انتفاخ المعدة والاثني عشر: ما هو، الأعراض، العلاج، النظام الغذائي

يتعرض الغشاء المخاطي الرقيق للجهاز الهضمي لخطر التلف يوميًا بسبب الطعام الحار جدًا أو القاسي، أو غير المطحون جيدًا، أو المواد الكيميائية العدوانية في الطعام والأدوية، أو الكحول، أو مسببات الأمراض، أو غيرها من المهيجات. نتيجة لتأثيرها السلبي على الغشاء المخاطي، قد تتشكل بؤر التهاب محدودة أو منتشرة، والتي تتشكل عليها لاحقًا التآكلات والقرح. في حالة إصابة السطح الداخلي للمعدة، يُشخص الأطباء التهاب المعدة، وإذا كان الغشاء المخاطي للاثني عشر تالفًا، فإنهم يُشخصون التهاب الاثني عشر. في الحالة الأخيرة، عندما يكون الالتهاب موضعيًا فقط في الجزء الأولي (البصلي، البصلي) من الاثني عشر، يتحدث أطباء الجهاز الهضمي عن تطور التهاب البصلة. يُعتبر التهاب البصلة، بدوره، أحد أكثر أنواع التهاب الاثني عشر شيوعًا.

[ 1 ]، [ 2 ]

علم الأوبئة

من بين أمراض الاثني عشر، يُعد التهاب الاثني عشر أكثرها شيوعًا. بدوره، يُعد التهاب البصلة من أكثر أنواع التهاب الاثني عشر تشخيصًا، إذ يتطور في كثير من الحالات على خلفية التهاب المعدة، وهو أكثر أمراض الجهاز الهضمي شيوعًا.

يمكن الإصابة بالتهاب البُصيلات في أي عمر، لأن بعض الأمراض التي تُسبب ركودًا في الجهاز الهضمي واضطرابًا في بنية الأغشية المخاطية تكون وراثية، أي أن العملية تبدأ منذ لحظة ولادة الطفل. لالتهاب البُصيلات لدى الأطفال نفس أسباب وأشكال البالغين، وقد يختلف علاجه فقط.

أما فيما يتعلق بالتفضيلات الجنسية، فالنساء أقل حظًا من الرجال. وغالبًا ما يُشخَّص التهاب البصيلات لدى النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين ٢٠ و٤٠ عامًا.

الأسباب الانتفاخ

تتشابه أسباب تطور هذا المرض المُزعج، مثل التهاب البصلة، إلى حد كبير مع العوامل المُسببة لظهور أحد أكثر الأمراض تشخيصًا، وهو التهاب المعدة. وهذا ليس مُستغربًا، لأن بصلة الاثني عشر هي في الواقع امتداد لبوابة المعدة (ومن هنا جاء الاسم غير الرسمي للمرض - التهاب البصلة المعدية).

السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب المعدة هو التأثير السلبي للعدوى البكتيرية. بكتيريا الملوية البوابية، كأي كائن حي دقيق ممرض، قادرة على التسبب بالتهاب في أي جزء من الجهاز الهضمي، بما في ذلك الجزء البصلي، في وقت قصير.

لكي تتجذر بكتيريا الملوية البوابية وتتكاثر بنشاط في المعدة أو الاثني عشر، من الضروري الحفاظ على بيئة حمضية هناك. عادةً، يتولى البنكرياس مسؤولية تقليل حموضة محتويات المعدة المرسلة إلى الاثني عشر عن طريق إنتاج مواد خاصة - البيكربونات. في حال وجود خلل في الجهاز الهضمي، فإن الطعام المنكّه بحمض الهيدروكلوريك من العصارة المعدية، والإفرازات العدوانية للكبد والبنكرياس، الضرورية لهضم الطعام، تدخل إلى بصلة الاثني عشر دون تعديل مستوى الحموضة، وبالتالي قد تُهيّج الغشاء المخاطي، مسببةً التهابه وعمليات تآكله.

يُعدّ ركود الطعام في الجهاز الهضمي سببًا شائعًا آخر لالتهاب البصيلات. يبدأ حمض الهيدروكلوريك والإنزيمات الخاصة، التي تُنكّه الطعام نصف المهضوم الذي يدخل الاثني عشر بكثرة، في تآكل كتلة الطعام تدريجيًا، ليس فقط، بل أيضًا الغشاء المخاطي المحيط بها، مما يُسبب عمليات التهابية وتآكلية فيها. ويمكن أن ينشأ ركود الطعام في المعدة والاثني عشر عن ضعف التمعج المعوي، أو عن عيوب خلقية في الاثني عشر والأمعاء، مما يُسهم في تكوين حلقات فيها، حيث يركد الطعام.

هناك أيضًا عوامل خطر للإصابة بالتهاب البصلة، وهي لا تُسبب المرض دائمًا، إلا أن وجودها يزيد من احتمالية الإصابة به بشكل كبير. على سبيل المثال، التقلبات العاطفية والمواقف العصيبة التي تُسبب إرهاق الجهاز العصبي وتُسبب تشنجات في أوعية مختلف الأعضاء، مما يُعطل الدورة الدموية الدقيقة فيها. قد يُسبب هذا تمزقات في الأوعية الدموية ونزيفًا في بصلة الاثني عشر، حيث يتشكل الالتهاب حولها. بالإضافة إلى ذلك، تُسهم المواقف العصيبة في زيادة إفراز الكاتيكولامينات، وهي وسطاء للتفاعلات الالتهابية.

يمكن أن يتطور التهاب البُولبيت في ظل ضعف المناعة، مما يُتيح فرصًا كبيرة لتنشيط العمليات المعدية والالتهابية. وقد يُسهّل ظهوره أمراض خطيرة مُختلفة تُضعف المناعة وتتطلب استخدام أدوية قد تُهيّج الغشاء المخاطي في المعدة. كما يُمكن أن تُثير نوبات التهاب البُولبيت الحادة تناول المشروبات الكحولية القوية بانتظام، والعلاج بالمضادات الحيوية، وتناول الأطعمة الصلبة بكثرة (وحتى مع الإضافات الكيميائية). ويُلاحظ أحيانًا تطور التهاب البُولبيت الحاد مع الزحار والسالمونيلا. كما يُمكن أن يُثير التهاب الكبد الفيروسي من المجموعة أ بعض الأمراض.

تشمل الأسباب الأقل شيوعًا لالتهاب البصيلات أمراضًا مثل مرض كرون، ومتلازمة زولينجر إليسون، ومرض الاضطرابات الهضمية الوراثي (ضمور الغشاء المخاطي المعوي)، والغزو الدودي، وداء الجيارديا، واكتشاف جسم غريب في تجويف الاثني عشر، والجراحة البطنية، والإفراط في تناول الطعام، وانتهاكات النظام الغذائي والنمط الغذائي.

طريقة تطور المرض

تؤثر العوامل والأمراض المذكورة أعلاه سلبًا على حالة الغشاء المخاطي في بصلة الاثني عشر. فهو قد يتضرر من المواد الكيميائية والعناصر الخارجية، وقد يتأثر بالإنزيمات الهضمية التي يُنتجها الجسم، أو باضطرابات التمثيل الغذائي في أنسجة الأعضاء.

تساهم العدوى البكتيرية أيضًا في تطور التهاب البصلة، لأنها لا تهيج الغشاء المخاطي للاثني عشر فقط بسبب إنتاج الإنزيمات التي تسبب الالتهاب، بل تزيد أيضًا من حساسيتها لتأثيرات العوامل العدوانية الأخرى.

من حيث المبدأ، يمكن أن يبدأ التهاب البصيلات دون تأثير بكتيريا الملوية البوابية. ففي نهاية المطاف، فإن زيادة حموضة المعدة، إن لم تُعالج، ستُسبب تهيجًا والتهابًا ليس فقط في الغشاء المخاطي للمعدة، بل أيضًا في بصلة الاثني عشر، الواقعة بالقرب من بوابة المعدة. ولكن انخراط بكتيريا الملوية البوابية في هذه العملية يعتمد إلى حد كبير على حالة الجهاز المناعي.

يؤدي قرب المعدة من الاثني عشر إلى انتشار الالتهاب من المعدة إلى الاثني عشر، ويُشخَّص التهاب البصلة في أغلب الحالات بالتزامن مع التهاب المعدة. بمعنى آخر، قد يُؤدي التهاب المعدة غير المُعالَج بسهولة إلى تطور التهاب البصلة.

عوامل مثل وجود عدوى بكتيرية وطفيليات في الجسم لا تُسبب المرض فحسب، بل تجعله مزمنًا في حال عدم العلاج المناسب. لكن تفاقم التهاب البصيلات عادةً ما يُحفزه الكحول والأدوية الفموية، والأطعمة الحارة أو الصلبة، والمواقف العصيبة.

الأعراض الانتفاخ

يُظهر مرض البولبيت، باعتباره أحد أمراض الجهاز الهضمي، أعراضًا مشتركة بين جميع هذه الأمراض. وتشمل هذه الأعراض آلامًا في المنطقة فوق المعدة، وشعورًا بثقل في البطن، وغثيانًا مصحوبًا أحيانًا بالتقيؤ، وأعراض عسر الهضم (حرقة المعدة، والتجشؤ، والانتفاخ)، واضطرابات في الأمعاء. يعاني المرضى من تدهور في الشهية، أو على العكس من ذلك، شعورًا لا يشبع بالجوع، يدفعهم إلى تناول الطعام حتى ظهور الغثيان.

يبدو أنه إذا كانت أعراض أمراض الجهاز الهضمي الالتهابية متشابهة إلى هذا الحد، فكيف يُمكن للطبيب إجراء تشخيص أولي لإجراء المزيد من البحث في مجال محدد؟ كيف يُمكن التمييز بين التهاب البصلة والتهاب المعدة نفسه بكل تنوّع مظاهره، أو قرحة المعدة والاثني عشر بالعين المجردة؟

في الواقع، لالتهاب البصيلات أعراضٌ معينة تُمكّن الطبيب من تشخيص المرض دون الحاجة إلى فحوصاتٍ خاصة. لا يقتصر الأمر على الأعراض نفسها، بل على خصائص تجلّي المرض.

لذا، فإن أولى علامات التهاب البصلة هي آلام في المنطقة الشرسوفية. يمكن توقع ظهورها في أي وقت من اليوم. غالبًا ما يشكو المرضى من أن الألم تحت "الملعقة" يُعذبهم ليلًا. عادةً لا تظهر متلازمة الألم مباشرةً بعد تناول الطعام، بل بعد ساعة ونصف إلى ثلاث ساعات منه. مع ذلك، إذا لم يقتصر ظهور الالتهاب على الغشاء المخاطي، بل ظهر أيضًا تآكلات، فقد يظهر الألم مبكرًا (15-20 دقيقة بعد تناول الطعام) أو على معدة فارغة.

لا توجد مؤشرات محددة لخصائص الألم في التهاب البصلة. في بداية المرض، قد تكون هذه الآلام خفيفة وموضعية في الجزء العلوي من البطن. ومع ذلك، تبدأ لاحقًا بالانتشار إلى المراق الأيمن (نادرًا إلى اليسار) أو تتركز في منطقة السرة.

يشكو المرضى من آلام متفاوتة. بعضهم يعاني من ألم حاد أو تشنجي، بينما يعاني آخرون من ألم مزعج وغير معبر. عندما تصبح الحالة مزمنة، يختفي الألم تمامًا عادةً؛ ولا يمكن الشعور بأحاسيس مزعجة في المنطقة فوق المعدة إلا عند الجس.

يمكن أن تظهر بقية أعراض أمراض الجهاز الهضمي بطرق مختلفة وبتراكيب مختلفة. ليس بالضرورة وجود جميع الأعراض، لأنها تعتمد إلى حد كبير على الأمراض المصاحبة. على سبيل المثال، مع زيادة حموضة العصارة المعدية، تكون حرقة المعدة والتجشؤ الحامض أعراضًا لا غنى عنها. وفي حالات أخرى، قد لا تكون هناك حرقة معدة، ولكن التجشؤ سيكتسب طعمًا مرًا. يُشير بعض المرضى إلى مرارة في الفم، وهي غير مرتبطة بتناول الطعام، بينما يُلاحظ آخرون، إلى جانب أعراض أخرى، رائحة كريهة من الفم، بغض النظر عن حالة الأسنان، وظهور طبقة من البلاك على اللسان، مما يُشير إلى مشاكل في الهضم.

قد تظهر الأعراض النموذجية لأمراض الجهاز الهضمي الالتهابية بعد نصف ساعة من تناول الطعام. مع ذلك، قد يُلاحَظ ظهورها أحيانًا قبل ذلك أو بعده بكثير.

قد تظهر أيضًا أعراض أخرى: الضعف، والصداع، والدوار، وفرط التعرق، والارتعاش في اليدين وفي جميع أنحاء الجسم، والإسهال على خلفية خلل في الجهاز الغدد الصماء وإثارة المراكز النباتية للجهاز العصبي المركزي، وما إلى ذلك. في هذه الحالة، تكون الأعراض العصبية نموذجية لفترة لاحقة وتظهر بعد ساعتين من تناول الطعام.

[ 3 ]

مراحل

كأي مرض التهابي في الجهاز الهضمي، يمكن أن يظهر التهاب المعدة والأمعاء بشكلين: حاد ومزمن. وتعتمد أعراض المرض على ذلك.

يحدث التهاب البصيلات الحاد عادةً نتيجة تناول أطعمة أو كحوليات أو أدوية مهيجة. وقد يحدث أحيانًا بسبب الزحار أو السالمونيلا.

يبدأ التهاب البصلة التآكلي الحاد بمتلازمة الألم (قد يكون الألم حادًا وقويًا، ويمتد إلى الظهر، أو مؤلمًا)، والتي تظهر ليلًا أو على معدة فارغة، وكذلك بعد ربع ساعة من تناول الطعام. عند الانتقال إلى الشكل التقرحي أو على خلفية التهاب البصلة النزفية، قد تظهر خطوط دم في البراز.

يتميز التهاب البصلة المزمن بشكل رئيسي بوجود أعراض عصبية. لا يكون الألم في التهاب البصلة التآكلي المزمن واضحًا، ويحدث غالبًا ليلًا. ولكن في حالة عدم وجود تآكلات، غالبًا ما يختفي الألم تمامًا (ويُشعر به فقط بالجس)، ويقتصر على نوبات من الثقل والانتفاخ في البطن. ومع ذلك، يُلاحظ انخفاض ملحوظ في المناعة، وتظهر أعراض التعب المزمن، ورعشة في الجسم، وضعف شديد على خلفية الجوع.

يتميز المسار المزمن للمرض بفترات تفاقم وهدأة. قد لا يظهر التهاب المعدة في مرحلة الهدأة أي أعراض، أو قد يقتصر على نوبات حرقة المعدة وعسر الهضم.

في بداية المرض، يُشخّص الأطباء عادةً التهاب البصلة من الدرجة الأولى من النشاط. هذا يعني أن المرض يُصيب فقط الطبقات العليا من الغشاء المخاطي للاثني عشر. يُلاحظ تندب وتصلب في الأنسجة المخاطية، دون ظهور أعراض واضحة. أحيانًا، يُصاحب المرض آلام خفيفة في المنطقة فوق المعدة، وحرقة في المعدة، وغثيان، وإمساك.

إلى أن يشعر المريض بضغطٍ حادٍّ أو آلامٍ حادةٍ تمتد إلى الظهر، كما هو الحال في التهاب البنكرياس، مع مرارةٍ في الفم وتجشؤٍ حامض، يشتبه الأطباء في إصابته بالتهابٍ بصليٍّ متوسط. في هذه الحالة، يعاني المريض من أعراض توعكٍ عامٍّ وانزعاجٍ في البطن.

عند ظهور أعراض عامة لأمراض الجهاز الهضمي وأعراض عصبية مميزة، فهذا يشير إلى انتقال التهاب البصلة إلى المرحلة التالية. في حالات التهاب البصلة الحاد، تتميز الأعراض بشدتها المتوسطة والعالية، مما يتطلب علاجًا أكثر جدية باستخدام مسكنات الألم.

[ 4 ]

إستمارات

كما هو الحال مع التهاب المعدة الشائع، فإن التهاب الجزء المنتفخ من الاثني عشر، المعروف باسم "التهاب البصلة"، له أنواع عديدة، وأكثرها شيوعًا هو التهاب البصلة السطحي. ولا يُعتبر هذا النوع من الأمراض عبثًا أخفها، لأن الطبقات العميقة من الغشاء المخاطي للاثني عشر تبقى سليمة من الالتهاب، ولا تُشير أعراضه إلى نوبات ألم شديدة أو تدهور ملحوظ في الحالة العامة للمريض.

تقتصر أعراض التهاب البصلة الزُكامية على آلام تقلصية في البطن، وزيادة في تكوّن الغازات، وغثيان، وضعف. وقد يُلاحظ أحيانًا نوبات صداع بسبب المرض.

يشير تشخيص "التهاب البصلة السطحي البؤري" إلى أن الالتهاب لا يغطي كامل السطح الداخلي للبصلة الاثني عشرية، بل بعض مناطقها. في الوقت نفسه، لا تختلف أعراض الأشكال المنتشرة والموضعية من المرض اختلافًا كبيرًا (باستثناء أن موضع الألم قد يتغير قليلاً).

يُعتبر التهاب البصيلات الزُكامية شكلاً خفيفاً من الالتهاب المزمن. تتشابه أعراضه مع أعراض أمراض مختلفة في الاثني عشر، ولكن حتى في حالات التفاقم، لا تظهر أعراض واضحة. يكون الألم تشنجياً بشكل معتدل، وقد يصاحبه أحياناً غثيان واضطرابات في البراز. إذا كانت العملية الالتهابية محدودة الموقع أو متعددة البؤر، فسيكون التشخيص التهاب بصيلات زُكامية بؤري.

التهاب البصيلات الحمامي هو ظهور بقع حمراء منتفخة، متناثرة بقرح صغيرة تميل إلى النزيف، على جدران الغشاء المخاطي للاثني عشر، مما قد يؤدي إلى ظهور آثار دم في البراز والقيء. يتميز التهاب البصيلات الحمامي البؤري بظهور بقع حمراء بيضاوية محدودة، قد توجد في أماكن مختلفة من بصلة الاثني عشر. قد تكون هذه البقعة واحدة أو عدة بقع.

في أغلب الأحيان، يتطور التهاب البصيلات الحمامي نتيجة انتقال عملية بكتيرية أو التهابية من المعدة إلى الجزء الأول من الاثني عشر. وغالبًا ما يتطور المرض بسرعة ويصبح مزمنًا.

التهاب البصلة التآكلي هو شكل شائع آخر من التهاب الغشاء المخاطي للبصلة الاثني عشرية، ويتميز بمسار أشد. في هذه الحالة، يمكن رؤية جروح سطحية (شقوق، خدوش) محاطة بأنسجة متورمة تتجمع في طيات على الغشاء المخاطي الملتهب.

أعراض التهاب البصلة التآكلي مشابهة لأعراض الأنواع الأخرى. الفرق الوحيد هو أن الآلام تبدأ مبكرًا، بعد ساعة أو ساعتين من تناول الطعام. تكون آلام الصباح والليل شديدة. قد يصاحب الغثيان قيء ودوار. يحدث حرقة في المعدة وتجشؤ للطعام غير المهضوم.

إذا وُجدت قرحات (جروح أعمق تُصيب طبقات مختلفة من الغشاء المخاطي والأنسجة التي تحته) لاحقًا في موقع الجروح، مُسببةً ألمًا شديدًا سواءً على معدة فارغة أو بعد الأكل، يُسمى التهاب البصلة بالتآكل التقرحي. في هذه الحالة، يكون هناك خطر كبير من حدوث نزيف في الاثني عشر، ثم يصبح لون البراز والقيء أحمر داكنًا أو أسود.

يحدث التهاب البصلة الارتجاعي، المشابه لالتهاب المعدة الارتجاعي، عندما يتغير اتجاه محتويات الاثني عشر (في التهاب المعدة - المعدة) إلى الاتجاه المعاكس لسبب ما. في الحالة الطبيعية، ينتقل الطعام عبر المريء إلى المعدة، ومن هناك يدخل الاثني عشر وأجزاء أخرى من الأمعاء. أما في التهاب البصلة الارتجاعي، فقد يعود الطعام إلى المعدة بسبب ضعف (ضعف) العضلة العاصرة الموجودة عند مخرجها. تتشابه أعراض هذا المرض مع أعراض الشكل السطحي من التهاب البصلة.

يُشخَّص التهاب البصيلات الحبيبي عند ظهور نتوءات حمراء صغيرة تشبه الحبوب على الغشاء المخاطي الملتهب. لا يتجاوز قطر هذه النتوءات 5 مم. في البداية، قد لا يُعرَف المرض بأي شكل من الأشكال، ولكن مع انتشاره إلى أجزاء أخرى من الجهاز الهضمي، تظهر أعراض واضحة: ألم يظهر فورًا تقريبًا بعد تناول الطعام، مصحوبًا بغثيان وقيء.

يحدث التهاب البصلة الندبية، أو بتعبير أدق، التشوه الندبي التقرحي لبصلة الاثني عشر، نتيجةً لعلاج غير صحيح لقرحة الاثني عشر. تتشكل ندوب خشنة على سطح الغشاء المخاطي في موقع القرحة، مما يُفاقم حركة الأمعاء ونفاذيتها.

التهاب البصلة المفرط التنسج هو مرض يحدث على خلفية التهاب مزمن في الغشاء المخاطي، ويتخذ شكلًا متكتلًا. يشير التكتّل إلى تضخم الأنسجة. هذا المرض في حد ذاته ليس خطيرًا جدًا، ولكن في الوقت نفسه، لا يمكن استبعاد تطور الأورام الخبيثة، لأن نمو الخلايا غير المنضبط قد يكون أيضًا ناتجًا عن أسباب ورمية.

التهاب البصلة الضموري هو حالةٌ يُصاحبها ترققٌ في الغشاء المخاطي مصحوبٌ باضطراباتٍ في الاثني عشر. في هذه الحالة، يشكو المرضى من تجشؤٍ حامضٍ متكررٍ مع قطعٍ من الطعام غير المهضوم، وثقلٍ وقرقرةٍ في المعدة والأمعاء، وألمٍ في المنطقة فوق المعدة، واضطراباتٍ في البراز. إلا أن الشكل الضموري من المرض يسبقه دائمًا التهابٌ شبه ضموري، وهو شكلٌ أخف من المرض لا يُصاحبه أيُّ أعراضٍ لأمراض الجهاز الهضمي. يشكو المرضى فقط من شعورٍ خفيفٍ بالضيق. من الصعب جدًا اكتشاف المرض في هذه المرحلة، خاصةً أنه يتطور بسرعةٍ كبيرة، ويتخذ أشكالًا أكثر وضوحًا.

يُطلق على الشكل المتقدم من ضمور الغشاء المخاطي الاثني عشر اسم التهاب البصلة الضخامي. إذا تشكلت اختلالات ونموات شبيهة بالورم الحليمي على سطح الغشاء المخاطي الضامر، يُطلق على ذلك اسم التهاب البصلة الثؤلولي.

التهاب البصيلات العقدي هو ظهور عقيدات صغيرة (التهاب بصيلات حبيبي) أو فقاعات (التهاب بصيلات جريب) على الغشاء المخاطي. ولا يُعد هذا مرضًا منفصلاً، بل هو سمة من سمات المظاهر السريرية لبعض أنواع التهاب البصيلات.

يحدث التهاب البصيلات الجريبي (اللمفاوي) على خلفية ضعف استجابة الأنسجة اللمفاوية. تظهر على سطح الغشاء المخاطي للاثني عشر فقاعات صغيرة عديدة، والتي عند انفجارها تتحول إلى قرح صغيرة.

إذا كان للمرض أعراضٌ مُحددةٌ لأنواعٍ مُختلفةٍ من التهاب البُصيلات، يُسمى التهاب البُصيلات المُختلط. وهكذا، في التهاب البُصيلات الجريبي، لا تظهر الفقاعات فحسب، بل تظهر أيضًا قرحٌ، مما يُشير إلى نوعٍ مُختلطٍ من الأمراض.

[ 5 ]

المضاعفات والنتائج

يبدو أن التهاب جزء صغير من الأمعاء طوله 5 سم يُسبب ضررًا للجسم، بينما يبلغ طول الجهاز الهضمي حوالي 9 أمتار؟ في الواقع، ليس الأمر بهذه البساطة. أي التهاب يُؤدي إلى خلل في وظائف الجهاز الهضمي، مما يُؤثر سلبًا على عملية الهضم بأكملها: لا يحصل الجسم على العناصر الغذائية التي يحتاجها، بل يُشبع بالسموم بسبب تأخر الطعام وفساده، ويضعف المناعة. يؤدي ضعف المناعة إلى تنشيط العمليات البكتيرية المعدية في الجسم، ويسمح بنمو الخلايا السرطانية، وما إلى ذلك. هذه هي العواقب الوخيمة لالتهاب جزء صغير من الجهاز الهضمي.

أما بالنسبة لمضاعفات التهاب البصيلات، فالأمور هنا أيضًا ليست خافية. أولًا، في غياب العلاج المناسب تحت تأثير العوامل العدوانية، يُهدد أي نوع من الأمراض بالتحول إلى التهاب بصيلات تآكلي. ومن هذا النوع من التهاب البصيلات إلى قرحة الاثني عشر، أصبح احتمال الإصابة به ضئيلًا.

يُصبح النزيف في التهاب البصلة التآكلي، والنزيف أثناء تفاقم شكله المزمن، خطيرًا ليس فقط على صحة المريض، بل أيضًا على حياته. وماذا عن ثقب القرحة، عندما تدخل محتويات الجزء الأول من الأمعاء إلى تجويف البطن، مما يُحفز تطور عمليات التهابية خارج الجهاز الهضمي (التهاب الصفاق). يتطلب علاج هذه الحالة جراحة فورية، لأننا نتحدث عن حياة المريض، وقد لا يُنقذه أي تأخير.

وبناءً على ما سبق، يمكننا أن نستنتج أن العلاج في الوقت المناسب لمرض التهاب البصلة هو الفرصة الحقيقية الوحيدة لتجنب العواقب الخطيرة التي يمكن أن تؤدي ليس فقط إلى تدهور نوعية الحياة، بل وتقصيرها أيضًا.

[ 6 ]

التشخيص الانتفاخ

تشخيص التهاب البصيلات ليس بالأمر الهيّن. فأعراض المرض ليست محددة، بل هي أعراض نموذجية لأي أمراض التهابية في الجهاز الهضمي. لذلك، فإن أي ملاحظة بسيطة يلاحظها الطبيب أثناء الفحص السريري ودراسة شكاوى المريض أمر بالغ الأهمية.

التهاب البصيلات المزمن أمر مختلف تمامًا. غياب الأعراض المميزة والتمتع بصحة جيدة خلال فترة الهدأة ليسا سببًا لزيارة الطبيب. يمكن اكتشاف المرض بالصدفة عندما يُوصف للمريض فحص بالأشعة السينية، أو تصوير بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن وأعضاء الحوض، أو تنظير المعدة لسبب مختلف تمامًا.

يكون ألم المنطقة فوق المعدة أثناء تفاقم التهاب البصلة غير مستقر في طبيعته وموقعه، مما قد يُربك حتى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ذي الخبرة. صحيح أنه عند الجس، يُكتشف سبب الألم بسرعة كبيرة من خلال توتر عضلات الاثني عشر. قد ينتشر الألم في حالة الهدوء إلى الظهر، والمراق الأيمن، ومنطقة السرة، ولكن عند الضغط على العضو المصاب، تتضح الصورة فورًا، وتنحصر دائرة "المشتبه بهم" في بصلة الاثني عشر.

تساعد فحوصات الدم على تأكيد العملية الالتهابية في الجسم. يُظهر فحص الدم العام زيادة في كريات الدم البيضاء، ويُظهر الفحص الكيميائي الحيوي زيادة في مستوى البروتين التفاعلي الذي يُنتجه الكبد، بالإضافة إلى تغير في مستوى الإنزيمات الهضمية التي يُنتجها البنكرياس.

إلى جانب فحوصات الدم والبول، من المرجح أن يصف الطبيب فحص براز. يتميز التهاب البصيلات التآكلي والتآكلي التقرحي بنزيف في تجويف الأعضاء، مما يؤدي بدوره إلى اكتشاف خلايا الدم الحمراء في البراز. ويختلف فحص الدم في هذه الحالة في مستوى خلايا الدم الحمراء والهيموغلوبين.

بما أن العدوى البكتيرية، وخاصةً بكتيريا الملوية البوابية، من الأسباب الشائعة لالتهاب المعدة والتهاب البصلة، فإن إجراء فحوصات لتحديد العامل الممرض ضروري. ومع ذلك، يُجرى هذا التحليل تحديدًا أثناء فحص المعدة والاثني عشر بجهاز خاص (تنظير المعدة والاثني عشر الليفي أو اختصارًا FGDS). وفي الوقت نفسه، يُحدد مستوى حموضة العصارة المعدية، وإذا لزم الأمر، تُؤخذ عينة من الأنسجة (خزعة) للفحص المورفولوجي (لتأكيد أو استبعاد وجود أورام).

لكشف العامل المسبب للمرض، يمكن إجراء دراسات إضافية: تحليل PCR، اختبار التنفس، تحليل ELISA للأجسام المضادة لمسببات الأمراض.

بالإضافة إلى الطريقة الرئيسية للتشخيص الآلي لأمراض الجهاز الهضمي، والتي تُعرف بتصوير الجهاز الهضمي الفلورسنتي (FGDS)، تُوصف أيضًا طرق شائعة أخرى لفحص الأعضاء الداخلية. نتحدث هنا عن فحص الجهاز الهضمي بالأشعة السينية والموجات فوق الصوتية. يُجرى التصوير الشعاعي باستخدام عوامل التباين. وبمساعدة التنظير الفلوري، يُمكن رؤية ليس فقط تضخم العضو، بل أيضًا اضطرابات التمعج، والاحتقان، والتشنج. تُتيح الموجات فوق الصوتية رؤية حالة الاثني عشر والأعضاء المرتبطة به، وتحديد موضع الالتهاب، والمسار المزمن لالتهاب البصيلات.

أما بالنسبة للفحص التنظيري (FGDS)، ففي حالة التهاب البصلة الواضح، تُلاحظ صورة غير عادية تُعرف باسم ظاهرة السميد: على خلفية منطقة جلدية حمراء مُتوذمة، تظهر بوضوح عقيدات صغيرة بيضاء اللون، قطرها أقل من 1 مم. يسهل رؤيتها بفضل تباين الألوان ووجود نتوءات صغيرة على الغشاء المخاطي في موقع الآفة.

تشخيص متباين

يُجرى التشخيص التفريقي لاستبعاد أمراض الجهاز الهضمي ذات الأعراض المتشابهة، وخاصةً التهاب المعدة والتهاب البنكرياس. يجب التمييز بين التهاب المعدة التآكلي وقرحة المعدة والاثني عشر.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

علاج او معاملة الانتفاخ

يوفر الجهاز الهضمي الغذاء للعديد من أعضاء وأجهزة جسم الإنسان. ولكي لا يفشل هذا الجهاز، لا بد من الحفاظ على صحة جميع أعضائه.

يتطلب علاج التهاب البصيلات، كأي مرض آخر في الجهاز الهضمي، اتباع نهج شامل لحل المشكلة. منذ البداية، يُنصح المريض بالتخلي عن العادات السيئة (وخاصةً التدخين، وشرب الكحول، والإفراط في تناول الطعام، وتناول الأطعمة الجافة)، وتطبيع النظام الغذائي ونوعية التغذية (يجب أن تكون كاملة ومنتظمة، وإن أمكن، جزئية)، وتطبيع الحالة النفسية والعاطفية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن البدء بتناول مشروبات عشبية مضادة للالتهابات، وعصير البطاطس، ومرق الأرز، التي تحمي الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي من الآثار الضارة للعوامل الضارة.

في الحالات الخفيفة من المرض، والتي لا تسببها عدوى بكتيرية، يكفي هذا أحيانًا. أما في حالة التهاب البصيلات الحاد، فيشمل العلاج المعقد بالضرورة الأدوية والعلاج الطبيعي.

يشمل العلاج الطبيعي لالتهاب البصلة الإجراءات التالية: العلاج المغناطيسي، والإشعاع فوق البنفسجي، والتعرض للموجات فوق البنفسجية، وفي حالة متلازمة الألم، العلاج بالرحلان الكهربائي الدوائي. كما يُنصح بالعلاج في المصحات والمنتجعات الصحية، وشرب المياه المعدنية مثل بورجومي وتروسكافيتس وغيرها.

يُوصف العلاج الجراحي بشكل رئيسي في حالات التهاب البصلة التآكلي المائل للنزيف. ويشمل ذلك إما ربط وعاء دموي في حال حدوث نزيف منه، أو قطع العصب المبهم مع قطع جذوعه لتقليل إنتاج حمض الهيدروكلوريك.

العلاج الدوائي

تتطلب العديد من أشكال التهاب البصيلات تغييرًا في نمط الحياة والنظام الغذائي، بالإضافة إلى العلاج الدوائي. والعلاج الدوائي في هذه الحالة متعدد الجوانب، إذ يسعى إلى تحقيق عدة أهداف مهمة في آن واحد.

بما أن التهاب البصيلات يشير إلى التهاب في الاثني عشر، فمن الضروري وصف أدوية تُوقف العملية الالتهابية عن طريق خفض حموضة البيئة الداخلية وتسهيل عمل أعضاء الجهاز الهضمي. لهذا الغرض، يمكن وصف مستحضرات إنزيمية مثل Wobenzym وSerox وEnzistal، وغيرها، بالإضافة إلى مضادات الحموضة (Almagel وPhosphalugel وGastal وMaalox، وغيرها).

في أغلب الأحيان، يُفضّل الأطباء الدواءين الأولين من بين مضادات الحموضة. يُوصف "ألماجيل"، مثل "فوسفالوجيل"، في كثير من الأحيان لعلاج أي أمراض في الجهاز الهضمي، بما في ذلك التهاب البصيلات، عند الحاجة إلى خفض حموضة المعدة بسرعة، لأن الحمض من العوامل المهيجة التي تُثير ردود الفعل الالتهابية.

يتوفر الدواء على شكل أقراص ومحلول ومعلق. يُؤخذ قبل نصف ساعة من الوجبات من 3 إلى 6 مرات يوميًا. يُنصح بالامتناع عن شرب الماء حتى بين الوجبات. الجرعة الواحدة من الدواء هي من 1 إلى 3 ملاعق قياس من المحلول (1-2 كيس أو قرص). مدة العلاج من 10 إلى 15 يومًا.

لا يُوصف الدواء في حالات عدم تحمل مكوناته، أو مرض الزهايمر، أو أمراض الكبد والكلى الحادة، أو الاشتباه في التهاب الزائدة الدودية الحاد، أو التهاب القولون التقرحي، أو البواسير، أو الإسهال المزمن، أو بعض الأمراض الأخرى. لا يُنصح باستخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية. يُوصف الدواء للأطفال فقط وفقًا لتعليمات الطبيب وبجرعة محدودة (ثلث أو نصف الجرعة المعتادة للبالغين).

تشمل الآثار الجانبية: آلام المعدة، اضطرابات التذوق، الإمساك، الغثيان، القيء، الحالات المرتبطة بالمعادن الزائدة المدرجة في الدواء.

المضادات الحيوية لعلاج التهاب المعدة ليست أدوية إلزامية، حيث أن وصفها ينصح به فقط في حالة الإصابة بعدوى بكتيرية، أي الكائنات الحية الدقيقة هيليكوباكتر بيلوري، وهي سبب شائع للأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي.

لمكافحة عدوى الجرثومة الملوية البوابية، تُستخدم المضادات الحيوية من مجموعات مختلفة: أموكسيسيلين، كلاريثروميسين، ميترونيدازول، تيتراسايكلين، وغيرها. ومع ذلك، نادرًا ما تُستخدم الأدوية المضادة للميكروبات كجزء من العلاج الأحادي؛ وغالبًا ما تُستخدم أنظمة علاجية مختلفة بالمضادات الحيوية، والتي تتضمن في الوقت نفسه مضادين حيويين وأدوية تنظم حموضة عصير المعدة.

الدواء الأكثر شيوعًا في هذا الصدد هو الأموكسيسيلين، وهو أحد المكونات الرئيسية في نظام علاج التهاب البصيلات المرتبط ببكتيريا الملوية البوابية. غالبًا ما يُستخدم مع كلاريثروميسين، ونادرًا مع ميترونيدازول، لأن الاستخدام المشترك للأدوية محفوف بتطور آثار جانبية إضافية.

الجرعة الواحدة من المضاد الحيوي في أغلب الأنظمة العلاجية هي 250-500 ملجم.

يُحظر استخدام هذا الدواء في حالات كثرة الوحيدات المعدية، وسرطان الدم الليمفاوي، والالتهابات الفيروسية، وحمى القش، بالإضافة إلى الاستعداد التحسسي والربو القصبي. لا جدوى من تناول المضادات الحيوية الفموية إذا كان المريض يعاني من قيء وإسهال شديدين. كما لا يُوصف هذا الدواء لمن يعانون من فرط الحساسية لأدوية البنسلين والسيفالوسبورين.

لتقليل مقاومة الأموكسيسيلين، يُدمج أحيانًا مع حمض الكلافولانيك. قد يُفاقم هذا المزيج حالة المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد.

لا يتم استخدام أنظمة الميترونيدازول لعلاج المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز العصبي واضطرابات تكوين الدم.

تشمل الآثار الجانبية: ردود الفعل التحسسية، بما في ذلك الشديدة منها، واضطرابات الجهاز الهضمي والكلى (بالاشتراك مع ميترونيدازول)، وتطور العدوى الفائقة.

تتضمن أنظمة العلاج المعقدة لالتهاب المعدة البكتيري وغير البكتيري بالضرورة أدوية تزيد من درجة حموضة عصير المعدة. وتشمل هذه الأدوية مضادات الحموضة، وحاصرات مستقبلات الهيستامين H2 ₍ رانيتيدين، فاموتيدين، جاستروسيدين، إلخ)، ومثبطات مضخة البروتون (أوميز، أوميبرازول، لانسوبرازول، بانتوبرازول، إلخ). كما يُنصح باستخدام مستحضرات البزموت (نوفوبيمول، دي نول، إلخ).

يُعد "أوميز" من أكثر الأدوية شيوعًا لعلاج التهابات الجهاز الهضمي. فهو يُبطئ تخليق حمض الهيدروكلوريك، مما يُقلل حموضة العصارة المعدية، ويُقلل من تهيج الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر.

يمكن وصف دواء "أوميز" لعلاج التهاب البصيلات بجرعة تتراوح بين 20 و40 ملغ. تُؤخذ الجرعة اليومية على جرعتين قبل نصف ساعة من تناول الطعام، مع شرب الماء.

للدواء موانع قليلة. لا يُوصف للأطفال أو الحوامل أو المرضعات. كما يُمنع تناوله لمن يعانون من حساسية مفرطة تجاه مكوناته.

الآثار الجانبية نادرة. وتشمل بشكل رئيسي اضطرابات في البراز (إمساك أو إسهال) وحاسة التذوق، وغثيان، وألم في المنطقة فوق المعدة، وجفاف الفم، وصداع ودوار، واضطرابات في النوم. كما قد يُلاحظ ضعف وآلام في العضلات، وزيادة في الحساسية للضوء أحيانًا، وضعف في البصر، وردود فعل تحسسية.

تُوصف مسكنات الألم بشكل رئيسي لعلاج التهاب البصلة التآكلي، المصحوب بألم شديد في المنطقة فوق المعدة. وتُستخدم مسكنات الألم (مثل دواء "بارالجين" القديم) ومضادات التشنج (مثل "نو-شبا"، و"سبازمالغون"، و"دروتافيرين"، وغيرها) لتخفيف الألم.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

العلاجات الشعبية

التهاب المعدة والأمعاء هو أحد الأمراض الالتهابية التي تصيب الجهاز الهضمي، ولأن جميع أعضاء الجهاز الهضمي مترابطة، فإن علاجه متشابه إلى حد كبير. أما بالنسبة للعلاج الشعبي، فإن الوصفات نفسها المستخدمة لعلاج التهاب المعدة ذي الحموضة العالية ستكون مفيدة لالتهاب المعدة والأمعاء.

أولاً، يُنصح بعصير البطاطس الطازج، ويُنصح بتناوله على معدة فارغة مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. يجب شرب نصف كوب من العصير في كل مرة.

للحماية من التأثير العدواني لعصير المعدة، يُنصح بتناول مغلي الحبوب غير المملحة. يُعدّ الأرز ودقيق الشوفان (رقائق الشوفان)، اللذان يُستخرج منهما مغليّات مخاطية، خيارًا ممتازًا.

للبروبوليس تأثيرٌ ممتازٌ على أمراض الجهاز الهضمي. يُمكن شراء صبغته الكحولية من الصيدلية أو تحضيرها بنفسك (تُنقع قطعة من البروبوليس، وزنها حوالي 60 غرامًا، لمدة أسبوع في 350-400 غرام من الكحول). قبل الاستخدام، تُضاف 20 قطرة من الصبغة إلى الماء أو الحليب (أكثر بقليل من نصف كوب) وتُشرب بين الوجبات. يُنصح بتكرار ذلك ثلاث مرات يوميًا لمدة شهر.

يُعطي العلاج بالأعشاب نتائج جيدة أيضًا. يُنصح بتناول مغلي أو منقوع النعناع والبابونج بدلًا من الشاي، وبدلًا من الكومبوت، يُنصح بتناول شراب ثمر الورد (كيلوغرام واحد من ثمار النبات والسكر، ولتر ونصف من الماء) ثلاث مرات يوميًا، ملعقة كبيرة.

يُعطي منقوع ثمار شجرة الباغودا اليابانية نتائج جيدة أيضًا (صب كوب من الماء المغلي على ملعقة صغيرة من المادة الخام المطحونة واتركه لمدة 15 دقيقة). يُؤخذ كوب من المنقوع ثلاث مرات يوميًا.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

المعالجة المثلية

للمعالجة المثلية أيضًا تأثير مفيد على التهاب البصيلات غير المرتبط ببكتيريا الملوية البوابية، والذي يُعتبر استخدامه أكثر أمانًا للصحة من الطب التقليدي. هذا صحيح، مع ضرورة وصف العلاج بشكل صحيح وتناوله وفقًا لتعليمات الطبيب.

من الأدوية التي يصفها المعالجون المثليون لالتهاب البصيلات دواء كاليوم بيكروميكوم بتركيز 6 مخففات. يُنصح بتناول 5 حبيبات صباحًا ومساءً، أو في حالات متلازمة الألم. لا يُتناول أثناء الوجبات.

يمكن أيضًا شراء مستحضرات البزموت من الصيدليات المثلية، ولكن يجب تناولها فقط بعد استشارة الطبيب.

لتخفيف الأعراض المزعجة، يُنصح باستخدام فطر الغاريقون (للأعراض العصبية)، وفطر الجنتيانا (لأعراض عسر الهضم)، وحمض الأسيتيك (لتخفيف الأعراض المرتبطة بزيادة حموضة المعدة). يُوصف هذا الدواء الأخير أيضًا لعلاج التهاب البصلة التآكلي، إذ يُساعد على وقف النزيف.

النظام الغذائي لمرض التهاب البصلة

التغذية الغذائية لأمراض الجهاز الهضمي، بما في ذلك التهاب البصيلات، هي إجراء علاجي. تجاهل المتطلبات الغذائية، لن يُعطي العلاج النتائج المرجوة.

لا يمكن وصف النظام الغذائي لالتهاب المعدة بأنه صارم. ومع ذلك، لا تزال هناك بعض القيود. أهم شيء هو استبعاد الأطعمة والأطباق التي قد تهيج الطبقة الداخلية للمعدة والاثني عشر أو تزيد من إفراز حمض الهيدروكلوريك من النظام الغذائي. تشمل الأطعمة المحظورة: المعلبات، والتوابل، والقهوة، والشاي القوي، والكحول، والفواكه الحامضة والتوت، والأطعمة المدخنة. يجب تجنب الأطعمة المقلية والأطباق الحارة. يجب تقليل استهلاك الملح إلى الحد الأدنى.

كما هو الحال مع أمراض الجهاز الهضمي الأخرى، يُنصح بالتغذية الجزئية. يجب تناول الطعام على دفعات صغيرة، 5-6 مرات يوميًا.

يُفضّل تناول الأطباق الأولى السائلة، والهلام، والمغليات المخاطية (مغلي الأرز، والشوفان، وبذور الكتان). تُساعد الفواكه والتوت والكومبوتات المصنوعة منها على تشبع الجسم بالفيتامينات في حالة التهاب البصيلات، ولكن يجب الحرص على ألا تكون حامضة جدًا.

خلال فترة تفاقم المرض، يُنصح بتناول الأطعمة السائلة بشكل أساسي، مع إضافة البيض المسلوق، والعجة المطهوة على البخار، والعصيدة اللزجة، والفواكه المخبوزة تدريجيًا إلى قائمة الطعام. من بين الأطعمة المسموح بها لالتهاب المعدة: الجبن القريش قليل الدسم والقشدة الحامضة، والخبز الأبيض القديم والمقرمشات المصنوعة منه، والبسكويت، واللحوم والأسماك الغذائية، والمعكرونة. لا يُمنع إضافة القليل من الزبدة إلى الطعام.

الحليب ليس ممنوعًا فقط لالتهاب الأمعاء، بل مفيد أيضًا، إذ يُحسّن وظيفة الأمعاء. يُمكنك شرب ما يصل إلى خمسة أكواب من الحليب يوميًا. مع ذلك، يُنصح بغليه قبل الشرب.

مثال على القائمة لـ Bulbit:

• وجبة الإفطار الأولى: عجة مطهوة على البخار مع الخضار وشاي البابونج
• الفطور الثاني: تفاحة مخبوزة، وبعدها بقليل شاي أخضر مع الحليب
• الغداء: شوربة خضار مع أرز، بطاطس مهروسة مع شريحة لحم مطهوة على البخار
• وجبة خفيفة بعد الظهر: البسكويت، كومبوت
• العشاء الأول: سمك مطهو على البخار، عصيدة أرز، جيلي حليب
• العشاء الثاني: هريس الكمثرى، شاي خفيف بالنعناع

الوقاية

نظرًا لأن التهاب البصلة هو في المقام الأول التهاب الغشاء المخاطي للجزء الأولي من الأمعاء، فيجب أن تهدف الوقاية من المرض إلى منع تطور العمليات الالتهابية في أعضاء الجهاز الهضمي.

في كثير من الأحيان، يتطور المرض تحت تأثير زيادة حموضة العصارة المعدية، مما يعني أنه لمنع تهيج الاثني عشر، من الضروري تناول أدوية تساعد على رفع مستوى الحموضة (pH) لمحتويات المعدة المتجهة نحو الاثني عشر. إذا تسببت البيئة الحمضية في المعدة في حدوث التهاب المعدة، فيجب علاجها فورًا لمنع انتشار المرض إلى الأعضاء المجاورة.

يتطلب وجود عدوى بكتيرية في الجسم، وخاصةً بكتيريا الملوية البوابية، اتخاذ إجراءات عاجلة للقضاء عليها. علاوةً على ذلك، بعد الانتهاء من دورة العلاج بالمضادات الحيوية، من الضروري إجراء فحص يُظهر فعالية العلاج.

ولمنع دخول عدوى الجرثومة الملوية البوابية إلى الجسم، يجب عليك غسل ليس فقط يديك جيدًا، بل أيضًا، إذا أمكن، الطعام الذي تتناوله.

تشمل التدابير الوقائية الشائعة للعديد من الأمراض اتباع نمط حياة صحي ونشط، وممارسة الرياضة، والمشي في الهواء الطلق، والتخلي عن العادات السيئة، وإجراء الفحوصات الطبية الوقائية. كل هذا يُعزز جهاز المناعة ويمنع تطور العدوى البكتيرية.

[ 21 ]

توقعات

يعتمد تشخيص المرض على سرعة طلب المريض المساعدة. كما يُعطى دور كبير لدقة اتباع تعليمات الطبيب. يُعدّ الشكل التآكلي من التهاب البصلة أصعب أنواع المرض علاجًا، إذ يتطلب اتباع نظام غذائي صارم واتخاذ جميع التدابير الممكنة لحماية الغشاء المخاطي من التهيج. وإلا، فقد يتطور المرض إلى قرحة في الاثني عشر.

فيما يتعلق بالخدمة العسكرية، لا يُعتبر التهاب البصلة مرضًا يخضع للفحص بموجب البندين (أ) و(ب) من جدول الأمراض، مع إمكانية تأجيل الخدمة العسكرية والإعفاء منها. أي أنه حتى مع تشخيص "التهاب البصلة التآكلي"، من غير المرجح إعفاء المجند من الخدمة العسكرية. إلا إذا كانت الحالة المرضية تُسبب تفاقمات متكررة (أكثر من مرتين سنويًا)، مع زيادة كبيرة في وظيفة الجهاز الهضمي المُكوّنة للحموضة وعدم استجابتها للعلاج. كما أن من يُوصف لهم علاج طويل الأمد في الصيدليات يخضعون للتأجيل من الخدمة العسكرية.