فلوكوستات في الحمل

القلاع مرض شائع يصيب النساء، تُسببه فطريات تشبه الخميرة. لا يزول القلاع من تلقاء نفسه، بل يجب علاجه. مبدئيًا، تُقدم الصيدليات حاليًا العديد من الأدوية الفعّالة لهذا المرض، بما في ذلك فلوكوستات. ولكن، هل يُمكن استخدام فلوكوستات أثناء الحمل؟

ففي هذه الفترة الأهم للمرأة، قد يُشكّل ظهور مرض القلاع تهديدًا حقيقيًا لسير الحمل وصحة الطفل، ويُمنع تناول العديد من الأدوية أثناء الحمل. ماذا أفعل؟

دواعي استعمال فلوكوستات أثناء الحمل

يُمنع استخدام فلوكوستات أثناء الحمل. في حالات نادرة، وفي ظل ظروف معينة، قد تُصيب العدوى الفطرية الجسم بأكمله. داء المبيضات المعمم الشديد، مع تلف الأنسجة والأعضاء الخارجية والداخلية، قد يؤدي إلى الوفاة في 75% من الحالات. في حال عدم العلاج اللازم، حتى القلاع المهبلي الشائع أو الفموي قد يتطور إلى عدوى فطرية مزمنة واسعة النطاق. وغالبًا ما تُسهّل أمراض خطيرة أخرى تُضعف جهاز المناعة في الجسم، مثل: داء السكري، وسرطان الدم، وفيروس نقص المناعة البشرية (HIV).

إذا نشأ موقف حيث تكون الأولوية ليست لحالة الحمل والحفاظ على الجنين، ولكن لحياة المرأة الحامل، ففي هذه الحالة يُسمح باستخدام فلوكوستات.

في جميع الحالات الأخرى، يُمنع استعمال الدواء أثناء الحمل.

طريقة الإعطاء والجرعة

كما ذكرنا سابقًا، لا يمكن وصف دواء فلوكوستات أثناء الحمل إلا من قِبل الطبيب في حال وجود خطر الإصابة بعدوى فطرية معممة تُلحق الضرر بمعظم الأعضاء والأنسجة الداخلية. في حال وجود خطر كبير لانتشار العدوى، يصف الطبيب الدواء بجرعة 400 ملغ مرة واحدة يوميًا، وتستمر مدة العلاج أسبوعًا أو أكثر، حسب دواعي الاستعمال.

كقاعدة عامة، لا يتم وصف فلوكوستات للوقاية من أشكال داء المبيضات الموضعية أثناء الحمل.

هل من الممكن استخدام فلوكوستات أثناء الحمل؟

فلوكوستات دواء مضاد للفطريات، وهو المكون النشط فيه فلوكونازول. تُستخدم هذه المادة على نطاق واسع لعلاج داء المبيضات لدى النساء والرجال. أدوية مثل فيوسيس، ديفلوزول، ديفلوكان، ميكوسيست، فلوكوسيد، كلها مرادفات لدواء فلوكوستات المشتق من فلوكونازول.

تجدر الإشارة إلى أن جميع مستحضرات الفلوكونازول (بما في ذلك الفلوكوستات) ممنوعة الاستخدام أثناء الحمل والرضاعة. ويتمثل السبب في أن هذا الدواء يخترق جميع أنسجة وسوائل الجسم بفعالية، بما في ذلك حاجز المشيمة. وللفلوكونازول تأثير سام ليس فقط على الالتهابات الفطرية، بل أيضًا على بعض العمليات الحيوية في الجسم، بما في ذلك جسم الجنين أثناء نموه في الرحم.

هناك أدوية أخرى أقل سمية لعلاج مرض القلاع أثناء الحمل. يُستخدم فلوكوستات فقط في حالات عدوى المبيضات المعممة، عندما تُهدد العدوى الفطرية حياة الحامل. في هذه الحالات، تُقدَّر فائدة المرأة أكثر من ضررها على الطفل.

فلوكوستات عند التخطيط للحمل

إذا كنتِ تستخدمين فلوكوستات أثناء التخطيط للحمل، فيجب على طبيبكِ تقييم مدى ملاءمة استخدام الدواء. يُنصح بعلاج مرض القلاع أو داء المبيضات أولًا، وبعد ذلك فقط تبدأين بالتخطيط للحمل. إذا أُصبتِ بعدوى فطرية أثناء التخطيط، فإن الحل الأمثل هو تأجيل الحمل، أو استخدام أدوية أخرى مضادة للفطريات غير محظورة أثناء الحمل.

الحقيقة هي أن الخصائص الدوائية لدواء فلوكوستات محددة نوعًا ما: فالمكون النشط، فلوكونازول، يتوزع في جميع أنسجة الجسم. ويتم إفرازه عن طريق الكلى ببطء، على مدى عدة أسابيع. وتظل بقايا المادة موجودة في أنسجة الأظافر حتى بعد ستة أشهر من انتهاء العلاج بفلوكوستات. ونظرًا لتراكم الدواء في الجسم وبطء إفرازه، يُنصح بالعلاج بفلوكوستات قبل التخطيط للحمل.

[ 1 ]

فلوكوستات في بداية الحمل

أثبتت الدراسات التجريبية التي أُجريت في معهد الأبحاث الدنماركي تأثير المكون النشط في دواء فلوكوستات في المراحل المبكرة من الحمل. ووجد العلماء أن استخدام الدواء في الأسابيع الأولى من الحمل قد يُسبب تشوهات خلقية في القلب لدى الجنين.

للأسف، غالبًا ما تتناول المرأة دواء فلوكوستات في المراحل المبكرة، دون أن تعرف حالتها بعد. ولكن في الأسابيع الأولى من الحمل، في بداية الثلث الأول، أي في مرحلة تكوين الجهاز القلبي والأعضاء لدى الجنين، تُعتبر العديد من الأدوية خطيرة للغاية.

قام العلماء بتحليل المؤشرات الصحية للأطفال المولودين بين عامي 1996 و2011. وخلال التجربة، تم اكتشاف أن النساء اللاتي تناولن فلوكوستات في الأسابيع الأولى من الحمل أو بعدها كان لديهن معدلات أعلى بثلاث مرات من أمراض القلب الخلقية لدى أطفالهن.

وقد أظهرت دراسات سابقة أن استخدام جرعات عالية من فلوكوستات في الأسابيع الأولى من الحمل يمكن أن يسبب عددًا من العيوب الخلقية عند الأطفال حديثي الولادة، مثل عيوب الجهاز العضلي الهيكلي، وتشوهات الفم والوجه، وما إلى ذلك.

وفي هذا الصدد، تم اتخاذ قرار بمنع استخدام مستحضرات الفلوكونازول أثناء الحمل والرضاعة.

[ 2 ]

موانع استعمال فلوكوستات أثناء الحمل

إن موانع استعمال فلوكوستات أثناء الحمل هي في الواقع الحمل نفسه.

فلوكوستات هو دواء من فئة C للحمل تم تصنيفه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية.

ماذا يعني هذا؟

حددت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية عددًا من المخاطر المحتملة على الجنين نتيجة استخدام النساء الحوامل للأدوية. تتضمن هذه القائمة ست فئات: يُدرج دواء فلوكوستات في الفئة ج. تشمل هذه الفئة الأدوية التي خضعت لاختبارات تجريبية على الحيوانات وثبت تأثيرها السلبي على الجنين. مع ذلك، لم تُجرَ دراسات مماثلة على البشر باستخدام هذه الأدوية، مما قد يبرر استخدامها من جهة، ولكنه من جهة أخرى يُشكل خطرًا كبيرًا على الجنين النامي.

ولهذا السبب يحاول المتخصصون الامتناع عن وصف دواء فلوكوستات، واستبدال هذا الدواء بمضادات فطريات أخرى ليس لها بالتأكيد تأثير ضار على الجنين.

الآثار الجانبية للفلوكوستات أثناء الحمل

لفترة طويلة، لم تُسجل أي آثار جانبية لدواء فلوكوستات على الجنين أو الحمل. ومع ذلك، تشير المعلومات المتوفرة حاليًا إلى وجود عيوب خلقية مختلفة لدى حديثي الولادة الذين تناولت أمهاتهم جرعات غير منضبطة من الفلوكونازول لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر. بالطبع، لم تُجرَ دراسات مباشرة حول هذه المسألة، ولكن من المُسلَّم به حاليًا أن استخدام الفلوكونازول (المكون النشط في الفلوكوستات) بجرعة 400 ملغ يوميًا قد يؤثر سلبًا على نمو الجنين.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة التي قد تحدث أيضًا لدى النساء غير الحوامل ما يلي:

• تغيرات في التذوق، وعسر الهضم، ونوبات الغثيان، واصفرار الصلبة والجلد؛
• الصداع، الدوخة، النوبات؛
• اضطرابات القلب؛
• حساسية؛
• تدهور وظائف الكلى.

جرعة زائدة

عند استخدام جرعات عالية بشكل غير معقول من فلوكوستات، قد يتطور سلوك جنوني وحالات هلوسة، كما قد تزداد الآثار الجانبية للفلوكوستات أثناء الحمل.

لا يوجد ترياق محدد لجرعة الدواء الزائدة. عادةً ما يُستخدم العلاج العرضي، وغسل المعدة، والمواد الماصة (الكربون المنشط، والسوربكس، إلخ). ويمكن استخدام غسيل الكلى أو إدرار البول القسري.

مراجعات فلوكوستات أثناء الحمل

قبل التوصل إلى استنتاجات مستقلة بناءً على مراجعات استخدام فلوكوستات أثناء الحمل، من الضروري استشارة الطبيب. الحمل ليس الوقت المناسب لتجربة أي شيء على نفسكِ أو على طفلكِ المستقبلي، والفلوكوستات (مثل أدوية الفلوكونازول الأخرى) ليس دواءً يمكن تناوله بحذر أثناء الحمل.

يُنصح الحوامل باستخدام الأدوية الموضعية المضادة للفطريات: تحاميل، مراهم، جل، أو بخاخات. هذه الأدوية لها تأثير موضعي، ولا تُمتص عمليًا في مجرى الدم، وليس لها تأثير سلبي على الجنين أو مسار الحمل.

فلوكوستات هو دواء جهازي لا يخترق الدم وينتشر في جميع أنحاء الجسم فحسب، بل يستقر أيضًا في السوائل والأنسجة، بما في ذلك الأعضاء التناسلية وأنسجة الجنين.

لا يُسمح باستخدام مستحضرات فلوكونازول إلا في حالة انتشار العدوى الفطرية، مع وجود خطر على حياة المرأة. على أي حال، يجب أن يصف الطبيب دواء فلوكوستات أثناء الحمل، ولا يُسمح بتناول الدواء بمفرده. علاوة على ذلك، إذا كنتِ تخططين للحمل، فقبل البدء بتناول فلوكوستات، تأكدي من عدم حدوث حمل، واستخدمي الواقي الذكري أثناء العلاج.