التهاب المعدة أثناء الحمل

التهاب المعدة أثناء الحمل مرضٌ يرتبط بالتهاب أنسجة المعدة نتيجةً للتغيرات التي تحدث أثناء الحمل. خاصةً إذا كانت المرأة تعاني من مشاكل في الجهاز الهضمي قبل الحمل، فمن المرجح أن يعاود التهاب المعدة الظهور ويستمر طوال فترة الحمل.

وبطبيعة الحال، فإن التهاب المعدة سوف يؤدي إلى تدهور صحة المرأة الحامل - ومن المحتمل جدًا أن يسبب التسمم المبكر، المصحوب بالتقيؤ الشديد.

الأسباب التهاب المعدة أثناء الحمل

قد تكون العوامل التالية سببًا لتطور التهاب المعدة المزمن أثناء الحمل:

• الإجهاد الذي يؤدي إلى خلل في الإيقاع الحيوي الطبيعي للحياة - على سبيل المثال، قلة النوم الليلي الطبيعي والعمل في الليل، فضلاً عن المشاكل والصراعات المختلفة في الأسرة أو في العمل؛
• سوء التغذية - الطعام الجاف، والوجبات غير المنتظمة غير المتوازنة، والوجبات الخفيفة أثناء التنقل؛
• طعام رديء الجودة؛
• كثرة تناول الأطعمة التي تحتوي على زيوت وحبوب مكررة، بالإضافة إلى المنتجات التي تحتوي على مستحلبات ومواد حافظة. كما أن الأغذية الحيوانية التي تحتوي على مضادات حيوية وهرمونات ضارة.
• إصابة الجسم بالبكتيريا المعدية Hp.

حوالي 75% من النساء المصابات بالتهاب المعدة المزمن يعانين من تفاقم هذا المرض أثناء الحمل. في معظم الحالات، تُصاب هؤلاء النساء بتسمم مبكر، والذي قد يكون شديدًا جدًا ويستمر من 14 إلى 17 أسبوعًا.

في الوقت نفسه، تجدر الإشارة إلى أن التهاب المعدة المزمن أثناء الحمل لا يؤثر سلبًا على عملية الحمل ونمو الجنين في البطن. في هذه الحالة، ستُقلق هذه المشاكل الحامل فقط، وستشعر بالتعب.

[ 1 ]

طريقة تطور المرض

يحدث التهاب المعدة المزمن نتيجةً لعوامل أخرى تؤثر سلبًا على الغشاء المخاطي للمعدة. وتتميز آلية المرض، بأنواعه وأشكاله المختلفة، ببعض الخصائص. وغالبًا ما يُلاحظ التهاب المعدة أثناء الحمل.

هناك مجموعتان من الأسباب المسببة لالتهاب المعدة - خارجية وداخلية.

الأسباب الخارجية لتطور التهاب المعدة:

• عدوى فيروس الورم الحليمي البشري؛
• أسباب غذائية؛
• الاستهلاك المتكرر للكحول والتدخين؛
• الاستخدام طويل الأمد للأدوية التي تهيج الغشاء المخاطي في المعدة؛
• تأثير العوامل الكيميائية على الغشاء المخاطي؛
• إشعاع؛
• بكتيريا أخرى (بالإضافة إلى Hp)؛
• الطفيليات والفطريات.

الأسباب الداخلية لالتهاب المعدة:

• علم الوراثة؛
• الأسباب المناعية الذاتية؛
• التسمم الداخلي؛
• اختلالات الغدد الصماء؛
• عدوى مزمنة؛
• نقص الأكسجين في الدم؛
• مشاكل التمثيل الغذائي؛
• ارتجاع المريء الاثني عشري؛
• نقص الفيتامينات؛
• التأثير الذي تمارسه الأعضاء المريضة الأخرى على المعدة.

يحدث التهاب المعدة الضموري المناعي الذاتي بشكل مزمن نتيجة ظهور الأجسام المضادة في الخلايا الجدارية للمعدة، مما يسبب المشاكل التالية:

• سينخفض مستوى إنتاج البيبسين مع حمض الهيدروكلوريك؛
• ضمور في الجزء السفلي من الغشاء المخاطي للمعدة؛
• سينخفض إنتاج العامل الداخلي، وسيبدأ فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب12 في التطور؛
• ستبدأ الخلايا G الموجودة في الغشاء المخاطي في المعدة بإنتاج المزيد من الجاسترين.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

الأعراض التهاب المعدة أثناء الحمل

بشكل عام، لا يُعتبر التهاب المعدة بطبيعته موانعًا للحمل والولادة (مع بعض الاستثناءات النادرة جدًا). ولا يُسبب أي ضرر للجنين في بطن الأم. مع ذلك، ستكون عملية الحمل صعبة للغاية على المرأة نفسها، إذ ستعاني من تسمم حاد وقيء وحرقة معدة مستمرة. قد تستمر هذه الأعراض طوال أشهر الحمل التسعة حتى ولادة الطفل، وهو أمر مزعج للغاية، وإن لم يكن خطيرًا على الصحة.

حتى لو لم تظهر أي أعراض لالتهاب المعدة لفترة طويلة، فإن الحركة الميكانيكية للأعضاء، والتغيرات الهرمونية، وأسباب أخرى ناجمة عن الحمل، قد تُفاقم المرض. ويمكن أن يظهر بأشكال مختلفة، ولا توجد أعراض خاصة بالنساء الحوامل المصابات بالتهاب المعدة.

يجب توخي الحذر إذا لوحظ تسمم مبكر وشديد في النصف الأول من فترة الحمل، متبوعًا بحرقة في المعدة، وألم خفيف ومزعج في منطقة أعلى المعدة، وتجشؤ بطعم البيض الفاسد، ومشاكل في البراز، وقيء، وغثيان خلال النهار. قد تتكون أيضًا طبقة رمادية على اللسان، وترتفع درجة الحرارة إلى 37-38 درجة مئوية.

يحدث التهاب المعدة أثناء الحمل مع ارتفاع مستوى الحموضة، مصحوبًا بأعراض الجوع، التي تغطي الجزء العلوي من البطن. مع انخفاض مستوى الحموضة، غالبًا ما يُلاحظ الإمساك، وثقل في المعدة، والإسهال، ورائحة الفم الكريهة. تتفاقم جميع هذه الأعراض عند تناول أطعمة حارة، أو دسمة، أو مالحة، أو مقلية، أو حلوة.

لتأكيد التشخيص، يكفي الطبيب مراجعة المريض وقراءة تاريخه المرضي. عند الضرورة، يمكن إجراء فحص لعصير المعدة للكشف عن FGDS ومستوى الحموضة.

العلامات الأولى

التهاب المعدة هو التهاب يصيب الغشاء المخاطي للمعدة، مما يُعيق وظائفها. في هذه الحالات، يُهضم الطعام بشكل سيئ، مما يُؤدي إلى هدر طاقة الجسم وقوته. قد يكون التهاب المعدة حادًا أو مزمنًا، مع ارتفاع أو انخفاض في مستويات حموضة المعدة.

لالتهاب المعدة أعراضٌ عديدة، وقد لا تظهر عليه أي علامات واضحة. أبرز أعراضه هو الشعور بألم في الضفيرة الشمسية، والذي قد يشتد بعد تناول بعض الأطعمة والأدوية والسوائل، خاصةً إذا كان لها تأثيرٌ مُهيّج على الغشاء المخاطي. في حالة التهاب المعدة، يُنصح بتجنب الأطعمة الحارة والمشروبات الغازية، لما لها من تأثير سيء على المعدة، مما يُساهم في تآكل الغشاء المخاطي.

يُصاحب التهاب المعدة أثناء الحمل أيضًا أعراض غير منتظمة ولكنها مهمة، مثل القيء وحرقة المعدة والتجشؤ، بالإضافة إلى الانتفاخ والغازات. إذا ظهرت عليكِ علامتان أو أكثر من الأعراض المذكورة أعلاه، بالإضافة إلى ألم في البطن، فعليكِ مراجعة طبيب أمراض الجهاز الهضمي. سيحدد نوع المرض ويصف العلاج اللازم، سواءً كان نظامًا غذائيًا أو دواءً.

التهاب المعدة أثناء الحمل المبكر

من المعروف منذ فترة طويلة أن التهاب المعدة أثناء الحمل غالبًا ما يتجلى منذ البداية في شكل تسمم طويل الأمد ويصعب تحمله، لذلك يتعين على الأمهات الحوامل البحث عن خيارات تساعد في تهدئة التهاب المعدة المتفاقم وتقليل الألم والانزعاج.

أي طعام نتناوله يؤثر بشكل مباشر على عمل المعدة وحالتها. لذلك، إذا تفاقم التهاب المعدة لديك، فعليك مراقبة نظامك الغذائي بدقة، مع استبعاد العديد من المنتجات المختلفة. في البداية، يُمنع تناول الأطعمة التي قد تؤثر سلبًا على الغشاء المخاطي للمعدة، مثل: الأطعمة الحارة، والحامضة، والمدخنة، والمالحة، والدهنية، والمعلبة، بالإضافة إلى الأطعمة شديدة البرودة أو الحرارة.

إذا كان نظامك الغذائي يتضمن منتجات تُصنّف ضمن أيٍّ من المجموعات المذكورة أعلاه، فعليك استبعادها. كما يُمنع تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكربوهيدرات، وكذلك المُضافات الصناعية.

يجب أن يكون أساس النظام الغذائي طعامًا طبيعيًا شبه سائل، يتم تحضيره بطريقة لطيفة - منتجات الألبان، والخضروات المطهية والمسلوقة، والحساء الخفيف المصنوع من الخضروات والحبوب، والعجة، والفواكه، والبيض المسلوق، والهلام.

إستمارات

التهاب المعدة الحاد أثناء الحمل

التهاب المعدة في مرحلته الأولى يكون حادًا، حيث يُصاب الغشاء المخاطي للاثني عشر والمعدة بالالتهاب. لهذا المرض أسباب عديدة، منها البكتيرية، والميكانيكية، والحرارية، أو الكيميائية.

يتطور التهاب المعدة الحاد غالبًا بهذه الطريقة: في البداية، تتضرر الخلايا والغدد العلوية للغشاء المخاطي للمعدة، مما يُشكّل بداية العملية الالتهابية. يُصيب الالتهاب الطبقة العليا من الظهارة المخاطية، ولكن يمكن أن يمتد الالتهاب إلى جدران المعدة، مخترقًا حتى طبقاتها العضلية.

تلاحظ العديد من النساء المصابات بشكل مزمن من هذا المرض تفاقم التهاب المعدة أثناء الحمل. في معظم الحالات، يحدث ذلك على خلفية التسمم المبكر، المصحوب بتقيؤ غزير. يمكن أن يستمر هذا العرض من 14 إلى 17 أسبوعًا، ويكون شديدًا ومزعجًا للغاية.

لكن التهاب المعدة المزمن بحد ذاته لا يُعتبر موانعًا للحمل، فهو لا يُهدد نمو الجنين بأي شكل من الأشكال، ولا يؤثر على الولادة. مع أن أحاسيس الأم الحامل ستكون مزعجة بالتأكيد. وبالطبع، بعد الولادة، يجب علاج هذا المرض دون تأجيل طويل.

[ 7 ]، [ 8 ]

التهاب المعدة المزمن أثناء الحمل

تجدر الإشارة فورًا إلى أن التهاب المعدة المزمن أثناء الحمل لا يُصاحبه أعراض خاصة، فكل امرأة تُعاني من هذا المرض بطريقتها الخاصة. في أغلب الأحيان، يتجلى المرض بألم في منطقة أعلى المعدة، وتجشؤ، وغثيان مع قيء، ومشاكل في البراز. كما يمكن أن يُسبب تسممًا مبكرًا شديدًا، مُسببًا انزعاجًا شديدًا.

عندما يصاحب التهاب المعدة المزمن انخفاض في مستوى الحمض المُفرز في العصارة المعدية، تصبح بعض الاضطرابات المذكورة أعلاه أكثر وضوحًا. عندما تبقى حموضة المعدة ضمن الحدود السابقة، أو حتى تزداد (وهذه الحالة شائعة لدى الشباب)، يُلاحظ بشكل رئيسي ألم حاد في الجزء العلوي من البطن، والذي يتكرر كثيرًا.

في حالة التهاب المعدة المصحوب بارتفاع مؤشر الحموضة، تلاحظ العديد من الحوامل ألمًا حادًا في منطقة "تحت الملعقة". كما قد تشعر الحامل بانزعاج حول السرة أو على الجانب الأيمن أسفل الضلع. غالبًا ما يظهر هذا الألم فورًا بعد تناول الطعام، ويحدث غالبًا نتيجة تناول أطعمة دهنية أو حارة أو حلوة. قد تحدث أحيانًا أحاسيس مؤلمة لا علاقة لها بتناول الطعام - في الليل أو حتى بعد الامتناع عن الطعام.

تفاقم التهاب المعدة أثناء الحمل

تظهر أعراض التهاب المعدة لدى المرأة الحامل في مراحل مختلفة. أهم أعراضه حرقة المعدة، والغثيان، والألم في منطقة أعلى المعدة، ومشاكل في البراز.

تظهر حرقة المعدة والغثيان مبكرًا، لأن الجسم في هذه المرحلة يبدأ بإعادة بناء نفسه هرمونيًا بشكل مكثف استعدادًا للحمل. مع نمو الجنين، تتغير مواقع الأعضاء الداخلية للأم، فيتراجع البنكرياس والمعدة. نتيجةً لذلك، قد تدخل محتويات المعدة إلى الاثني عشر أو المريء. الحمض القلوي الموجود في الاثني عشر يُسبب تآكل الغشاء المخاطي للمعدة، مما يُسبب التهاب المعدة.

قد يتفاقم التهاب المعدة المزمن أثناء الحمل أيضًا بسبب تغير تفضيلات الطعام، لأن النساء في هذه الحالة غالبًا ما يكنّ انتقائيات للغاية في اختيار الطعام، ويرغبن في تناول أطعمة غريبة، وأحيانًا بتركيبات وأنواع لا تُصدق. قد يؤدي تناول الكثير من المنتجات الغنية بالمواد الحافظة، وكذلك الحلويات، إلى تفاقم مرض موجود سابقًا أثناء الحمل. يجب علاجه فورًا، دون تأجيله، وإلا فقد يُصاب الجنين بالتسمم.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

التهاب المعدة مع ارتفاع الحموضة أثناء الحمل

عند التخلص من التهاب المعدة المصحوب بزيادة حموضة المعدة، يجب أن تعرف عدة أمور مهمة تساعد في التخلص من أعراض المرض.

يمكنك تناول أدوية تُقلل حموضة المعدة، مثل مضادات الحموضة. يُفضّل تناولها قبل الوجبات بحوالي 30 دقيقة. لا يُنصح بتناول أدوية هذه المجموعة لأكثر من 3 أيام دون استشارة الطبيب.

للتخلص من الغثيان، يجب الخضوع لدورة علاجية بالأدوية التي تنتمي إلى الفئة الطبية من المواد الحركية - حيث يعمل تأثيرها على تحسين النشاط الحركي في المعدة، مما يقلل من علامات الثقل والامتلاء في منطقة فوق المعدة.

يمكن تخفيف نوبات الألم، إذا كنتِ تعانين من التهاب المعدة أثناء الحمل، بتناول مضادات التشنج - فهي تُزيل تشنجات الاثني عشر، وكذلك عضلات المعدة الملساء، مما يُخفف الألم ويُزيل الانزعاج. ولكن تجدر الإشارة إلى أنه لا ينبغي الإفراط في استخدام هذه الأدوية - فقد تُخفي أعراض أمراض أكثر خطورة، والتي قد يمر تطورها دون أن تُلاحظيها.

ومن الجدير بالذكر أيضًا أنه يُمنع على المرأة الحامل استخدام الأدوية المضادة للإفرازات التي تنتمي إلى مجموعة أوميبرازول.

التهاب المعدة التآكلي أثناء الحمل

التهاب المعدة التآكلي هو نوع من التهاب الغشاء المخاطي للمعدة، حيث تظهر تآكلات على جدرانه - وهي مناطق يكون فيها التلف واضحًا جدًا. قد يظهر هذا النوع من المرض نتيجةً للعلاج ببعض الأدوية، مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وكذلك بسبب كثرة تناول المشروبات الكحولية وتسرب مواد كيميائية إلى المعدة تؤثر سلبًا على الغشاء المخاطي.

يتجلى التهاب المعدة هذا بشكل حاد في الغالب، وقد يحدث نزيف أحيانًا. مع أنه قد يُلاحظ أيضًا بشكل مزمن، حيث تُستبدل فترات تفاقم المرض بفترات هدوء. إذا ظهرت تآكلات سطحية في المعدة، فإنها تتجلى على شكل ألم وشعور بثقل في البطن وغثيان. أما إذا كان التآكل عميقًا، فستظهر مناطق نزيف في المعدة، والتي قد تتطور لاحقًا إلى قرحة معدية.

يتطلب التهاب المعدة التآكلي أثناء الحمل فحص المريضة في المستشفى تحت إشراف طبي صارم. لعلاج هذا المرض، من الضروري وصف دواء واتباع نظام غذائي صارم. كما يمكن تناول الأدوية، بعد أن يقرر الطبيب مدى خطورة ذلك على نمو الطفل، وفوائدها على جسم الأم الحامل.

[ 13 ]، [ 14 ]

التهاب المعدة الضموري أثناء الحمل

التهاب المعدة الضموري هو أحد أعراض سرطان المعدة. يمكن تشخيصه من خلال العلامات التالية، وبعد ملاحظتها، يجب الحذر:

• فقدان الشهية؛
• انتفاخ و قرقرة و ثقل في البطن بعد الأكل؛
• التجشؤ المنتظم مع رائحة تذكرنا بالبيض الفاسد؛
• مشاكل في البراز - الإسهال والإمساك بالتناوب؛
• ألم مزعج في المعدة يحدث أحيانًا بعد تناول الطعام؛
• مظاهر نقص فيتامين ب12/فقر الدم الناجم عن نقص الحديد؛
• اللسان له لمعان مصقول؛
• تتعرق كثيرًا، وتتعب بسرعة، وتشعر بضعف عام؛
• في المراحل المتأخرة من المرض، يحدث فقدان للوزن.

الأعراض الأكثر شيوعا التي تم تحديدها والتي تعتبر العلامات الأكثر تميزا للمرض هي متلازمة عسر الهضم - الغثيان، وفقدان الشهية، وثقل في البطن؛ قرقرة في المعدة، والانتفاخ.

يمكن أن يظهر التهاب المعدة الضموري أثناء الحمل بنسبة تتراوح بين 60% و75%، وهي نسبة مرتفعة نسبيًا. تجدر الإشارة إلى أنه في ظل هذا المرض، يزداد أيضًا احتمال التسمم المبكر.

وبما أن المرأة الحامل لا تستطيع الخضوع لإجراءات تشخيصية معينة بسبب حالتها، فإنها تحتاج إلى استشارة ثلاثة أطباء في وقت واحد للحصول على التشخيص المناسب: طبيب أمراض النساء، ومعالج، وطبيب أمراض الجهاز الهضمي.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

المضاعفات والنتائج

إذا كانت الأم الحامل تعاني من التهاب المعدة المزمن، فيجب أن نتوقع أن تتفاقم حالتها أثناء الحمل، حيث أن أكثر من 70% منهن معرضات للإصابة بهذا المرض.

تجدر الإشارة إلى أنه لا ينبغي إهمال هذا المرض، لأن المضاعفات في هذه الحالة لن تكون سريعة. ولكن في الوقت نفسه، يُحظر أيضًا استخدام أي أدوية قوية، لأنها قد تؤثر سلبًا على صحة الطفل.

يجب أخذ أي اضطراب في المعدة على محمل الجد، لأن إهمال المرض أو عدم علاجه في الوقت المناسب قد يؤدي إلى عواقب وخيمة ومضاعفات. على سبيل المثال، قد يحدث إجهاض أو حتى الوفاة. إذا أُهمل التهاب المعدة أثناء الحمل، فقد يتطور إلى قرحة في المعدة، والتي قد تتطور بدورها إلى مرحلة خطيرة، مع ظهور أعراض مثل صدمة الألم.

مع ذلك، لا داعي للقلق مُسبقًا، فقد يكون سبب الألم أسبابًا غير ضارة تمامًا. مع ذلك، لا بدّ من استشارة طبيب مختص في كل الأحوال.

تجدر الإشارة إلى أن شدة الألم ليست مؤشرًا على شدة المرض، فكل شخص لديه عتبة ألم خاصة به. وهناك أمراض قد تتطور دون أعراض ظاهرة.

[ 18 ]

التشخيص التهاب المعدة أثناء الحمل

تتميز الأشكال المختلفة من هذا المرض ببعض السمات المميزة التي تساعد على تحديد الصورة السريرية للمرض. على سبيل المثال، إذا زاد النشاط الإفرازي للغشاء المخاطي للمعدة، فإن أول أعراضه هو ألم يظهر في الجزء العلوي من البطن، وكذلك تحت الضلع الأيمن أو حول السرة. يزداد الانزعاج بعد تناول أطعمة حارة أو دسمة (بشكل عام، أي طعام ثقيل على المعدة)، ولكنه قد يظهر أيضًا في الليل أو حتى على معدة فارغة. يظهر هذا النوع من المرض بشكل رئيسي لدى الشابات، ويجب علاجه بتثبيط النشاط الإفرازي في الغشاء المخاطي للمعدة.

إذا ظهر التهاب المعدة أثناء الحمل نتيجة انخفاض حموضة المعدة، فإن أعراضه تُشير إلى عسر الهضم. في هذه الحالة، يكون الألم خفيفًا، ويزداد مع تناول كميات كبيرة من الطعام، حيث تتمدد جدران المعدة. في هذه الحالة، من الضروري تناول أدوية تُحسّن نشاط الغدد الإفرازي.

تُعاني النساء الحوامل من تسمم حاد، وذلك بسبب التهاب المعدة المزمن. بالإضافة إلى ذلك، يستمر هذا التسمم لفترة طويلة - حوالي ١٤-١٧ أسبوعًا، ولا يُحسّن العلاج التقليدي الحالة.

[ 19 ]

الاختبارات

يُجرى تحليل الدم أولاً وقبل كل شيء، حيث تُساعد الدراسة الكيميائية الحيوية على تحديد مستوى تركيز الغاسترين في الجسم. هناك إجراءات للكشف عن وجود أجسام مضادة في الخلايا الجدارية، بالإضافة إلى بكتيريا الملوية البوابية. كما يُمكّن فحص الدم المحيطي من تشخيص وجود أعراض فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب12، والذي غالبًا ما يُصاحب التهاب المعدة.

لتوضيح التشخيص، يدرسون كيفية تطور المرض، ويمكنهم أيضًا إجراء فحص تنظيري للمعدة. يستخدم جهاز خاص لأخذ عينة من حمض المعدة لتحديد مستواه. بفضل هذا التحليل، يُمكن تحديد نوع المرض والعلاج اللازم. يصعب على المرأة الحامل تحمّل إجراء تنظير داخلي، ولكن إذا لم يُمكّن العلاج الأولي من التشخيص، فيجب إجراؤه.

كذلك، في حال الاشتباه بالتهاب المعدة أثناء الحمل، بالإضافة إلى الدم، من الضروري إجراء تحليل براز للكشف عن وجود دم خفي وبول. يُجرى تحليل البراز لمعرفة ما إذا كانت المريضة تعاني من أي نزيف داخلي غير ملحوظ. تُستخدم هذه الطريقة البحثية غالبًا في الحالات التي تُعاني فيها المرأة الحامل، بالإضافة إلى أعراض التهاب المعدة، من فقر دم ناتج عن نقص الحديد.

التشخيص الآلي

لتشخيص التهاب المعدة المزمن يتم إجراء الإجراءات التالية:

• فحص عمل الوظائف الإفرازية والحركية للمعدة؛
• يُعدّ التشخيص بالمنظار الليفي قيّمًا وناجحًا للغاية، ولكنه يُشكّل عبئًا كبيرًا على المرأة الحامل، لذا يُنصح باستخدامه فقط في حال عدم فعالية الطرق الأخرى أو وجود دواعي استعمال خاصة. إذا كان التهاب المعدة طفيفًا، فسيُظهر المنظار وجود تورم متوسط، بالإضافة إلى تهيج والتهاب في الغشاء المخاطي التالف. كما تُتيح هذه التقنية رؤية احتقان بؤري وزيادة في تكوين المخاط. غالبًا ما يحدث التهاب المعدة المزمن أثناء الحمل، والذي يُصاحبه ارتفاع في مستوى الحموضة، مصحوبًا باضطرابات تآكلية في الغشاء المخاطي.
• لا ينبغي إجراء عملية تشخيص التهاب المعدة بالأشعة السينية لدى المريضة الحامل، لأن هذه الطريقة ليست مفيدة للغاية، وسيكون للأشعة السينية تأثير سلبي على الطفل؛
• ستكشف طريقة الموجات فوق الصوتية التي يتم إجراؤها على معدة فارغة عن وجود فرط إفراز ومخاط زائد في المعدة، وتقييم سمك وحالة جميع جدرانها والالتهابات الموضعية التي ستظهر تحت مستشعر الجهاز.

تشخيص متباين

يُجرى التشخيص التفريقي للأنواع الرئيسية من التهاب المعدة عند ملاحظة مشاكل وظيفية في وظيفة إفراز المعدة (مثل تهيج المعدة، أو ألم المعدة الوظيفي). في هذه الحالات، يُؤخذ في الاعتبار أن الأعراض في الأمراض المزمنة تكون أكثر وضوحًا واستمرارًا، وكيف تغيرت صورة التهاب الغشاء المخاطي أثناء إجراء الخزعة والتنظير الليفي للمعدة.

يجب التمييز بين التهاب المعدة أثناء الحمل، الذي يحافظ على مستوى الحموضة أو يرتفع، والتهاب المعدة الغاري المصحوب بألم، والقرحة. لا يُصاحب التهاب المعدة تفاقمات موسمية ولا يُسبب تآكلًا في الغشاء المخاطي للمعدة، وهو ليس بخطورة القرحة، ولكن في حال عدم العلاج، قد يتطور إلى قرحة، لذا لا يمكن إهماله. يجب التمييز بين سلائل المعدة والتهاب المعدة السليلي، وهنا يجب التركيز على خزعة مُستهدفة بعد هذا الفحص.

لإجراء التشخيص التفريقي لالتهاب المعدة الضخامي الكبير، والذي يصاحبه ورم في المعدة، وكذلك التهاب المعدة الغاري، يتم استخدام مؤشرات الخزعة المستهدفة والفحص التنظيري للمعدة.

علاج او معاملة التهاب المعدة أثناء الحمل

خلال فترة الحمل، من الصعب جدًا علاج التهاب المعدة، نظرًا لأن العديد من الأدوية ممنوعة من الاستخدام، ولكن تجدر الإشارة إلى أن التهاب المعدة ليس له تأثير سلبي على سير الحمل نفسه ونمو الطفل.

لعلاج التهاب المعدة أثناء الحمل، يُنصح بالبدء باختيار نظام غذائي مناسب، بالإضافة إلى الحفاظ على نظام غذائي متوازن. في حال اشتداد المرض، يُنصح بالراحة التامة في الفراش، وتناول وجبات مجزأة - يُقسم عدد الوجبات اليومية إلى 5-6 وجبات. كما يُنصح بتناول وجبتي إفطار وعشاء كاملين. في بداية العلاج (في الأيام الأولى)، يُنصح بتناول طعام شبه سائل فقط - فهذا ضروري لتجنب زيادة العبء على المعدة.

ابدأ نظامك الغذائي بشوربات خفيفة مع الحليب، بالإضافة إلى الجبن القريش ومنتجات الألبان. ثم يمكنك توسيع نطاق نظامك الغذائي بإضافة بيض السمان أو الدجاج، سواءً كان مطهوًا على البخار أو مسلوقًا. يمكنك أيضًا البدء بتناول الفواكه والخضراوات الطازجة.

يُعالَج التهاب المعدة المزمن بشكل فردي، باستخدام أساليب علاجية مُتمايزة ومُعقدة. في حال تفاقم المرض، يُوصَى باتباع حمية بيفزنر رقم 1، والراحة شبه التامة، وتناول وجبات مُنفصلة (5-6 مرات يوميًا).

إذا كانت المرأة الحامل تعاني من التهاب معدة مصحوب بزيادة في الحموضة، وإذا لم يكن هناك تورم في النصف الأول من الحمل، فقد يُوصف لها شرب المياه المعدنية. يمكن أن تكون هذه المياه جيرموك وسميرنوفسكايا، ويُنصح بشربها بعد ساعة ونصف إلى ساعتين من تناول الطعام ثلاث مرات يوميًا، بكمية تتراوح بين 150 و300 مل. يُقلل هذا الماء من مدة تآكل الغشاء المخاطي بفعل العصارة المعدية، مما يُساعد على وقف العملية الالتهابية. أما إذا كان التهاب المعدة مزمنًا مصحوبًا بانخفاض في مؤشر الحموضة، فيُوصف لها شرب المياه المعدنية مثل إسينتوكي رقم 4 و17، أو ميرغورودسكايا، أو أرزني.

الأدوية

يتم علاج التهاب المعدة المزمن أثناء الحمل مع زيادة الحموضة بشكل رئيسي بنفس طريقة علاج مرض التقرحي.

إذا تفاقم التهاب المعدة B بشكل واضح، فقد يصف الطبيب أقراص جاستروفارم (تناول قرصين ثلاث مرات في اليوم قبل نصف ساعة من تناول الوجبات)، حيث أنها تمنع العمليات الالتهابية.

يمكن أيضًا استخدام دواء مالوكس، الذي يتميز بتأثير مسكن للألم وخصائص وقائية للخلايا ومضادة للحموضة. يُؤخذ إما على شكل معلق أو أقراص بعد ساعة من تناول الطعام.

يساعد دواء أتابولجيت الماصّ على استعادة التوازن الفسيولوجي في المعدة، ويمنع التكوّن السريع للحموضة. يُؤخذ الدواء من 3 إلى 5 مرات يوميًا (كبسولة واحدة بعد ساعة إلى ساعتين من تناول الطعام؛ ويمكن تناوله ليلًا عند الحاجة).

في حال ملاحظة التهاب المعدة من النوع أ، تتمثل الأعراض في اضطرابات في الهضم المعوي، بالإضافة إلى اضطرابات في إفراز البنكرياس. للتخلص من هذه الأعراض، يُوصف 0.5-1 غرام من البنكرياتين قبل الوجبات 3-4 مرات يوميًا.

في حال وجود مشاكل في وظيفة الحركة المعدية، يُستخدم ميتوكلوبراميد. عند الشعور بالألم، قد تُوصف مضادات التشنج.

الفيتامينات

التهاب المعدة المزمن أثناء الحمل، والذي يُسبب خللاً في امتصاص الفيتامينات، قد يُؤدي إلى مضاعفات خطيرة لهذا المرض. في بعض حالات التهاب المعدة، من الضروري تناول فيتامينات المجموعات أ، ب6، ج، ب12، وفيتامين ب12.

توجد هذه الفيتامينات في منتجات الفاكهة والتوت والخضراوات، وتحتوي على حمض الفوليك وحمض الأسكوربيك، بالإضافة إلى الكاروتين، مما يساعد على استعادة الصحة والطاقة للجسم. يتوفر حمض النيكوتينيك وفيتاميني أ و ب في الأطعمة عالية السعرات الحرارية، مثل منتجات الألبان، وأنواع الحبوب المختلفة، والخبز الأسمر، وعباد الشمس، والزبدة، بالإضافة إلى الحليب. إلا أن الفيتامينات التي يحصل عليها الجسم من المنتجات الغذائية لا تُلبي دائمًا احتياجاته اليومية بالكامل، لذلك قد يصف الأطباء أحيانًا للمريض الذي يُعاني من التهاب المعدة تناول أطعمة مُدعّمة، يُشار إلى الفيتامينات الموجودة على عبواتها، أو بعض مُستحضرات الفيتامينات المتعددة.

لتثبيت مستوى الحموضة في الغشاء المخاطي في المعدة، يجب عليك أيضًا تناول الفيتامينات من الفئات C و PP و B6 - وهي الفيتامينات التي يتم وصفها غالبًا للمرضى الذين يعانون من التهاب المعدة المزمن.

العلاج الطبيعي

يمكن علاج التهاب المعدة أثناء الحمل بالعلاج الطبيعي، ولكن يمكن إجراؤه بشرطين رئيسيين: مساعدة المريضة وعدم إيذاء الجنين. في هذه الحالة، تُستخدم بشكل رئيسي إجراءات مثل الرحلان الكهربائي، والوخز بالإبر، والاسترخاء الكهربائي.

بفضل أسلوب العلاج الطبيعي، تخفّ الأعراض السريرية لالتهاب المعدة. كما يُثبّت هذا الأسلوب وظائف المعدة الحركية، ويُحسّن الدورة الدموية، ويزيد إفراز المخاط. لذلك، هناك الإجراءات العلاجية الطبيعية التالية:

• الرحلان الكهربائي، حيث يتم إعطاء الدواء موضعيًا عن طريق التيار - في منطقة الاضطراب؛
• تطبيق مواد تدفئة على المعدة، مثل الكمادات الدافئة؛
• العلاج الكهربائي – يستخدم التأثير المضاد للالتهابات والمرخي للعضلات والمسكن للتيار الكهربائي؛
• العلاج المغناطيسي – يتم استخدام المغناطيس في العلاج، مما يحسن تدفق الدم، ويخفف الألم، ويسرع شفاء المناطق المصابة من المعدة.

إذا أصيبت المرأة الحامل بالتسمم المبكر مع القيء والغثيان، يمكن للعلاج الطبيعي أن يؤثر على مركز القيء في الدماغ لتقليل الأعراض المنهكة للجسم.

العلاجات الشعبية

هناك عدة طرق شعبية لعلاج التهاب المعدة.

استخدام الخس - تُسكب ملعقة كبيرة من أوراق الخس المطحونة مع كوب من الماء المغلي، ويُنقع لمدة ساعة إلى ساعتين، ثم يُصفى المنقوع. يُشرب المرق الناتج مرتين يوميًا، بمعدل نصف كوب، وكوب واحد ليلًا.

خليط عشبي يجمع عدة مكونات. يتكون من 3 ملاعق كبيرة من لحاء النبق الهش، وملعقة كبيرة من كل من أوراق اليارو والتريفوليا. تُسكب ملعقة كبيرة من هذا الخليط مع 200 مل من الماء المغلي، ثم يُنقع لمدة 30-40 دقيقة. يُنصح بشرب نصف كوب إلى كوب من الصبغة مساءً. يُساعد هذا العلاج على استقرار عمل الأمعاء.

الزعتر مناسبٌ أيضًا للعلاج. خذ 100 غرام من العشب الجاف، واسكبه مع لترٍ واحد من النبيذ الأبيض الجاف. يُترك الخليط الناتج لمدة أسبوع، مع رجّه من حين لآخر. بعد ذلك، يُغلى المحلول ويُلفّ لمدة 4-6 ساعات أخرى. ثم يُصفّى ويُشرب يوميًا مرتين إلى ثلاث مرات قبل الوجبات بجرعة 30-50 مل.

يمكنك تناول حوالي 8 غرامات من البروبوليس على معدة فارغة يوميًا لمدة شهر. إذا كنت تعاني من حساسية تجاه الدواء، فعليك التوقف عن تناوله.

يُخفف نبق البحر من التهاب المعدة أثناء الحمل: تُسكب 3 ملاعق كبيرة منه مع 500 مل من الماء، ويُغلى تحت غطاء، ويُصفى، ويُضاف إليه العسل (حسب الرغبة). يُشرب المنقوع يوميًا قبل الوجبات، 2-3 أكواب.

[ 20 ]، [ 21 ]

العلاج بالأعشاب

في كثير من الأحيان، عندما يتفاقم التهاب المعدة أثناء الحمل، يُفضل الكثيرون التعامل مع هذا المرض بالعلاجات الطبيعية. في هذه الحالات، يُمكن أن تُعطي الصبغات والأعشاب تأثيرًا جيدًا، حيث تُساعد على تخفيف الألم ومقاومة الالتهاب.

لعلاج التهاب المعدة الذي يتميز بارتفاع الحموضة، يتم استخدام الأعشاب مثل نبتة سانت جون، وأزهار البابونج، والبرسيم، وأوراق النعناع، والبقلة، وكذلك بذور الكتان والشوفان، والعقدة.

إذا أصيب المريض بالتهاب المعدة مع انخفاض مستوى الحموضة، فإن الأدوية الجيدة تشمل أزهار الشيح، والكراوية، والزعتر، والريحان العطري، والبقدونس، والجزر الأبيض، وأوراق الموز الجنة.

لكن تذكّر أن هذه الأعشاب تُشترى من الصيدلية فقط وتُحضّر وفقًا للتعليمات. كما يجب تجنّب الإفراط في تناول هذه الصبغات، لأن بعضها قد يؤثر سلبًا على مسار العلاج المعقد.

الأعشاب ذات التأثير المهدئ تُساعد أيضًا على تحسين حالة التهاب المعدة، مثل عشبة الأم ونبات الناردين. ولكن من المهم تذكر أن المرأة الحامل قد يكون لها رد فعل مختلف تمامًا تجاه أي علاج، نظرًا لطبيعة جسمها غير الاعتيادية. لذلك، حتى العلاجات العشبية لا ينبغي تناولها دون استشارة طبيب مختص.

المعالجة المثلية

في حالة تفاقم التهاب المعدة أثناء الحمل، يتم استخدام المعالجة المثلية في كثير من الأحيان للعلاج.

دواء غاستريكوميل المثلي، ذو تأثير مهدئ، ومانع للنزيف، ومضاد للالتهابات، ومضاد للتشنج. يُوصف لعلاج التهاب المعدة المزمن والحاد. تناولي قرصًا واحدًا تحت اللسان ثلاث مرات يوميًا. لم تُسجل أي آثار جانبية. يُمكن استخدامه إذا تفاقم التهاب المعدة أثناء الحمل.

سباسكوبريل، دواء هوميوباثي مضاد للقيء، ذو تأثير مسكن ومضاد للتشنج ومضاد للاختلاج ومهدئ. يُستخدم لعلاج التهاب المعدة والاثني عشر والتهاب المعدة لإيقاف القيء. ليس له موانع أو آثار جانبية. يُؤخذ الدواء ثلاث مرات يوميًا، قرص واحد تحت اللسان.

علاج المثلية "نوكس فوميكا هوماكورد"، الذي يُقاوم التفاعلات الالتهابية ويُهدئ التشنجات الناتجة عنها. مناسب للمريض الذي يُعاني من مشاكل في الجهاز الهضمي نتيجةً لمضاعفات ناجمة عن العلاج الدوائي. ليس للدواء أي آثار جانبية أو موانع. يُؤخذ ثلاث مرات يوميًا بجرعة 10 قطرات.

العلاج الجراحي

التهاب المعدة المزمن أثناء الحمل، إذا لم يُعالج بشكل كافٍ، قد يتطور إلى قرحة هضمية. يمكن أن تؤدي القرحة إلى مضاعفات مختلفة، بما في ذلك احتمال حدوث نزيف في المعدة والأمعاء. هذا خطير جدًا على حياة الطفل، وقد يؤدي إلى الإجهاض. في حال حدوث نزيف حاد في المعدة أثناء الحمل، يلزم التدخل الجراحي العاجل.

إذا كانت النتيجة غير مواتية، فقد تُسبب القرحة سرطان المعدة، مع أن هذا المرض نادرًا ما يُلاحظ لدى النساء الحوامل. يُلاحظ ظهور أولى علامات سرطان المعدة في الأسبوعين الخامس عشر والسادس عشر من الحمل. يشعر المريض بألم في المنطقة فوق المعدة، ويبدأ الغثيان والقيء، ويعاني من فقدان الشهية. قد يُلاحظ أيضًا وجود تغوط أسود (ميلينا)، على الرغم من أن أعراضه قد تكون غير واضحة. يمكن التشخيص بناءً على نتائج الخزعة وتنظير المعدة الليفي. في هذه الحالة، لا يلزم سوى إجراء عملية جراحية؛ ولن يُسفر العلاج المحافظ عن أي نتائج. ولكن يجب أن يُفهم أيضًا أنه في معظم الحالات، يكون تشخيص كل من الأم والطفل غير مواتٍ.

يتم علاج التهاب المعدة بحد ذاته بالأنظمة الغذائية والأدوية والأعشاب المختلفة والصبغات - ولا يلزم إجراء عملية جراحية للقضاء عليه.

النظام الغذائي لالتهاب المعدة أثناء الحمل

يجب على المرأة الحامل التي تعاني من التهاب المعدة أن تتبع نظامًا غذائيًا، ومن أهم قواعده:

• يجب مضغ الأطعمة جيدًا أو تقطيعها مسبقًا أو طحنها حتى تصبح هريسًا؛
• تجنب تناول الطعام الساخن جدًا أو البارد جدًا؛
• يجب عليك تناول الطعام من 4 إلى 6 مرات يوميًا، ولكن يجب أن تكون الكميات صغيرة.

إذا تفاقم التهاب المعدة أثناء الحمل، يُنصح في البداية بتناول الحساء السائل فقط، المصنوع من الحليب والشعير والأرز والشوفان. تناول كميات صغيرة منه بانتظام خلال اليوم يُساعد على توازن عمل الجهاز الهضمي.

من المهم أيضًا تثبيت البراز. إذا كنت تعاني من الإسهال، فاشرب عصائر التوت الأزرق والكمثرى والرمان والكشمش الأسود وزهرة القرانيا؛ أما إذا كنت تعاني من الإمساك، فعصير المشمش والجزر والشمندر، والكفير الطازج أو الحليب الرائب، بالإضافة إلى الخضراوات المبشورة، مناسب لك.

يُمنع تناول الأطعمة الحارة والمالحة والدسمة، ويُسمح بالحلويات بكميات قليلة.

يمكن أيضًا علاج التهاب المعدة بالتفاح الأخضر. قشّر تفاحتين، وأزل اللب، وابشرهما بمبشرة ناعمة. يُفضّل تناول الخليط الناتج صباحًا. في الشهر الأول، يُفضّل تناول هذا الخليط يوميًا، وفي الشهر الثاني - مرتين إلى ثلاث مرات أسبوعيًا، وفي الشهر الثالث - مرة واحدة فقط أسبوعيًا.

[ 22 ]، [ 23 ]

الوقاية

الوقاية من التهاب المعدة أسهل مما يظن البعض. تشمل الشروط الأساسية تعلم تناول طعام ساخن على الغداء، وتجنب تناول عشاء دسم، ومحاولة عدم تناول الطعام بسرعة - مضغ الطعام جيدًا وببطء.

كإجراء وقائي، يُنصح باتباع حميات غذائية، مع مراعاة نظام يجمع بين العمل والراحة. ولا تزال الحمية الغذائية هي الوسيلة الرئيسية، حيث تُقسّم الحصة الغذائية اليومية إلى 5-6 وجبات، بكميات صغيرة. من المهم مضغ الطعام جيدًا وببطء، وتجنب ابتلاع قطع كبيرة. إذا لم تتبع هذه القاعدة، فقد تُصاب بعسر الهضم.

ينبغي استبعاد المواد المُستخلصة، وكذلك الأطعمة التي قد تُهيّج المعدة، من النظام الغذائي. من بين هذه المنتجات: الأطعمة المعلبة، والتوابل والبهارات الحارة، والمرق الدهني، واللحوم المدخنة، والشاي الأسود القوي.

إذا كنتِ تعانين من التهاب المعدة أثناء الحمل، فلا يُنصح بالإفراط في تناول الطعام. كما يجب مراعاة الحالة النفسية للحامل، فعليها تجنب التوتر، وعدم الانزعاج من تفاهات الأمور، ومراقبة روتينها اليومي.

ومن المهم أيضًا الحفاظ على أسنانك في حالة جيدة، لأن التسوس يمكن أن يسبب التهابات في المعدة.

[ 24 ]

توقعات

لم يُلاحظ اختفاء تلقائي لبكتيريا الملوية البوابية في الممارسة الطبية، إذ تتميز هذه العدوى ببقائها مدى الحياة. لذلك، يُمكن تحديد التشخيص بناءً على فعالية العلاج المضاد للملوية البوابية. قد تتفاقم الحالة في حال حدوث مضاعفات مثل القرحة، وسرطان المعدة الغدي، وسرطان الغدد الليمفاوية MALT.

التهاب المعدة المزمن أثناء الحمل لا يُهدد حياة المريضة، لكن الأحاسيس الناتجة عنه مزعجة للغاية. لا يتطلب هذا المرض علاجًا داخليًا، ولكن إذا ظهرت مضاعفات، كما يحدث أحيانًا، وتفاقمت بسبب تطور العملية الضمورية، يُمكن إدخال المريضة إلى قسم أمراض الجهاز الهضمي في المستشفى.

يمكن توقع تشخيص سلبي، بل وحتى خطر على الحياة، في حالة الإصابة بالتهاب المعدة المناعي الذاتي. ويُحدد ذلك بمراقبة تطور فقر الدم الخبيث وتطور خلل التنسج. في هذه الحالة، يجب أن تبقى المريضة تحت المراقبة المستمرة طوال حياتها، والتي تشمل فحوصات بالمنظار وفحوصات مورفولوجية.

يمكن أن يُسبب التهاب المعدة الغذائي المناعي الذاتي سرطان المعدة الغدي. عادةً ما تكون الأورام الكارسينويدية المتكونة خلال المرض صغيرة الحجم.

[ 25 ]