الباراسيتامول عند إرضاع الطفل: الجرعات

الباراسيتامول دواء شائع الاستخدام، يُستخدم لعلاج البالغين والأطفال على حد سواء، وهو متوفر في خزانة أدوية كل عائلة تقريبًا. نادرًا ما يُعالج نزلات البرد بدونه. كما أن الفيروسات، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة، والأعراض المختلفة المصاحبة للألم، والأمهات المرضعات، لا يخلو من آثاره. لكن السؤال الذي يطرح نفسه: كيف يُمكن مساعدة نفسك دون الإضرار بالطفل؟ هل يُمكن استخدام الباراسيتامول أثناء الرضاعة الطبيعية؟

دواعي الإستعمال الباراسيتامول للرضاعة الطبيعية

على الرغم من أن الباراسيتامول يخترق حليب الثدي، إلا أنه إذا لم تتجاوز الجرعات الموصى بها وتناولته لفترة قصيرة من الزمن (1-3 أيام)، فلن يكون له تأثير سلبي على الطفل. [ 1 ] إن التوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج ليس الخيار الأفضل، لأن التحول إلى الرضاعة بالزجاجة يمكن أن يسبب رفض الرضاعة الطبيعية في المستقبل، لأنه من الأسهل الحصول على الطعام بهذه الطريقة، والأطفال "قابلون للتكيف" للغاية.

في أي حالات يُنصح باستخدام الباراسيتامول أثناء الرضاعة؟ يعود سبب استخدام الدواء إلى سوء صحة المرأة، مما يمنعها من القيام بواجباتها كأم، وهي:

• ارتفاع درجة الحرارة في الأمراض المعدية والالتهابية؛
• صداع شديد وألم في الأسنان؛
• الألم العصبي؛
• ألم العضلات (ألم عضلي)؛
• انسداد قناة الحليب - انسداد قناة الحليب، مما يسبب ارتفاع درجة الحرارة. [ 2 ]

الافراج عن النموذج

بسبب الشعبية الكبيرة التي يتمتع بها الدواء وسلامته النسبية، يتم إنتاج الباراسيتامول بأشكال وجرعات مختلفة:

• أقراص؛
• كبسولات؛
• شراب للأطفال؛
• التحاميل الشرجية.

يمكن للمرأة المرضعة أيضًا استخدام نيوروفين للأطفال. مادته الفعالة، الإيبوبروفين، تمنع إنتاج البروستاجلاندين، المسؤول عن درجة الحرارة والألم.

الدوائية

الخصائص الرئيسية للباراسيتامول هي تأثيره الخافض للحرارة، والمسكن للألم، وبدرجة أقل، تأثيره المضاد للالتهابات. يحدث هذا نتيجةً لقمع استثارة مركز تنظيم الحرارة، والمواد النشطة بيولوجيًا المسؤولة عن مستقبلات الألم، ووسطاء الالتهاب. [ 3 ]

الدوائية

يُمتص الدواء عبر الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة، ويدخل من خلاله إلى الدم وجميع خلايا الجسم، ويتركز إلى أقصى حد له بعد 30-40 دقيقة من تناوله. يُستقلب في الكبد، ويُطرح عن طريق الكلى بنصف عمر يتراوح بين 1.9 و2.5 ساعة. يظهر تأثيره الخافض للحرارة بعد ساعتين إلى أربع ساعات. [ 4 ]، [ 5 ]

الجرعات والإدارة

بعض الأشكال والجرعات مصممة خصيصًا للأطفال، مما يدل على سلامة استخدامها لدى الأطفال في سن مبكرة. لهذا الغرض، تتوفر التحاميل والشراب. أما الأطفال الأكبر سنًا من 6 إلى 12 عامًا، والذين يمكنهم بلع الأقراص، فيمكن استخدامها. [ 7 ]

نظرًا لاختلاف الجرعات، يُفضّل استخدام وزنها أو حجمها في صورة سائلة. تختلف المعايير باختلاف الفئات العمرية. [ 8 ]

يتم تناول الأقراص بعد الأكل بساعة أو ساعتين 3-4 مرات يوميًا مع شرب كمية كبيرة من السوائل:

عمر (سنين)	جرعة واحدة	الجرعة اليومية القصوى
3-6	15 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن	60 ملغ
6-12	25-50 ملغ	1-2 جرام
12 وما فوق	0.5-1.5 جرام	3-4 جرام

التحاميل الشرجية لها نفس معدل الاستخدام:

عمر (سنين)	جرعة واحدة	الجرعة اليومية القصوى
شهر واحد - 3 سنوات	15 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن	60 ملغ
3-6	25-50 ملغ	1-2 جرام
6-12	50 ملغ	2 غرام
12 (أكثر من 60 كجم) وما فوق	75- 100 ملغ	3-4 جرام

الشراب:

عمر	جرعة واحدة (مل)	تردد الإدارة في اليوم
2-3 أشهر	2.5	جرعتين يوميا
3-6 أشهر	2.5-5	4 مرات
6-24 شهرًا	5	4 مرات
2-4 سنوات	7.5	4 مرات
4-8 سنوات	10	4 مرات
8-10 سنوات	15	4 مرات
10-12 سنة	20	4 مرات
الأطفال الذين يزيد وزنهم عن 60 كجم والبالغين	20-40	4 مرات

ما هي جرعة الدواء الآمنة أثناء الرضاعة الطبيعية؟ يجب ألا تتجاوز الجرعة العلاجية المسموح بها للبالغين. بالإضافة إلى ذلك، يُنصح بمحاولة تحديد مدة العلاج بيومين إلى ثلاثة أيام، مع إبقاء درجة الحرارة أقل من 38 درجة مئوية. يُفضل تناول الباراسيتامول بعد إرضاع الطفل، حتى ينخفض تركيزه في الجسم في المرة القادمة.

موانع

يُمنع استخدام الباراسيتامول في حالة الحساسية لمكونات الدواء، وفي حالات أمراض الكبد والكلى الخطيرة. لا تُستخدم التحاميل في حالة التهاب الغشاء المخاطي الشرجي.

آثار جانبية الباراسيتامول للرضاعة الطبيعية

عند استخدامه في العلاج، قد يسبب الباراسيتامول آثارًا جانبية، بما في ذلك انخفاض انقباض عضلة القلب، وتطور فقر الدم، والمغص الكلوي، وألم في المعدة، والغثيان، وردود الفعل التحسسية: طفح جلدي على الجسم، وحكة، وتورم. [ 6 ]

جرعة مفرطة

الجرعة الزائدة تؤدي إلى تلف الكبد، وهذا سيؤثر حتمًا على صحة الطفل. [ 9 ] في هذه الحالة، يجب التوقف عن الرضاعة وغسل معدة المرأة. في حال ظهور أعراض حادة (غثيان، قيء، ألم بطني، دوخة)، يجب استدعاء سيارة إسعاف. [ 10 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

تزيد مضادات الاختلاج ومضادات الالتهاب الأخرى من التأثير السام للباراسيتامول على الكبد. كما أن العلاج المتزامن طويل الأمد بالساليسيلات قد يُسبب تطور عملية خبيثة في الكلى والمثانة. كما أن تناوله مع الكحول يُفاقم التهاب البنكرياس. ويُقلل الباراسيتامول من فعالية مُدرّات البول. وقد أدى استخدام الباراسيتامول مع الإيبوبروفين إلى خفض درجة حرارة الأطفال الصغار بشكل أسرع من الباراسيتامول وحده. [ 11 ]

شروط التخزين

يُحفظ الباراسيتامول في الظروف المعتادة لأي دواء: في درجة حرارة لا تتجاوز ٢٥ درجة مئوية في مكان مظلم (التحاميل - ١٥ درجة مئوية). زجاجة الشراب المفتوحة صالحة للاستخدام لمدة ٣٠ يومًا.

مدة الصلاحية

مدة صلاحية الباراسيتامول 3 سنوات من تاريخ الصنع، التحاميل - 2 سنوات.

نظائرها

إذا تعذر تناول الباراسيتامول لسبب ما، يُمكن استبداله بنظائره، مع أن بعضها غير مُستحب تمامًا أثناء الرضاعة، كما هو مُبين في التعليمات. الطبيب وحده هو من يُقيّم جميع المخاطر الصحية ويُحدد المواعيد.

• فيفيرون - تحاميل مهبلية، المادة الفعالة فيها هي الإنترفيرون وأسيتات التوكوفيرول. يعالج التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة، والإنفلونزا، والالتهاب الرئوي، والتهابات الرحم والمسالك البولية التناسلية؛ [ 12 ]
• نيوروفين دواء مضاد للالتهابات غير ستيرويدي، فعال في تثبيط تخليق البروستاجلوندين. متوفر على شكل أقراص ومعلق للأطفال.
• أموكسيكلاف هو دواء مضاد للبكتيريا يستهدف الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام وسلبية الجرام؛ [ 13 ]
• الأموكسيسيلين هو مضاد حيوي يستخدم لعلاج التهاب أعضاء الأنف والأذن والحنجرة والجهاز التنفسي والقنوات الصفراوية والجهاز البولي التناسلي.
• أنالجين - مُسكّن للألم. يُخفّف أو يُزيل الألم من مصادر مُختلفة، ويُخفّض درجة الحرارة أثناء الحمى.

لم تتم الموافقة على بيع أنالجين (ديبيرون) في الولايات المتحدة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أو في كندا والعديد من الدول الأوروبية بسبب آثاره الجانبية، بما في ذلك ندرة المحببات. ومع ذلك، فإنه يستخدم على نطاق واسع في دول أخرى أثناء المخاض والرضاعة. بعد إعطاء الأم أنالجين ومستقلباته يظهر في حليب الثدي بكميات كبيرة إلى حد ما. يمكن اكتشافه في دم وبول الرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية وقد يسبب تأثيرات دوائية على الرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية. ارتبطت حالة واحدة من نوبات الزرقة لدى رضيع يرضع رضاعة طبيعية بوجود أنالجين في حليب الثدي. يتم إفراز الدواء ومستقلباته من حليب الثدي في غضون 48 ساعة بعد تناوله، لذلك لا يُنصح بإرضاع الرضيع لمدة 48 ساعة بعد آخر جرعة من الدواء.[ 14 ]

• أربيدول - عامل مضاد للفيروسات ومنظم للمناعة، فعال ضد فيروسات الإنفلونزا A و B، في العلاج المعقد لالتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي (مضاد استطباب أثناء الرضاعة!)؛
• يعتبر الكربون المنشط دواء آمن تمامًا، لكنه لا يساعد إلا في علاج آلام المعدة.

المراجعات

الباراسيتامول دواءٌ تثق به الأمهات المرضعات، وفقًا للمراجعات. مهما حاولت المرأة جاهدةً تجنب تناول الأدوية، فإنها تتحمل مسؤولياتٍ كثيرةً خلال هذه الفترة، لذا عليها البحث عن طرقٍ لتخفيف حالتها أثناء المرض. إن اتباع نهجٍ علاجيٍّ معقول لن يضرّ بالطفل.