ديسينون في الحمل

في العلاج الدوائي الذي يهدف إلى وقف النزيف، يتم استخدام الأدوية المرقئة - ترانيكسام أو ديسينون أثناء الحمل.

خلال فترة الحمل، قد تواجه المرأة مشكلة خطيرة كالنزيف . ويحدث ذلك لأسباب مختلفة. ففي الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، عند ظهور إفرازات دموية، يُشتبه في احتمالية الإجهاض، أو الحمل خارج الرحم، أو وفاة الجنين قبل الولادة. أما ظهور النزيف في النصف الثاني من الحمل، فقد يكون مؤشرًا على انفصال المشيمة المبكر (مع احتمال تكوّن ورم دموي خلف المشيمة)، أو انخفاض موقع المشيمة أو انزياحها، بالإضافة إلى تفاقم أمراض عنق الرحم أو جسم الرحم.

في كل الأحوال، يجب عليكِ التوجه فورًا إلى طبيب أمراض النساء الذي سيحدد السبب الدقيق لهذه الحالة ويصف العلاج.

يُسمح باستخدام دايسينون في المراحل المبكرة من الحمل، وكذلك في الثلث الثاني والثالث، فقط وفقًا لتوجيهات الطبيب.

[ 1 ]

جرعة دايسينون أثناء الحمل

يتوفر هذا الدواء على شكل أقراص (250 ملغ) ومحلول حقن (في أمبولات 2 مل / 250 ملغ).

الجرعة اليومية المُبررة علاجيًا من دواء ديسينون أثناء الحمل هي 10-20 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن. عادةً، يصف الطبيب تناول أقراص ديسينون أثناء الحمل، قرص واحد (250 ملغ)، 3-4 مرات يوميًا. يصل مفعول الدواء إلى أقصى حد له عند تناوله عن طريق الفم بعد ثلاث ساعات من دخوله المعدة، ويستمر لمدة خمس ساعات. يُحدد الطبيب مدة تناول الأقراص بناءً على شدة الإفرازات الدموية.

يُحدث استخدام الديسنين عن طريق الحقن - سواءً داخل الجلد أو عن طريق الوريد - تأثيرًا مُرقئًا أسرع بكثير: بعد ربع ساعة، ويُلاحظ أقصى تأثير له في المتوسط بعد ساعة ونصف (مع الحقن العضلي - فترة أطول قليلاً). لذلك، يُعدّ حقن الديسنين الوريدي أثناء الحمل أكثر ملاءمةً في حال وجود إفرازات دموية كثيفة.

[ 2 ]

تعليمات استخدام الديسينون أثناء الحمل

تنص تعليمات دواء دايسينون على أنه "لا يجوز استخدامه أثناء الحمل إلا في الحالات التي تفوق فيها فائدة العلاج المحتملة للأم المخاطر المحتملة على الجنين. إذا كان من الضروري وصف الدواء أثناء الرضاعة، فيجب إيقاف الرضاعة الطبيعية". ماذا يعني هذا؟ في علم الأدوية، تظهر هذه التركيبة في تعليمات الأدوية التي لم تُطوَّر دون دراسات لتأثيراتها السامة والمسخية على الأجنة. أي أنه لم تُثبَت سلامة هذه الأدوية عند اختراق حاجز المشيمة.

وفقًا للتعليمات، يُعزز دواء دايسينون (الاسم التجاري إيتامزيلات) إنتاج الصفائح الدموية في نخاع العظم الأحمر، ويُسرّع دخولها إلى بلازما الدم. بالإضافة إلى ذلك، تحت تأثير هذا العامل المُرقئ (المُرقئ)، تزداد شدة عمليات تكوين الثرومبوبلاستين، مما يضمن تخثر الدم في المناطق المتضررة من بطانة الأوعية الدموية الداخلية. في الوقت نفسه، يبقى مستوى الصفائح الدموية في الدم ضمن المعدل الطبيعي، لذا لا جدوى من استخدام دايسينون مع انخفاض مستوى الصفائح الدموية.

أثناء الحمل، أو بالأحرى أثناء النزيف الذي يحدث أثناء الحمل، يعمل دايسينون كمحفز لنشاط التصاق الصفائح الدموية وتجمعها (أي "التصاقها" بالمناطق المتضررة من جدار الأوعية الدموية وتكوين سدادة صفيحية). وبفضل هذا (وليس بسبب زيادة تخثر الدم) يتوقف النزيف.

دواعي استعمال دايسينون هي نزيف الشعيرات الدموية الداخلي من مصادر مختلفة، بما في ذلك أثناء التدخلات الجراحية، في أمراض النساء والتوليد. من بين الحالات الطارئة لاستخدام هذا الدواء زيادة النزيف (أهبة النزف)، والنزيف الرئوي والأمعاء.

من بين موانع الاستعمال: فرط الحساسية للمواد التي تدخل في تركيبه؛ الشكل الحاد من مرض وراثي مثل البورفيريا؛ ضعف تدفق الدم في شكل تخثر وريدي، وكذلك انسداد الأوعية الدموية بواسطة جلطة (الانسداد الخثاري).

ترانيكسام أم دايسينون أثناء الحمل: أيهما أفضل؟

كما هو الحال مع الديسينون، يمكن للأطباء أثناء الحمل وصف دواء آخر مُرقئ للنزيف - ترانيكسام (مرادفاته: يوروغول، ترانكس). يخترق هذا الدواء حاجز المشيمة، ولذلك يُستخدم أثناء الحمل فقط بوصفة طبية من الطبيب في الحالات التي تفوق فيها فائدة المرأة الحامل الخطر المحتمل على الجنين.

بالإضافة إلى ذلك، عند وصف ترانيسكام، يجب أن تؤخذ موانع استعماله في الاعتبار: الجلطة أو خطر تطورها، التهاب الوريد الخثاري العميق، متلازمة الانصمام الخثاري، ضعف رؤية الألوان، الفشل الكلوي.

يُستخدم ترانيكسام أثناء الحمل في نفس حالات استخدام دايسينون. لكن ديناميكيته الدوائية مختلفة. يعمل ترانيكسام كعامل مُرقئ، حيث يزيد من مستوى الفيبرينولايسين (البلازمين)، وهو أحد مكونات الدم الذي يمنع تخثره. يُبطئ هذا الدواء نشاط طليعة إنزيم البلازمينوجين وتحويله إلى الفيبرينولايسين. أي أنه يؤثر على الإرقاء، ويزيد من تخثر الدم داخل الأوعية الدموية.

ترانيكسام أقراص (250 ملغ): يصف الأطباء قرصًا واحدًا 3-4 مرات يوميًا. في حالة النزيف في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، ولإيقافه تلقائيًا، لا تتجاوز الجرعة اليومية 1000 ملغ (4 أقراص)، وفي المراحل اللاحقة، 1000-2000 ملغ يوميًا. أما طريقة الحقن فتتمثل في إعطاء ترانيكسام عن طريق الوريد على شكل محلول (أمبولات سعة 5 مل). وتُحدد الجرعة بناءً على حجم الدم المفقود ووزن الجسم: 10-15 ملغ لكل كيلوغرام.

في حال تناولكِ ترانيكسام أو دايسينون أثناء الحمل، قد تحدث آثار جانبية غير مرغوب فيها. لذلك، قد يُسبب تناول دايسينون صداعًا، ودوخة، واحمرارًا في الوجه، وغثيانًا، وحرقة في المعدة، وآلامًا في المعدة، وانخفاضًا في ضغط الدم، وتنميلًا (تنميلًا) في الساقين.

ومن الآثار الجانبية المحتملة لحمض الترانيكساميك الدوخة والضعف والنعاس والطفح الجلدي والحكة والقيء والغثيان والإسهال وحرقة المعدة وفقدان الشهية وضعف إدراك الألوان، فضلاً عن عدم انتظام ضربات القلب وألم الصدر.

سعر دايسينون أثناء الحمل

اليوم، يختلف سعر دواء دايسينون أثناء الحمل باختلاف الشركة المصنعة والمنطقة في أوكرانيا: أقراص دايسينون (250 ملغ، عبوة 100 قطعة) - بين 95 و135 هريفنيا أوكرانية؛ دايسينون على شكل محلول حقن (250 ملغ، أمبولات 2 مل، عبوة 50 قطعة) - بين 90 و145 هريفنيا أوكرانية للعبوة. يبلغ متوسط سعر الأمبولة الواحدة (إذا كانت صيدلية معينة تبيع الأدوية في أمبولات منفصلة) حوالي هريفنيين أوكرانيين.

تتراوح أسعار أقراص ترانيكسام (عبوة من 30 قرصًا) المُنتجة في الاتحاد الروسي بين 178 و225 هريفنيا أوكرانية؛ بينما يتراوح سعر عبوة ترانيكسام (30 كبسولة، 250 ملغ) من شركة ماليشي بين 132 و168 هريفنيا أوكرانية. أما دواء أوغورول (ترانيكسام) من شركة روتافارم في أمبولات سعة 5 مل (5 أمبولات في العبوة) فيتراوح سعره بين 220 و240 هريفنيا أوكرانية تقريبًا. أما سعر ترانيكسام للاستخدام عن طريق الحقن فيتراوح بين 768 و790 هريفنيا أوكرانية لعشر أمبولات سعة 5 مل.

مراجعات دايسينون أثناء الحمل

تُستخدم الأدوية المُرقئة للنزيف، وخاصةً ترانيكسام أو دايسينون أثناء الحمل، في الحالات التي تستدعي وقف النزيف، على الرغم من آثارها الجانبية. يُعدّ استخدام هذه الأدوية، كما أثبتت التجارب السريرية والمراجعات الطبية للدايسينون أثناء الحمل، مبررًا تمامًا، إذ يُساعد على وقف فقدان الدم، وفي كثير من الحالات، يُجنّب الإجهاض في المراحل الأولى من الحمل. في الوقت نفسه، يكون تأثيرها على مؤشرات نظام الإرقاء، أي النظام الذي يضمن توازن تخثر الدم مع الحفاظ على سيولته، ضئيلًا.

تختلف آراء المرضى الذين تناولوا هذا الدواء أثناء الحمل حول استخدام دايسينون. فقد ساعد بعضهن على الحفاظ على الحمل، بينما لم ينجح الأمر مع آخرين، رغم جهود الأطباء.

تجدر الإشارة إلى أن دايسينون أثناء الحمل - كأي دواء صيدلاني آخر في هذه الحالات - يجب أن يصفه الطبيب! ويجب أن يكون الطبيب متأكدًا تمامًا من أن الفائدة المحتملة من الدواء الموصوف للأم الحامل تفوق بكثير الخطر المحتمل على حياة وصحة طفلها المستقبلي.