سيلانيد

سيلانيد دواء عشبي لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية. لنلقِ نظرة على تعليمات هذا الدواء وخصائص استخدامه.

الاسم الدولي: لاناتوسيد سي. ينتمي الدواء إلى المجموعة الدوائية من جليكوسيدات القلب، جليكوسيدات الديجيتاليس.

المادة الفعالة هي جليكوسيد ديجيلانيد البلوري، المُستخلص من نبات الديجيتاليس لاناتا إيره. يتميز هذا الدواء بخصائص مُقوِّية للقلب، ولا يتراكم، ويؤثر بشكل فعال على القلب. يتميز السيلانيد بتأثير علاجي واسع النطاق مقارنةً بجليكوسيدات الديجيتاليس الأخرى. تأثيره يُشبه فعالية الإعطاء الوريدي للستروفانثين. لكن دوائنا يُعيد نظم القلب بشكل أفضل، ويُطيل فترة الانبساط، مع تراكم أقل للديجيتوكسين.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

دواعي الإستعمال سيلانيد

يُستخدم هذا الدواء المُقوّي للقلب فقط وفقًا لوصفة الطبيب. لنلقِ نظرة على دواعي استعمال سيلانيد الرئيسية:

• فشل الدورة الدموية المزمن من الدرجة الأولى إلى الثالثة
• قصور القلب الحاد
• شكل الرجفان الأذيني التسارعي الانقباضي
• تسرع القلب الانتيابي
• اضطرابات القلب والأوعية الدموية الأخرى

خلال فترة العلاج، يلزم الإشراف الطبي المستمر واختيار الجرعة بدقة لكل مريض. في حال كان المريض يعاني من أمراض القلب الرئوية، أو قصور في الكبد أو الكلى أو الشريان التاجي، أو اختلال في توازن الأملاح، يختار الطبيب الجرعة الفعالة الدنيا.

في حالة احتشاء عضلة القلب والذبحة الصدرية، لا يُستخدم الدواء إلا في حالات قصور القلب الحاد. ولكن في هذه الحالة، قد يؤدي إلى نقص تروية عضلة القلب. بالنسبة للحوامل المصابات بقصور القلب، والمرضى الذين يعانون من بطء القلب وأمراض الكلى، يجب استخدام الدواء تحت إشراف طبي صارم.

الافراج عن النموذج

يتوفر الدواء بأشكال متعددة، مما يُسهّل عملية العلاج لكل مريض. يتوفر سيلانيد بالأشكال التالية:

• أقراص - تحتوي كل كبسولة على ٢٥ ملغ من المادة الفعالة سيلانيد. الأقراص بيضاء اللون، وتذوب في الماء خلال ١٠ دقائق. تحتوي كل عبوة على ٣٠ كبسولة.
• محلول ٠٫٠٥٪ (قطرات) - يحتوي على ٥٠٠ ملغ من سيلانيد، ٤٥٥٫٥ مل من الكحول الإيثيلي ٩٥٪، ١٥٠ غرامًا من الجلسرين، وحوالي لتر واحد من الماء للحقن. متوفر في زجاجات قطارة سعة ١٥ و١٠ مل.
• محلول حقن ٠٫٠٢٪ - متوفر في أمبولات سعة ١ مل. يحتوي على ٢٠٠ ملغ من سيلانيد، و١٤٨٫٧ مل من كحول إيثيلي ٩٥٪، و١٥٠ غرام من الجلسرين، وماء للحقن. تحتوي كل عبوة على ١٠ أمبولات.

سيلانيد-كي إم بي

الاسم الكيميائي الدولي للدواء هو لاناتوسيد سي. المجموعة الدوائية العلاجية: سيلانيد-كي إم بي - جليكوسيدات قلبية. يتوفر الدواء على شكل أقراص، تحتوي كل كبسولة على 25 ملغ من المادة الفعالة.

• يُوصف سيلانيد لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية. تُحدد الجرعة وطريقة الإعطاء لكل مريض على حدة. وكقاعدة عامة، يكفي تناول قرص أو قرصين 3-4 مرات يوميًا لتحقيق تأثير علاجي مستقر.
• يُمنع استخدام هذه الأقراص في حالات بطء القلب الشديد، والذبحة الصدرية غير المستقرة، وفرط الحساسية للأدوية التي تحتوي على الديجيتاليس والجليكوسيدات. لا يُستخدم في حالات انسداد الأذيني البطيني من المرحلتين الثانية والثالثة، وتضيق الصمام الأبهري الضخامي، ومتلازمة مورغان-آدامز-ستوكس.
• قد يُسبب الدواء آثارًا جانبية. في هذه الحالة، تُلاحظ أعراض بطء شديد في القلب، وانقباضات خارجة متعددة، وتباطؤ في التوصيل الأذيني البطيني. من المُحتمل حدوث فقدان الشهية، والإمساك، والإسهال، والقلق، وزيادة الهياج، وردود الفعل التحسسية الجلدية، والنعاس.
• يؤدي عدم الالتزام بقواعد الاستخدام إلى ظهور أعراض الجرعة الزائدة، والتي تتجلى في زيادة الآثار الجانبية. وللتخلص من الأعراض الجانبية، يُنصح بتقليل الجرعة أو التوقف عن تناول الدواء. في حالة التسمم، يُجرى غسل للمعدة، وتُستخدم مواد ماصة وملينات ملحية.

[ 4 ]

الدوائية

المكون النشط في سيلانيد هو جليكوسيد بلوري أولي يُستخلص من أوراق نبات قفاز الثعلب الصوفي. تشير الديناميكية الدوائية للدواء إلى أن هذه المادة لها تأثير أقوى على القلب مقارنةً بجليكوسيدات القلب الأخرى. يُبطئ سيلانيد معدل ضربات القلب، ويزيد من انقباض عضلة القلب، ويُخفض الضغط الوريدي، ويُعزز إدرار البول.

يُظهر الدواء تأثيرًا تراكميًا طفيفًا. تعتمد آلية عمله على تأثيره على مضخة البوتاسيوم والصوديوم في خلايا عضلة القلب، ونشاط إنزيم فوسفوديستيراز، وتبادل أيونات الكالسيوم. يؤثر الجليكوسيد على حالة أحادي فوسفات الأدينوزين الحلقي، الذي يشارك في إمداد خلايا عضلة القلب بالطاقة أثناء انقباضها.

الدوائية

بعد تناوله عن طريق الفم، يُمتص الدواء بسرعة في الأمعاء. تشير الحركية الدوائية إلى أن التأثير المُقوّي للقلب يظهر بعد ساعتين من تناوله. ويصل إلى أقصى تأثير علاجي بعد 4-6 ساعات. يتراوح التوافر الحيوي بين 15 و45%.

يرتبط الدواء ببروتينات البلازما بنسبة ٢٥٪، ويتراوح عمر النصف بين ٢٨ و٣٦ ساعة. يُمتص الدواء في الجهاز الهضمي بنسبة ٤٠٪، ويُستقلب في الكبد، ويُطرح حوالي ٣٥٪ منه يوميًا. يُطرح الجليكوسيد في البول والبراز دون تغيير، على شكل نواتج أيضية غير نشطة.

[ 5 ]، [ 6 ]

الجرعات والإدارة

يعتمد استخدام الدواء على توصيات الطبيب ودواعي الاستعمال وطريقة إطلاقه. تختلف طريقة إعطاء سيلانيد وجرعاته باختلاف كل مريض. عادةً، يُوصف سيلانيد للاستخدام عن طريق الفم على شكل أقراص بتركيز 25 ملغ وقطرات من محلول 0.05%. كما يُمكن إعطاء محلول 0.02% للحقن عن طريق الوريد. لتحقيق تأثير علاجي سريع، يُعطى 1-2 مل من محلول 0.02% عن طريق الوريد مرة أو مرتين يوميًا. تُوصف الأقراص من 1 إلى 2 قطعة مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا، والقطرات من 10 إلى 25 قطرة من محلول 0.05% من 3 إلى 4 مرات يوميًا.

بعد تحقيق التأثير العلاجي، تُخفَّض الجرعة اليومية. جرعة الصيانة عند تناول الأقراص هي 1-2 قرص يوميًا، مع إعطاء 2-1 مل من محلول 0.02% وريديًا أو 10 قطرات من محلول 0.05% فمويًا. للعلاج الصيانة طويل الأمد، تناول نصف قرص مرتين يوميًا.

[ 8 ]

استخدم سيلانيد خلال فترة الحمل

يُعد علاج أمراض القلب والأوعية الدموية لدى الحوامل معقدًا نظرًا لموانع استخدام العديد من الأدوية. لا يُمكن استخدام سيلانيد أثناء الحمل إلا مع وجود دواعي استعمال مناسبة وتحت إشراف طبي صارم. لا يُنصح باستخدام جليكوسيد الديجيتاليس أثناء الرضاعة، إذ يُمكن أن تُفرز المادة الفعالة في حليب الأم، مما يؤثر على نمو الطفل.

موانع

لا يُستخدم سيلانيد في حالة عدم تحمل الفرد لجليكوسيد نبات قفاز الثعلب. موانع الاستخدام الرئيسية هي:

• التهاب عضلة القلب الحاد (مرض التهابي يصيب عضلات القلب)
• مرض التجاويف الداخلية للقلب
• أمراض الغدة الدرقية
• تغيرات عضوية حادة في الأوعية الدموية والقلب
• تصلب القلب الشديد
• اضطرابات نظم القلب

تُعدّ الحالات المرضية المذكورة أعلاه موانعًا مطلقة لاستخدام الدواء. ويتم اختيار أدوية أكثر أمانًا للعلاج.

آثار جانبية سيلانيد

في حال عدم اتباع توصيات الطبيب بشأن استخدام المنتج، قد تحدث عدة آثار جانبية. قد يُسبب سيلانيد الأعراض الجانبية التالية:

• اضطرابات نظم القلب
• انقباضة إضافية
• تغير (انفصال) مصدر نظم القلب

في حال حدوث الآثار المذكورة أعلاه، يجب تقليل جرعة الدواء أو التوقف عن تناوله. بين كل استخدام وآخر، يُوصف للمريض مُستحضرات البوتاسيوم. في حال الغثيان والقيء، يُنصح باستخدام مُمصِّصات، وقد ينخفض نبض القلب.

[ 7 ]

جرعة مفرطة

تناول جرعات عالية والعلاج لفترات طويلة يُسبب آثارًا جانبية. تتجلى الجرعة الزائدة في زيادة شدة الآثار الجانبية. للتخلص منها، يُنصح بتقليل الجرعة/عدد الجرعات أو التوقف عن استخدام الدواء.

في حال ظهور أعراض الجرعة الزائدة، يُنصح بغسل المعدة، أو تناول مواد ماصة، أو ملينات ملحية. يتميز العلاج بالأكسجين بخصائص علاجية. إذا تسببت الجرعة الزائدة في بطء القلب الجيبي، أو بطء ضربات القلب، أو عدم انتظام ضربات القلب البطيني، أو انسداد الأذين البطيني من الدرجة الثانية والثالثة، فيُنصح باستخدام الليدوكايين، أو الفينيتوين، أو جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي.

التفاعلات مع أدوية أخرى

لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية، عادةً ما تُوصف عدة أدوية. هذا يُسرّع عملية التعافي. يُمكن تفاعل سيلانيد مع أدوية أخرى بموافقة طبية مناسبة. الطبيب هو من يختار مجموعة الأدوية، مُركّزًا على إمكانية استخدامها معًا والخصائص الفردية لجسم المريض.

• تزيد مستحضرات الكالسيوم من خطر التسمم بالجليكوسيد، في حين يقلل البوتاسيوم من التأثير السام.
• تزيد الأدوية مثل الليثيوم والأدوية النفسية والمقلدة للودي من خطر الإصابة باضطرابات نظم القلب.
• تسبب الكورتيكوستيرويدات ومدرات البول الثيازيدية اختلال توازن الكهارل وتزيد من سمية سيلانيد.
• يقلل الفينوباربيتال من تأثير سيلانيد بسبب تسريع عملية التمثيل الغذائي وتحفيز إنزيمات الكبد.
• يؤدي استخدام المواد المدرة للبول إلى زيادة الآثار الجانبية، في حين تعمل المواد الموفرة للبوتاسيوم على تقليلها.
• تعمل مضادات الحموضة على تقليل امتصاص الدواء في الجهاز الهضمي عند تناولها عن طريق الفم.
• أمينازين يزيد من تخثر الدم ويضعف من تأثير الجليكوسيد.
• الكينيدين، الأميودارون، فيراباميل تزيد من تركيز الدواء في بلازما الدم.
• يزيد لينكومايسين من خطر الإصابة بالتهاب القولون الغشائي الكاذب.

[ 9 ]، [ 10 ]

شروط التخزين

للحفاظ على الخصائص العلاجية للدواء، يجب مراعاة شروط تخزينه. يُنصح بتخزين جميع أشكال الجليكوسيدات القلبية في عبوتها الأصلية، في مكان جاف بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس، وبعيدًا عن متناول الأطفال. يجب أن تتراوح درجة حرارة التخزين بين 15 و25 درجة مئوية.

[ 11 ]

مدة الصلاحية

يجب استخدام سيلانيد خلال 48 شهرًا من تاريخ الصنع. ينطبق تاريخ انتهاء الصلاحية هذا على جميع أشكال الدواء. يُحظر تناول الأدوية منتهية الصلاحية، إذ قد تُسبب آثارًا جانبية غير مُتحكم بها في العديد من الأعضاء والأجهزة.