أبونيل

أبونيل (نيميسوليد) دواء يُستخدم لتخفيف الألم والالتهاب. وهو دواء مضاد للالتهابات (NSAID) ذو تأثيرات مسكنة للألم وخافضة للحرارة. يُستخدم نيميسوليد غالبًا لتخفيف أعراض الأمراض الروماتيزمية، وآلام الأسنان، والصداع، وآلام العضلات، وغيرها من الحالات.

من المهم تذكر أن استخدام نيميسوليد يجب أن يتم وفقًا لتعليمات وتوصيات الطبيب. قد يكون لهذا الدواء آثار جانبية وموانع، كما أن العلاج الذاتي به قد يكون خطيرًا. قبل البدء باستخدام نيميسوليد، من المهم استشارة طبيب مختص.

دواعي الإستعمال أبونيلا

• الأمراض الروماتيزمية: يمكن استخدام أبونيل لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي وهشاشة العظام وأمراض المفاصل الالتهابية الأخرى.
• آلام العضلات: يمكن استخدامه لتخفيف الألم الناتج عن إجهاد العضلات وتشنجات العضلات وحالات العضلات الأخرى.
• آلام الظهر: يمكن أن يساعد نيميسوليد في علاج آلام الظهر، بما في ذلك آلام أسفل الظهر وآلام الرقبة، الناجمة عن مجموعة متنوعة من الأسباب، بما في ذلك توتر العضلات والالتهاب.
• الصداع: يمكن استخدامه لتخفيف الصداع بما في ذلك الصداع النصفي وتوتر الدماغ.
• ألم الأسنان: قد يساعد دواء أبونيل في علاج ألم الأسنان المرتبط بتسوس الأسنان، أو التهاب اللثة، أو بعد إجراءات طب الأسنان.
• أعراض البرد والإنفلونزا: يمكن استخدامه أيضًا لتقليل الحمى وتخفيف أعراض البرد والإنفلونزا الشائعة مثل الحمى والصداع.

الافراج عن النموذج

الأقراص هي الشكل الأكثر شيوعًا لدواء نيميسوليد. تتوفر الأقراص بجرعات مختلفة، مما يسمح باختيار الجرعة المثالية لكل مريض.

الدوائية

• تثبيط إنزيم سيكلوأكسجيناز (COX): يثبط نيميسوليد عمل إنزيمي COX-1 وCOX-2، اللذين يشاركان في تحويل حمض الأراكيدونيك إلى بروستاجلاندين. عادةً ما يُنشَّط COX-2 استجابةً للعمليات الالتهابية، بينما يتواجد COX-1 في الأنسجة التي تؤدي وظائفها الفسيولوجية. بتثبيط COX-2، يُقلل نيميسوليد من تخليق البروستاجلاندين، مما يؤدي إلى انخفاض الالتهاب والألم والحمى.
• التسكين (تأثير تخفيف الألم): من خلال تقليل مستوى البروستاجلاندين، يكون للنيميسوليد تأثير مسكن، مما يخفف الألم في حالات مختلفة مثل الأمراض الروماتيزمية وآلام العضلات والصداع.
• التأثير المضاد للالتهابات: بما أن البروستاجلاندين هي الوسطاء الرئيسيين للالتهابات، فإن تثبيط تخليقها يساعد على تقليل شدة العمليات الالتهابية.
• التأثير الخافض للحرارة: يمكن أن يعمل نيميسوليد على خفض درجة حرارة الجسم من خلال التأثير على منطقة تحت المهاد في الدماغ، والتي تنظم عملية تنظيم درجة الحرارة.

الدوائية

• الامتصاص: عادةً ما يُمتص نيميسوليد بسرعة وبشكل كامل من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم. ويصل تركيزه في الدم إلى أقصى حد له عادةً بعد ساعتين إلى أربع ساعات من تناوله.
• التوافر البيولوجي: يبلغ التوافر البيولوجي للنيميسوليد حوالي 90%، مما يعني أن كامل الجرعة المأخوذة تقريبًا تدخل الدورة الدموية الجهازية.
• الأيض: يُستقلب نيميسوليد في الكبد. المستقلب الرئيسي هو 4-هيدروكسي نيميسوليد، الذي يتميز أيضًا بنشاط دوائي.
• الارتباط بالبروتين: يرتبط حوالي 99% من النيميسوليد ببروتينات البلازما، وخاصة الألبومين.
• التوزيع: يتم توزيع نيميسوليد بالتساوي في الجسم ويتغلغل في الأنسجة المختلفة.
• الإخراج: يتم إخراج نيميسوليد ومستقلباته بشكل رئيسي عن طريق الكلى (حوالي 50-60٪) والأمعاء (حوالي 40-50٪) على شكل مستقلبات.
• عمر النصف: عمر النصف للنيميسوليد حوالي 2-4 ساعات.

الجرعات والإدارة

• للبالغين:

  • الجرعة المبدئية المعتادة هي 100 ملغ (قرص واحد أو كبسولة) مرتين يوميًا بعد الوجبات.
  • الجرعة اليومية القصوى عادة لا تتجاوز 200 ملغ.

• للأطفال:

  • يُنصح بوصف جرعة نيميسوليد للأطفال حسب وزنهم وعمرهم. عادةً ما يُحدد الطبيب الجرعة المُخصصة للأطفال بناءً على الخصائص الفردية لكل طفل.

• مدة القبول:

  • تقتصر مدة العلاج بالنيميسوليد عادة على الاستخدام قصير المدى، لا يزيد عن 15 يومًا.
  • إذا كان من الضروري مواصلة العلاج، فيجب مناقشة مدة الدورة مع الطبيب.

• الاستخدام في المرضى المسنين:

  • بالنسبة للمرضى المسنين، قد يكون تعديل الجرعة ضروريًا وفقًا لوظائف الكلى والكبد لديهم.

• الاستخدام في المجموعات الخاصة:

  • أثناء الحمل والرضاعة، يُمنع استخدام نيميسوليد أو لا يمكن استخدامه إلا تحت إشراف طبي صارم.
  • يجب على المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي والربو وأمراض الكلى والكبد أن يكونوا حذرين بشكل خاص عند استخدام نيميسوليد.

استخدم أبونيلا خلال فترة الحمل

• خطر التشوهات الخلقية:

  • أظهرت دراسة أُجريت في إيطاليا أن استخدام نيميسوليد في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل قد يرتبط بزيادة خطر الإصابة بتشوهات خلقية في المسالك البولية لدى حديثي الولادة. وزاد خطر الإصابة بهذه التشوهات لدى النساء اللواتي تناولن نيميسوليد في الأشهر الثلاثة الأولى بمقدار 2.6 مرة مقارنةً بمن لم يتناولن الدواء (كانتاروتي وآخرون، 2018).

• التأثيرات على الجهاز القلبي الوعائي للجنين:

  • في حالة أخرى، سُجِّل تضيُّق مُبكِّر للقناة الشريانية لدى الجنين، مما أدى إلى تضخم البطين الأيمن. وارتبط هذا باستخدام الأم للنيميسوليد في أواخر الحمل (Sciacca et al., 2005).

• قلة السائل السلوي:

  • وقد تم الإبلاغ أيضًا عن قلة السائل الأمنيوسي لدى النساء اللواتي يتناولن نيميسوليد أثناء الحمل، مما قد يؤدي إلى مضاعفات مختلفة في الجنين (Grinceviciene et al.، 2016).

• الفشل الكلوي عند الأطفال حديثي الولادة:

  • قد يُصاب حديثو الولادة الذين تعرضوا للنيميسوليد أثناء الحمل بفشل كلوي حاد. في إحدى الحالات، أصيب طفل تناولت أمه النيميسوليد خلال الأسبوعين الأخيرين من الحمل بفشل كلوي قليل البول، والذي اختفى تدريجيًا بعد الولادة (لانداو وآخرون، ١٩٩٩).

موانع

• قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر: قد يؤدي استخدام نيميسوليد إلى زيادة خطر تفاقم قرحة المعدة والنزيف المعدي المعوي.
• الحالات المرتبطة بزيادة خطر النزيف: على سبيل المثال، الاستعداد النزفية، اضطرابات تخثر الدم، الاستعداد النزفية، وما إلى ذلك.
• فشل الكبد: يتم استقلاب نيميسوليد في الكبد، لذلك قد يكون استخدامه مضاد استطباب في حالة وجود خلل في وظائف هذا العضو.
• الفشل الكلوي: بما أن النيميسوليد ومستقلباته تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى، فإذا ضعفت وظيفتها، فقد يتراكم الدواء، مما يزيد من خطر الآثار الجانبية.
• الربو والتهاب الأنف مع الزوائد الأنفية والتهاب الأنف الناجم عن الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى: في بعض المرضى، قد يسبب نيميسوليد تشنج قصبي، وخاصة في الأشخاص الذين يعانون من الربو أو التهاب الأنف التحسسي.
• الحمل والرضاعة: قد يُمنع استخدام نيميسوليد أثناء الحمل، وخاصةً في الثلث الأخير من الحمل، نظرًا لخطره على الجنين. كما أن نيميسوليد قد يُفرز في حليب الأم، لذا قد يكون استخدامه أثناء الرضاعة غير مرغوب فيه.
• الأطفال: قد يكون استخدام نيميسوليد في الأطفال دون سن 12 عامًا موانعًا بسبب عدم وجود بيانات كافية حول الفعالية والسلامة في هذه الفئة العمرية.

آثار جانبية أبونيلا

• اضطرابات الجهاز الهضمي: تشمل عسر الهضم (اضطراب المعدة)، والغثيان، والتقيؤ، والإسهال، والانتفاخ، وآلام البطن.
• تقرحات الجهاز الهضمي: قد يزيد نيميسوليد من خطر الإصابة بقرحة المعدة أو الأمعاء، وكذلك النزيف في الجهاز الهضمي.
• ردود الفعل التحسسية: تشمل طفح جلدي، حكة، تورم، وذمة وعائية، التهاب الجلد التحسسي ونادرا صدمة الحساسية المفرطة.
• تلف الكلى والكبد: في حالات نادرة، يمكن أن يسبب نيميسوليد تلف الكلى أو الكبد، والذي يتجلى في ارتفاع مستويات المؤشرات المقابلة في الدم.
• الجهاز العصبي المركزي: قد يحدث صداع، دوار، نعاس، أرق، قلق وتهيج.
• التفاعلات الجهازية: تشمل الوهن (الضعف)، ارتفاع درجة حرارة الجسم، ارتفاع ضغط الدم، الوذمة الطرفية.
• تفاعلات الجلد والملحقات: قد يحدث الشرى، التهاب الجلد الضوئي، احمرار الجلد، وتساقط الشعر.
• ردود فعل أخرى: ضعف البصر المحتمل، تساقط الشعر، زيادة مستويات البوتاسيوم في الدم (فرط بوتاسيوم الدم)، تغيرات في الدم (فقر الدم، قلة الصفيحات الدموية)، انقطاع البول، نوبة الربو القصبي.

جرعة مفرطة

قد تشمل علامات الجرعة الزائدة الغثيان والقيء وآلام البطن والنعاس والصداع وارتفاع ضغط الدم ومشاكل محتملة في الكلى والكبد.

التفاعلات مع أدوية أخرى

• الأدوية التي تزيد من خطر حدوث مضاعفات القرحة: مثل الجلوكوكورتيكويدات، ومضادات التخثر (مثل الوارفارين)، ومضادات الصفيحات (مثل حمض أسيتيل الساليسيليك)، والسيرتيكونازول، والكيتوكونازول، والإريثروميسين، والسيكلوسبورين، وغيرها.
• الأدوية التي تزيد من خطر تلف الكلى والكبد: على سبيل المثال، مدرات البول، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEIs)، الليثيوم، الميثوتريكسات، السيكلوسبورين، وغيرها.
• الأدوية التي تزيد من خطر النزيف: على سبيل المثال، مضادات التخثر، ومضادات الصفائح الدموية، والجلوكوكورتيكويدات، ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، والتي تقلل مستويات الصفائح الدموية (على سبيل المثال، تيكلوبيدين).
• الأدوية التي تزيد من خطر تلف الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي: مثل الكحول، الكوكسيبات، الجلوكوكورتيكويدات، مثبطات السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، مضادات التخثر، مضادات الصفائح الدموية، إلخ.
• الأدوية التي تقلل من فعالية نيميسوليد: على سبيل المثال، الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى، والتي يمكن أن تتنافس على موقع الارتباط مع COX-1 وCOX-2.