التهاب المهبل البكتيري

التهاب المهبل الجرثومي هو مرض يحدث نتيجة اضطراب معقد في البكتيريا المهبلية، حيث يتناقص عدد العصيات اللبنية وتسود العوامل المعدية اللاهوائية. من الأعراض المميزة: إفرازات مهبلية رمادية اللون، قليلة، كريهة الرائحة، وحكة. يعتمد التشخيص على البيانات السريرية وفحص الإفرازات المهبلية. يُعالج باستخدام الميترونيدازول عن طريق الفم أو بمزيج منه مع الكليندامايسين الموضعي.

[ 1 ]

علم الأوبئة

التهاب المهبل الجرثومي هو العدوى المهبلية الأكثر شيوعاً عند النساء في سن الإنجاب، حيث يمثل ما بين 5% إلى 70% من النساء في مراحل مختلفة من الحياة.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الأسباب التهاب المهبل الجرثومي

التهاب المهبل الجرثومي هو آفة معدية غير محددة تصيب المهبل، وسببها غير معروف. يحدث هذا المرض بسبب عوامل معدية لاهوائية مثل بريفوتيلا، وبيبتوستريبتوكوس، وغاردنريلا فاجيناليس، وموبيلونكوس، وميكوبلسما هومينيس، حيث تزداد تركيزاتها بمقدار 10-100 مرة، مما يؤدي إلى انخفاض في العصيات اللبنية. تشمل عوامل الخطر العوامل المميزة للأمراض المنقولة جنسيًا. يمكن أن يصيب التهاب المهبل الجرثومي العذارى. يُعد علاج الشريك الجنسي ضروريًا لمنع تكرار المرض لدى النساء النشطات جنسيًا. كما يُعد استخدام موانع الحمل الرحمية عامل خطر.

في السابق، كان التهاب المهبل البكتيري يُعتبر غير مهم. أما الآن، فيُعتقد أنه يزيد من خطر الإصابة بأمراض التهاب الحوض، ويساهم في نمو التهاب بطانة الرحم بعد الإجهاض أو الولادة، والعدوى المهبلية بعد استئصال الرحم، والتهاب المشيمة والسلى، وتمزق أغشية المثانة الجنينية المبكر، والولادة المبكرة.

[ 8 ]، [ 9 ]

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر ما يلي:

• الغسل المتكرر؛
• الحياة الجنسية العشوائية أو وجود شركاء جنسيين متعددين؛
• العلاج بالمضادات الحيوية الجهازية؛
• استخدام اللولب الرحمي؛
• السباحة في حمامات السباحة العامة.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

طريقة تطور المرض

يحدث التهاب المهبل البكتيري نتيجة اختلال توازن البكتيريا المهبلية مع انخفاض في العصيات اللبنية. وقد عُثر على بكتيريا التهاب المهبل البكتيري على التلم التاجي للقضيب، وهو مجرى البول لدى الذكور. وقد يكون الشركاء غير المختونين بمثابة "خزان" للعدوى، مما يزيد من احتمالية الإصابة بعد الجماع. ومن آليات انتقال العدوى الأخرى التلامس الجلدي المباشر.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

الأعراض التهاب المهبل الجرثومي

الإفرازات المهبلية كريهة الرائحة، رمادية اللون، سائلة، غزيرة. عادةً ما تكون ذات رائحة كريهة، وتزداد كميتها، وتصبح غزيرة وقلوية بعد الجماع والحيض. أكثر أعراضها شيوعًا هي الحكة والتهيج. أما احتقان الدم والوذمة فهما أقل شيوعًا.

الأعراض الرئيسية والأكثر شيوعًا لالتهاب المهبل البكتيري هي كثرة إفرازات المهبل البيضاء ذات الرائحة الكريهة. في بداية المرض، يكون الإفراز سائلًا، أبيض أو رمادي اللون. مع استمرار المرض لفترة طويلة، يتحول إلى لون أخضر مصفر. يصبح الإفراز أكثر سمكًا، وغالبًا ما يشبه كتلة متخثرة. يتميز بخاصية الرغوة، وهو لزج قليلًا، ولزج، وموزع بالتساوي على جدران المهبل. يبلغ متوسط كمية الإفرازات البيضاء حوالي 20 مل يوميًا (أي أعلى بعشر مرات تقريبًا من المعدل الطبيعي). تلاحظ بعض المريضات انزعاجًا موضعيًا، وحكة، وحرقانًا في الفرج، وعسر جماع. أثناء الفحص الموضوعي، من الضروري الانتباه إلى حالة الأعضاء التناسلية الخارجية، والفتحة الخارجية للإحليل، والغشاء المخاطي للمهبل، وعنق الرحم، وطبيعة الإفرازات. من السمات المميزة لالتهاب المهبل البكتيري غياب علامات التهاب (وذمة، احتقان) في جدران المهبل. يكون الغشاء المخاطي وردي اللون. تتميز الصورة المهبلية التنظيرية بوجود تغيرات ضمورية.

المضاعفات والنتائج

من الممكن حدوث التهاب بطانة الرحم، والتهاب قناة فالوب، والتهاب المشيمة والسلى، والتهاب عنق الرحم، وأمراض الحوض الالتهابية، خاصة بعد الإجراءات النسائية الغازية.

لدى النساء الحوامل، نتيجةً للعدوى الصاعدة، من المحتمل إصابة الأغشية الجنينية والسائل الأمنيوسي، مما قد يؤدي إلى إجهاض تلقائي وولادات مبكرة. يمكن أن يُصاب الجنين بالعدوى قبل الولادة وأثناءها. في حال وجود مضاعفات حمل في التاريخ الطبي (تمزق الأغشية المبكر، انخفاض وزن الجنين عند الولادة، ولادة جنين ميت، التهاب بطانة الرحم، ولادة مبكرة، خداج)، يُنصح بإجراء فحص بين الأسبوعين 12 و16 لتشخيص التهاب المهبل البكتيري.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

التشخيص التهاب المهبل الجرثومي

يجب توافر ثلاثة من أربعة معايير للتشخيص: إفرازات رمادية، ودرجة حموضة مهبلية أعلى من 4.5، ورائحة كريهة، وخلايا خيطية. تُحدد خلايا الخيطية مجهريًا على شريحة ملحية (تمتص البكتيريا الخلايا الظهارية وتحجب حوافها). إذا وُجدت كريات بيضاء على شريحة مثبتة بمحلول ملحي، فقد يكون هناك عدوى مصاحبة مثل المشعرات أو السيلان أو التهاب عنق الرحم الكلاميدي، مما يتطلب إجراء المزيد من الفحوصات.

يمكن تشخيص التهاب المهبل البكتيري بناءً على المعايير السريرية أو صبغة غرام. تُحدد المعايير السريرية بوجود ثلاثة على الأقل من الأعراض أو العلامات التالية:

• إفرازات بيضاء متجانسة ملتصقة بجدران المهبل في غياب علامات الالتهاب؛
• وجود خلايا رئيسية عند الفحص المجهري؛
• درجة حموضة السائل المهبلي > 4.5؛
• رائحة سمكية في الإفرازات المهبلية قبل أو بعد إضافة محلول 10% KOH.

عند فحص لطاخة مصبوغة بصبغة غرام، يُعد تحديد التركيز النسبي للأنماط الشكلية البكتيرية التي تميز التغير في البكتيريا الدقيقة طريقةً مختبريةً مقبولةً لتشخيص التهاب المهبل البكتيري. لا يُنصح بزراعة بكتيريا غاردنريلا المهبلية لتشخيص التهاب المهبل البكتيري، نظرًا لعدم تحديدها.

الفحص البدني لالتهاب المهبل البكتيري

عند فحصها في المرآة، نجد إفرازات غزيرة في غياب أي علامات التهاب مهبلي.

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]

طرق مختبرية لدراسة التهاب المهبل البكتيري

• الطرق المجهرية هي الطرق الرئيسية. تُفحص مستحضرات رطبة (طبيعية) من إفرازات مأخوذة من الجدار الأمامي للمهبل والقبو الخلفي للمهبل مجهريًا، وتُؤخذ لطاخة لصبغها بأزرق الميثيلين. المؤشرات التالية هي سمة مميزة للطاخة المهبلية في التهاب المهبل الجرثومي:
  • غياب الكريات البيضاء في اللطاخة أو وجود عدد قليل منها؛
  • غياب العصيات اللبنية أو وجود كمية ضئيلة منها؛
  • عدد كبير من البكتيريا التي تغطي مجال الرؤية بالكامل: العصويات الصغيرة، والمكورات، والضمة؛
  • وجود خلايا "رئيسية" - خلايا الظهارة المهبلية المسطحة، المغطاة بالعديد من البكتيريا بسبب الالتصاق المباشر بسطح الخلية، بالإضافة إلى "الالتصاق الفائق" بالخلايا الميكروبية الملتصقة.
• لا يتم استخدام التشخيص الثقافي.

الطريقة المخبرية الأكثر إفادة لتشخيص التهاب المهبل البكتيري هي الكشف عن الخلايا الدليلية (الخلايا الظهارية المهبلية المنحدرة والمغطاة بقضبان صغيرة سلبية الغرام) في اللطاخات المصبوغة بصبغة غرام. يُكتشف هذا المؤشر لدى 94.2% من المريضات، بينما لا يُحدد لدى النساء الأصحاء. قد يرتبط ظهور الخلايا الدليلية في التهاب المهبل البكتيري بتغيرات ضمورية في الغشاء المخاطي المهبلي، وزيادة تقشر الظهارة، وزيادة التصاق الكائنات الدقيقة سلبية الغرام بهذه الخلايا. يُعدّ قياس درجة الحموضة (pH) واختبار الأمينو تيست (Aminotest) من أهمّ طرق التشخيص في التهاب المهبل البكتيري، حيث يُمكن استخدامهما مباشرةً خلال زيارة العيادة الخارجية. يتراوح الرقم الهيدروجيني للمهبل لدى المريضات دائمًا بين 5.0 و7.5. اختبار الأمينو تيست يكون إيجابيا في 83.1% من الحالات (ظهور أو تكثيف الرائحة الكريهة للأسماك الفاسدة - إيزونيتريل عند خلط كميات متساوية من محتويات المهبل ومحلول 10% من هيدروكسيد البوتاسيوم).

علاج او معاملة التهاب المهبل الجرثومي

يُوصف جل ميترونيدازول المهبلي بتركيز 0.75% لمدة 5 أيام، أو كريم كليندامايسين المهبلي بتركيز 2% مرة واحدة يوميًا لمدة 7 أيام. يُعطى ميترونيدازول عن طريق الفم بجرعة 500 ملغ مرتين يوميًا لمدة 7 أيام، أو 2 غرام عن طريق الفم كجرعة واحدة. مع ذلك، قد تحدث آثار جانبية جهازية. لا يُسمح للنساء اللواتي يستخدمن كريم كليندامايسين باستخدام وسائل منع الحمل المصنوعة من اللاتكس (مثل الواقي الذكري أو الأغشية) لأن الدواء يُضعف اللاتكس. لا حاجة لعلاج الشريكات الجنسيات اللواتي لا تظهر عليهن أعراض. يُعد جل ميترونيدازول المهبلي ضروريًا لعلاج التهاب المهبل خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل؛ ورغم استخدام ميترونيدازول طوال فترة الحمل، إلا أنه لم يُثبت أنه يُقلل من خطر مضاعفات الحمل. يُمكن وصف ميترونيدازول وقائيًا قبل الإجهاض لجميع المريضات، أو فقط لمن يُظهر فحص إفرازاتهن المهبلية معايير إيجابية مميزة لالتهاب المهبل البكتيري.

إجراء الطبيب عند تشخيص التهاب المهبل البكتيري

• رسالة المريض حول التشخيص.
• توفير معلومات حول السلوك الجنسي أثناء العلاج.
• مجموعة من السجلات الجنسية.
• يُناقش مع المريض إمكانية وضرورة إجراء فحص للأمراض المنقولة جنسيًا الأخرى. يُنصح بتلقي لقاح التهاب الكبد الوبائي ب.
• تحديد العوامل المسببة والقضاء عليها.
• إذا لم تكن هناك نتائج من العلاج، فيجب النظر في الأسباب المحتملة التالية:
  • نتيجة اختبار إيجابية خاطئة؛
  • عدم الالتزام بنظام العلاج، العلاج غير الكافي؛
  • وجود عوامل مؤهبة وداعمة أخرى.

تُستخدم طريقة علاج من مرحلتين، يتمثل مبدأها الرئيسي في تهيئة الظروف الفسيولوجية المثلى لبيئة المهبل واستعادة تكاثر البكتيريا الدقيقة. في المرحلة الأولى من العلاج، يُجرى علاج موضعي بالمضادات الحيوية (ميترونيدازول، كليندامايسين، كلورامفينيكول، إلخ)، ويُوصف حمض اللاكتيك لخفض درجة الحموضة، والعلاج بالليزر، ومصححات المناعة، والإستروجين، ومثبطات البروستاجلاندين، ومضادات الهيستامين حسب الحاجة. في حال وجود حكة أو حرقة أو ألم، تُستخدم التخدير الموضعي. أما المرحلة الثانية، فتتضمن استخدام المستحضرات البيولوجية البكتيرية: لاكتوباكترين، وأسيلاكت، وبيفيدومباكترين، وبيفيدين موضعيًا لاستعادة البكتيريا المهبلية. يُعد وصف هذه الأدوية دون المرحلة الأولى التمهيدية غير مجدٍ نظرًا للتنافس الشديد بين الكائنات الدقيقة المهبلية. في جوهره، فإن إدخال الثقافات الحية من بكتيريا حمض اللاكتيك إلى المهبل هو "زرع" لهذه الكائنات الحية الدقيقة، و"بقائها" يعتمد إلى حد كبير على حالة المناعة المحلية وحالة الغدد الصماء ووجود عوامل الخطر.

الهدف الرئيسي من العلاج هو تخفيف الأعراض والعلامات المهبلية. لذلك، يجب علاج جميع النساء (الحوامل وغير الحوامل) اللاتي يعانين من أعراض. يرتبط التهاب المهبل البكتيري أثناء الحمل بنتائج حمل سلبية، وتشير بعض الدراسات إلى أن علاج النساء الحوامل المصابات بالتهاب المهبل البكتيري واللاتي يتعرضن لخطر كبير للولادة المبكرة (أي اللاتي لديهن تاريخ من الولادة المبكرة) قد يقلل من حدوث الولادة المبكرة. لذلك، من المنطقي النظر فيما إذا كان ينبغي علاج النساء الحوامل اللاتي لا تظهر عليهن أعراض والمعرضات لخطر كبير. توصي بعض الجهات بعلاج التهاب المهبل البكتيري لدى النساء الحوامل المعرضات لخطر كبير، بينما يعتقد البعض الآخر أن هناك حاجة إلى المزيد من بيانات التجارب السريرية. تجري حاليًا تجارب عشوائية كبيرة لعلاج التهاب المهبل البكتيري لدى النساء اللاتي لا تظهر عليهن أعراض لتحديد فوائد علاج التهاب المهبل البكتيري لدى النساء الحوامل المعرضات لخطر منخفض وعالي.

تُعزل العديد من البكتيريا المُسببة لالتهاب المهبل البكتيري من بطانة الرحم أو قناتي فالوب لدى النساء المصابات بالتهاب الحوض. وقد ارتبط التهاب المهبل البكتيري بالتهاب بطانة الرحم، أو التهاب الحوض، أو التهاب النسيج الخلوي المهبلي بعد الإجراءات الجراحية، مثل خزعة بطانة الرحم، واستئصال الرحم، وتصوير الرحم والبوق، وتركيب اللولب الرحمي، والولادة القيصرية، أو الكحت. وقد أظهرت نتائج إحدى التجارب العشوائية المُحكمة أن علاج التهاب المهبل البكتيري باستخدام الميترونيدازول يُقلل بشكل ملحوظ من حدوث التهاب المهبل البكتيري بعد الإجهاض. وبناءً على هذه البيانات، قد يكون من المنطقي علاج التهاب المهبل البكتيري (سواءً كان مصحوبًا بأعراض أو بدون أعراض) قبل الإجهاض الجراحي. ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتحديد ما إذا كان ينبغي علاج النساء المصابات بالتهاب المهبل البكتيري بدون أعراض قبل الإجراءات الجراحية الأخرى.

العلاجات الموصى بها لالتهاب المهبل البكتيري لدى النساء غير الحوامل

ميترونيدازول 500 ملغ عن طريق الفم مرتين يوميا لمدة 7 أيام.

• أو كريم كليندامايسين 2%، يتم وضعه على قضيب كامل (5 جرام) داخل المهبل ليلاً - لمدة 7 أيام،
• أو جل ميترونيدازول 0.75%، يتم وضعه بواسطة أداة تطبيق كاملة (5 جرام) داخل المهبل - مرة أو مرتين يوميًا لمدة 5 أيام.

ملاحظة: يُنصح المرضى بتجنب تناول الكحول أثناء العلاج بالميترونيدازول ولمدة ٢٤ ساعة بعده. كريم كليندامايسين ذو أساس زيتي، وقد يُلحق الضرر بالواقيات الذكرية والأغشية المطاطية. لمزيد من المعلومات، استشر شركات تصنيع ملصقات الواقيات الذكرية.

العلاجات البديلة لالتهاب المهبل البكتيري

ميترونيدازول 2 جرام عن طريق الفم مرة واحدة أو كليندامايسين 300 ملجم عن طريق الفم مرتين يوميًا لمدة 7 أيام.

يعد العلاج بالميترونيدازول، الذي يُعطى بجرعة واحدة مقدارها 2 جرام، نظامًا بديلًا بسبب فعاليته المنخفضة في علاج التهاب المهبل البكتيري.

أظهرت دراسات عديدة فعالية الميترونيدازول الفموي (500 ملغ مرتين يوميًا) في علاج التهاب المهبل البكتيري، حيث يُخفف الأعراض ويُحسّن الحالة السريرية ويُقلل من اختلال التوازن البكتيري. وفي دراسة فعالية أُجريت في أربع تجارب عشوائية مُحكمة، لم تختلف معدلات الشفاء الإجمالية بشكل كبير بعد 4 أسابيع من إتمام العلاج بين نظام علاجي لمدة 7 أيام من الميترونيدازول الفموي وكريم الكليندامايسين المهبلي (78% و82% على التوالي). كما أظهرت التجارب العشوائية المُحكمة عدم وجود فرق كبير في معدلات الشفاء بين نظام علاجي لمدة 7 أيام من الميترونيدازول الفموي وجل الميترونيدازول المهبلي (84% و75% على التوالي). وقد وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام فلاجيل إي آر™ (750 ملغ) مرة واحدة يوميًا لمدة 7 أيام لعلاج التهاب المهبل البكتيري.

لا يزال بعض أخصائيي الرعاية الصحية قلقين بشأن التأثير المسخ المحتمل للميترونيدازول، والذي ثبت في دراسات أجريت على الحيوانات باستخدام جرعات عالية جدًا ودورات علاجية طويلة. ومع ذلك، لم يجد تحليل تلوي حديث أي دليل على التأثير المسخ لدى البشر. يفضل بعض أخصائيي الرعاية الصحية طريقة الإعطاء المهبلية لأنها لا تنطوي على خطر الآثار الجانبية الجهازية (على سبيل المثال، تتراوح الآثار المعدية المعوية عادةً بين الخفيفة والمتوسطة؛ كما أن للدواء طعمًا غير مستساغ). ينخفض متوسط تركيز الميترونيدازول في المصل بنسبة 2% عند الإعطاء المهبلي مقارنةً بالجرعات الفموية القياسية 500 ملغ، ويبلغ متوسط التوافر الحيوي لكريم الكليندامايسين حوالي 4%).

[ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]

مزيد من الملاحظة

إذا اختفت الأعراض، فلا حاجة لمزيد من المراقبة. يُعدّ تكرار التهاب المهبل البكتيري أمرًا شائعًا. ولأن علاج التهاب المهبل البكتيري لدى النساء الحوامل المعرضات لخطر كبير دون ظهور أعراض قد يمنع حدوث مضاعفات الحمل، يُنصح بإجراء فحص متابعة بعد شهر واحد من العلاج لتقييم الشفاء. يمكن استخدام أنظمة علاجية بديلة لعلاج تكرار المرض. لا يوجد حاليًا أي نظام علاجي يستخدم أي دواء لعلاج الصيانة طويل الأمد.

[ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]

إدارة الشركاء الجنسيين المصابين بالتهاب المهبل البكتيري

وقد أظهرت التجارب السريرية أن علاج الشركاء الجنسيين لا يؤثر على فعالية علاج المرأة أو معدل تكرار المرض، وبالتالي لا ينصح بالعلاج الروتيني للشركاء الجنسيين.

التهاب المهبل البكتيري والأمراض المصاحبة له

[ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]، [ 44 ]، [ 45 ]، [ 46 ]، [ 47 ]

الحساسية أو عدم التحمل

يُفضّل استخدام كريم كليندامايسين للمرضى الذين يعانون من حساسية أو عدم تحمل للميترونيدازول. يمكن استخدام جل الميترونيدازول للمرضى الذين يعانون من عدم تحمل للميترونيدازول الجهازي، ولكن يُنصح بعدم استخدامه مهبليًا للمرضى الذين يعانون من حساسية للميترونيدازول الفموي.

[ 48 ]، [ 49 ]، [ 50 ]

الحمل والتهاب المهبل البكتيري

يرتبط التهاب المهبل البكتيري بنتائج سلبية على الحمل (تمزق الأغشية المبكر، والخداج، والولادة المبكرة)، وغالبًا ما تُعزل الكائنات الحية الموجودة بتركيزات مرتفعة في التهاب المهبل البكتيري في التهاب بطانة الرحم بعد الولادة أو بعد الولادة القيصرية. ولأن علاج التهاب المهبل البكتيري لدى النساء الحوامل المعرضات للخطر دون أعراض (اللواتي سبق لهن الولادة المبكرة) قد يقلل من خطر الولادة المبكرة، فيجب تقييم حالتهن، وعلاجهن في حال تشخيص إصابتهن بالتهاب المهبل البكتيري. يجب البدء بالفحص والعلاج في بداية الثلث الثاني من الحمل. النظام العلاجي الموصى به هو ميترونيدازول ٢٥٠ ملغ فمويًا ٣ مرات يوميًا لمدة ٧ أيام. تشمل الأنظمة العلاجية البديلة ميترونيدازول ٢ غرام فمويًا كجرعة واحدة أو كليندامايسين ٣٠٠ ملغ فمويًا مرتين يوميًا لمدة ٧ أيام.

يجب علاج النساء الحوامل ذوات الخطورة المنخفضة (النساء اللاتي لم يسبق لهن الولادة المبكرة) اللاتي يعانين من أعراض التهاب المهبل البكتيري حتى زوال الأعراض. العلاج المُوصى به هو ميترونيدازول ٢٥٠ ملغ فمويًا ٣ مرات يوميًا لمدة ٧ أيام. تشمل العلاجات البديلة ميترونيدازول ٢ غرام فمويًا كجرعة واحدة، أو كليندامايسين ٣٠٠ ملغ فمويًا مرتين يوميًا لمدة ٧ أيام، أو جل ميترونيدازول بتركيز ٠٫٧٥٪، بأداة تطبيق واحدة (٥ غرام) تُحقن داخل المهبل مرتين يوميًا لمدة ٥ أيام. يُفضل بعض الخبراء العلاج الجهازي للنساء ذوات الخطورة المنخفضة في علاج التهابات الجهاز التناسلي العلوي المحتملة ذات الأعراض غير السريرية.

يُنصح بجرعات أقل من الأدوية أثناء الحمل للحد من تعرض الجنين لها. البيانات المتوفرة حول استخدام جل الميترونيدازول المهبلي أثناء الحمل محدودة. لا يُنصح باستخدام كريم كليندامايسين المهبلي أثناء الحمل، حيث أظهرت دراستان عشوائيتان زيادة في معدل الولادة المبكرة بعد العلاج بكريم كليندامايسين المهبلي.

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية

يجب أن يتلقى الأشخاص المصابون بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب المهبل البكتيري نفس العلاج الذي يتلقاه المرضى غير المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

الوقاية

التصحيح في الوقت المناسب للحالة الهرمونية والمناعية، وتطبيع ميكروبيوم الأمعاء.

[ 51 ]، [ 52 ]، [ 53 ]

توقعات

عادةً ما يكون تشخيص التهاب المهبل البكتيري إيجابيًا. مع عدم كفاية العلاج، قد تحدث مضاعفات.