أقراص جلوكوفاج لإنقاص الوزن: كيفية التناول والجرعة

هذا الدواء مُخصص لمرضى السكري غير المعتمد على الأنسولين والذين يعانون من زيادة الوزن، وذلك لخفض التركيز الأولي للجلوكوز في مصل الدم، وكذلك لخفض هذا المؤشر المُحفَّز بتناول الطعام. المادة الفعالة في الدواء هي الميتفورمين. له تأثير خافض لسكر الدم بشكل ملحوظ، ولكن، كما هو مذكور في التعليمات، يُستخدم بشكل انتقائي في حالات ارتفاع مستوى الجلوكوز. بالنسبة للأشخاص الذين يكون مستوى الجلوكوز الأولي لديهم طبيعيًا، يبقى التأثير الثاني - خفض مستوى السكر بعد تناول الطعام. يُسرِّع الميتفورمين حرق الدهون، ويمنع امتصاص الكربوهيدرات من الجهاز الهضمي، ويُنشِّط عملية دخول الجلوكوز إلى الأنسجة العضلية للاستفادة منه. إنه دواء سحري، لسبب ما، لا يُوصي به الصيادلة لمن يرغبون في إنقاص الوزن. يُستخدم هذا الدواء منذ أكثر من نصف قرن، وهو مُخصَّص لمرضى السكري فقط. فمع الاستخدام المُنتظم للميتفورمين، تقل الشهية ويقل تناول الطعام. فهل يُمكن للأشخاص الذين لديهم مستويات سكر طبيعية في الدم تناول الجلوكوفاج لإنقاص الوزن؟

بالمعنى الدقيق للكلمة، لا. قد يكون ضارًا لمرضى السكري من النوع الأول والأشخاص الذين يعانون من زيادة طفيفة في الوزن. يجب أن يُجرى العلاج بهذا الدواء تحت إشراف طبي فقط، مع إجراء الفحوصات اللازمة بانتظام. مع ذلك، ليس من السهل العثور على طبيب يُشرف على عملية فقدان الوزن. عادةً ما يُعارض الأطباء هذا الاستخدام. مع ذلك، يعتقد بعض المتخصصين أن جرعة قصيرة من هذا الدواء لن تُسبب ضررًا صحيًا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

دواعي الإستعمال جلوكوفاج لإنقاص الوزن

لا توجد مؤشرات لاستخدام جلوكوفاج لإنقاص الوزن. يُستخدم هذا الدواء لعلاج داء السكري غير المعتمد على الأنسولين، وللوقاية من تطور هذا النوع من المرض لدى مرضى ما قبل السكري، الذين لم يُساعدهم العلاج الغذائي على استعادة مستويات الجلوكوز الطبيعية في مصل الدم.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

الافراج عن النموذج

شكل الإطلاق هو أقراص مغلفة، تشير أسماؤها إلى جرعة الميتفورمين في الدواء. على سبيل المثال، يحتوي قرص جلوكوفاج ٥٠٠ على ٠.٥ غرام من المادة الفعالة. كما تتوفر أقراص ذات إطلاق عادي للمكون الفعال بجرعات جلوكوفاج ٨٥٠ وجلوكوفاج ١٠٠٠ (للمرضى الذين يتناولون جرعات عالية).

يتوفر هذا المنتج أيضًا على شكل أقراص جلوكوفاج طويلة المفعول، وهي أقراص ذات مفعول ممتد وامتصاص أبطأ للمادة الفعالة مقارنةً بالأشكال التقليدية، حيث يكون امتصاصها أبطأ بأكثر من ضعفي امتصاصها في الأشكال التقليدية. جرعات هذا الدواء طويل المفعول هي جلوكوفاج 500 وجلوكوفاج 750.

[ 7 ]

الدوائية

يخفض الميتفورمين مستوى سكر الدم الأولي عن طريق تثبيط تكوين الجلوكوز، ولكنه لا يؤثر على مستوى السكر ضمن المعدل الطبيعي. لا يُنشّط إنتاج الأنسولين الداخلي. يُحسّس مستقبلات الأنسولين في الخلايا، ويُحفّز عملية استخدام الجلوكوز. يُثبّط عملية تحلل الجليكوجين في الكبد إلى جلوكوز، وامتصاص الجلوكوز في الجهاز الهضمي.

وبغض النظر عن تأثيره الخافض لسكر الدم، فإنه يحسن عملية التمثيل الغذائي للدهون - حيث يقلل من تركيز الدهون الثلاثية والكوليسترول الكلي على حساب الكوليسترول "الضار".

يساعد تناول الدواء على منع زيادة الوزن لدى المريض أو تقليله.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

الدوائية

يُوفر تناول الدواء عن طريق الفم امتصاصًا جيدًا للمكون النشط، حيث يُمتص ما يصل إلى 60% منه بسرعة في الأنسجة. يتميز المكون النشط بمعدل توزيع جيد، ولا يتفاعل تقريبًا مع ألبومينات المصل. يصل الميتفورمين إلى أعلى تركيز له في المصل بعد ساعتين ونصف من تناوله. يُقلل تناوله أثناء الوجبات من الامتصاص، ويُطيل فترة الوصول إلى أقصى تركيز له.

يتم امتصاص جرعة واحدة من Glucophage XR (طويلة) بشكل أبطأ بكثير، ويمتد وقت تحديد أعلى تركيز للمادة الفعالة إلى 5-7 ساعات.

يتم اكتشافه في حليب الثدي.

لا يُستقلب الميتفورمين عمليًا، بل تُطرحه الكلى. يُسرّع تصفية الميتفورمين في مصل الدم لدى الأشخاص ذوي وظائف الكلى الطبيعية من تصفية الكرياتينين بأربع مرات، مما يُشير إلى نشاط تكوين الحمض. يبلغ عمر النصف حوالي 6.5 ساعات. يؤدي خلل وظائف الكلى إلى زيادة هذا المؤشر، مما يُعزز تراكم الميتفورمين.

[ 11 ]، [ 12 ]

الجرعات والإدارة

إذا وصف الطبيب هذا الدواء، فسيصف نظامًا غذائيًا يعتمد على مؤشر كتلة الجسم وحالة المريض. في حالات أخرى، يُؤخذ الدواء مع الالتزام بنظام غذائي (يُستثنى منه الدقيق، والحلويات، والدهون، والمشروبات الكحولية، وحتى الصبغات الطبية التي تحتوي على الكحول)، ويُستهلك فيه المنتجات النباتية، ويُنصح بتناول البقوليات بشكل خاص. مع ذلك، من الضروري حساب السعرات الحرارية، والخيار الأمثل هو 1500 سعرة حرارية يوميًا. لا يمكنك تجويع نفسك، فإذا شعرت بالجوع، يُنصح بتناول الطعام أو على الأقل تناول وجبة خفيفة.

النشاط البدني المعتدل ضروري للاستفادة من الجلوكوز المُرسَل إلى الأنسجة العضلية. ولكن دون تعصب، قد تؤدي الأنشطة الرياضية المكثفة إلى عواقب وخيمة.

قبل البدء بعملية إنقاص الوزن، يُنصح بإجراء فحص دم لسكر الدم وفحص سريري مفصل. في حال وجود أي انحرافات عن المعدل الطبيعي، يُفضل عدم إجراء أي تجارب.

يُنصح بتناول الأقراص قبل الوجبات، دون سحقها، مع شرب الماء. ابدأ بجرعة ٠.٥ غرام مرتين يوميًا. إذا تحمّل المريض الدواء جيدًا خلال يومين إلى ثلاثة أيام، يُزاد عدد الجرعات إلى ثلاث جرعات. مدة الدورة الموصى بها ثلاثة أسابيع.

توصي بعض المصادر بالتوقف عن تناول أقراص الميتفورمين (0.5 غرام) ثلاث مرات يوميًا. بينما يُحدد آخرون الجرعة اليومية المثالية بغرامين من المادة الفعالة، وفي بعض الحالات يُسمح بتناول الجرعة القصوى - ثلاثة غرامات يوميًا. ويتفق بعض خبراء التغذية مع هذا الرأي، إذ يعتقدون أن فقدان الوزن لا يتحقق إلا بتناول جرعات مفاجئة. أما إذا كان الخيار مُتاحًا بجرعات عالية، فيمكنك تناول جلوكوفاج 1000 ثلاث مرات يوميًا.

تُستخدم أيضًا أقراص ذات مفعول ممتد للمادة الفعالة. تُؤخذ قبل العشاء، بجرعة يومية كاملة دفعة واحدة. يدوم الامتصاص عند تناول هذا الشكل لفترة أطول، مما يُخفف من الآثار الجانبية. يبدأ تناول أقراص جلوكوفاج طويلة المفعول أيضًا بجرعة 0.5 غرام مع وجبة العشاء.

تختلف الآراء حول مدة العلاج. توصي مصادر مختلفة بفترة تتراوح بين ثلاثة أسابيع وثلاثة أشهر. يجب أن تكون فترة الاستراحة بين الدورات ثلاثة أشهر على الأقل.

عند تناول هذا الدواء بنفسك، يجب أن تسترشد في المقام الأول بصحتك. من الضروري مراقبة وزنك، بالإضافة إلى فحص تعداد الدم أسبوعيًا؛ في حال وجود أي انحراف عن المعدل الطبيعي، توقف عن تناول الدواء واستشر طبيبك.

يتجلى الحماض اللاكتيكي بالأعراض التالية: تقلصات عضلية متشنجة، مصحوبة بألم في البطن واضطرابات هضمية، وضعف في القوة، وانخفاض في درجة حرارة الجسم، وضيق في التنفس. ويزداد احتمال الإصابة بهذه الحالة الخطيرة في الحالات التالية: خلل في وظائف الكلى و/أو الكبد، واتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية (أقل من 1000 سعر حراري يوميًا)، والنشاط البدني المفرط، ونقص الأكسجين، وشرب الكحول.

[ 16 ]، [ 17 ]

استخدم جلوكوفاج لإنقاص الوزن خلال فترة الحمل

حتى للغرض المقصود منه، ورغم خطر الإصابة بمرض السكري على الجنين، لا يُنصح الحوامل والمرضعات باستخدام هذا الدواء. علاوة على ذلك، يُنصح باستخدام وسائل منع حمل موثوقة عند تناول الدواء.

موانع

يجب عليك الامتناع عن تجربة الدواء في حالة وجود أي مشاكل صحية خطيرة، بما في ذلك:

• التحسس لمكونات الدواء؛
• اضطرابات الجهاز الهضمي؛
• غيبوبة الأنسولين، غيبوبة مبكرة، الحماض الكيتوني.
• - اختلال وظائف الكلى (اختبار ريبيرج < 60 مل/دقيقة)، والجفاف، والالتهابات الشديدة، والصدمة وغيرها من الحالات الحادة التي يمكن أن تؤدي إلى الفشل الكلوي؛
• نقص الأكسجين والأمراض ذات احتمالية عالية لتطوره (اضطرابات حادة ومزمنة في وظائف الجهاز التنفسي أو القلب حتى الصدمة)؛
• خلل في وظائف الكبد، التسمم الكحولي، إدمان الكحول المزمن؛
• النظام الغذائي منخفض السعرات الحرارية للمريض (النظام الغذائي اليومي <1000 سعرة حرارية)؛
• الحماض اللبني (بما في ذلك التاريخ)؛
• التحميل البدني الزائد؛
• الإجراءات التشخيصية باستخدام سوائل التباين باليود، والتدخلات الجراحية (التي لا يتم إجراؤها قبل يومين من التوقف عن تناول الجلوكوفاج).

[ 13 ]، [ 14 ]

آثار جانبية جلوكوفاج لإنقاص الوزن

• اضطرابات الجهاز الهضمي (وفقًا للمراجعات - شديدة جدًا)؛
• خلل في وظائف الكبد (التهاب)؛
• فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك ب12؛
• التحسس لمكونات الدواء على شكل طفح جلدي مصحوب بالحكة؛
• الحماض اللبني (مع بذل مجهود بدني كبير).

[ 15 ]

جرعة مفرطة

لم يحدث نقص سكر الدم قط عند تناول جرعات فموية أعلى بكثير (أكثر من أربعين ضعفًا) من الجرعات العلاجية، ولكن من الممكن حدوث حُماض لاكتيكي. لم يُكتشف أي ترياق لهذه الحالة. الاستشفاء إلزامي، والعلاج أعراضي، ويمكن استخدام غسيل الكلى لخفض مستويات حمض اللاكتيك والميتفورمين.

التفاعلات مع أدوية أخرى

لا ينصح بتناول الجلوكوفاج لإنقاص الوزن عندما تتطلب الحالة الصحية العلاج بأي أدوية.

ومع ذلك، ينبغي إيلاء اهتمام خاص للأدوية التي تسبب تأثير ارتفاع السكر في الدم: دانازول؛ الأدوية الجهازية والموضعية التي تحتوي على الجلوكوكورتيكوستيرويدات؛ مضادات الذهان؛ حقن مضادات بيتا 2.

ومن الضروري أيضًا تجنب الاستخدام المتزامن مع الأدوية التي يمكن أن تساهم في تطور نقص السكر في الدم: أدوية خفض ضغط الدم، الساليسيلات، مشتقات السلفونيل يوريا، الأنسولين، الأكاربوز.

قد يُسبب تناول مُدرّات البول العروية والأدوية التي تحتوي على الكحول حُماضًا لاكتيكيًا. وللسبب نفسه، لا يتوافق دواء جلوكوفاج مع الكحول.

لا ينصح باستخدامه مع الأدوية التي تحتوي على اليود ومركبات الفيتامينات في نفس الوقت.

تزيد الأدوية الكاتيونية (الديجوكسين، العوامل المخففة، المورفين، بروكيناميد، الكينين ومشتقاته، رانيتيدين، تريامترين ومرادفاته، فانكومايسين وتريميثوبريم)، وكذلك نيفيديبين، من الحد الأقصى لتركيز المكون النشط في جلوكوفاج.

يمكن تخزينه لمدة تتراوح بين ثلاث إلى خمس سنوات في درجات حرارة تصل إلى 25 درجة مئوية.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

المراجعات

كالعادة، تُبدي تقييمات من يخسرون وزنهم غموضًا. تشير التقييمات الإيجابية إلى غثيان في بداية تناول الدواء، يزول مع مرور الوقت. يُلاحظ تقريبًا كل من استمرّ في تناوله لمدة شهرين على الأقل فقدانًا في الوزن. مع ذلك، تُشير بعض التقييمات إلى أنه بعد تناول طويل، وتحديدًا لمدة ثلاث سنوات! لم ينخفض الوزن، بل كانت العواقب غير المرغوب فيها مؤلمة.

يشكو الكثيرون من إسهال شديد، وآلام في البطن، وبعضهم من التعب والضعف، ورغبة دائمة في النوم. وهناك العديد من المراجعات من أشخاص توقفوا عن تناوله بسبب آثاره الجانبية.

ويعارض الخبراء بشكل عام استخدام الأدوية الخافضة لسكر الدم.

اكتسبت مرادفات الجلوكوفاج مؤخرًا شعبيةً واسعةً كوسيلةٍ لإنقاص الوزن، مع ذلك، أودُّ أن أذكركم بأنها ليست آمنةً تمامًا، وقد تُسبِّب أضرارًا جسيمة، بل قد تُؤدِّي إلى الوفاة. لذلك، قبل استخدام سيفور أو الجلوكوفاج لإنقاص الوزن، فكِّر فيما إذا كنتَ بحاجةٍ إلى جرعةٍ مُفرطةٍ كهذه.