باكلوفين

باكلوفين دواءٌ مُنشِّطٌ للأعصاب، ينتمي إلى الأدوية المُؤثِّرة على انتقال النبضات العصبية العضلية. لنتناول دواعي استخدامه، وجرعاته، وآثاره الجانبية، وإمكانية تفاعله مع أدوية أخرى.

باكلوفين مُرخٍ للعضلات، وله تأثير قوي على نقل النبضات العصبية العضلية. للدواء تأثير مضاد للاكتئاب، وله تأثير مضاد للتشنج، ومسكن للألم، ومرخٍ للعضلات على الجسم. يُثبط الدواء ردود الفعل متعددة المشابك وأحادية المشابك في النخاع الشوكي، مما يُقلل بشكل ملحوظ من قوة العضلات.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

دواعي الإستعمال باكلوفين

دواعي استعمال باكلوفين موضحة في تعليمات الدواء. يُوصف هذا الدواء لعلاج التصلب المتعدد ومتلازمات الشلل. يُساعد باكلوفين في علاج آفات الدماغ والحبل الشوكي والوقاية منها.

باكلوفين مُسبِّب للإدمان وله آثار جانبية عديدة، لذا من المهم استخدامه وفقًا للإرشادات فقط. يُساعد الدواء في علاج النوبات والتشنجات. باكلوفين فعال في علاج السكتات الدماغية وإصابات الرأس وأورام النخاع الشوكي المحتملة.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الافراج عن النموذج

أقراص باكلوفين ذات شكل الإفراج. يُصرف الدواء بوصفة طبية فقط. يتوفر باكلوفين بتركيزين 10 و25 ملغ. أي أن كل قرص يحتوي على 10 أو 25 ملغ من المادة الفعالة - باكلوفين النقي. يُسهّل هذا الشكل الإفراجي عملية تناول الدواء وحساب الجرعة اللازمة للعلاج.

تُباع أقراص باكلوفين في قوارير، تحتوي كل منها على 50 قرصًا. توضع قوارير باكلوفين في علب كرتونية تحتوي كل منها على تعليمات الاستخدام. يجب تخزين الدواء في عبوته الأصلية فقط، مع مراعاة شروط وقواعد التخزين.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

الدوائية

الديناميكية الدوائية: باكلوفين هو تأثير كيميائي حيوي يحدث مع الكائنات الدقيقة الضارة. باكلوفين مُرخٍ للعضلات، وآلية عمله المركزية هي حمض الكلوروفينيل بيوتيريك. تُقلل المادة الفعالة في الدواء من توتر العضلات الهيكلية، والذي يحدث على خلفية إصابات الحبل الشوكي.

يُثبِّط الدواء توتر العضلات وردود الفعل الجلدية، مما يُقلِّل بشكلٍ ملحوظ من ردود الفعل الأوتارية وكثافتها. ويُمكن رصد التأثير الدوائي للباكلوفين نتيجةً لفرط استقطاب الألياف العصبية وتثبيط ردود الفعل الأحادية والمتعددة التشابك. لا يؤثر الدواء على انتقال النبضات العصبية العضلية، إلا أن تناول جرعة عالية منه يُسبِّب تثبيط وظائف الجهاز العصبي المركزي.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

الدوائية

الحرائك الدوائية: الباكلوفين هو العمليات البيولوجية والحركية التي تحدث مع الدواء بعد تناوله. يُمتص الدواء في المعدة. يصل إلى أقصى تركيز له في بلازما الدم بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات من تناوله، ويستمر لمدة 6-8 ساعات.

يخترق الدواء أنسجة الجسم ويخترق الحاجز الدموي الدماغي والحاجز المشيمي. تبلغ نسبة ارتباطه ببروتينات البلازما 30%. يُستقلب جزء من الدواء (حوالي 15%) في الكبد. يُطرح حوالي 80% منه دون تغيير في البول على شكل نواتج أيضية، بينما تُطرح النسبة المتبقية (20%) في البراز. تبلغ مدة التخلص الكامل من الدواء 72 ساعة بعد تناوله.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

الجرعات والإدارة

يُحدد الطبيب طريقة تناول الدواء وجرعته لكل مريض على حدة، وتعتمد على الأعراض المؤلمة المراد علاجها. يُفضل تناول الدواء قبل الوجبات، لأن ذلك لن يؤثر على عملية الامتصاص والتوزيع. الجرعة الأولية للبالغين هي 5 ملغ ثلاث مرات يوميًا. يُنصح بالالتزام بهذه الجرعة خلال الأيام الثلاثة الأولى من تناول الدواء. هذا ضروري لمعرفة كيفية تفاعل الجسم مع الدواء، وتهيئته لزيادة جرعة باكلوفين.

لدى العديد من المرضى، يظهر التأثير العلاجي بعد تناول جرعة 30-75 ملغ من الدواء يوميًا. في هذه الحالة، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 100 ملغ. عند التوقف عن تناول الدواء، يجب تقليل الجرعة تدريجيًا. يُمنع التوقف المفاجئ عن تناول باكلوفين، لأن ذلك قد يؤدي إلى ظهور آثار جانبية. في حال وصف الدواء للأطفال، تتراوح الجرعة المعتادة بين 0.5 و3 ملغ/كغ من وزن الجسم. تُزاد الجرعة حتى الوصول إلى التأثير العلاجي المطلوب.

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]

استخدم باكلوفين خلال فترة الحمل

لا يُمكن استخدام باكلوفين أثناء الحمل إلا إذا كان تأثيره العلاجي على الأم أهم بكثير من خطره المحتمل على نمو الطفل الطبيعي. يُعد استخدام باكلوفين خطيرًا بشكل خاص في الثلثين الأول والثالث من الحمل. في المراحل المبكرة، قد يُسبب الدواء أمراضًا وتشوهات في نمو أجهزة الجسم لدى الطفل. في المراحل المتأخرة من الحمل، قد يُؤدي استخدام باكلوفين إلى ولادة مبكرة ومضاعفات أثناء الولادة.

يُمنع تناول الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية. إذ يتسرب الباكلوفين مع الحليب إلى جسم الطفل غير المحمي. لا يُمكن استئناف العلاج بالدواء إلا بعد إيقاف الرضاعة الطبيعية.

موانع

موانع استخدام باكلوفين مرتبطة بعدم تحمل الدواء. كما يُمنع استخدامه للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي، وقرحة الاثني عشر أو المعدة.

لا يُنصح باستخدام هذا الدواء أثناء الحمل والرضاعة. يُرجى العلم أن باكلوفين ممنوع على المرضى دون سن ١٢ عامًا، أي أنه يُمنع استخدامه للأطفال.

[ 20 ]، [ 21 ]

آثار جانبية باكلوفين

تحدث الآثار الجانبية لباكلوفين عند عدم الالتزام بالجرعة ومدة تناول الدواء، أو عند وجود موانع لاستخدامه. وفي كثير من الأحيان، تحدث الآثار الجانبية عند زيادة جرعة الدواء لدى كبار السن. ومن أهم أعراض الآثار الجانبية لباكلوفين: النعاس، والغثيان، والصداع الشديد، والضعف، والأرق. كما يعاني بعض المرضى من الارتباك، والشعور بالنشوة، والهلوسة.

يجب على مرضى القلب والأوعية الدموية توخي الحذر الشديد عند تناول الدواء، إذ يُسبب باكلوفين ألمًا في الصدر، وانخفاضًا في ضغط الدم، وتسارعًا في دقات القلب. نادرًا ما تحدث آثار جانبية مثل ضعف البصر، وزيادة الوزن، وزيادة التعرق. في حال حدوث آثار جانبية، يجب غسل المعدة واستشارة الطبيب لتعديل جرعة الدواء.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

جرعة مفرطة

تحدث الجرعة الزائدة من باكلوفين عند تناول الدواء بشكل غير صحيح، أو بجرعات عالية، أو عند التوقف المفاجئ عن تناوله. تشمل الأعراض الرئيسية للجرعة الزائدة التسمم الحاد، وفقدان الوعي، والأرق، وفشل الجهاز التنفسي. قد يعاني بعض المرضى من الهلوسة، ومشاكل في الرؤية، ونوبات صرع، وبطء في ضربات القلب، وغثيان، وإسهال، وانخفاض ضغط الدم العضلي عند تناول جرعة زائدة.

لعلاج أعراض الجرعة الزائدة، يُنصح بغسل المعدة، أو تناول الفحم المنشط، أو ملين ملحي. إذا تسببت جرعة زائدة من باكلوفين في غيبوبة، فيجب وضع المريض على أنبوب تنفس. في حالة التسمم الخفيف، الذي تسبب في أعراض سلبية للجهاز العصبي المركزي أو الأرق، يُعطى المريض فيزوستيغمين. في حالة التشنجات، يُوصف ديازيبام وريديًا.

[ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

لا يُمكن تفاعل باكلوفين مع أدوية أخرى إلا باستشارة طبية. في حال تناول الدواء مع أدوية تؤثر على الجهاز العصبي المركزي، وكان المريض يُفرط في تناول الكحول، فقد يزداد التأثير المُهدئ. عند التفاعل مع أملاح الليثيوم، تُلاحظ أعراض فرط الحركة، وتُعزز مضادات الاكتئاب تأثير باكلوفين، لكنها تُقلل من قوة العضلات.

عند التفاعل مع أدوية خفض ضغط الدم، من الضروري تعديل جرعة كلا الدوائين. عند التفاعل مع الإيبوبروفين، قد تظهر أعراض الفشل الكلوي. في حال وصف باكلوفين بالتزامن مع ليفودوبا أو كاربيدوبا، فقد يحدث فرط استثارة وتشوش في الوعي.

[ 34 ]

شروط التخزين

شروط تخزين باكلوفين هي الشروط القياسية للأدوية من هذا النوع. يُحفظ باكلوفين في مكان جاف، بعيدًا عن أشعة الشمس، وبعيدًا عن متناول الأطفال. يجب ألا تتجاوز درجة حرارة التخزين 25 درجة مئوية.

في حال عدم الالتزام بشروط تخزين باكلوفين، يفقد الدواء خصائصه العلاجية. وفي حال انتهاك شروط التخزين، يُمنع تناول باكلوفين، إذ قد يُسبب آثارًا جانبية غير مُتحكم بها.

مدة الصلاحية

مدة صلاحية باكلوفين خمس سنوات، أي 60 شهرًا من تاريخ الإنتاج المدون على عبوة الدواء. بعد انتهاء مدة الصلاحية، يجب التخلص من الدواء. يُرجى العلم أن مدة صلاحية باكلوفين تتأثر بشروط تخزينه، وعدم الالتزام بها يؤدي إلى فقدان خصائصه العلاجية قبل الأوان.

[ 35 ]