يمكن للعلاج الإشعاعي والعلاج الهرموني أن يحل محل العلاج الكيميائي لسرطان البروستاتا

يمكن استخدام العلاج الإشعاعي إلى جانب العلاج الهرموني، مما يؤخر الحاجة إلى العلاج الكيميائي ويحسن بشكل كبير نوعية حياة بعض المرضى المصابين بسرطان البروستاتا المتقدم، وفقًا لدراسة أجراها باحثون من مؤسسة Royal Marsden NHS Foundation Trust ومعهد أبحاث السرطان في لندن.

تم عرض نتائج دراسة TRAP (استهداف النقائل المقاومة للهرمونات بالعلاج الإشعاعي) في المؤتمر السنوي للجمعية الأوروبية للعلاج الإشعاعي والأورام (ESTRO).

علاج السرطان المتقدم

هذه الدراسة من المرحلة الثانية هي أول تجربة استباقية تبحث في استخدام العلاج الإشعاعي التجسيمي للجسم (SBRT) لدى مرضى سرطان البروستاتا قليل التطور المقاوم للهرمونات. يحدث هذا النوع من السرطان عندما تنتقل خلايا الورم الأصلي إلى أقل من ثلاثة مواقع في الجسم، مما يُشكل أورامًا أو آفات جديدة.

حاليًا، يُعتبر تطور المرض بعد العلاج الهرموني علامةً على أن السرطان أصبح مقاومًا للعلاج. ومع ذلك، أظهرت نتائج الدراسة أن بعض الأورام فقط قد تكون مقاومة، وإذا عولجت هذه الأورام بالعلاج الإشعاعي، فسيستمر باقي السرطان في الاستجابة للعلاج الهرموني.

وأظهرت الدراسة أن سرطان المرضى ظل خاليًا من التقدم لمدة ستة أشهر في المتوسط (6.4)، وظل 40.1% من المرضى خاليًا من التقدم لمدة 12 شهرًا.

دراسة العلاج الإشعاعي التجسيمي والعلاج الهرموني

في دراسة وطنية أجريت في مراكز علاج السرطان في جميع أنحاء المملكة المتحدة، نظر الباحثون في ما إذا كان إعطاء العلاج الإشعاعي التجسيمي مع عوامل استهداف مستقبلات الأندروجين للمرضى المصابين بسرطان البروستاتا المتقدم يمكن أن يؤخر تقدم مرضهم.

يتيح العلاج الإشعاعي التجسيمي الموضعي (SBRT)، الذي يُمكن إجراؤه باستخدام جهاز CyberKnife أو أجهزة العلاج الإشعاعي القياسية، للأطباء استهداف الأورام بدقة تصل إلى أقل من المليمتر. يستخدم هذا النهج تقنيات تصوير وتخطيط علاج متقدمة لإيصال الإشعاع بدقة مع تقليل الضرر الذي يلحق بالأنسجة السليمة المحيطة.

40% من الرجال لم تظهر عليهم أي علامات لنمو السرطان خلال 12 شهرًا

كان لدى المرضى المشاركين في الدراسة سرطان بروستاتا متقدم لم يعد يستجيب للعلاج التقليدي. لم تظهر لديهم سوى آفتين جديدتين من السرطان خلال نوعي العلاج الهرموني بعد استجابة أولية جيدة للعلاج. تلقى جميع المرضى خمس أو ست جلسات من العلاج الإشعاعي التجسيمي التجسيمي، والتي كانت غير مؤلمة واستغرقت كل منها حوالي 20 إلى 30 دقيقة.

تلقى 81 رجلاً العلاج الإشعاعي التجسيمي التجسيمي، وكان لدى غالبيتهم (67%) ورم واحد قليل التطور. وشملت مواقع العلاج العظام (59%)، والرئة (1%)، والعقد اللمفاوية (32%)، والبروستاتا (8%).

بعد متوسط 19.2 شهرًا، تطور المرض لدى 53 مريضًا (65%)؛ وتطور لدى 32 مريضًا (40%) خلال ستة أشهر من العلاج الإشعاعي التجسيمي الموضعي. بلغ متوسط البقاء على قيد الحياة دون تطور المرض بعد العلاج الإشعاعي التجسيمي الموضعي 6.4 أشهر، ولم يظهر لدى 40% من الرجال أي دليل على نمو السرطان بعد 12 شهرًا من العلاج.

قد تشير مستويات PSA إلى فعالية العلاج الإشعاعي التجسيمي

تشير مستويات مستضد البروستاتا النوعي (PSA)، في سياق سرطان البروستاتا، إلى مستوى مستضد البروستاتا النوعي في الدم، وهو مؤشر تفرزه البروستاتا ويرتفع بسبب السرطان. من بين 43 رجلاً أتيحت نتائج مستضد البروستاتا النوعي لديهم بعد ثلاثة أشهر من العلاج الإشعاعي التجسيمي الموضعي، والذين لم يتطور سرطانهم خلال ستة أشهر، أظهر 84% منهم انخفاضًا ملحوظًا في مستضد البروستاتا النوعي. هذا مقارنةً بـ 45% ممن تطورت حالتهم أو توفوا خلال ستة أشهر. لذا، يبدو أن مستضد البروستاتا النوعي مؤشر جيد على فعالية العلاج الإشعاعي التجسيمي الموضعي على المدى الطويل.

مزيد من البحث

ويجري الآن دراسة العلاج كجزء من تجربة STAR-TRAP، التي يقودها الدكتور جوليا موراي في مؤسسة Royal Marsden NHS Foundation Trust، على أمل أن تساعد النتائج في تغيير معيار الرعاية للمرضى المصابين بسرطان البروستاتا المتقدم.

نأمل في تأخير الحاجة إلى العلاج الكيميائي

قالت الدكتورة أليسون تري، استشارية الأورام السريرية في مؤسسة رويال مارسدن التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية، والقارئة الفخرية في معهد أبحاث السرطان، والباحثة الرئيسية في تجربة TRAP: "قد تُمثّل هذه النتائج الأولية خبرًا سارًا لمرضى سرطان البروستاتا المتقدم. نحن ملتزمون بتطوير علاجات أكثر ذكاءً ولطفًا وفعالية للمرضى في المملكة المتحدة وحول العالم.

"في الوقت الحالي، تعد خيارات العلاج للرجال المصابين بسرطان البروستاتا المتقدم محدودة، ولكنني متفائل بأنه بمجرد إجراء دراسات أكبر لتأكيد نتائجنا، سوف نرى تغييرًا ونكون قادرين على علاج هؤلاء المرضى بشكل مختلف، باستخدام العلاج الإشعاعي كمعيار لاستهداف الأجزاء المقاومة للأدوية من السرطان.

"إن العلاج الإشعاعي جيد التحمل والآثار الجانبية الكبيرة نادرة، لذلك نأمل أن يؤخر هذا العلاج الحاجة إلى العلاج الكيميائي في المستقبل، مما يؤدي إلى إطالة نوعية الحياة."

وقال سيمون جريفسون، المدير المساعد للأبحاث في مؤسسة مكافحة سرطان البروستاتا في المملكة المتحدة: "يمكن أن يكون العلاج الإشعاعي علاجًا فعالًا للغاية للرجال المصابين بسرطان البروستاتا الموضعي في مرحلة مبكرة، ومع ذلك فقد قمنا بتمويل تجربة TRAP للنظر في استخدام العلاج الإشعاعي لدى الرجال الذين انتشر سرطانهم إلى أجزاء أخرى من الجسم.

"هذه النتائج واعدة للغاية وتشير إلى أن استهداف العلاج الإشعاعي للمناطق التي انتشر فيها السرطان قد يؤخر تطور المرض بشكل أكبر والحاجة إلى علاجات لاحقة مثل العلاج الكيميائي.

"في حين أن هذه النتائج تقدم وعدًا كبيرًا للرجال المصابين بسرطان البروستاتا المتقدم الذين بدأوا ينفدون من خيارات العلاج، إلا أن هذا الأمر يحتاج الآن إلى اختباره في تجربة عشوائية أكبر، وتقوم مؤسسة سرطان البروستاتا في المملكة المتحدة بتمويل تجربة STAR-TRAP لتحقيق ذلك."