الباراسيتامول في الحمل

يُعد الباراسيتامول أكثر الأدوية المضادة للالتهابات استخدامًا خلال فترة الحمل. إلا أن سلامة هذا الدواء وأضراره المحتملة على الجنين محل نقاش واسع. أما بالنسبة لأضرار الدواء أو فائدته أثناء الحمل، فإن التعامل مع هذه المسألة يختلف باختلاف الحالة، ولكن لفهم الجوانب العامة لوصف الدواء في هذه الحالة، من الضروري معرفة بعض خصائص تأثيره الدوائي واستقلابه.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

دواعي استعمال الباراسيتامول أثناء الحمل

الباراسيتامول ، بسبب تأثيره الواضح على مركز التنظيم الحراري ، يستخدم على نطاق واسع كمضاد للحرارة. أثناء الحمل ، لا يقل المؤشر إلى خفض درجة حرارة الجسم عن 38.5 درجة. أيضا ، فإن المؤشر على استخدام الدواء هو صداع من الكثافة المعتدلة ، وآلام العضلات ، والألم في العمود الفقري مع هشاشة العظم أو غيرها من الأمراض العصبية ، والأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي ، والأمراض المعدية مع متلازمة التسمم الحاد. يمكن أن تؤخذ الباراسيتامول للصداع أثناء الحمل إذا ارتبط الصداع بمرض التهاب أو متلازمة التسمم ، وإلا فمن الأفضل إعطاء تفضيل إلى مضادات التشنج. يمكن أخذ الباراسيتامول للأطفال أثناء الحمل لنفس المؤشرات وفي نفس الجرعة مثل الباراسيتامول العادي ، فقط شكل إطلاق وتركيز الدواء في حجم الشراب أو التعليق يختلف.

الخصائص الدوائية للدواء

يتوفر الدواء على شكل أقراص، وتحاميل شرجية، وشراب، ومعلق. جميع هذه الأدوية تزيد من توافر الباراسيتامول لأغراض متعددة.

الباراسيتامول دواء ينتمي إلى مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وله تأثيرات علاجية متعددة. أبرز خصائصه هي تأثيره الخافض للحرارة، بالإضافة إلى تأثيره المسكن، ومضاد الالتهاب، ومضاد التشنج الخفيف. آلية عمل الدواء تكمن في تأثيره المركزي: يخترق الباراسيتامول الحاجز الدموي الدماغي، ويُهيج مركز تنظيم الحرارة في منطقة ما تحت المهاد، مما يُقلل من استثارته ورد فعله تجاه ارتفاع درجة حرارة الجسم. نتيجةً لذلك، يُصبح مركز تنظيم الحرارة أقل حساسية، وتنخفض درجة حرارة الجسم. يتحقق تأثيره المسكن للألم عن طريق تقليل نشاط تخليق وسطاء الالتهاب والبروستاجلاندين، مما يُقلل من تأثير هذه المواد المهيج على الأنسجة والأوعية الدموية. وهكذا يتحقق تأثيره المضاد للتشنج. لا يجب أن تتجاوز جرعة الدواء أثناء الحمل الجرعة العلاجية المتوسطة، ومن الأفضل عدم تناول أكثر من 1500 مليجرام من الباراسيتامول يوميًا.

الخصائص الدوائية للدواء

نتيجةً لتناول الدواء عن طريق الفم، يُمتصّ بسرعة المادة الفعالة في الاثني عشر، ويُحدَّد أقصى تركيز للدواء في الدم بعد نصف ساعة من تناوله. ويحدث التأثير بعد ساعة ونصف إلى ساعتين، وهو أمرٌ ضروريٌّ لتجاوز الحاجز الدموي الدماغي. بعد دخوله الدم، يدخل الباراسيتامول إلى الكبد، حيث يُستَقلب. تُحفِّز المواد الفعالة التي تُشكِّل جزءًا من الباراسيتامول، بعد استقلابها، تخليق الميثيموغلوبين، وهو مادة سامة، ونتيجةً لهذا التأثير، يتحقق التأثير السام للدواء. عندما يدخل الباراسيتامول الدم، يرتبط ببروتينات البلازما بمقدار الربع، مما يُسهم في قصر نصف عمره. لم يُحدَّد أي تأثير مُشوِّه مباشر للباراسيتامول، ولكنه قادر على اختراق الحاجز المشيمي الجنيني، مما يُفسِّر تهديده المُحتمل للجنين.

المبادئ الأساسية لاستخدام الباراسيتامول أثناء الحمل

الحمل فترة تتطور فيها حياة جديدة في جسم المرأة، وفي هذه الفترة، من الضروري توخي الحذر الشديد فيما يتعلق بالتغذية وتناول أي أدوية. تبدأ عملية تكوين الأعضاء في الأشهر الثلاثة الأولى، ثم يستمر نمو الأنسجة وتمايزها، مما يتطلب أيضًا اهتمامًا متزايدًا بتناول أي أدوية. يُعتبر الجنين جسمًا غريبًا عن جسم المرأة، لأنه يحتوي على 50% من المعلومات من الأب. يستقبله جهاز المناعة لدى المرأة كجسم مضاد إلى حد ما، لذلك، إلى أن تتشكل مشيمتها بحاجز فردي وتدفق دموي، تتطور حالة من تثبيط المناعة النسبي. تساهم هذه الحالة لدى المرأة الحامل في تغيير جميع ردود فعل جسم الأنثى، والتي كان من الممكن أن تكون طبيعية من قبل. أي أن ردود فعل التحول الدوائي للأدوية تحدث أيضًا بشكل مختلف، مما قد يؤثر بشكل كبير على الطفل. ينطبق هذا بشكل خاص على الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، عندما لا تكون المشيمة موجودة بعد، كآلية دفاع فردية. يرتبط هذا بخصائص استخدام الباراسيتامول في مراحل مختلفة من الحمل.

هل يُمكن تناول الباراسيتامول أثناء الحمل، وهل هو ضار بالجنين؟ تطرح العديد من النساء هذا السؤال عند الحاجة لعلاج حالة مرضية. في تعليمات الباراسيتامول، تجدين بندًا ينص على ضرورة تناوله بحذر أثناء الحمل. ويرجع ذلك إلى بعض الأمور التي يجب معرفتها قبل البدء بتناول الدواء.

يُسهم ضعف المناعة النسبي لدى المرأة الحامل في سرعة تطور الأمراض، وخاصةً أمراض الجهاز التنفسي العلوي، والتي عادةً ما تكون فيروسية المنشأ. في هذه الحالة، تظهر أعراض تسمم واضحة تتمثل في ارتفاع درجة حرارة الجسم، وصداع، وآلام عضلية، وتوعك عام. في هذه الحالة، تُخفف هذه الأعراض بشكل أفضل أدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. أما بالنسبة للدواء، فيتميز الباراسيتامول بتأثيره الأوضح. يُعد استخدام الباراسيتامول أثناء الحمل أخف تأثيرًا من بين جميع أدوية هذه المجموعة، لذلك، يُفضل استخدام الباراسيتامول عند الحاجة.

هناك بعض الخصائص المميزة لاستخدام الباراسيتامول في مراحل الحمل المختلفة. يرتبط هذا بنمو الجنين في جسم الأم. لا ينبغي تناول الباراسيتامول في المراحل المبكرة من الحمل، وخاصةً في الأشهر الثلاثة الأولى. خلال هذه الفترة، تحدث عملية تكوين الأعضاء الحيوية الرئيسية للطفل، وكذلك تكون المشيمة، التي تُعد حاجزًا أمام العوامل الضارة. لذلك، يُنصح بشدة بعدم تناول أي أدوية، بما في ذلك الباراسيتامول، في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. على الرغم من أنه ليس له تأثير مشوه واضح، إلا أن الضرر المحتمل كبير. أما بالنسبة لتناول الباراسيتامول أثناء الحمل في الأشهر الثلاثة الثانية، ففي هذه المرحلة تنمو أنسجة الجنين أيضًا، ولكن هناك مشيمة متكونة، والتي تحمي الطفل بطريقة ما. لذلك، إذا كانت هناك مؤشرات، يمكن تناول الباراسيتامول في الأشهر الثلاثة الثانية. لكن ينبغي التعامل مع هذه المسألة بشكل مختلف، لأن ارتفاع درجة الحرارة إلى مستويات دون الحمى لا يتطلب تناول الباراسيتامول، بل يمكن اللجوء إلى العلاجات الشعبية. إذا كنا نتحدث عن متلازمة تسمم حادة مصحوبة بارتفاع في درجة حرارة الجسم فوق 38.5، فمن الضروري تناول خافض للحرارة. يُعد الباراسيتامول أثناء الحمل في الثلث الثالث من الحمل الأقل ضررًا، نظرًا لتكوين جميع أعضاء الطفل، ونتحدث هنا عن تأثير المنتجات السامة على الجنين بشكل أقوى من الباراسيتامول. لذلك، يُعد تناول الباراسيتامول في الثلث الثالث من الحمل الخيار الأمثل.

على أي حال، عند الحديث عن ضرر أو فائدة الدواء أثناء الحمل، من الضروري معرفة أن أي دواء يُشكل خطرًا محتملًا على الطفل، ويجب أن تكون هناك دواعي استعمال محددة. لذلك، يجب أن يقرر الطبيب استخدام الباراسيتامول أثناء الحمل، في كل حالة، على حدة.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

موانع تناول الباراسيتامول أثناء الحمل وخصائص الآثار الجانبية

يُمنع استخدام الباراسيتامول أثناء الحمل في حال وجود اضطرابات حادة أو أمراض خطيرة في الكبد والكلى، وكذلك في حال وجود ردود فعل تحسسية في التاريخ الطبي أو حساسية تجاه مكونات إضافية من الدواء. لا يُمكن استخدام التحاميل الشرجية الموضعية في حال وجود تآكلات أو آفات التهابية أخرى في المستقيم. من الممكن ظهور آثار جانبية للباراسيتامول، مثل تثبيط تكوين الدم وانخفاض مستوى كريات الدم البيضاء وكريات الدم الحمراء والصفائح الدموية، بالإضافة إلى اختلال وظائف الكلى مع مغص كلوي وصديد البول بدون أعراض. قد تظهر آثار جانبية أخرى على شكل ردود فعل تحسسية تشمل طفحًا جلديًا، وغثيانًا وقيئًا، واضطرابات في البراز، وآلامًا في البطن، ونعاسًا، ودوارًا.

الآثار الجانبية للباراسيتامول أثناء الحمل، عند استخدامه في الأشهر الثلاثة الأولى، قد تُسبب اضطرابات في تمايز أنسجة الجنين وتكوين المشيمة. قد تُسبب الجرعة الزائدة من الباراسيتامول آثارًا سامة على الكبد.

شروط تخزين الباراسيتامول هي كما يلي: مدة الصلاحية سنتان. يُحفظ في درجة حرارة نسبية أقل من ٢٥ درجة مئوية، مع تجنب التعرض المباشر لدرجات الحرارة العالية والمنخفضة، وتجنب الرطوبة العالية.

تشير مراجعات استخدام الباراسيتامول أثناء الحمل إلى خصائصه الفعالة الخافضة للحرارة، بالإضافة إلى تأثيره المسكن القوي. وتُثبت هذه المراجعات أن استخدام باراسيتامول الأطفال بجرعة أقل (200 ملليغرام) ليس ضارًا جدًا بالطفل، لذا يُفضل استخدامه بهذا الشكل. إذا كان الألم شديدًا، فإن استخدام الباراسيتامول، وفقًا للمراجعات، يُخففه بفعالية كبيرة.

يمكن استخدام الباراسيتامول أثناء الحمل إذا كانت هناك دواعي استعمال واضحة، أو عندما تكون متلازمة الألم أو التسمم حادة وتؤثر على جسم الأم. بعد دراسة الخصائص الدوائية الرئيسية للباراسيتامول، يمكننا الجزم بأنه ليس للدواء تأثير واضح ومثبت على جسم الجنين. في الوقت نفسه، يُمنع تناول الدواء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، لأن أي تأثير قد يحدث أثناء عملية وضع أعضاء الجنين، حتى مع العلاج الموضعي، قد يكون مشوهًا. لذلك، يمكن استخدام الباراسيتامول أثناء الحمل، لما له من تأثير خافض للحرارة ومسكن للألم، ولكن يجب استخدامه فقط في الأشهر الثلاثة الثانية والثالثة من الحمل وحسب توجيهات الطبيب.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]