
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
بيسبتريم
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 04.07.2025
بيسيبتريم دواء مضاد للبكتيريا للاستخدام الجهازي. يحتوي على مزيج من السلفوناميدات والتريميثوبريم.
دواءٌ مُعقّدٌ مُبيدٌ للجراثيم، يحتوي على عنصر السلفاميثوكسازول (وهو سلفانيلاميد ذو مُدة تأثير متوسطة)، يُبطئ ارتباط فيتامين ب9 من خلال تطوير مُنافسةٍ مع حمض بارا أمينوبنزويك (PABA). يحتوي الدواء أيضًا على مُكوّن التريميثوبريم، الذي يُبطئ اختزال ثنائي هيدروفولات الميكروبي، المسؤول عن عمليات ارتباط رباعي هيدروفولات النشط بيولوجيًا. [ 1 ]
تصنيف ATC
مكونات نشطة
المجموعة الدوائية
التأثير الدوائي
دواعي الإستعمال بيسبتريم
يتم استخدامه في حالة حدوث مثل هذه الانتهاكات:
- التهابات المسالك البولية المرتبطة بعمل سلالات حساسة للأدوية من الكلبسيلة، وبكتيريا مورغان، والإشريكية القولونية، والبروتيس، والإنتروباكتر، والبروتيس ميرابيليس؛
- الآفات في الجهاز الهضمي المرتبطة بسلالات شيغيلا سوني وفليكسنيري (داء الشيغيلات البكتيري)؛
- داء المقوسات ؛
- العلاج والوقاية من تطور الالتهاب الرئوي الناجم عن تأثير المتكيسة الرئوية الكارينية (يتم تشخيصه بكتيريًا)؛
- المرحلة النشطة من التهاب الشعب الهوائية المزمن (عند البالغين) والتهاب الأذن الوسطى (عند الأطفال) المرتبطة بالمكورات الرئوية الحساسة للأدوية والمستدمية النزلية؛
- إسهال المسافر الناتج عن الإشريكية القولونية.
الافراج عن النموذج
يتم إصدار المادة الطبية على شكل أقراص - 10 قطع في عبوة خلوية (يوجد 2 من هذه العبوات في الصندوق).
الدوائية
يظهر الكوتريموكسازول نشاطًا في المختبر ضد الإشريكية القولونية (بما في ذلك السلالات المسببة للأمراض المعوية)، وسلالات البروتيوس الإيجابية للإندول (بما في ذلك البروتيوس الشائع)، والكلبسيلا، والمكورات الرئوية، وبكتيريا مورغان، والبروتيوس ميرابيليس، والشيجيلا سوني وفليكسنري، والإنتروباكتر وعصيات الإنفلونزا. [ 2 ]
يؤدي الجمع بين العناصر، المؤثرة على إحدى سلاسل التحولات الكيميائية الحيوية، إلى إحداث تأثير مضاد للبكتيريا تآزري وإبطاء تطور المقاومة الميكروبية. [ 3 ]
الدوائية
يُمتص كلا مُكوّني الدواء في الدم من الجهاز الهضمي بمعدل عالٍ. تُسجّل قيم Cmax في المصل لكلا المُكوّنين بعد 1-4 ساعات من تناولهما عن طريق الفم. تبلغ نسبة تخليقهما مع بروتين المصل 70% (تريميثوبريم) و44-62% (سلفاميثوكسازول).
تختلف عمليات توزيع كل مادة: يحدث توزيع السلفاميثوكسازول فقط في البيئة خارج الخلية، ويحدث توزيع التريميثوبريم داخل جميع سوائل الجسم.
سُجِّلت مستويات عالية من تريميثوبريم في إفرازات الشعب الهوائية والصفراء والبروستاتا. بينما انخفض مستوى سلفاميثوكسازول في السوائل بشكل طفيف. ويُلاحَظ ارتفاع كلا العنصرين في البلغم وسائل الأذن الوسطى والإفرازات المهبلية.
حجم توزيع السلفاميثوكسازول هو 360 مل/كغ، بينما يبلغ حجم توزيع تريميثوبريم 2 لتر/كغ. يشارك كلا العنصرين في عمليات الأيض داخل الكبد: يُؤَسْلَت السلفاميثوكسازول ويُصنَّع باستخدام حمض الجلوكورونيك، بينما يُؤَكْسَد تريميثوبريم ويُهَيْكَل.
يتم الإخراج بشكل رئيسي عن طريق الكلى - عن طريق الإفراز النشط للأنابيب والترشيح. يتجاوز مؤشر المواد الفعالة في البول قيم الدم بشكل ملحوظ. خلال 72 ساعة، يُطرح 84.5% من السلفاميثوكسازول و66.8% من التريميثوبريم مع البول.
عمر النصف هو ١٠ ساعات (سلفاميثوكسازول) و٨-١٠ ساعات (تريميثوبريم). في حالة القصور الكلوي، يطول هذا المؤشر لكلا المادتين.
الجرعات والإدارة
ينبغي تناول الدواء عن طريق الفم، مع الطعام أو بعده، مع الماء العادي.
المراهقون من سن 12 سنة والبالغين.
في حالة الالتهاب في المسالك البولية، والمرحلة النشطة من التهاب الشعب الهوائية المزمن والتهابات الجهاز الهضمي المرتبطة بالشيجيلا، يجب تناول متوسط 2 حبة مرتين يوميًا.
في حالة الالتهاب في المسالك البولية، يستخدم بيسيبتريم لمدة 10-14 يومًا، في حالة التهابات الجهاز الهضمي الناجمة عن الشيغيلا - 5 أيام، في حالة المرحلة النشطة من التهاب الشعب الهوائية المزمن - أسبوعين.
لعلاج إسهال المسافر، تناول قرصين بفاصل 12 ساعة حتى اختفاء الأعراض.
بالنسبة لداء المقوسات، يتم تناول الدواء وفقًا للمخططات الموضحة أدناه:
- 2 قرص يوميا خلال الأسبوع الأول؛
- 2 قرص يوميا (يتم تناوله كل يومين، 3 مرات في الأسبوع)؛
- 2 قرص مرتين يوميا (كل يومين، 3 مرات في الأسبوع).
في حالة تشخيص الالتهاب الرئوي الجرثومي الناتج عن المتكيسة الرئوية الكارينية، يُنصح بتناول 90-120 ملغم/كغم من الدواء يوميًا (مقسمة على جرعات متساوية). تُؤخذ الأقراص مع استراحة لمدة 6 ساعات لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. يُطبق نفس النظام على الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و12 عامًا.
للوقاية من تطور الالتهاب الرئوي المتكيس لدى الأشخاص المعرضين للخطر، تناول قرصين مرة واحدة يوميًا خلال الأسبوع الأول.
يمكن أن يصل حجم الجرعة اليومية إلى 1920 ملجم كحد أقصى (4 أقراص).
بالنسبة للأفراد الذين لديهم مستوى CC في حدود 15-30 مل في الدقيقة، يتم تقليل الجرعة إلى النصف.
للأطفال من سن 6 إلى 12 سنة.
في المرحلة النشطة من التهاب الأذن الوسطى والتهاب مجرى البول والعدوى المعدية المعوية المرتبطة بنشاط الشيغيلا، استخدم قرصًا واحدًا مرتين يوميًا.
في حالة التهاب المسالك البولية والتهاب الأذن، يستخدم الدواء لمدة 10 أيام، وفي حالة التهابات الجهاز الهضمي - 5 أيام.
- تطبيق للأطفال
لا يستخدم الدواء بهذا الشكل للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات.
استخدم بيسبتريم خلال فترة الحمل
لا ينبغي وصف دواء بيسيبتريم أثناء الرضاعة الطبيعية والحمل.
موانع
موانع الاستعمال الرئيسية:
- عدم تحمل شديد لمكونات الدواء؛
- فشل الكبد/الكلى (تصفية الكرياتينين أقل من 15 مل في الدقيقة)؛
- فقر الدم (الأنيميا الضخمة، والأنيميا اللاتنسجية، ونقص حمض الفوليك، والأنواع الخبيثة)؛
- نقص الكريات البيض وندرة المحببات؛
- نقص G6PD؛
- بكالوريوس؛
- فرط بيليروبين الدم عند الأطفال؛
- أمراض الغدة الدرقية.
آثار جانبية بيسبتريم
تشمل الآثار الجانبية ما يلي:
- اضطرابات الجهاز العصبي: دوخة وصداع. احتمالية الإصابة بالاكتئاب، والرعشة، والتهاب السحايا العقيم، واللامبالاة، والتهاب الأعصاب الطرفية.
- مشاكل في الجهاز التنفسي: يتسلل إلى داخل الرئتين، تشنج الشعب الهوائية؛
- اضطرابات الجهاز الهضمي: قيء، ألم بطني، فقدان الشهية وغثيان، التهاب المعدة، التهاب الفم، إسهال، والتهاب اللسان. بالإضافة إلى ذلك، ركود صفراوي، التهاب الكبد، التهاب القولون الغشائي الكاذب، نخر الكبد، وزيادة نشاط ناقلات الأمين في الكبد.
- تلف الأعضاء المكونة للدم: نقص الصفيحات الدموية، أو نقص الكريات البيضاء أو العدلات، وفقر الدم الضخم الأرومات، وندرة الكريات المحببة؛
- الأعراض المرتبطة بالجهاز البولي: بلورات البول، كثرة التبول، البول الدموي، التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي، ارتفاع مستويات اليوريا، فرط الكرياتينين في الدم، اختلال وظائف الكلى والاعتلال الكلوي السام (المصحوب بانقطاع البول وقلة البول)؛
- مشاكل في عمل الجهاز العضلي الهيكلي: آلام العضلات أو آلام المفاصل؛
- علامات الحساسية: TEN، طفح جلدي، MEE (يشمل أيضًا SJS)، حساسية للضوء، حكة، التهاب عضلة القلب من أصل تحسسي، التهاب الجلد التقشري، احتقان يصيب الصلبة، وذمة كوينك وارتفاع درجة الحرارة.
جرعة مفرطة
أعراض التسمم: غثيان، مغص معوي، قيء، نعاس، دوخة، اكتئاب، صداع، ارتباك، وإغماء؛ بالإضافة إلى بلورات في البول، ودم في البول، واضطرابات بصرية، وحمى. مع التسمم المطول، قد يظهر اليرقان، وقلة الكريات البيض، وقلة الصفيحات الدموية، أو فقر الدم الضخم الأرومات.
يُطلب غسل المعدة وتحميض البول (لزيادة إفراز تريميثوبريم)، ويُعطى المريض سوائل فموية وفولات الكالسيوم بجرعة 5-15 ملغ يوميًا (لإزالة تأثير تريميثوبريم على نخاع العظم). وإذا لزم الأمر، يُجرى غسيل الكلى.
التفاعلات مع أدوية أخرى
يعمل الدواء على زيادة التأثير المضاد للتخثر لمضادات التخثر غير المباشرة والميثوتريكسات والأدوية المضادة للسكري.
يقلل البيسيبتريم من شدة العمليات الأيضية داخل الكبد للفينيتوين (يطيل نصف عمره بنسبة 39٪)، وكذلك الوارفارين، مما يعزز تأثيرهما.
يقلل الدواء من موثوقية وسائل منع الحمل الفموية (يقمع البكتيريا المعوية ويقلل من الدورة المعوية الكبدية للعناصر الهرمونية).
يؤدي تناول البيريميثامين بجرعات تزيد عن 25 ملغ في الأسبوع إلى زيادة احتمالية الإصابة بفقر الدم الضخم الأرومات.
يقلل الريفامبيسين من عمر النصف للتريميثوبريم.
تزيد مدرات البول (خاصة الثيازيدات) من احتمالية الإصابة بنقص الصفيحات الدموية.
يضعف التأثير العلاجي للدواء عند دمجه مع البروكايين والبنزوكايين والبروكيناميد، والتي يؤدي تحللها المائي إلى تكوين PABA.
قد يحدث تفاعل حساسية متبادل بين الأدوية المضادة لمرض السكر التي يتم تناولها عن طريق الفم (مشتقات السلفونيل يوريا) ومدرّات البول (فوروسيميد، الثيازيدات، إلخ) من جهة، والسلفوناميدات المضادة للميكروبات من جهة أخرى.
يؤدي تناول الباربيتورات مع الفينيتوين إلى تعزيز أعراض نقص فيتامين ب9.
مشتقات حمض الساليسيليك تعمل على تعزيز نشاط البيسبتريم.
تزيد محمضات البول مثل هيكساميثيلين تيترامين وفيتامين سي من احتمالية تكون البلورات في البول.
يؤدي الكولسترامين إلى إضعاف الامتصاص، ولهذا السبب يتم استخدامه قبل 4-6 ساعات أو بعد ساعة واحدة من تناول الكوتريموكسازول.
الأدوية التي تمنع تكون الدم في نخاع العظم تزيد من احتمالية الإصابة بقمع نخاع العظم.
شروط التخزين
يُحفظ بيسيبتريم في مكانٍ بعيدٍ عن متناول الأطفال الصغار. درجة الحرارة لا تتجاوز ٢٥ درجة مئوية.
مدة الصلاحية
يمكن استخدام بيسيبتريم لمدة 36 شهرًا من تاريخ بيع المنتج الطبي.
نظائرها
نظائر الدواء هي Biseptol، Sumetrolim مع Bi-sept، Groseptol، Baktiseptol و Oriprim.
انتباه!
لتبسيط مفهوم المعلومات ، يتم ترجمة هذه التعليمات لاستخدام العقار "بيسبتريم" وتقديمه بشكل خاص على أساس الإرشادات الرسمية للاستخدام الطبي للدواء. قبل الاستخدام اقرأ التعليق التوضيحي الذي جاء مباشرة إلى الدواء.
الوصف المقدم لأغراض إعلامية وليست دليلًا للشفاء الذاتي. يتم تحديد الحاجة إلى هذا الدواء ، والغرض من نظام العلاج ، وأساليب وجرعة من المخدرات فقط من قبل الطبيب المعالج. التطبيب الذاتي خطر على صحتك.