أغابورين

أغابورين دواءٌ مُركّبٌ على البنتوكسيفيلين. ينتمي هذا الدواء إلى مُستقلِبات مجموعة الزانثين والبيورين، ويهدف إلى تصحيح وتحسين الدورة الدموية الدقيقة في مختلف أمراض الأوعية الدموية. بصفته مُوسّعًا فعالًا للأوعية الدموية، يُحسّن أغابورين بشكل ملحوظ الخواص الريولوجية للدم، ويُوسّع الشرايين التاجية، ويُقوّي العضلات، ويُمكنه زيادة مستوى ATP في خلايا الجسم.

[ 1 ]

دواعي الإستعمال أغابورينا

تم تصنيع البنتوكسيفيلين، باعتباره المكون النشط الرئيسي في دواء أغابورين ونظائره، لأول مرة في سبعينيات القرن الماضي. تُعتبر ألمانيا مخترعة هذا الدواء، وتُعتبر شركات التصنيع الألمانية من أكثرها فعالية، مع أن الأدوية التي تحتوي على البنتوكسيفيلين، المُنتجة في دول أخرى، لا تقل جودةً أو فعاليةً عن الأدوية الأخرى من حيث تأثيرها على الدورة الدموية الدقيقة وخصائص الدم الريولوجية.

دواعي الاستعمال الرئيسية:

1. تأثير مضاد للتخثر، انخفاض كبير في لزوجة الدم
2. تأثير وقائي للأوعية الدموية
3. تنشيط تدفق الدم وزيادة سيولة الدم
4. تحسين جميع المعايير الرومولوجية للدم
5. زيادة مستويات ATP في كريات الدم الحمراء والبيضاء، مما يؤدي إلى تحسين اللدونة
6. تنشيط إنتاج السيتوكين (التأثير الوقائي الخلوي)
7. استرخاء العضلات الملساء
8. توسع الأوعية الرئوية
9. زيادة نغمة الحجاب الحاجز
10. الوقاية من نقص الأكسجين في الأنسجة

الأمراض التي يُشار فيها إلى أغابورين:

• اضطرابات الدهليزي
• أمراض تصلب الأذن
• انسدادات الأوعية الدموية في الشبكية
• انسداد الشرايين الشبكية
• تشنج الشرايين الشبكية
• أمراض الأذن الداخلية
• أمراض الأوعية الدموية الدماغية وعواقبها
• تصلب الشرايين، بما في ذلك تصلب الشرايين في الأطراف
• متلازمة رينود
• اعتلالات الأوعية الدموية الطرفية، بما في ذلك اعتلالات الأوعية الدموية السكرية
• التهاب الأوعية الدموية الخثاري المسدود
• دوالي الأطراف السفلية، بما في ذلك تلك المصحوبة بتقرحات
• الغرغرينا
• تنمل
• قضمة الصقيع
• العرج المتقطع
• اضطراب الدورة الدموية الدماغية (نقص التروية)
• اعتلال الدماغ الدوراني
• اضطرابات الأنسجة الغذائية (القرحة، عواقب التهاب الوريد الخثاري)
• زراق الأطراف
• حالات ما بعد السكتة الدماغية
• الصداع المرتبط بالاضطرابات الإقفارية
• فقدان الذاكرة
• مرض القلب الإقفاري (IHD)
• العدوى العصبية ذات المسببات الفيروسية
• الإنتان
• الحالات بعد احتشاء عضلة القلب
• العجز الجنسي المرتبط باضطرابات الأوعية الدموية
• BA – الربو القصبي
• مرض الانسداد الرئوي المزمن.

تجدر الإشارة إلى أن هذا الدواء له العديد من نظائره، والتي تُطوّر أيضًا على أساس البنتوكسيفيلين. يمكن للطبيب المعالج اختيار الدواء المناسب حسب دواعي الاستعمال. من بين نظائره، الأدوية التالية هي الأكثر طلبًا:

• أربيفلكس
• فازونيت
• بنتامون
• بنتوكسيفيلين
• ميلينورم
• إسكوم
• ترينتال
• فليكسيتال

قد تتنوع دواعي استعماله، وقد تتعارض أحيانًا مع التعليمات وموانع الاستعمال، كما هو الحال أثناء الحمل. وقد يكون قصر مدة تناول الدواء نتيجةً لحاجة ملحة تتجاوز خطر الآثار الجانبية، عندما تتجاوز فوائد وفعالية البنتوكسيفيلين مضاعفاته المحتملة بشكل كبير. إضافةً إلى ذلك، تُدرس خصائص الدواء باستمرار، إذ يُعتبر أغابورين دواءً "حديث العهد" نسبيًا. ومن المرجح أن تتوسع قائمة دواعي استعماله بشكل كبير قريبًا، وأن تُتاح طريقة علاج فعالة جديدة للعديد من الأمراض المرتبطة بقصور الدورة الدموية.

[ 2 ]

الافراج عن النموذج

يتوفر الدواء على شكل أقراص وحقن، بجرعات مختلفة، لعلاج أمراض وعائية مختلفة، حسب شدة المرض. عادةً، في حال تشخيص الاضطرابات بأنها شديدة، تُوصف حقن أغابورين وريديًا أو عضليًا، ويشمل العلاج الداعم أو علاج الأمراض المزمنة تناول الدواء على شكل أقراص.

نموذج الإصدار:

• محلول الحقن - أمبولات سعة 5 ملليلتر، 5 أمبولات في العبوة
• أقراص بجرعة 100 مليجرام، 60 قرصًا في زجاجة
• أقراص - 400 مليجرام من المادة الفعالة - 10 أقراص في نفطة، 2-10 نفطة في العبوة الأصلية
• أقراص - 600 مليجرام من بنتوكسيفيلين، 10 أقراص لكل نفطة، 2 إلى 10 نفطة في العبوة
• أغابورين ريتارد - 400، 600 مليغرام من المادة الفعالة، 10 أقراص في نفطة، 2 نفطة في العبوة

يتضمن التكوين المكونات التالية:

• بنتوكسيفيلين (100، 400، 600 ملغ)
• : لاكتوز أحادي الهيدرات (لاكتوز أحادي الهيدرات، سكر الحليب)
• التلك
• نشا الذرة
• ستيرات المغنيسيوم (ستيرات المغنيسيوم، حمض الستياريك)
• ثاني أكسيد السيليكون الغرواني (ثاني أكسيد السيليكون الغرواني)
• كارميلوز الصوديوم، الجلسرين (كارميلوز الصوديوم)
• السكروز
• ميثيل بارابين (ميثيل بارابين بكمية ضئيلة)
• صمغ عربي (صمغ الأكاسيا)
• ثاني أكسيد التيتانيوم (ثاني أكسيد التيتانيوم)
• السليلوز الميكروبلوري

الدوائية

يعود التأثير الدوائي إلى نشاط البنتوكسيفيلين تجاه مستقبلات الأدينوزين (البيورينية) P1 وP2. تعمل المادة الفعالة للدواء على حجب هذه المستقبلات، مما يُثبط إنزيم PDE (فوسفودايستراز)، وهو إنزيم قادر على فصل النيوكليوتيدات من سلسلة عديد النيوكليوتيدات في الحمض النووي. ونتيجةً لذلك، يبدأ أحادي فوسفات الأدينوزين الحلقي (cAMP) بالتراكم في الصفائح الدموية، وينخفض معدل تراكم الصفائح الدموية، وتزداد مرونة كريات الدم الحمراء بشكل ملحوظ، وينخفض مستوى اللزوجة وسمك الدم. وبالتالي، تهدف الديناميكية الدوائية لأغابورين إلى توسيع الأوعية الدموية، وتقليل مستوى التراكم، وتنشيط الدورة الدموية الدقيقة، وتركيز ATP في البيئة الخارجية. يعمل الدواء بشكل رئيسي في الشعيرات الدموية والأوعية الدموية الصغيرة، حيث تتحسن الخواص الريولوجية للدم، وبفضل تدفقه، يزداد إمداد الأنسجة بالأكسجين.

الديناميكية الدوائية:

• تأثير مضاد للالتهابات
• تأثير وقائي للخلايا
• تنشيط الدورة الدموية الدقيقة
• أكسجة تدفق الدم (الجهاز العصبي المركزي والأطراف)
• الوقاية من نقص الأكسجين في عضلة القلب
• زيادة قوة عضلات ما بين الضلوع والعضلات الأخمصية والحجاب الحاجز - عضلات الجهاز التنفسي
• تنشيط تدفق الدم الجانبي
• الوقاية من النوبات مجهولة السبب (الليلية) أو الحد منها
• زيادة تركيز ATP وتحسن كبير في المعايير الكهربائية الحيوية للجهاز العصبي المركزي

الدوائية

يتميز أغابورين بمعدل امتصاص عالٍ. تتميز حركية الدواء بامتصاص شبه كامل في الجهاز الهضمي (حتى 95%). يتحد المكون النشط مع الهياكل البروتينية لكريات الدم الحمراء (الأغشية)، وتحدث عملية التحول الحيوي في كريات الدم الحمراء وخلايا الكبد. يُفرز البنتوكسيفيلين بالكامل تقريبًا على شكل نواتج أيضية داخل الخلايا، أي على شكل نواتج أيضية. تنقسم نواتج الأيض التي يُنتجها الكبد إلى المستقلب الأول (1-5-هيدروكسي هكسيل-3،7-ثنائي ميثيل زانثين) والمستقلب الخامس (1-3-كاربوكسي بروبيل-3،7-ثنائي ميثيل زانثين)، وتتركز هذه المركبات في بلازما الدم وتُطرح من الجسم أثناء التبرز والتبول (تصل نسبة المستقلب الخامس مع البول إلى 95%). لا يُفرز أكثر من 2% من المكون النشط في شكله النقي - على شكل بنتوكسيفيلين. لا يتجاوز زمن الإخراج 4 ساعات بعد الجرعة الأولى. يجب مراعاة أن أغابورين قد يُفرز في حليب الأم، لذلك لا يُوصف أثناء الرضاعة، أو يُستبدل بأدوية صناعية. كما قد تتعطل الحركية الدوائية الطبيعية للدواء في حالات أمراض الكلى الشديدة، نظرًا لأقصى حد لإفرازه عن طريق الكلى.

الجرعات والإدارة

يعتمد النظام والجرعة على تصنيف المرض وشدته. لا توجد وصفات طبية شاملة في هذا الصدد، ولكن هناك توصيات عامة مذكورة أدناه.

طريقة الإعطاء والجرعة حسب الشكل:

1. شكل أقراص. يُؤخذ الدواء بعد الوجبات، ويجب تناول القرص دون مضغ، مع كمية كبيرة من السائل (الماء).
2. يجب تحديد الجرعة حسب النظام الغذائي - يتم تناول القرص في نفس الوقت من اليوم.
3. الجرعة الأولية من الدواء هي 200 مليجرام ثلاث مرات يوميا.
4. في حال ظهور آثار جانبية، تُخفَّض الجرعة بنفس طريقة العلاج - ١٠٠ ملغ مرتين يوميًا. بعد ٣-٤ أيام، يُمكن تناول ١٠٠ ملغ ثلاث مرات يوميًا.
5. لا ينبغي أن تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 1200 مليجرام.
6. يؤخذ دواء أغابورين ريتارد (دواء ممتد المفعول) بمعدل أقل - 1-2 مرة في اليوم، حسب المؤشرات
7. يمكن إعطاء الحقن إما عن طريق العضل أو الوريد:

• عضليًا 100 ملجم 102 مرة يوميًا دون استخدام مذيب
• وريديًا - يُخفف الدواء في ٢٥٠ أو ٥٠٠ مل من كلوريد الصوديوم (كخيار في محلول جلوكوز ٥٪). طريقة الإعطاء بطيئة، لا تتجاوز ١٥٠ مل في الساعة. الجرعة اليومية القصوى من حقن أغابورين هي أمبولتان.
• التنقيط الشرياني: تُذاب الأمبولة في ٢٠ أو ٥٠ ملغ من كلوريد الصوديوم. يجب أن يكون التناول بطيئًا، ١٠ دقائق لكل أمبولة. الجرعة اليومية القصوى هي ٣ أمبولات يوميًا.
• تعتمد مدة مسار العلاج على الصورة السريرية للمرض والتأثير العلاجي المتوقع.

هذه التوصيات ليست قطعية، ولا تُعتبر توصية مباشرة باستخدام الدواء. يُحدد الطبيب المعالج طريقة الإعطاء والجرعة وفقًا لحالة المريض ومؤشرات أمراض الأوعية الدموية المُشخَّصة.

[ 4 ]

استخدم أغابورينا خلال فترة الحمل

وفقًا للتعليمات، لا يُنصح باستخدامه أثناء الحمل. ومع ذلك، في الممارسة التوليدية السريرية، غالبًا ما تُوصف للأم الحامل دواء يحتوي على البنتوكسيفيلين. خلال فترة الحمل، من المحتمل حدوث اضطرابات مختلفة في الدورة الدموية، وهذه الحالات خطيرة جدًا على نمو الجنين. في مثل هذه الحالات، يواجه الطبيب المعالج مسألة نسبة الآثار الجانبية للأم والتهديدات للطفل. من أخطر الحالات تسمم الحمل، الذي يتطور في الثلث الثاني من الحمل بسبب احتقان وريدي أو انسداد الشعيرات الدموية. تبدأ العملية بتورم، ثم يحدث خلل في وظائف الكلى، وظهور بروتين في البول، وصداع، وحتى تشنجات. ومن الحالات الخطيرة أيضًا قصور المشيمة الجنينية (FPN)، المصحوب بتشنجات في الجهاز الوعائي للمشيمة ونقص أكسجة الجنين.
الاستخدام أثناء الحمل في مثل هذه الحالات ليس مقبولًا فحسب، بل ضروريًا أيضًا، لأن الدواء قادر على استعادة الدورة الدموية الدقيقة الطبيعية والدورة الدموية بشكل عام. يساعد وصف الدواء على تنشيط تدفق الدم، وتقليل خطر تراكم الصفائح الدموية (التصاقها)، وتحسين خصائصه الريولوجية. يضمن توسع الأوعية الدموية إمداد الأنسجة بالدم بشكل سليم، ويُحيّد خطر نقص الأكسجين المحتمل لدى الجنين. هذه الوصفات مبررة، لأن فوائدها للأم والطفل تفوق بكثير جميع الآثار الجانبية المحتملة للبنتوكسيفيلين.

يُوصف بحذر للنساء الحوامل اللاتي لديهن تاريخ من قرحة المعدة أو الاثني عشر، وكذلك لمن يعانين من انخفاض مستوى تخثر الدم. كما يجب التوقف عن تناول الدواء في نهاية الحمل لتجنب خطر النزيف أثناء الولادة. بشكل عام، يُستخدم أغابورين، بالإضافة إلى نظائره، على نطاق واسع في طب النساء والتوليد كموسع فعال للأوعية الدموية، وليس له تأثير مرضي على نمو الجنين.

موانع

مثل غيره من أدوية توسيع الأوعية الدموية الفعالة، فإن أغابورين لديه موانع استعمال محددة.

موانع الاستعمال:

• عدم تحمل الفرد للميثيكسانثينات، بما في ذلك البنتوكسيفيلين
• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية
• الأطفال والمراهقون والشباب الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا
• أي نزيف
• نزيف الشبكية (نزيف في الشبكية)
• احتشاء عضلة القلب، احتشاء حاد
• البورفيريا
• السكتة الدماغية النزفية
• عدم انتظام ضربات القلب
• تصلب الشرايين التاجية في المرحلة الحادة
• تصلب الشرايين الدماغية في المرحلة الحادة
• انخفاض ضغط الدم (خطر حدوث انخفاض كبير في ضغط الدم)
• الاستعداد النزفية
• أمراض الكلى التي يكون فيها تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل/دقيقة

الحالات التالية ليست موانع مباشرة للاستخدام، ولكن يجب أخذها في الاعتبار لتجنب المضاعفات:

• قصور القلب المزمن
• قرحة المعدة
• تاريخ قرحة الاثني عشر
• الفشل الكلوي
• التهاب الكبد
• الجراحة الحديثة (فقدان الدم)
• مرض السكري (يتطلب العلاج تعديل الجرعة)

لا يؤثر أغابورين على ردود الفعل النفسية الحركية ولا يؤثر على التركيز أو الذاكرة أو تنسيق الحركات أو النفس.

آثار جانبية أغابورينا

نادرًا ما يكون تناول أغابورين مصحوبًا بآثار جانبية غير مرغوب فيها، ومع ذلك، فمن الجدير ذكرها لتجنب المضاعفات.

يمكن أن تظهر الآثار الجانبية على شكل الأعراض التالية:

• انخفاض حاد في ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)
• تسرع القلب
• النزيف، بما في ذلك النزيف الداخلي
• نقص سكر الدم
• عدم انتظام ضربات القلب
• صداع عابر وتشنجات
• زيادة الاستثارة العصبية
• اضطراب النوم
• عتمة (نقطة عمياء في مجال الرؤية)
• فرط التعرق (التعرق المفرط)
• نادرًا - ردود فعل تحسسية على شكل طفح جلدي، شرى، تهيج الجلد، حكة
• الوذمة في أمراض الكلى
• نادرًا - متلازمة التشنج
• دوخة
• زيادة هشاشة الأظافر
• انخفاض الشهية والغثيان
• مع الاستخدام لفترة طويلة، من الممكن تفاقم التهاب المرارة (التهاب الكبد الصفراوي).
• قلة الصفيحات الدموية

الآثار الجانبية نادرة، ومع الاستخدام السليم للدواء، ووفقًا لتوصيات الطبيب، تُلاحظ هذه الحالات في 3 حالات فقط لكل 1000 مريض. مع ذلك، يُنصح بتوخي الحذر عند وصف الدواء لمرضى احتشاء عضلة القلب، وانخفاض ضغط الدم، وأمراض الكلى، والتهاب الكبد، وكذلك كبار السن.

[ 3 ]

جرعة مفرطة

تظهر أعراض الجرعة الزائدة على شكل آثار جانبية، مثل النزيف، والغثيان، والتقيؤ، والدوار، وانخفاض ضغط الدم، وانخفاض سكر الدم، والحساسية، وفي حالات نادرة، التشنجات. وكقاعدة عامة، ترتبط هذه الحالات إما بزيادة جرعة الدواء أو الاستخدام المفرط. ويتمثل الخطر الأخطر في الجرعة الزائدة المصحوبة بحساسية مفرطة وتشنجات.

كيف تظهر الجرعة الزائدة؟

• دوخة
• خفض ضغط الدم
• احتقان الجلد
• تسرع القلب
• النعاس والضعف
• ارتفاع درجة حرارة الجسم
• نقص سكر الدم
• فقدان الوعي
• أعراض النزيف الداخلي (القيء الدموي)
• قشعريرة
• النوبات التوترية الرمعية

تتطلب هذه الحالات عناية طبية فورية، إذ يكاد يكون من المستحيل إزالة الدواء منزليًا، فلا يوجد ترياق محدد له. الحل الوحيد في المنزل هو غسل المعدة وتناول أي مادة ماصة معوية. تُتبع الإجراءات نفسها في المستشفى، بالإضافة إلى ذلك، يُوصف للمريض علاج أعراض يُخفف الأعراض الشديدة. كما يجب أن يكون المريض تحت إشراف طبي مستمر، يراقب جميع الوظائف الحيوية، وخاصة التنفس وضغط الدم.

يمكن تجنب التسمم الناتج عن الجرعة الزائدة من خلال اتباع توصيات الطبيب المعالج بدقة؛ فإذا لم يتم تجاوز النظام والجرعة المحددة، يتم تقليل خطر حدوث المضاعفات إلى الحد الأدنى.

[ 5 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

ترجع تفاعلات الأدوية إلى ديناميكيتها الدوائية، إذ يُمكن للدواء تفعيل أي عامل خافض لضغط الدم، وموسعات الأوعية الدموية، والأمينات الاصطناعية (حاصرات العقد). وبالتالي، فإن جميع الأدوية التي قد تؤثر على تخثر الدم، عند تناولها معًا، تُعزز تأثيرها، مما يُؤدي إلى تأثير تآزري. قد تُسبب مضادات التخثر المباشرة وغير المباشرة، والأدوية التي تحتوي على حمض الفالبرويك، وبعض أنواع المضادات الحيوية، وخاصةً السيفالوسبورينات، عند تناولها مع أغابورين، آثارًا جانبية غير مرغوب فيها، ويجب مراعاة ذلك عند وصف هذه الأدوية.

التفاعلات مع الأدوية الأخرى:

1. زيادة الكفاءة:

• بالاشتراك مع مثبطات التخثر
• عند تناول أدوية خافضة للضغط في نفس الوقت
• بالاشتراك مع الأنسولين أو غيره من أدوية خفض سكر الدم على شكل أقراص
• عند تناوله بالتزامن مع السيفالوسبورينات (سيفوبيرازون، سيفاماندول، سيفوتيتان)
• بالاشتراك مع فالبروات PVC (ديباكين، فالبارين، كونفيوليكس)

1. استخدم بحذر مع الأدوية التالية:

• عند تناوله مع السيميتيدين، قد يرتفع مستوى المادة الفعالة (بنتوكسيفيلين) في بلازما الدم
• الاستخدام المتزامن للأغابورين والبيورينات والزانثينات الأخرى يمكن أن يسبب آثارًا جانبية على الجهاز العصبي (زيادة الاستثارة العصبية)
• عند استخدامه مع الأدوية المضادة للربو (الثيوفيلين)، قد تتطور الآثار الجانبية النموذجية لمثبطات الفسفوديستيراز - الغثيان، الإسهال، الصداع، الحالات الصرعية

بما أن أغابورين يُفعّل بسرعة تأثير الأدوية الخافضة لضغط الدم، فمن الضروري التأكد من أن هذا المزيج الدوائي لا يُسبب ارتفاعًا حادًا في ضغط الدم (انخفاضًا في ضغط الدم). بالإضافة إلى ذلك، قد يُعزز الاستخدام طويل الأمد للزانثينات تأثير أدوية خفض سكر الدم، وكذلك الأنسولين. في مثل هذه الحالات، يُنصح بتصحيح العلاج الخافض لسكر الدم ومراقبة مستويات سكر الدم باستمرار لتجنب انخفاض سكر الدم. عند وصف أغابورين وأدوية التخثر في آنٍ واحد، يجب قياس زمن البروثرومبين (PT) ومؤشر البروثرومبين (PTI) باستمرار للوقاية من خطر النزيف.

[ 6 ]، [ 7 ]

شروط التخزين

تُخزَّن الأدوية، بجميع أشكالها، وفقًا للإجراءات التي تُنظِّمها أوامر خاصة من وزارة الصحة. وتُحدَّد شروط وأحكام التخزين في القائمة "ب" المُخصَّصة للصيدليات. تشمل هذه القائمة مجموعة من الأدوية المُصنَّفة على أنها قوية المفعول، وتُخزَّن بشكل مُنفصل عن الأدوية الأخرى. تشمل هذه المجموعة تقريبًا جميع مُسكِّنات الألم، وأدوية القلب، ومُوسِّعات الأوعية الدموية مثل أغابورين، والسلفوناميدات، والأدوية التي تحتوي على قلويدات، والهرمونات، والعديد من الأدوية الأخرى.

شروط ومدة التخزين للأدوية من القائمة ب:

• خزانة منفصلة، خزانة أدوية منزلية
• الحماية من الضوء
• حماية من الرطوبة
• يُحفظ في العبوة الأصلية للمصنع
• درجة حرارة الهواء لا تزيد عن +20 درجة
• مكان لا يمكن للأطفال الوصول إليه

مدة الصلاحية

تعتمد مدة الصلاحية على كمية المادة الفعالة الرئيسية وشكل الدواء، وعادةً لا تتجاوز 5 سنوات. تاريخ انتهاء الصلاحية مُدوّن على عبوة المصنع، ولا يُنصح بتناول الدواء بعده، حتى لو لم يُستهلك بالكامل.

مدة الصلاحية حسب شكل الدواء:

• أقراص (100 و 400 ملغ) - مدة الصلاحية تصل إلى 5 سنوات
• أقراص (600 ملغ) - مدة الصلاحية تصل إلى 4 سنوات
• يتم تخزين محلول الحقن لمدة لا تزيد عن 3 سنوات.

يُعدّ أغابورين من أكثر الأدوية فعاليةً وموثوقيةً، إذ يُحسّن بشكل ملحوظ حالة المرضى الذين يُعانون من قصور الشرايين المزمن، وتصلب الشرايين المُدمّر في الأطراف السفلية، بالإضافة إلى أمراض أخرى مُصاحبة لاضطرابات الدورة الدموية الدقيقة وأمراض الأوعية الدموية الدماغية. وهو دواء واعد، تُجرى عليه دراسات مُستمرة، مما يُؤدي إلى توسّع قائمة دواعي استخدامه عامًا بعد عام. تُشير التقييمات الإيجابية للدواء من الأطباء والمرضى إلى فعاليته وتأثيره الإيجابي الحقيقي على الدورة الدموية الدقيقة، شريطة الالتزام بقواعد الإعطاء والنظام العلاجي والجرعة المُحددة.