يوصى بالعلاج الوقائي لكل من ثبتت إصابته بالسل

يمكن للعلاج الوقائي لمرض السل أن يمنع تطور عدوى السل الكامنة إلى مرض مميت. على الرغم من إمكانية الشفاء التام من عدوى السل، إلا أنه لا يوجد إجماع عالمي على الفئات الفرعية المعرضة للسل التي ينبغي إعطاؤها الأولوية في العلاج الوقائي، وما إذا كانت فوائد هذا العلاج تختلف باختلاف عوامل مثل العمر أو الإصابة المؤكدة.

تسلط دراسة جديدة أجراها باحث في كلية الصحة العامة بجامعة بوسطن الضوء على هذه القضية، حيث أظهرت أن الأشخاص الذين تأكدت إصابتهم بالسل - أي اختبار إيجابي للجلد أو الدم - يجب أن يكونوا أولوية في العلاج في البيئات ذات الانتشار المنخفض، بغض النظر عن أعمارهم.

ومع ذلك، في البيئات ذات العبء المرتفع، ينبغي النظر في علاج جميع الأفراد المعرضين للخطر بشكل وقائي، حتى بدون إصابة مؤكدة، وفقًا للنتائج المنشورة في مجلة The Lancet Respiratory Medicine.

يمكن أن تُسهم هذه الاستراتيجية في القضاء على وباء السل ودعم الجهود العالمية لخفض وفيات السل بنسبة 95% بحلول عام 2035 (مقارنةً بتقديرات عام 2015). في عام 2022، تجاوز عدد حالات السل النشطة 10 ملايين حالة حول العالم، مما أسفر عن 1.5 مليون حالة وفاة.

يقول الدكتور ليوناردو مارتينيز، المؤلف الرئيسي والباحث المشارك في الدراسة، والأستاذ المشارك في علم الأوبئة بجامعة بوسطن للصحة العامة: " يُصيب السل عشرات الملايين من الناس سنويًا، وله عواقب طويلة الأمد، حتى بعد التعافي". ويضيف: "إن إيجاد سبل لتحسين الوقاية أمر بالغ الأهمية لمكافحة هذا الوباء".

وفي إطار الدراسة، أجرى الدكتور مارتينيز وزملاؤه مراجعة وتحليلاً شاملين لتحديد حالات السل الجديدة بين الأشخاص الذين كانوا على اتصال وثيق بالحالات التي تم تشخيصها وقارنوا فعالية العلاج الوقائي لدى هؤلاء الأفراد المعرضين وفقًا للعمر وحالة العدوى وعبء السل في بيئتهم.

ومن بين 439,644 مشاركًا، وجد الفريق أن العلاج الوقائي لمرض السل كان فعالًا بنسبة 49% بين 2,496 شخصًا أصيبوا بالسل، ولكن بشكل خاص بين أولئك الذين كانت نتيجة اختبار الجلد أو الدم إيجابية (حيث كانت فعاليته 80%).

ومن المثير للدهشة أن الباحثين وجدوا أن العلاج الوقائي لمرض السل لم يكن فعالاً بالنسبة لمعظم الأشخاص الذين لم تظهر عليهم أي علامات للعدوى، باستثناء الأطفال دون سن الخامسة.

بالنسبة لأولئك الذين كانت نتيجة اختبار الجلد أو الدم إيجابية ، كانت فعالية العلاج متقاربة في جميع الفئات العمرية - البالغين والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و17 عامًا والأطفال دون سن 5 سنوات - وكان العلاج أكثر فعالية بين أولئك الذين يعيشون في بيئات ذات عبء مرتفع مقارنة بالبيئات ذات العبء المنخفض.

قدّر الفريق أيضًا عدد الأشخاص الذين يحتاجون إلى العلاج (NNT) للوقاية من إصابة شخص واحد بالسل. وبغض النظر عن حالة الإصابة، كان عدد الأشخاص الذين يحتاجون إلى العلاج (NNT) أقل في البيئات ذات العبء المرتفع (29 إلى 43 شخصًا) مقارنةً بالبيئات ذات العبء المنخفض (213 إلى 455 شخصًا). على الرغم من أن الأشخاص الذين تظهر نتائج فحوصات الدم أو الجلد السلبية لا يستفيدون على ما يبدو من العلاج الوقائي، إلا أن الباحثين يجادلون بأن الانخفاض العام في عدد الأشخاص الذين يحتاجون إلى العلاج (NNT) قد يبرر إعطاء الأولوية لعلاج جميع المخالطين المعرضين للمرض في المناطق التي لا يتوفر فيها اختبار الإصابة بالسل.

قال الدكتور س. روبرت هورسبرغ، أستاذ الصحة العالمية والمؤلف المشارك في الدراسة: "مع أهمية اكتشاف الأشخاص الذين ينشرون السل في المجتمع وعلاجهم، إلا أن خطر السل العالمي لن ينتهي إلا بعلاج المصابين بالسل الكامن". وأضاف: "تُظهر نتائج هذه الدراسة مدى فعالية هذا العلاج".