كابوتن

كابوتين دواء من مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، وله خصائص خافضة لضغط الدم.

[ 1 ]، [ 2 ]

دواعي الإستعمال كابوتين

يستخدم لعلاج الاضطرابات التالية:

• احتشاء عضلة القلب ؛
• قصور القلب الاحتقاني (كجزء من العلاج المعقد)؛
• ارتفاع ضغط الدم (للعلاج الأحادي، ولكن يمكن استخدامه أيضًا مع أدوية أخرى)؛
• الشكل السكري من اعتلال الكلية الذي يتطور على خلفية مرض السكري (النوع الأول).

[ 3 ]

الافراج عن النموذج

يُطرح الدواء في أقراص بتركيز ٢٥ ملغ؛ وتحتوي كل عبوة على ١٤ قرصًا. تحتوي العلبة على ١-٤ عبوات من هذا النوع.

[ 4 ]

الدوائية

يمكن أن يمنع الدواء إنتاج الأنجيوتنسين 2، وبالإضافة إلى ذلك، يضعف قدرته على تضييق الأوعية الدموية في الأوردة والشرايين.

يُخفِّض كابوتين الضغطَين قبل وبعد الحمل، ويُخفِّض ضغط الدم، وفي الوقت نفسه يُخفِّض مستوى الضغط داخل الدورة الدموية الرئوية والأذين. بالإضافة إلى ذلك، يُعزِّز الدواء النتاج القلبي ويُخفِّض كمية الألدوستيرون التي تُفرزها الغدد الكظرية.

يبدأ مفعول الدواء العلاجي بعد ١٠ دقائق من تناوله، لكن أقصى فعالية للمادة تظهر بعد ساعة ونصف. ولا تتجاوز مدة مفعولها العلاجي الأقصى ٦ ساعات.

[ 5 ]، [ 6 ]

الدوائية

بعد تناول الدواء، يُمتص حوالي 75% من مكوناته في الجهاز الهضمي. عند تناوله مع الطعام، ينخفض معدل امتصاصه.

يُطرح أكثر من 90% من الكابوتين عن طريق الكلى. ويُطرح حوالي 50% من هذه الكتلة دون تغيير، بينما يُطرح الباقي على شكل نواتج أيضية.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الجرعات والإدارة

يجب تناول الأقراص فمويًا قبل الوجبات بستين دقيقة. كما يمكن تناول الدواء تحت اللسان. تُحدد جرعات الدواء لكل حالة على حدة.

يستخدم في الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.

في حالة ارتفاع ضغط الدم، يجب البدء بتناول الدواء بجرعة دنيا، تُحدد لكل مريض على حدة. إذا كان المريض يُعاني من حالة متوسطة أو خفيفة من المرض، يُعطى الدواء أولًا بجرعة ١٢.٥ ملغ (٠.٥ قرص) مرتين يوميًا. إذا دعت الحاجة إلى زيادة الجرعة، فيجب أن يتم ذلك تدريجيًا، على فترات تتراوح بين ٠.٥ وشهر واحد. جرعة ٥٠ ملغ (ما يُعادل قرصين)، تُؤخذ مرتين يوميًا، تُعتبر فعالة للغاية.

في حالات ارتفاع ضغط الدم الشديد، تكون الجرعة الأولية مماثلة للجرعة المذكورة أعلاه - ١٢.٥ ملغ مرتين يوميًا. ثم تُزاد تدريجيًا إلى الحد الأقصى - ٠.١٥ غرام (٥٠ ملغ، ٣ مرات يوميًا).

يستخدم في الأشخاص الذين يعانون من قصور في القلب.

لا يُجرى العلاج إلا تحت إشراف الطبيب المعالج. وللتقليل من تأثير انخفاض ضغط الدم المؤقت، يُنصح في بداية دورة العلاج باستخدام جرعات قصوى تبلغ 6.25 ملغ (ربع قرص)، تُؤخذ ثلاث مرات يوميًا. الجرعة المُثلى للحفاظ على الحالة هي قرص واحد (25 ملغ)، يُؤخذ مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. عند الحاجة، تُزاد الجرعة كل أسبوعين حتى الوصول إلى الجرعة القصوى وهي 0.15 غرام.

العلاج لاحتشاء عضلة القلب.

تبدأ دورة العلاج بعد ثلاثة أيام من لحظة النوبة. في البداية، يُنصح بتناول الدواء بالجرعة المثلى وهي 6.25 ملغ (ربع قرص)، ثلاث مرات يوميًا. ثم تُزاد هذه الجرعة تدريجيًا إلى قرص واحد (25 ملغ) ثلاث مرات يوميًا.

مخطط الاستخدام في اعتلال الكلية السكري.

حجم الجرعة هو 3-4 أقراص (الحجم 75-100 ملغ)، تؤخذ 2-3 مرات في اليوم.

يستخدم في الأشخاص الذين يعانون من خلل في وظائف الكلى.

في حالة وجود خلل خفيف أو متوسط في وظائف الكلى، يُسمح بـ 3 جرعات من الدواء بمقدار 75-100 ملغ (3-4 أقراص) يوميًا.

في المراحل الحادة من المرض، ينصح الأطباء ببدء العلاج بجرعة لا تتجاوز ١٢.٥ ملغ (٠.٥ قرص). إذا لم تُحقق هذه الجرعة النتيجة المرجوة، فيجب زيادتها تدريجيًا حتى الوصول إلى التأثير المطلوب.

الاستخدام لكبار السن.

بالنسبة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، يُحدد الأطباء أحجام الحصص لكل حالة على حدة. يجب بدء العلاج بكمية دنيا، ثم الحفاظ على نفس الحجم طوال دورة تناول الدواء.

قبل استخدام كابوتين، يجب عليك بالتأكيد استشارة طبيبك.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

استخدم كابوتين خلال فترة الحمل

يمنع استعمال الدواء أثناء الحمل أو الرضاعة.

موانع

ومن موانع الاستعمال:

• الأشخاص الذين خضعوا مؤخرًا لعملية زرع كلى؛
• تضيق الأبهر وأمراض مماثلة أخرى تعيق عملية تدفق الدم؛
• تضيق الشرايين داخل كلية واحدة، والذي قد يتطور بسببه ارتفاع مستوى الآزوت في الدم بشكل تدريجي؛
• تاريخ عدم تحمل الدواء؛
• وذمة وعائية؛
• تضيق الشرايين الكلوية الثنائية؛
• مشاكل في وظائف الكلى أو الكبد؛
• فرط بوتاسيوم الدم؛
• فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء.

يُنصح بحذر شديد عند وصف الكابوتين للأشخاص الذين يعانون من ضعف في تكوين الدم في نخاع العظم، أو نقص تروية دماغية، أو أمراض مناعية ذاتية تؤثر على الأنسجة الضامة. كما يُنصح بتوخي الحذر عند تناوله مع مرضى غسيل الكلى أثناء العلاج، وكذلك مع الأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا قليل الصوديوم، وكبار السن.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

آثار جانبية كابوتين

قد يؤدي استخدام الدواء إلى حدوث بعض الأعراض الجانبية:

• تسرع القلب والانهيار الانتصابي والوذمة الطرفية؛
• السعال الجاف وتشنجات الشعب الهوائية والوذمة الرئوية؛
• تورم يؤثر على الأغشية المخاطية داخل الحنجرة، وكذلك اللسان والشفتين والأطراف، بالإضافة إلى تورم الوجه العام؛
• بروتينية في البول، وحماض، بالإضافة إلى ارتفاع بوتاسيوم الدم مع نقص صوديوم الدم وزيادة قيم نيتروجين اليوريا في الدم؛
• فقر الدم، ندرة المحببات، نقص الصفيحات أو العدلات؛
• التهاب الفم القلاعي، اضطراب في حاسة التذوق، جفاف الغشاء المخاطي للفم، وزيادة نشاط إنزيمات الكبد. نادرًا ما يظهر ألم شديد في البطن، أو التهاب الكبد، أو تضخم اللثة، أو الإسهال.
• طفح جلدي، غالبًا ما يكون مصحوبًا بحكة، أو في حالات نادرة، ارتفاع في درجة الحرارة. قد يظهر احمرار، وهو طفح جلدي فقاعي أو حويصلي، أو حساسية للضوء، أو احمرار متكرر في جلد الوجه.
• الدوخة، الترنح، النعاس، تنمل، الصداع واضطرابات الرؤية.

[ 15 ]، [ 16 ]

جرعة مفرطة

من مظاهر التسمم هو انخفاض حاد وملموس في ضغط الدم.

ولعلاج هذا الاضطراب، يجب إعطاء المريض أدوية بديلة للبلازما والخضوع لإجراءات غسيل الكلى.

[ 21 ]، [ 22 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يتم تعزيز التأثير الخافض لضغط الدم للدواء عند استخدامه مع حاصرات الأدرينالية ومدرات البول وحاصرات العقدة.

قد ترتفع مستويات البوتاسيوم في الدم عند تناول الدواء مع مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم (مثل تريامترين مع سبيرونولاكتون وأميلوريد) أو المكملات الغذائية التي تحتوي على البوتاسيوم.

يؤدي تناول الكلونيدين مع الإندوميثاسين إلى إضعاف التأثير الخافض لضغط الدم الذي يسببه الكابوتين.

قد يؤدي الاستخدام المتزامن للدواء مع بروكيناميد أو ألوبيورينول إلى إثارة تطور متلازمة ستيفنز جونسون أو نقص العدلات.

تزيد مثبطات المناعة، بما في ذلك الآزاثيوبرين أو السيكلوفوسفاميد، عند دمجها مع الدواء من احتمالية الإصابة باضطرابات الدم.

يؤدي استخدام الليثيوم أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى زيادة مستويات الليثيوم في الدم، مما يزيد من احتمالية حدوث آثار سلبية من أدوية الليثيوم.

[ 23 ]، [ 24 ]

شروط التخزين

يجب حفظ الكابوتين في درجات حرارة تتراوح في المتوسط بين 15-25 درجة مئوية.

[ 25 ]

مدة الصلاحية

يمكن استخدام الكابوتين خلال 36 شهرًا من تاريخ تصنيع الدواء.

[ 26 ]

تطبيق للأطفال

لا يُوصف الكابوتين للأطفال دون سن 18 عامًا.

نظائرها

من نظائر الدواء هي كابتوبريل، ديروتون، كابوزيد مع بيرليبريل، وأيضا أكوبرو، ليسينوكول، زوكارديس، الخ.

[ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]

المراجعات

يحظى كابوتين عمومًا بتقييمات إيجابية من المرضى، حيث أفادوا بسرعة تأثيره وفعاليته في خفض ضغط الدم. كما يُلاحظ سهولة استخدامه. ولكن هناك أيضًا من ظهرت عليهم ردود فعل سلبية أثناء تناوله، بما في ذلك خدر خفيف في اللسان.

يؤكد الأطباء أن الدواء، عند استخدامه بشكل صحيح، له تأثير علاجي فعال وسريع، وآثاره الجانبية شبه معدومة. كما يُنصح باستخدامه حصريًا بوصفة طبية من الطبيب، الذي سيحدد الجرعة والنظام العلاجي المناسبين للمريض.