داكتول

داكتول مضاد حيوي سام للخلايا، يُستخدم لعلاج أمراض الأورام. يتميز هذا الدواء بفعاليته، لذا يتطلب إشرافًا طبيًا مستمرًا أثناء العلاج. يجب أن يحدد طبيب ذو خبرة كافية في هذا المجال الجرعة الأكثر فعالية، والتي تُقلل من الآثار الجانبية.

دواعي الإستعمال داكتول

يُوصف داكتول لـ:

• ساركومةً يُوِينغ،
• مرض الأرومة الغاذية أثناء الحمل
• ساركوما العضلات المخططة
• أورام ويلمز
• سرطان الخصية غير المنوي
• وكذلك في الأورام الصلبة المتكررة أو النقيلية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الافراج عن النموذج

يتوفر داكتول على شكل مسحوق يُحضّر منه محلول للحقن. تحتوي العبوة الكرتونية على قارورة مسحوق واحدة لتحضير جرعة واحدة.

الدوائية

داكتول دواء مضاد للأورام من مجموعة الأكتينوميسين. يُثبِّط هذا الدواء تكاثر الخلايا المرضية، وله تأثير مثبط للمناعة.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الدوائية

يرتبط داكتول ببروتينات الأنسجة، ولا يتم استقلاب الدواء عمليًا في الجسم، حيث يتراكم المكون النشط الرئيسي - داكتينوميسين - في الخلايا النووية ويخترق المشيمة.

عمر النصف هو ٣٦ ساعة. يتم طرح الدواء من الجسم ببطء (٣٠٪ من الدواء يُطرح خلال سبعة أيام).

في صورته غير المتغيرة، يتم إفراز 50% من الدواء في الصفراء، و10% في البول.

لا يخترق الدواء حاجز الدم الدماغي.

[ 10 ]

الجرعات والإدارة

يتم وصف دواء داكتول بشكل فردي، اعتمادًا على حجم وموقع الورم والتحمل ونظام العلاج.

يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 15 ملغم/كغم من وزن الجسم. عند حساب الجرعة للمرضى الذين يعانون من السمنة والوذمة، تُؤخذ كتلة الجسم الجافة في الاعتبار، أي دون مراعاة الدهون.

جرعة الدواء في مرحلة الطفولة لا تختلف.

يتم إجراء دورة علاجية متكررة بعد مرور ما لا يقل عن ثلاثة أسابيع، بشرط اختفاء جميع الآثار الجانبية.

لتحضير المحلول، ستحتاج إلى ماء نقي للحقن (1.1 مل). المسحوق المذاب في الماء عبارة عن مُركّز (حوالي 500 ميكروغرام/مل)، يُضاف إلى محاليل متساوية التوتر من الجلوكوز أو كلوريد الصوديوم.

يمكن إعطاء داكتول بشكل مستقل أو بالتزامن مع أدوية أخرى مثبطة لنمو الورم، كما يمكن استخدامه كإضافة للعلاج الجراحي. يمكن تمرير الدواء عبر أوعية الأطراف العلوية أو السفلية، مما يقلل بشكل كبير من احتمالية حدوث آثار جانبية.

عند علاج المرضى الذين يعانون من السمنة، وكذلك أولئك الذين لديهم تاريخ من العلاج الكيميائي أو الإشعاعي، يوصى بجرعات أقل من الدواء.

[ 15 ]

استخدم داكتول خلال فترة الحمل

يمكن أن يُسبب داكتول طفرات وراثية، واضطرابًا في نمو الجنين، وله أيضًا تأثير سام عليه. يمكن للطبيب وصف داكتول للنساء الحوامل إذا كانت فائدة العلاج للأم تفوق الآثار الجانبية المحتملة للجنين.

لا توجد بيانات عن قدرة الدواء على النفاذ إلى حليب الثدي، ولكن نظراً لأن معظم الأدوية يمكن أن تنفاذ إلى حليب الثدي، فضلاً عن الآثار الجانبية الشديدة عند الأطفال، عند وصف داكتول، يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

موانع

يُمنع استعمال داكتول في حالات فرط الحساسية للداكتينوميسين أو المكونات الأخرى للدواء.

كما لا يستخدم الدواء لعلاج جدري الماء، أو الهربس النطاقي، أو ضعف وظيفة نخاع العظم، أو فشل الكبد، أو ارتفاع مستويات حمض البوليك في الدم.

لا يوصف الدواء للأطفال أقل من 6 أشهر، والنساء الحوامل والمرضعات.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

آثار جانبية داكتول

للداكتول تأثير سام على الجسم. في الأسابيع الأولى من العلاج، قد يظهر الغثيان والقيء فقط، ومع مرور الوقت قد تتفاقم الحالة بشكل ملحوظ، ولكن بعد انتهاء العلاج، تختفي الآثار الجانبية.

بعد بدء العلاج، قد يحدث ضعف، حمى، انخفاض مستويات الكالسيوم، تأخر النمو (في مرحلة الطفولة)، آلام العضلات، التهاب الأغشية المخاطية (الفم، الحلق، المعدة، الأمعاء)، صعوبة في البلع، الالتهاب الرئوي، آلام البطن، واضطراب الأمعاء.

كما نلاحظ في كثير من الأحيان حدوث خلل في وظائف الكبد، وانخفاض مستوى الهيموجلوبين، والكريات البيضاء، والصفائح الدموية، وما إلى ذلك.

قد يحدث طفح جلدي وحب الشباب وتصبغ الجلد (خاصة بعد الإشعاع).

في حالة تناوله بإهمال، قد يؤدي الدواء إلى إتلاف الأنسجة الرخوة، مما قد يؤدي إلى التورم والاحمرار وانخفاض حركة المفاصل.

[ 14 ]

جرعة مفرطة

في حال تناول داكتول بجرعة زائدة عن الجرعة الموصى بها، فقد يُسبب غثيانًا، وقيئًا، واضطرابًا معويًا، والتهابًا في الأغشية المخاطية، وتثبيطًا شديدًا لعملية تكوين الدم، وفشلًا كلويًا حادًا. وقد تُؤدي الجرعة الزائدة من الدواء إلى الوفاة.

في حالة الجرعة الزائدة، يتم تقديم العلاج العرضي والداعم.

خلال فترة العلاج، ينبغي مراقبة وظائف الكلى والكبد ونخاع العظام.

[ 16 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يُظهر استخدام داكتول مع أدوية أخرى مضادة للأورام، أو أدوية سامة لنخاع العظم، أو العلاج الإشعاعي تأثيرًا علاجيًا أقوى.

قد يؤدي الجمع المتزامن لدواء داكتول مع أدوية مدرة للبول إلى إحداث تلف في الكلى.

قد يعزز تناول داكتول مع الدوكسوروبيسين التأثير السام للقلب.

قد تنخفض فعالية فيتامين ك أثناء العلاج بداكتول.

[ 17 ]

شروط التخزين

يُحفظ داكتول في مكان جاف بعيدًا عن أشعة الشمس المباشرة. يُحفظ الدواء في درجة حرارة لا تتجاوز ٢٥ ^درجة مئوية، بعيدًا عن متناول الأطفال.

تعليمات خاصة

قد يتداخل داكتول مع الاختبارات البيولوجية المستخدمة لقياس تركيز المواد المضادة للبكتيريا في بلازما الدم. قد يزيد العلاج الإشعاعي مع داكتول من الآثار الجانبية في نخاع العظم والجهاز الهضمي.

أثناء العلاج، من الضروري مراقبة وظائف الكبد والكلى، وتركيز حمض البوليك في بلازما الدم.

مدة الصلاحية

يعتبر دواء داكتول صالحًا للاستخدام لمدة عامين من تاريخ التصنيع، بشرط توفر شروط التخزين وبقاء العبوة سليمة.

[ 18 ]