ديفوبيت

الصدفية مرضٌ يصعب علاجه، فكثيرٌ من الأدوية لا تُجدي نفعًا إلا مؤقتًا في أحسن الأحوال. مع ذلك، لا بدّ من اتخاذ إجراءات علاجية لمنع تفاقم الحالة وانتشارها.

قد يكون أحد الأدوية المفضلة لعلاج هذا المرض هو دايفوبيت، وهو عامل مضاد للصدفية من مجموعة الجلوكوكورتيكوستيرويد.

[ 1 ]

دواعي الإستعمال ديفوبيت

يستخدم هذا الدواء لعلاج الصدفية اللويحية المزمنة ، والتي تؤثر على الجلد وفروة الرأس.

[ 2 ]

الافراج عن النموذج

يمكن إنتاج دايفوبيت في عدة أشكال طبية:

• كريم خارجي (يتكون من 50 ميكروغرام من الكالسيبوتريول ومواد مساعدة مختلفة)؛
• محلول خارجي (يتكون من 52.2 ميكروغرام من هيدرات كالسيبوتريول ومواد إضافية)؛
• مرهم خارجي، أنبوب 15 غ، 30 غ أو 60 غ (يتكون المرهم من 0.05 ملغ كالسيبوتريول، 0.5 ملغ بيتاميثازون وبعض المواد الإضافية).

الأكثر استخدامًا هو المرهم، وهو عبارة عن مادة متجانسة ذات لون أبيض أو كريمي، بدون رائحة معينة.

[ 3 ]

الدوائية

المادة الفعالة في المرهم، كالسيبوتريول، هي مستحضر صناعي من المادة الفعالة في استقلاب فيتامين د الطبيعي. تساعد هذه المادة على تثبيط تكاثر خلايا الطبقة الخارجية من الجلد، وتسريع تمايزها الشكلي بشكل ملحوظ. كما أن للمادة الفعالة تأثير طفيف على استقلاب الكالسيوم في الجسم.

تهدف خصائص بيتاميثازون إلى تقليل علامات الالتهاب، وتخفيف الحكة، وتعزيز المناعة الموضعية، وتقوية الشبكة الوعائية في موقع الآفة. ولم تُوضَّح آلية عمل الدواء بدقة بعد.

[ 4 ]

الدوائية

يتراوح امتصاص المكونات الفعالة للدواء عبر الجلد بين 1% و5% من الجرعة المطبقة. ونظرًا لمحدودية امتصاص هذا الدواء، فإن تأثيره على الجسم يكون موضعيًا فقط. ويمكن زيادة نسبة امتصاص الدواء بوضع ضمادة عازلة فوق المرهم. ويبقى الدواء في الأنسجة لعدة أيام.

المستقلبات المتكونة في الكبد غير فعالة دوائيًا، ومدة إطراحها الجزئي قصيرة. تُطرح المواد الفعالة، كمستقلبات، من الجسم عبر الجهاز البولي ومع البراز.

الجرعات والإدارة

مرهم دايفوبيت مُستحضر للاستخدام الخارجي. في حالة الصدفية، يكفي وضعه على الجلد المصاب بطبقة رقيقة مرة واحدة يوميًا. لا يُنصح باستخدام أكثر من خمسة عشر غرامًا من المستحضر يوميًا.

يجب أن تستمر الدورة العلاجية شهرًا واحدًا على الأقل. ويجب الاتفاق مع الطبيب على استمرار استخدام الدواء.

في حالة الإصابة بالصدفية الواسعة النطاق في الجلد (أكثر من 30٪)، يوصى بالامتناع عن استخدام دايفوبيت لصالح دواء آخر يمكن وصفه لعلاج الأشكال الكاملة من الصدفية.

[ 7 ]، [ 8 ]

استخدم ديفوبيت خلال فترة الحمل

لا تزيد الصدفية من خطر الإجهاض أو الولادة المبكرة، ولا تُحفّز ظهور التشوهات الخلقية لدى الجنين. مع ذلك، قد يُشكّل استخدام بعض الأدوية المضادة للصدفية أثناء الحمل، بما في ذلك دايفوبيتا، خطرًا على عملية الحمل.

لا توجد معلومات موثوقة حول خطورة هذا الدواء على المرأة الحامل، لذا يجب أن يحدد الطبيب مدى ملاءمة تناول الدواء.

تجدر الإشارة إلى أن معظم الخبراء يرون أنه لا ينبغي وصف علاج الصدفية أثناء الحمل إلا في حالة الضرورة القصوى: ومن الأفضل الانتظار مع التدابير العلاجية حتى نهاية فترة الرضاعة.

موانع

ومن موانع استعمال هذا الدواء يمكن تمييز ما يلي:

• الاضطرابات الأيضية، واضطرابات تمعدن الأنسجة، وعلى وجه الخصوص، أيض الكالسيوم؛
• الحساسية التحسسية لأي من مكونات الدواء؛
• اضطرابات في وظائف الكبد والكلى؛
• آفات جلدية أخرى مصاحبة ناجمة عن الفيروسات والالتهابات الفطرية والبكتيريا والطفيليات؛
• حب الشباب، التهاب الجلد، آفات الجلد السلية والزهرية، الأمراض التقرحية للجلد الخارجي، زيادة هشاشة الشعيرات الدموية، داء السمك؛
• أشكال أخرى من الصدفية، باستثناء الصدفية الشائعة؛
• الحمل والرضاعة الطبيعية؛
• طفولة المريض.

كما لا ينصح بتطبيق الدواء على جلد الوجه والأغشية المخاطية.

[ 5 ]، [ 6 ]

آثار جانبية ديفوبيت

الأعراض الجانبية الأكثر شيوعا هي ظهور طفح جلدي مثير للحكة على الجسم، مصحوبًا بإحساس بالحرقان والألم.

في بعض الأحيان، قد يتفاقم المرض في المراحل الأولى من العلاج، ولكن إذا لم يتم إيقاف العلاج، تبدأ الأعراض بالتراجع تدريجيا.

قد تظهر علامات تهيج الجلد واحمراره وتكوين بصيلات وتورم في مكان تطبيق المرهم.

قد يكون هناك فائض من الكالسيوم في البول.

يمكن أن تؤدي الجرعات الكبيرة من الدواء إلى انخفاض في وظائف الغدد الكظرية، فضلاً عن تطور متلازمة إيتسينكو كوشينغ.

جرعة مفرطة

يمكن أن تحدث الجرعة الزائدة من دايفوبيت بسبب العلاج طويل الأمد وغير المنضبط، والذي يتم إجراؤه غالبًا بشكل مستقل، دون علم الطبيب.

تشمل أعراض الجرعة الزائدة زيادة تركيز الكالسيوم في الدم المتداول، وقمع الغدد الكظرية والجهاز النخامي.

بعد التوقف عن تناول الدواء عادة ما تختفي الأعراض ويستقر اختلال التوازن في الأجهزة والأعضاء.

يتطلب التسمم المزمن بالمخدرات الانسحاب التدريجي واللطيف من المخدرات.

التفاعلات مع أدوية أخرى

لا ينصح باستخدام الدواء مع الجلوكوكورتيكوستيرويدات الأخرى، وذلك لتجنب تطور خلل في نظام الغدة الكظرية النخامية.

لا يجوز استخدام دايفوبيت مع أي منتجات خارجية تحتوي على حمض الساليسيليك.

[ 9 ]، [ 10 ]

شروط التخزين

عند تخزين الدواء يمنع منعا باتا تسخينه فوق 25 ^درجة مئوية.

لا تترك الدواء في أماكن يمكن للأطفال الوصول إليها.

مدة الصلاحية

تصل مدة صلاحية المرهم إلى عامين، وبعدها يجب التخلص من أي منتج غير مستخدم.

[ 11 ]، [ 12 ]