المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية

إذا حدث التهاب الجيوب الأنفية نتيجة لتلف الأغشية المخاطية بسبب البكتيريا، فيجب استخدام المضادات الحيوية لعلاج التهاب الجيوب الأنفية في العلاج المركب - إلى جانب الأدوية المضادة للالتهابات ومزيلات الاحتقان.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

علاج التهاب الجيوب الأنفية بالمضادات الحيوية

ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هذا المرض يمكن أن يكون أيضًا من أصل فيروسي، وفي هذه الحالة لا يتم علاج التهاب الجيوب الأنفية بالمضادات الحيوية، لأن هذه الأدوية لا تعمل على الفيروسات.

كما يلاحظ الخبراء ، يحدث التهاب الجيوب الأنفية الحاد في معظم الأحيان بسبب الفيروسات - كمضاعفات للعدوى الفيروسية التنفسية الحادة أو الأنفلونزا. في الناس عرضة لتفاعلات الحساسية ، يمكن أن يكون التهاب الجيوب الأنفية سبب مسببة للحساسية ، ومع ضعف الجهاز المناعي ، يمكن "إطلاق" هذا المرض بواسطة الفطريات. في هذه الحالات ، فإن المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد غير ضرورية أيضًا ، لكن بعض الأطباء يواصلون وصفها بناءً على افتراض وجود التسبب البكتيري المحتمل للمرض.

من حيث المبدأ ، يجب أن تستند المؤشرات الرئيسية لاستخدام المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية في المقام الأول على وجود مسببات الأمراض البكتيرية (العقدية ، المكورات العقدية ، الهيموفيلوس ، الببتيرويد ، البكتيريا ، إلخ). ولكن في الممارسة العملية ، غالبًا ما يتم وصف المضادات الحيوية لدرجة حرارة +38 درجة مئوية ، والألم والشعور بالضغط من شدة متفاوتة في أجزاء مختلفة من جزء الوجه من الجمجمة والتفريغ المخاطية الوفير من الأنف.

لكن هذا ينطبق على الشكل الحاد، ويجب أن يتم علاج التهاب الجيوب الأنفية المزمن بالمضادات الحيوية فقط بعد إجراء دراسة مخبرية (ميكروبيولوجية) للإفرازات المتراكمة في الجيوب الأنفية.

يرى أطباء الأنف والأذن والحنجرة أن التهاب الجيوب الأنفية الحاد هو الذي يستمر لمدة لا تزيد عن أربعة أسابيع، وأي شيء يستمر لأكثر من اثني عشر أسبوعًا يتم تشخيصه على أنه التهاب الجيوب الأنفية المزمن.

ما هي المضادات الحيوية التي يجب أن أتناولها لعلاج التهاب الجيوب الأنفية؟

قرار استخدام المضادات الحيوية لعلاج التهاب الجيوب الأنفية يعود للطبيب الذي شخّص الحالة. وحسب موقع العملية الالتهابية، قد يُعرّف التهاب الجيوب الأنفية بأنه التهاب الجيوب الأنفية، أو التهاب الجيوب الأنفية الجبهي، أو أنواع أخرى من التهاب الجيوب الأنفية.

من المفيد لمرضى التهاب الجيوب الأنفية معرفة أسماء المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج التهاب الجيوب الأنفية، نظرًا لاختلاف فعالية هذه المضادات في حالات التهاب الجيوب الأنفية البكتيري. بالإضافة إلى ذلك، عند وصف مضاد حيوي معين، وخاصةً لعلاج التهاب الجيوب الأنفية لدى الأطفال، يجب على الأطباء مراعاة طبيعة مسار المرض - حاد أو مزمن أو متكرر - بالإضافة إلى مستوى الآثار الجانبية الضارة التي قد يسببها هذا الدواء.

في طب الأنف والأذن والحنجرة السريري، لعلاج التهاب الجيوب الأنفية، يتم وصف العوامل المضادة للبكتيريا التالية في المقام الأول: أموكسيسيلين، أوغمنتين (أموكسيسيلين ثلاثي الهيدرات + حمض الكلافولانيك، أسماء تجارية أخرى - أموكسيسلاف، أموكلافين، كلافوسين) وأمبيسلين (أميسيلين، أمبيلين، جرامبينيل، إلخ).

إذا لم يتحمل المريض المضادات الحيوية البنسلينية، تُستخدم المضادات الحيوية الماكروليدية مثل أزيثروميسين (سوماميد، زيتروسين، إلخ) أو كلاريثروميسين (كلاسيد، كليريميد، أزيكلار، إلخ). على الرغم من أن هذا الدواء يُعدّ من الخط الأول لعلاج التهاب الجيوب الأنفية مع الاشتباه في وجود عدوى بكتيرية، إلا أن الأطباء ذوي الخبرة يُفضلون تركيبة الأموكسيسيلين + كلافولانات (أوجمنتين)، نظرًا لفعاليته ضد معظم أنواع وسلالات البكتيريا المُسببة لالتهاب الجيوب الأنفية.

يختلف شكل إطلاق جميع الأدوية المذكورة: محلول حقن، مسحوق (أو حبيبات) للتعليق، أقراص أو كبسولات.

طريقة الإعطاء والجرعة: يجب تناول أوجمنتين 0.5 غرام ثلاث مرات في اليوم (في بداية الوجبة)؛ أزيثروميسين - 0.5 غرام مرة واحدة في اليوم (قبل الوجبات) لمدة ثلاثة أيام؛ كلاريثروميسين - 0.5 غرام مرتين في اليوم (في أي وقت)؛ أمبيسيلين - 0.5 غرام أربع مرات في اليوم (حوالي 60 دقيقة قبل الوجبات).

الجرعة الزائدة من المضادات الحيوية تُسبب ضعفًا، وغثيانًا، وقيئًا، وإسهالًا، وجفافًا. في هذه الحالات، يُجرى غسيل معدة ويُعطى كربونًا منشطًا. كما يُنصح بزيادة كمية السوائل المُتناولة يوميًا.

نذكركم بأن جرعة المضادات الحيوية للأطفال تُحسب بناءً على كمية الدواء لكل كيلوغرام من وزن الجسم. يوجد مضاد حيوي مناسب لعلاج التهاب الجيوب الأنفية لدى الأطفال - معلق سوماميد (10 ملغ/كغ، جرعة واحدة، لمدة 3-5 أيام) وشراب أزيثروميسين (الجرعة وطريقة العلاج متشابهتان).

المضادات الحيوية في الأنف لعلاج التهاب الجيوب الأنفية

إذا كان سبب المرض بكتيريًا، فيمكن استخدام المضادات الحيوية في الأنف لعلاج التهاب الجيوب الأنفية.

تشمل هذه المنتجات بخاخ بوليدكس الأنفي المركب، الذي يحتوي على مضادين حيويين في آن واحد: نيومايسين (من مجموعة الأمينوغليكوزيد) وبوليميكسين ب. بالإضافة إلى ذلك، يحتوي على الجلوكوكورتيكويد ديكساميثازون، وفينيليفرين، وهو ناهض أدرينالي مضيق للأوعية الدموية. يُحقن الرذاذ في الممرات الأنفية (مرة واحدة في كل منخر) ثلاث مرات يوميًا؛ وللأطفال من سن 3 إلى 14 عامًا: حقنة واحدة مرتين يوميًا. يمكن استخدامه لمدة أقصاها 10 أيام؛ وهو موانع للاستخدام في حالات الجلوكوما، والفشل الكلوي، وارتفاع ضغط الدم، ونقص تروية القلب، والحمل والرضاعة، وكذلك للأطفال دون سن الثالثة.

المادة الفعالة في بخاخ بيوباروكس هي المضاد الحيوي الموضعي فوسافونجين، ذو مفعول مضاد للالتهابات. يُستخدم الدواء عن طريق الاستنشاق: البالغون: بخّتان في كل فتحة أنف 3-4 مرات يوميًا، والأطفال من سن ثلاث سنوات: بخّة واحدة أو بخّتين. أقصى مدة علاج أسبوع. قد يُسبب بيوباروكس تورمًا وجفافًا في الأغشية المخاطية، واحمرارًا في الجلد، وفي الأطفال الصغار: تشنجًا في عضلات الحنجرة، وضيقًا في التنفس، واختناقًا.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

موانع الاستخدام

في التهاب الجيوب الأنفية، موانع استخدام المضادات الحيوية هي الأسباب الفيروسية والتحسسية والفطرية للمرض (كما ذُكر سابقًا). ومع ذلك، هناك العديد من موانع استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا بشكل عام.

وبالتالي، فإن موانع استخدام المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية من سلسلة البنسلين (أموكسيسيلين، أوغمنتين، إلخ) تشمل فرط الحساسية للبنسلين، والأمراض التحسسية (بما في ذلك الربو القصبي)، والذبحة الصدرية الوحيدة (الوحيدات النوى المعدية)، ونقص الكريات البيض وسرطان الدم الليمفاوي، والخلل الشديد في وظائف الكبد والكلى، والأمراض المعوية المزمنة (التهاب القولون، التهاب الأمعاء، خلل التوازن البكتيري)، وفترة الرضاعة عند النساء.

يُعد استخدام المضادات الحيوية لعلاج التهاب الجيوب الأنفية أثناء الحمل (وكذلك لعلاج التهابات أخرى) غير مرغوب فيه للغاية، ومعظم الأدوية المضادة للبكتيريا تُمنع تمامًا على النساء الحوامل نظرًا لخطر تأثيرها السلبي على نمو الجنين. بعض الأدوية، مثل أوغمنتين، لا تُستخدم أثناء الحمل إلا في النصف الثاني من الحمل وفي حالات الضرورة القصوى.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الآثار الجانبية للمضادات الحيوية لعلاج التهاب الجيوب الأنفية

من الآثار الجانبية المعروفة للأدوية المضادة للبكتيريا التأثير السلبي على البكتيريا المعوية الإلزامية، وقد يصل إلى تثبيطها تمامًا. إضافةً إلى ذلك، قد تُضعف المضادات الحيوية مناعة الجسم الطبيعية بقتلها البكتيريا النافعة.

تشمل الآثار الجانبية المحتملة للمضادات الحيوية لعلاج التهاب الجيوب الأنفية ردود فعل تحسسية جلدية (احمرار الجلد، التهاب الجلد)؛ اضطرابات في التذوق، غثيان، قيء وإسهال؛ صداع؛ داء المبيضات الفموي (داء المبيضات)؛ تقلصات، آلام في المفاصل أو العضلات؛ اضطرابات النوم؛ زيادة نشاط إنزيمات الكبد (إنزيمات ناقلة الأمين الكبدية)؛ تغيرات في تكوين الدم (قلة الصفيحات، قلة الكريات البيض).

المضادات الحيوية الماكروليدية لها آثار جانبية أقل بكثير. على سبيل المثال، تظهر الآثار الجانبية لأوجمينين في شكل إسهال، وصداع، ودوار، وفطريات في الأغشية المخاطية.

نظرًا لأن مسألة العواقب غير المرغوب فيها لمثل هذا العلاج حادة بشكل خاص عند وصف المضادات الحيوية، فمن الأفضل عند استلام وصفة الطبيب قراءة اسم الدواء بعناية، وإذا كان هناك أي شيء غير واضح، فاسأل واستوضح. لذلك، بسبب سهو أو سبب آخر لالتهاب الجيوب الأنفية الشائع، لا يُوصف أحد المضادات الحيوية الأمينوغليكوزيدية (مثل جنتاميسين، أو جاراميسين، أو ميراميسين، أو ريبوميسين). تتمتع هذه الأدوية بقوة قاتلة ضد جميع سلالات البكتيريا تقريبًا، ولكنها تُستخدم فقط في حالات الخراجات، أو التهاب السحايا، أو تعفن الدم، ويمكن أن تؤدي إلى تدمير خلايا الكبد وفقدان السمع.

شروط تخزين المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية: في مكان لا يصل إليه الضوء، وظروف درجة الحرارة - لا تزيد عن +20-25 درجة مئوية: يجب تخزين المعلقات والشراب عند درجة حرارة +5-8 درجة مئوية (في الثلاجة).

مدة صلاحية الأقراص والكبسولات 24 شهرًا، والشراب المختوم 12 شهرًا، والمعلق المحضر لا تزيد عن 7 أيام.

كيفية علاج التهاب الجيوب الأنفية بدون مضادات حيوية؟

كيف نعالج التهاب الجيوب الأنفية بدون مضادات حيوية؟ علاجات أعراضية تهدف إلى استعادة التنفس الأنفي وإزالة تورم الغشاء المخاطي للأنف. بهذه الطريقة، نحسّن تدفق الدم والسوائل في الأنسجة الملتهبة، ونسرّع عملية الشفاء.

لتخفيف تورم الأغشية المخاطية في التهاب الجيوب الأنفية، تُستخدم أدوية مزيلة للاحتقان موضعيًا. يُنصح باستخدام بخاخ رينوفلويموسيل الأنفي للبالغين ثلاث مرات يوميًا، بجرعة واحدة في كل ممر أنفي، وجرعة واحدة للأطفال فوق سن الثالثة. مع ذلك، يجب مراعاة أن هذا الدواء قد يُسبب جفاف الأغشية المخاطية، وتسارع نبضات القلب، ورعشة، واضطرابًا عامًا.

قطرات الأنف المُضيّقة للأوعية الدموية، زيلوميتازولين (الأسماء التجارية: جالازولين، إيفكازولين، فارمازولين، أوتريفين، رينوستوب، رينوروس، إلخ) تُخفف تورم الأغشية المخاطية واحتقانها، وتُعيد التنفس الأنفي. يُعطى الأطفال من عمر 3 إلى 12 عامًا قطرة بتركيز 0.05% من الدواء؛ وللبالغين فوق 12 عامًا - 0.1%. يُمنع استخدام زيلوميتازولين في حالات تصلب الشرايين، وارتفاع ضغط الدم، وتسرع القلب، وتسمم الغدة الدرقية، والزرق (المياه الزرقاء)، والحمل. ومن بين آثاره الجانبية: تهيج الغشاء المخاطي للأنف، والعطس، واضطرابات نظم القلب، وارتفاع ضغط الدم، والصداع، والتقيؤ، وزيادة الإثارة.

يُشير العديد من أطباء الأنف والأذن والحنجرة إلى الفعالية العالية لدواء سينوبريت (المُستخلص من نباتات طبية) في علاج التهاب الجيوب الأنفية. طريقة الاستخدام والجرعة: 50 قطرة فمويًا ثلاث مرات يوميًا، للأطفال من سن 6 إلى 12 عامًا - نصف جرعة البالغين، من سن سنتين إلى 6 سنوات - 15 قطرة ثلاث مرات يوميًا.

في الحالات الخفيفة، يمكن استبدال المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية بسهولة بشطف الأنف ليلاً بمحلول ملحي وحقن زيت الزيتون الدافئ قليلاً، بالإضافة إلى إجراءات التدفئة على منطقة الجيوب الأنفية في درجة حرارة طبيعية وفي غياب الإفرازات القيحية.