة من اضطرابات نفسية تتجلى في اضطرابات المزاج.

في حالات الاكتئاب، تشمل اضطرابات النوم صعوبة في الخلود إلى النوم والحفاظ عليه. في بعض الأحيان، في حالات الاضطراب ثنائي القطب والاضطراب العاطفي الموسمي، لا يُضطرب النوم، لكن المرضى يشكون من زيادة النعاس أثناء النهار.

إذا كان الاكتئاب مصحوبًا بالأرق، فينبغي اختيار مضادات الاكتئاب ذات التأثير المهدئ الواضح (مثل أميتريبتيلين، دوكسيبين، ميترازابين، نيفازودون، ترازودون). تُؤخذ هذه الأدوية بانتظام بجرعات كافية لتخفيف الاكتئاب.

إذا كان الاكتئاب مصحوبًا بالنعاس غير الطبيعي أثناء النهار، فيجب وصف مضادات الاكتئاب ذات التأثير المنشط، مثل بوبروبيون، أو فينلافاكسين، أو مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (على سبيل المثال، فلوكستين، سيرترالين).

متلازمة قلة النوم (الحرمان من النوم). يؤدي الحرمان المزمن من النوم (لأسباب اجتماعية مختلفة أو بسبب العمل) إلى قلة نوم المرضى ليلاً، مما يمنعهم من الشعور بالانتعاش عند الاستيقاظ. وتُعد هذه المتلازمة على الأرجح السبب الأكثر شيوعًا للنعاس المرضي أثناء النهار، والذي يختفي مع زيادة مدة النوم (مثلًا في عطلات نهاية الأسبوع أو العطلات الرسمية).

اضطرابات النوم الناجمة عن المخدرات. قد يتطور الأرق والنعاس غير الطبيعي أثناء النهار استجابةً للاستخدام طويل الأمد لمنشطات الجهاز العصبي المركزي (مثل الأمفيتامينات والكافيين)، والمنومات (مثل البنزوديازيبينات)، والمهدئات، ومضادات الاختلاج (مثل الفينيتوين)، وموانع الحمل الفموية، وميثيل دوبا، وبروبرانولول، ومستحضرات هرمون الغدة الدرقية، وإدمان الكحول، وبعد العلاج الكيميائي بمضادات الأيض. قد يتطور الأرق أيضًا أثناء التوقف عن تناول مثبطات الجهاز العصبي المركزي (مثل الباربيتورات، والأفيونيات، والمهدئات)، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، ومثبطات أكسيداز أحادي الأمين، أو المخدرات (مثل الكوكايين، والهيروين، والماريجوانا، والفينسيكليدين). تُعطل المنومات الموصوفة عادةً مرحلة حركة العين السريعة من النوم، والتي تتجلى في التهيج، واللامبالاة، وانخفاض النشاط العقلي. قد يؤدي التوقف المفاجئ عن تناول الحبوب المنومة والمهدئات إلى إثارة عصبية ورعشة ونوبات صرع. كما أن العديد من الأدوية النفسية تُسبب حركات غير طبيعية أثناء النوم.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

وظائف النوم

تقليديًا، تُعتبر الوظيفة الرئيسية لـ FMS ترميمية، بما في ذلك استعادة التوازن الداخلي لأنسجة الدماغ. وهكذا، خلال نوم دلتا، يُرصد أقصى إفراز للهرمون الموجه للجسم (STH)، وتجديد كمية البروتينات الخلوية والأحماض النووية الريبوزية، والمركبات الكبيرة. في الوقت نفسه، اتضح في السنوات الأخيرة أنه في حالة النوم البطيء، لا يتوقف الدماغ عن معالجة المعلومات، بل يتغير - من معالجة النبضات الحسية الخارجية إلى تحليل النبضات الحسية الداخلية.

وهكذا، تشمل وظيفة FMS تقييم حالة الأعضاء الداخلية. أما وظائف FBS فتتمثل في معالجة المعلومات ووضع برنامج سلوكي للمستقبل. خلال FBS، تكون خلايا الدماغ نشطة للغاية، لكن المعلومات من "المدخلات" (أعضاء الحس) لا تصل إليها ولا تُرسل إلى "المخرجات" (الجهاز العضلي). هذه هي الطبيعة المتناقضة لهذه الحالة، كما يتضح من اسمها. يبدو أنه خلال هذه الحالة، تُعالَج المعلومات التي تم تلقيها خلال اليقظة السابقة والمُخزَّنة في الذاكرة معالجةً مكثفة. ووفقًا لفرضية السيد جوفيه، خلال FBS، تُنقل المعلومات الجينية المتعلقة بتنظيم السلوك الشمولي إلى الذاكرة العاملة، التي تُدرك على المستوى العصبي. ويؤكد ظهور الأحلام لدى الشخص في النوم المتناقض هذا النوع من العمليات العقلية المكثفة.

الكيمياء العصبية للنوم

إلى جانب العوامل الكيميائية العصبية التقليدية المُحفِّزة للنوم، مثل حمض غاما أمينوبوتيريك (GABA) والسيروتونين (لمتلازمة التعب المزمن)، والنورإبينفرين، والأستيل كولين، وحمض الجلوتاميك، وحمض الأسبارتيك (لمتلازمة RBS)، ذُكر في السنوات الأخيرة الميلاتونين، وببتيد دلتا المُحفِّز للنوم، والأدينوزين، والبروستاجلاندين (البروستاجلاندين د _{2 )، والإنترلوكينات، والميوراميل ببتيد، والسيتوكينات كعوامل مُحفِّزة للنوم. وتأكيدًا على أهمية البروستاجلاندين د2} ، يُطلق على الإنزيم المُشارك في تكوينه، وهو بروستاجلاندين د سينثاز، إنزيم النوم الرئيسي. ويُعدّ نظام الوطاء الجديد المُكتَشَف في نهاية القرن العشرين ذا أهمية بالغة، حيث تعمل الأوركسينات (الأوركسين أ، ب) والهيبوكريتين كوسطاء. تتمركز الخلايا العصبية المحتوية على الهيبوكريتين فقط في منطقة ما تحت المهاد الظهرية والجانبية، وتمتد إلى جميع أجزاء الدماغ تقريبًا، وخاصةً إلى التكوينات المسؤولة عن تنظيم دورة النوم واليقظة. وتُعدّل هذه الخلايا الخلايا العصبية النورأدرينالينية في الموضع الأزرق، حيث تُنشّطها، وتُشارك في التحكم بدورة النوم واليقظة، وسلوك الأكل، ووظائف الغدد الصماء والقلب والأوعية الدموية. يزيد الأوركسين أ من النشاط الحركي ويُعدّل وظائف الغدد الصماء العصبية.

علم الأحياء الزمني للنوم

تُوصف عملية النوم بنظرية "العمليتين" التي اقترحها أ. بوربيلي عام ١٩٨٢. يأخذ هذا النموذج في الاعتبار التغيرات اليومية في احتمالية بدء النوم نتيجة تفاعل عمليتين: الاستتباب (العملية س - النوم) والكرونوبيولوجي (العملية ج - الساعة البيولوجية). وقد مثّلت التجارب التي أجرتها عدة مجموعات من العلماء أساس ظهور هذه النظرية. أولًا، في العديد من التجارب التي أجراها علماء الكيمياء الحيوية وعلماء الصيدلة الذين سعوا إلى عزل أو ابتكار "مادة نوم"، تبيّن أن الميل إلى النوم يعتمد بشكل شبه خطي على وقت اليقظة السابقة. ورغم استحالة عزل مادة تتراكم في الدماغ أو أجزاء أخرى من الجسم، وتُسبب زيادة في النعاس، وتُحايد مع تقدم النوم (ما يُسمى "السُمّ المُنوم")، إلا أن العديد من الباحثين يُقرّون باحتمالية وجود هذا العامل (أو مجموعة العوامل). مواد مثل الببتيد المعوي الوعائي، والببتيد المحفز للنوم بيتا، والموراميل سيستئين، والمادة P، وغيرها، تدّعي دور هذه "الحبة المنومة الطبيعية". ثانيًا، تصاحب زيادة الحاجة إلى النوم زيادة في تمثيل نشاط δ على مخطط كهربية الدماغ مع بداية النوم. وقد ثبت أن "شدة النوم"، التي تُحدد بقوة نشاط δ في طيف مخطط كهربية الدماغ، تبلغ ذروتها في بداية النوم، ثم تنخفض مع كل دورة لاحقة. تشير هذه التغيرات، وفقًا لواضعي النظرية، إلى انخفاض تدريجي في "الميل إلى النوم" مع بلوغ حالة النوم. ثالثًا، حتى في ظروف النوم الكافي أو، على العكس، غيابه التام، يحدث تناوب يومي في مستوى اليقظة، والقدرة على التركيز، والتعب الذي يُقيّم ذاتيًا. سُجِّلت أعلى مستويات هذه المؤشرات، التي تعكس، وفقًا للباحثين، مستوى نشاط الدماغ، في الصباح، وأدنى مستوياتها في المساء. يشير هذا إلى وجود عملية مستقلة (العملية ج) لا تعتمد على تراكم الميل للنوم. اقترح أ. بوربيلي أن احتمالية بدء النوم (ما يُسمى ببوابة النوم) تظهر عندما يصبح "ميل النوم" مرتفعًا بما يكفي (ترتفع العملية س)، ويُظهر مستوى نشاط الدماغ انخفاضًا منتظمًا (مساءً) (تتراجع العملية ج). إذا حدث النوم خلال هذه الفترة، يبدأ انخفاض تدريجي في شدة العملية س. يستمر مستوى نشاط الدماغ في التغير وفقًا لقوانينه البيولوجية الزمنية، وبعد تجاوزه الحد الأدنى، يبدأ في الارتفاع. عندما ينخفض مستوى العملية س بشكل كافٍ (على الأرجح بعد 6-8 ساعات من النوم)، ويصل مستوى نشاط الدماغ إلى قيم عالية بما يكفي، ستظهر الشروط الأساسية للنهاية الطبيعية للنوم.عندما يمكن حتى لمحفز حسي خارجي أو داخلي غير مهم أن يوقظ الشخص. في حالة عدم حدوث النوم في المساء ويمر الشخص ببوابة النوم، على سبيل المثال، في حالة الحرمان التجريبي من النوم، تستمر شدة العملية S في الزيادة، ولكن يصبح من الصعب النوم لأن مستوى تنشيط الدماغ خلال هذه الفترة مرتفع للغاية. إذا ذهب الشخص إلى الفراش في الليلة التالية كالمعتاد، تحدث ظاهرة ارتداد النوم δ، مما يعكس زيادة شدة العملية S. في وقت لاحق، أضاف P. Achermann و A. Borbely (1992) تفسيرًا لتناوب مراحل النوم البطيئة والسريعة إلى نموذج "العمليتين" - وهو نموذج للتفاعل المتبادل بين هاتين المرحلتين. ووفقًا لذلك، يتم تحديد بداية FMS فقط من خلال نشاط العملية S، ويتم تحديد نوم حركة العين السريعة من خلال تفاعل العمليتين S و C. تمت دراسة أداء نظرية "العمليتين" على نماذج اضطرابات النوم لدى مرضى الاكتئاب؛ وبمساعدتها، أصبح من الممكن تفسير حدوث اضطرابات النوم والتأثير الإيجابي للحرمان من النوم في هذا المرض.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

التصنيف الدولي لاضطرابات النوم

يتضمن التصنيف الدولي لاضطرابات النوم (2005) الأقسام التالية.

• أولا: الأرق.
• II. اضطراب التنفس أثناء النوم.
• ثالثا. فرط النوم ذو المنشأ المركزي غير المرتبط باضطراب النوم الإيقاعي اليومي، أو اضطراب التنفس أثناء النوم، أو أسباب أخرى لاضطراب النوم الليلي.
• رابعا. اضطرابات النوم المتعلقة بالإيقاع اليومي.
• الخامس. اضطرابات النوم.
• 6. اضطرابات الحركة أثناء النوم.
• ٧. الأعراض الفردية، والمتغيرات الطبيعية، والقضايا التي لم تُحل.
• ثامناً. اضطرابات النوم الأخرى.

أرق

الأرق هو "اضطرابات متكررة في بدء النوم، ومدته، واستقراره، أو جودته، تحدث رغم توفر الوقت والظروف الكافية للنوم، وتتجلى في اضطرابات في أنشطة النهار المختلفة". في هذا التعريف، من الضروري إبراز السمات الرئيسية، وهي:

• الطبيعة المستمرة لاضطرابات النوم (تحدث على مدى عدة ليال)؛
• إمكانية الإصابة بأنواع مختلفة من اضطرابات النوم؛
• توفر الوقت الكافي لضمان النوم لدى الشخص (على سبيل المثال، لا يمكن اعتبار قلة النوم لدى الأعضاء العاملين بكثافة في المجتمع الصناعي أرقًا)؛
• حدوث اضطرابات في الأداء أثناء النهار في شكل انخفاض الانتباه، والمزاج، والنعاس أثناء النهار، والأعراض النباتية، وما إلى ذلك.

الأرق

متلازمة انقطاع النفس النومي

هناك اثنا عشر علامة سريرية رئيسية لمتلازمة انقطاع النفس النومي: الشخير بصوت عالٍ، ونشاط حركي غير طبيعي أثناء النوم، وزيادة النعاس أثناء النهار، والهلوسة التنويمية، وسلس البول، والصداع الصباحي، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، وانخفاض الرغبة الجنسية، وتغيرات الشخصية، وانخفاض الذكاء. ولتشخيص الإصابة بانقطاع النفس النومي، يكفي وجود ثلاثة أعراض رئيسية: الشخير بصوت عالٍ أثناء النوم، وأعراض الأرق مع نوبات متكررة من الاستيقاظ، والنعاس أثناء النهار.

متلازمة انقطاع النفس النومي

النوم القهري

في السنوات الأخيرة، اعتُبرت فرضية انخفاض نشاط نظام الأوركسين/الهيبوكريتين الآلية المرضية الرئيسية لمرض النوم القهري. وقد ثبت أن النوم القهري لدى الكلاب يرتبط باضطرابات في الجينات المسؤولة عن تكوين مستقبلات الأوركسين/الهيبوكريتين من النوع الثاني. كما ثبت أن السائل الدماغي الشوكي لدى مرضى النوم القهري يحتوي على نسبة منخفضة من الأوركسين.

تشمل المظاهر السريرية لمرض النوم القهري ما يلي: نوبات النوم أثناء النهار؛ نوبات الخدار؛ الهلوسة التي تحدث عند النوم، وفي حالات أقل شيوعًا، الهلوسة التي تحدث عند الاستيقاظ؛ الخدار الناتج عن النوم والاستيقاظ ("شلل النوم")؛ اضطرابات النوم في الليل.

النوم القهري

متلازمة تململ الساقين واضطراب حركة الأطراف الدورية

هناك العديد من اضطرابات الحركة أثناء النوم، ولكنها غالبًا ما تُصنف ضمن إطار متلازمة تململ الساقين ومتلازمة حركة الأطراف الدورية. تتنوع أسباب هذه المتلازمات: اعتلال الأعصاب المتعدد، التهاب المفاصل الروماتويدي (أكثر من 30%)، مرض باركنسون، الاكتئاب، الحمل (11%)، فقر الدم، اليوريمية (15-20%)، وإدمان الكافيين. قد يؤدي استخدام الأدوية (مضادات الذهان، مضادات الاكتئاب، البنزوديازيبينات، منبهات الدوبامين) أو التوقف عن تناول بعضها (البنزوديازيبينات، الباربيتورات) إلى الإصابة بمتلازمة تململ الساقين ومتلازمة حركة الأطراف الدورية.

متلازمة تململ الساقين ومتلازمة حركة الأطراف الدورية لهما العديد من السمات المتشابهة (مزيج نموذجي من متلازمة الألم والحركات اللاإرادية، وهي ظواهر حركية تتجلى بشكل أوضح أثناء النوم) وغالبًا ما يتم دمجها مع بعضها البعض.

متلازمة تململ الساقين واضطراب حركة الأطراف الدورية

اضطرابات الحركة المرتبطة بالنوم

بالإضافة إلى متلازمة تململ الساقين ومتلازمة حركة الأطراف الدورية، تشمل هذه المجموعة تقلصات الليل، وصرير الأسنان، واضطرابات الحركة الإيقاعية، وما إلى ذلك.

اضطرابات الحركة الإيقاعية (اضطراب الحركة الإيقاعية المرتبط بالنوم) - مجموعة من الحركات النمطية المتكررة للرأس والجذع والأطراف. تُلاحظ هذه الاضطرابات بشكل أكثر شيوعًا لدى الرجال. هناك عدة أشكال لاضطرابات الحركة الإيقاعية.

اضطرابات الحركة المرتبطة بالنوم

اضطرابات النوم

اضطرابات النوم هي أحداث متفرقة تحدث أثناء النوم. وهي عديدة ومتنوعة في مظاهرها السريرية، ويمكن التعبير عنها في مراحل وأطوار مختلفة من النوم، وكذلك في مراحل الانتقال من اليقظة إلى النوم والعكس. يمكن أن تسبب اضطرابات النوم الأرق أو النعاس، والضغط النفسي والاجتماعي، وإيذاء النفس والآخرين. في بعض الحالات، تكون اضطرابات النوم "قناعًا" لمرض عصبي أو نفسي أو جسدي.

يميز تصنيف عام 2005 المجموعات التالية من اضطرابات النوم: اضطرابات الاستيقاظ (من FMS)؛ اضطرابات النوم المرتبطة عادة بـ FBS؛ وأنواع أخرى من اضطرابات النوم.

اضطرابات النوم

النوم والأمراض الأخرى

في 75% من الحالات، تتطور السكتات الدماغية أثناء النهار، بينما تحدث الـ 25% المتبقية أثناء نوم الليل. يتراوح معدل اضطرابات النوم الذاتية في السكتات الدماغية بين 45 و75%، بينما يصل معدل الاضطرابات الموضوعية إلى 100%، ويمكن أن تظهر في شكل ظهور أو تفاقم الأرق، ومتلازمة انقطاع النفس النومي، وانعكاس دورة النوم. للتغيرات في بنية النوم في الفترة الحادة من السكتة الدماغية قيمة تشخيصية مهمة، وهي غير محددة بطبيعتها، وتتمثل في انخفاض مدة المراحل العميقة وزيادة المراحل السطحية واليقظة. ويحدث انخفاض موازٍ في مؤشرات الجودة. في بعض الحالات السريرية (الحالة الشديدة للغاية أو المرحلة الحادة من المرض)، يمكن ملاحظة ظواهر محددة في بنية النوم، والتي لا تحدث عمليًا في الحالات المرضية الأخرى. تشير هذه الظواهر في بعض الحالات إلى تشخيص غير مواتٍ. وبالتالي، فإن اكتشاف غياب المراحل العميقة من النوم، والنشاط المرتفع للغاية والمؤشرات القطاعية، فضلاً عن عدم التماثل الصارخ (مغازل النوم أحادية الجانب، مجمعات K، وما إلى ذلك) في نشاط الدماغ يشير إلى تشخيص غير موات.

النوم والأمراض الأخرى