تصلب الشرايين في الأوعية العنقية

يشير تصلب الشرايين في الأوعية العنقية، وكذلك الشرايين الأخرى، إلى أمراض الجهاز الدوري، الناجمة عن تراكم الكوليسترول فيها على شكل لويحات، والتي تتشكل في أماكن الضرر المجهري لجدران الأوعية الدموية.

علم الأوبئة

وفقًا لأحدث بيانات مجلة لانسيت للصحة العالمية، يُقدر الانتشار العالمي للويحات التصلبية في جدران الشرايين السباتية مع ازدياد سماكتها بنسبة 21-27.6% في الفئة العمرية 30-80 عامًا. وتتراوح نسبة الإصابة بتضيق الشريان السباتي بين 1.1 و2.1% من السكان، وتزداد مع التقدم في السن، وخاصةً لدى الرجال.

وبحسب الدراسات فإن هذا المرض الذي يصيب الجهاز الدوري هو الأكثر تأثرا بسكان منطقة غرب المحيط الهادئ (33.4%)، وأقل نسبة (6.1-6.2%) من تصلب الشرايين السباتية تصيب سكان أفريقيا ودول شرق البحر الأبيض المتوسط.

ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أن 10-20% من السكتات الدماغية هي نتيجة لآفات تصلب الشرايين السباتية.

الأسباب تصلب الشرايين في الأوعية العنقية.

تكمن أسباب تصلب الشرايين، وهو مرض جهازي، في اضطراب التمثيل الغذائي للدهون ، مما يؤدي إلى ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم [ 1 ] - مستويات عالية من الكوليسترول في الدم (مادة شمعية تشبه الدهون) والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL)، والتي تحمل الكوليسترول إلى جدران الشرايين. [ 2 ]

كافة التفاصيل موجودة في المنشورات:

• تصلب الشرايين - الأسباب وعوامل الخطر
• أسباب ارتفاع وانخفاض الكوليسترول الكلي
• أسباب ارتفاع وانخفاض البروتين الدهني منخفض الكثافة

ما هي أوعية الرقبة التي قد تتأثر بتصلب الشرايين؟ أولًا، هي الشرايين السباتية المشتركة المزدوجة (الشريان السباتي المشترك)، والتي تمتد على طول الرقبة باتجاه القصبة الهوائية والمريء. وكقاعدة عامة، تكون إصابة الجدار الخلفي لهذا الوعاء أكثر وضوحًا أسفل التفرع إلى الشريانين السباتيين الداخلي والخارجي. كما يمكن أن تترسب اللويحات في جدران الجزء العنقي من الشرايين السباتية الداخلية - عند نقطة التفرع من الشريان السباتي المشترك.

يحدث تصلب شرياني في الشرايين الفقرية المزدوجة أو الشرايين الفقارية في الرقبة (الشرايين الفقرية خارج القحف)، والتي تتفرع من الشرايين تحت الترقوة، وتمر عبر فتحات في النتوءات العرضية للفقرات العنقية (عند مستوى الفقرتين العنقيتين السادسة والسابعة)، وتتبع السطح الخلفي للرقبة. بعد دخولها إلى الجمجمة عبر الفتحة القذالية الكبيرة، تُشكل الشريان القاعدي لقاعدة الدماغ، الذي يواصل إمداد الدماغ بالدم. تُعد آفات تصلب الشرايين في الجزء القريب من الشريان الفقري (قطعته الأولية) شائعة بشكل خاص. [ 3 ]

طريقة تطور المرض

ترجع أسباب تصلب الشرايين في أي موقع إلى تكوين لويحات تتكون من الكوليسترول والكالسيوم والأنسجة الليفية في جدار الأوعية الدموية - بطانتها الداخلية (الغلالة الداخلية).

تتم مناقشة آلية تكوينها بالتفصيل في المقالة - اللويحات التصلبية

يصاحب تكوّن اللويحات تليفٌ وسماكةٌ في جدار الأوعية الدموية وفقدانٌ لمرونته. ويؤدي بروز اللويحات في تجويف الأوعية الدموية إلى تضييقها أو انسدادها التام.

الأعراض تصلب الشرايين في الأوعية العنقية.

في تصلب الشرايين السباتية، تظهر الأعراض على شكل ضعف، دوار، صداع شديد مفاجئ، طنين، خدر في الوجه، ضعف مؤقت في السمع والبصر، وفقدان الوعي بشكل متقطع.

تُسبب الآفات التصلبية في الشرايين الفقرية في الرقبة نقصًا مؤقتًا في تدفق الدم في الهياكل الخلفية للدماغ، والذي يتجلى في أعراض قصور الفقرات القاعدية: نوبات الدوار والطنين، بالإضافة إلى ضعف تنسيق الحركات والتوازن (الترنح)، ورعشة العين مع صعوبة في تثبيت النظر، وازدواج الرؤية، وضعف المهارات الحركية الدقيقة. قد يُصاحب ذلك أيضًا صداع، وغثيان، وقيء، وصعوبات في الكلام، وتغيرات نفسية.

المضاعفات والنتائج

في حالات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية في الرقبة (الشرايين السباتية والشرايين الفقرية في الرقبة) تحدث عواقب ومضاعفات خطيرة مثل:

• تضييق أو تضيق الشريان السباتي مع انخفاض تدفق الدم الدماغي؛
• النوبة الإقفارية على شكل نوبة إقفارية عابرة - بسبب انقطاع مؤقت في تدفق الدم إلى المخ؛
• السكتة الدماغية الإقفارية ؛
• الانسداد الدماغي.

إن تصلب الشرايين الفقرية خارج الجمجمة (وخاصة عند نقطة تفرع الأوعية الدموية من الشريان تحت الترقوة) يصبح معقدًا بسبب تضيقها ويعتبر السبب في ما يقرب من 25% من حالات السكتة الدماغية الإقفارية في الدورة الدموية الخلفية (حوض الفقرة القاعدية).

التشخيص تصلب الشرايين في الأوعية العنقية.

لا يدرك العديد من الأشخاص أنهم مصابون بتصلب الشرايين الوعائي العنقي إلا بعد أن يحتاجون إلى عناية طبية طارئة.

كما هو الحال مع تصلب الشرايين في الأوعية الدموية الأخرى، يشمل التشخيص الفحص الطبي، والتاريخ الطبي، والفحوصات المخبرية، والتصوير التشخيصي. يُطلب إجراء فحوصات دم عامة، وكيميائية حيوية، ومستوى الكوليسترول الكلي، والكوليسترول الضار (LDL)، والكوليسترول الجيد (HDL)، والدهون الثلاثية، وعوامل التخثر.

يمكن فقط للتشخيصات الآلية اكتشاف وتصور الآفات التصلبية في الشرايين السباتية أو الشرايين الفقرية في الرقبة: المسح الضوئي المزدوج لأوعية الرأس والرقبة ، أو تصوير الأوعية الدموية بالتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي مع تعزيز التباين. [ 4 ]

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع استبعاد: اضطرابات الدورة الدموية الدماغية مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني المزمن أو تصلب الشرايين الدماغية؛ متلازمة الفقرات القاعدية (التي تسببها هشاشة العظام أو هشاشة العظام في الفقرات العنقية، أو الفتق بين الفقرات أو التهاب الفقار)؛ التهاب الأبهر غير النوعي للشرايين السباتية والفقرية؛ اعتلال الأوعية الدموية النشواني؛ آفات (متلازمات متغيرة) في جذع الدماغ والنخاع المستطيل.

علاج او معاملة تصلب الشرايين في الأوعية العنقية.

يهدف علاج تصلب الشرايين الوعائي العنقي إلى الوقاية من السكتة الدماغية. وتعتمد الطرق العلاجية على درجة تضيق الأوعية الدموية. إذا لم يتجاوز تضيق تجويف الشريان السباتي 50%، تُوصف أدوية لخفض الكوليسترول وضبط ضغط الدم. اقرأ المزيد:

• تصلب الشرايين - العلاج
• علاج ارتفاع الكوليسترول
• حبوب لعلاج ارتفاع الكوليسترول

ولإبطاء تفاقم الحالة المرضية (أي إعادة مستوى الكوليسترول إلى مستواه الطبيعي - 5.0 مليمول/لتر)، يلزم تغيير نمط الحياة. ويُنصح على وجه الخصوص بممارسة التمارين الرياضية بانتظام، بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي لمرضى تصلب الشرايين في الأوعية الدموية العنقية للدماغ. [ 5 ] للمزيد من المعلومات، يُرجى زيارة المواد التالية:

• النظام الغذائي لارتفاع الكوليسترول
• النظام الغذائي لتصلب الشرايين

في حالات تضيق الشريان السباتي الكبير ووجود تاريخ من النوبات الإقفارية، قد يتم إجراء العلاج الجراحي:

• إزالة اللويحة التي تسد الشريان - استئصال بطانة الشريان؛
• توسعة الشرايين بالبالون و/أو تركيب الدعامات الشريانية.

الوقاية

للوقاية من أو إبطاء تطور آفات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية العنقية، ينصح الأطباء بما يلي: الإقلاع عن التدخين، وتقليل استهلاك الكحول، والحفاظ على وزن طبيعي، وممارسة المزيد من الحركة، وتناول طعام صحي. اقرأ المزيد:

• التغذية السليمة
• كيف تمنع السكتة الدماغية الإقفارية؟

توقعات

في حالة تصلب الشرايين السباتية أو الشرايين الفقرية خارج الجمجمة، يعتمد التشخيص على تطور عواقبه - تضيق الأوعية والسكتة الدماغية (مع ضعف الحركة والحسية والنطق والبصر)، والتي يمكن أن تكون قاتلة.

إن حقيقة أن 64% من مرضى السكتة الدماغية الذين تزيد أعمارهم عن 60 عاماً يعانون من ضعف الإدراك لا تضيف إلى التفاؤل.