علاج التهاب المهبل الجرثومي

علاج التهاب المهبل البكتيري هو القضاء على جميع الأعراض وتطبيع البكتيريا المهبلية. لالتهاب المهبل البكتيري عدة أشكال وأنواع، ويمكن الإشارة إليه بالمرادفات التشخيصية التالية: التهاب المهبل غير النوعي، وداء العصيات اللبنية المهبلي، والتهاب المهبل اللاهوائي، وداء الغاردنريلا، والتهاب القولون، وحتى خلل التوازن البكتيري المهبلي. ويعود هذا التنوع الكبير في التسميات إلى أن المرض قد تم تصنيفه ووصفه اصطلاحيًا بعد اعتماد التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة، أي أنه لم يُدرج في التصنيف الدولي للأمراض - ICD-10. وبناءً على ذلك، لا يوجد نظام علاجي موحد، بل يوفر علاج التهاب المهبل البكتيري عدة خيارات تعتمد على نوع العامل الممرض، وشكل وأعراض التهاب المهبل.

التهاب المهبل البكتيري هو اضطراب في توازن البكتيريا الدقيقة في الغشاء المخاطي المهبلي، حيث يفوق عدد البكتيريا المسببة للأمراض، التي يجب ألا تتجاوز 2%، عدد العصيات اللبنية بشكل ملحوظ. يوفر اللاكتوز حماية مثالية للغشاء المخاطي من خلال خلق مستوى معين من الحموضة. كما تحمي الخلايا المناعية الموضعية الغشاء المخاطي من العدوى البكتيرية.

تشمل الأسباب الرئيسية لالتهاب المهبل البكتيري الاختلالات الهرمونية، والعوامل الدوائية (العلاج بالمضادات الحيوية)، وضعف المناعة، وخلل التوازن البكتيري المعوي. يهدف علاج التهاب المهبل البكتيري بشكل رئيسي إلى تحييد البكتيريا الضارة لاستعادة توازن البكتيريا المهبلية.

يعتمد علاج التهاب المهبل الجرثومي بشكل مباشر على نوع الميكروبات المسببة للأمراض، والتي غالبًا ما يتم اكتشاف الغاردنريلا من بينها، وظهور الأعراض.

أعراض التهاب المهبل البكتيري:

• المسار غير العرضي للمرض، وهو الشكل الأكثر خطورة، حيث يصبح التهاب المهبل مزمنًا؛
• تكون الإفرازات ذات قوام لزج، بيضاء اللون، ولها رائحة مميزة (سمكية)؛
• الشعور بالحكة المستمرة في المهبل؛
• أحاسيس مؤلمة أو غير مريحة أثناء الجماع؛
• نادرا - التبول المؤلم.

يُعد التهاب المهبل الجرثومي من أكثر أمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية شيوعًا، وهو، على عكس الأمراض البكتيرية الأخرى، لا ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. تلجأ أكثر من 10 ملايين امرأة في الدول الأوروبية وحدها سنويًا إلى الرعاية الطبية بسبب شكواهن من التهاب المهبل. لا يعرف هذا المرض حدودًا عمرية أو وطنية أو مكانة اجتماعية، ويمكن أن يصيب امرأة واحدة من كل ثلاث نساء. تُفسر هذه الإحصاءات الوبائية بانخفاض عام في المناعة لدى سكان الدول المتحضرة؛ ولم يُحدد الطب بعد سببًا آخر.

يتم علاج التهاب المهبل الجرثومي على مرحلتين - القضاء على الضرر البكتيري وتطبيع التوازن الميكروبي (التوازن المستقر للكائنات الحية الدقيقة).

تهدف المرحلة الأولى إلى القضاء على الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض. يُنصح باستخدام العلاج المضاد للبكتيريا، والذي يُوصف موضعيًا على شكل تحاميل ومراهم. عادةً ما يُعالج التهاب المهبل البكتيري باستخدام الميترونيدازول، وبالتوازي مع هذه المجموعة من الأدوية، تُوصف مُعدّلات المناعة ومضادات الهيستامين. كما يُنصح باستخدام التخدير الموضعي لتقليل الشعور بالحكة والحرقان.

يبدو نظام العلاج العام الذي أوصى به أطباء أمراض النساء الأمريكيون والمكيف للاستخدام في بلدان رابطة الدول المستقلة على النحو التالي:

• هيكسيكون (كلورهيكسيدين) - مرتين يوميًا على شكل تحاميل، لمدة أسبوع على الأقل؛
• كلينداسين (كليندافير، كليندامايسين) على شكل مرهم، يتم تطبيقه داخل المهبل في الليل، لمدة أسبوع على الأقل، ويمكن استبدال المرهم على شكل تحميلة؛
• - ميترونيدازول على شكل أقراص - مرتين يوميا، 500 ملغ، لمدة أسبوع على الأقل؛
• في كثير من الأحيان يتم استبدال الميترونيدازول بنظير أكثر نشاطًا - أورنيدازول، وفي هذه الحالة تكون مدة العلاج خمسة أيام.

يستثني العلاج المضاد للبكتيريا لالتهاب المهبل استخدام أي مشروبات كحولية. يجب أن يكون علاج التهاب المهبل البكتيري كاملاً، وفي حال انقطاع مسار العلاج، من المحتمل حدوث انتكاسات. يجب مراعاة أن مجموعة أدوية الميترونيدازول قد تُسبب رد فعل تحسسي، لذلك يمكن استبدال العلاج الفموي بتطبيقات موضعية بالكليندامايسين. لا يُنصح بوصف جل الميترونيدازول، لأن عدم تحمله جهازي.

يتضمن علاج التهاب المهبل البكتيري في المرحلة الثانية استخدام أدوية نشطة بيولوجيًا تحتوي على البكتيريا اللبنية والبيفيدوباكتيريا. تُوصف هذه الأدوية موضعيًا أو فمويًا. يُنصح بملء المهبل بالبكتيريا "المفيدة" فقط بعد العلاج بالمضادات الحيوية؛ فالاستخدام المشترك للأدوية المضادة للميكروبات والأدوية النشطة بيولوجيًا غير فعال. تُعتبر البروبيوتيكات التالية (اليوبيوتيك) فعالة:

• العصيات اللبنية.
• يتميز اللاكتوباكترين، على شكل أقراص أو أمبولات، بتوافر حيوي عالٍ، كونه كتلة جافة من البكتيريا المعوية الطبيعية. يُعيد اللاكتوباكترين تكاثر البكتيريا الدقيقة، ويُحسّن حالة الغشاء المخاطي المهبلي.
• Gastrofarm عبارة عن مزيج من Lactobacillus والأحماض النووية واللاكتيكية والبولي ببتيدات.
• البكتيريا البيفيدية.
• بيفيدومباكتيرين - هذا المنتج الحيوي له نشاط عالي، حيث يعمل على قمع نشاط المكورات العنقودية، والشيجيلا، والكائنات الحية الدقيقة الخميرة، والغاردنريلا.
• الأدوية المركبة.
• بيفيفورم هو بروبيوتيك يحتوي على بكتيريا البيفيدوباكتيريا في تركيبة مثالية مع البكتيريا المعوية.
• لينكس بروبيوتيك يحتوي على ثلاثة أنواع مختلفة من بكتيريا حمض اللاكتيك بكميات متساوية. تتعايش بكتيريا اللاكتوباسيلوس أسيدوفيلوس بتناغم مع بكتيريا البيفيدوباكتيريا والمكورات المعوية.

يُنصح بعلاج التهاب المهبل البكتيري باستخدام البروبيوتيك واليوبيوتيك بعد ثلاثة إلى أربعة أيام من انتهاء العلاج المضاد للبكتيريا، مما يُستبعد احتمالية تفاعل البروبيوتيك مع العناصر المضادة للميكروبات. عادةً ما تُعالج العدوى البكتيرية خلال 7-10 أيام، مع الالتزام التام بالتوصيات الطبية، وتبلغ فعالية الإجراءات العلاجية حوالي 95%. من الممكن حدوث انتكاسات نتيجة انقطاع العلاج المضاد للبكتيريا، أو مخالفة جرعة الدواء ونظامه. يشمل علاج التهاب المهبل البكتيري أيضًا الالتزام بنظام غذائي سليم والقضاء على السبب الرئيسي للعدوى - استعادة التوازن الهرموني وعلاج خلل التوازن المعوي.