تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
زونيكسيم
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 03.07.2025
زونيكسيم هو دواء من فئة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
تصنيف ATC
مكونات نشطة
المجموعة الدوائية
التأثير الدوائي
دواعي الإستعمال زونيكسيما
يتم استخدامه في الحالات التالية:
- ارتفاع ضغط الدم الأساسي (كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة لضغط الدم)؛
- قصور القلب الاحتقاني (كعنصر من العلاج المركب)؛
- تفاقم احتشاء عضلة القلب لدى الأفراد الذين لديهم ديناميكا دموية طبيعية ولا تظهر عليهم أي علامات صدمة قلبية؛
- اضطرابات الكلى المرتبطة بمرض السكري - لتقليل الألبومين في البول لدى المرضى غير المعتمدين على الأنسولين والذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.
[ 1 ]
الافراج عن النموذج
يُطرح الدواء على شكل أقراص، تحتوي كل عبوة على ١٤ قرصًا، بكمية قرص واحد أو قرصين أو أربعة أقراص. كما يمكن أن تحتوي العبوة على ١٠ أقراص، بينما تحتوي العبوة على قرصين أو ثلاثة أو ستة أقراص.
الدوائية
زونيكسيم مثبطٌ لمكون ببتيديل ثنائي ببتيداز. يُثبِّط هذا الدواء نشاط الإنزيم المُحوِّل للأنجيوتنسين (ACE)، وهو مُحفِّزٌ لتحويل الأنجيوتنسين-1 إلى ببتيد مُضيِّق للأوعية الدموية، وهو الأنجيوتنسين-2 (كما يُساعد على تحفيز إطلاق الألدوستيرون عبر قشرة الغدة الكظرية). يُؤدي تثبيط عنصر الإنزيم المُحوِّل للأنجيوتنسين إلى انخفاض مستويات الأنجيوتنسين-2، مما يُقلِّل من نشاط مُضيِّق للأوعية الدموية وإطلاق الألدوستيرون. وقد تُؤدِّي هذه العملية الأخيرة إلى ارتفاع مستويات البوتاسيوم في المصل.
يُخفِّض ليزينوبريل ضغط الدم، وذلك بشكلٍ رئيسي من خلال آليات تثبيط نشاط RAAS. لهذا المُكوِّن تأثيرٌ خافضٌ لضغط الدم حتى لدى الأشخاص الذين يُعانون من ارتفاع ضغط الدم وانخفاض قيم الرينين. عنصر ACE (كيناز-2) هو إنزيم يُخفِّض مستويات البراديكينين. ولا يُعرف حاليًا ما إذا كانت زيادة مستويات البراديكينين، الذي يُعتبر ببتيدًا مُوسِّعًا قويًا للأوعية الدموية، تُؤثِّر بشكلٍ كبيرٍ في التأثير العلاجي لليسينوبريل.
الدوائية
ليزينوبريل مثبطٌ شديد الفعالية للإنزيم المحول للأنجيوتنسين. لا يحتوي على سلفهيدريل.
شفط.
بعد تناوله عن طريق الفم، تُلاحظ قيم Cmax لليسينوبريل في المصل بعد حوالي 7 ساعات. لدى مرضى تفاقم احتشاء عضلة القلب، هناك ميل لتأخر طفيف في الوقت اللازم للحصول على Cmax في المصل. مع الأخذ في الاعتبار التعافي البولي، يبلغ معدل الامتصاص الحجمي المتوسط لليسينوبريل حوالي 25%، مع اختلافات فردية (تتراوح بين 6 و60%) في جميع الجرعات المُعطاة (5-80 ملغ).
تنخفض قيم التوافر الحيوي المطلق بنسبة 16% تقريبًا لدى مرضى قصور القلب. ولا يؤثر وجود الطعام في الجهاز الهضمي على مدى امتصاص ليزينوبريل.
عمليات التوزيع.
لا يشارك ليزينوبريل في تخليق البروتين في مصل الدم، باستثناء الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) الذي يدور في الدم. أظهرت الاختبارات التي أُجريت على الفئران أن هذه المادة لا تعبر الحاجز الدموي الدماغي (BBB) بشكل جيد.
إفراز.
لا يشارك الدواء في عمليات الأيض، إذ يُطرح دون تغيير في البول. مع الاستخدام المتكرر، يُظهر عمر نصف تراكمي للمادة ١٢.٦ ساعة.
الجرعات والإدارة
يُؤخذ الدواء عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا، في نفس الموعد تقريبًا. لا يؤثر تناول الطعام على امتصاص الدواء.
يتم اختيار حجم الحصة بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار مرض المريض واستجابته لضغط الدم.
ارتفاع ضغط الدم الأساسي.
في المرحلة الأولية، يُنصح البالغون الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ولا يستخدمون أدوية أخرى خافضة للضغط بتناول 10 ملغ من المادة يوميًا. الجرعة الفعالة للحفاظ على ضغط الدم هي 20 ملغ مرة واحدة يوميًا.
مع مراعاة ضغط الدم، يمكن زيادة الجرعة إلى ٤٠ ملغ يوميًا. إذا كان التأثير الدوائي ضعيفًا، فمن الضروري استكمال العلاج بدواء آخر خافض لضغط الدم.
في حالة زيادة الجرعة، من الضروري الأخذ بعين الاعتبار أنه يجب أن يمر 0.5-1 شهر حتى يظهر التأثير الخافض لضغط الدم بشكل كامل.
في حالة حدوث RVH أو ارتفاع ضغط الدم أثناء الظروف المرتبطة بزيادة نشاط RAAS.
في البداية، يُنصح بتناول ٢.٥-٥ ملغ من الدواء يوميًا، مع مراقبة ضغط الدم، ووظائف الكلى، ومستوى البوتاسيوم في المصل بعناية. تُحدد جرعة الصيانة بناءً على مستوى ضغط الدم، ويُختار حجمها خلال هذه المراقبة.
[ 6 ]
استخدم زونيكسيما خلال فترة الحمل
يُحظر وصف الدواء أثناء الحمل. في حال ثبوت حمل المريضة، يجب التوقف فورًا عن استخدام زونيكسيم (إلا في الحالات التي تكون فيها حاجة ملحة).
قد يُسبب استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، بما في ذلك ليزينوبريل، في الثلثين الثاني والثالث من الحمل تأثيرًا سلبيًا على الجنين، وقد يؤدي إلى وفاته لاحقًا. ويُعزى حدوث الفشل الكلوي، أو ارتفاع بوتاسيوم الدم، أو انخفاض ضغط الدم لدى المرأة الحامل (من الأسبوع التاسع إلى الثاني عشر) إلى التأثير السلبي على وظائف الكلى لدى الجنين. ونتيجةً لانخفاض حجم السائل الأمنيوسي، يُحتمل حدوث تلف للجنين، مما يُسبب تشوهات في نمو الوجه والجمجمة، ومشاكل في نمو الأطراف، ووفاة الجنين داخل الرحم. ولا توجد معلومات عن آثار سلبية على الجنين عند تناوله في الثلث الأول من الحمل.
إذا كانت هناك حاجة ملحة لاستخدام الدواء لدى المرأة الحامل، فمن الضروري مراقبة نمو الجنين بالموجات فوق الصوتية. في حالة انخفاض حجم السائل الأمنيوسي، يجب التوقف عن استخدام الدواء (إلا في حالة الضرورة القصوى). يجب أن يعلم كل من الطبيب والمريضة أن انخفاض حجم السائل الأمنيوسي يحدث في الحالات التي حدثت فيها تغيرات غير قابلة للعلاج في الجنين. من الضروري إبلاغ المريضة باحتمالية التأثير السلبي للدواء على الجنين.
يجب مراقبة الطفل حديث الولادة لتحديد ما إذا كان يعاني من ارتفاع بوتاسيوم الدم، أو انخفاض ضغط الدم، أو قلة البول.
لا توجد بيانات حول إمكانية إفراز ليزينوبريل في حليب الأم. يُمنع تناول الدواء أثناء الرضاعة.
موانع
موانع الاستعمال الرئيسية:
- فرط الحساسية الشديدة لمكونات الدواء أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى؛
- تاريخ الإصابة بوذمة كوينك، والتي تطورت بسبب تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، وكذلك في حالات وذمة كوينك التي هي مجهولة السبب أو وراثية؛
- تضيق (الصمام التاجي أو فتحة الأبهر) الذي له أهمية هيموديناميكية؛
- اعتلال عضلة القلب الضخامي المصحوب بانسداد في مجرى التدفق؛
- صدمة قلبية؛
- في حالة ديناميكا الدم ذات الطبيعة غير المستقرة، بعد تفاقم احتشاء عضلة القلب؛
- تضيق يؤثر على الشرايين داخل الكلى (من جانب واحد أو من جانبين)؛
- متلازمة كون.
آثار جانبية زونيكسيما
قد يؤدي استخدام مادة علاجية إلى ظهور بعض الآثار الجانبية:
- اضطرابات مرتبطة بنشاط الجهاز القلبي الوعائي: غالبًا ما يحدث انهيارٌ انتصابي. نادرًا ما تُلاحظ زيادة في معدل ضربات القلب، واحتشاء عضلة القلب، وأعراض انتصابية (بما في ذلك انخفاض ضغط الدم)، وتسرع القلب.
- مشاكل في وظائف الجهاز العصبي: غالبًا ما يحدث صداع أو دوار. نادرًا ما تحدث سكتة دماغية (قد ترتبط بانخفاض حاد في ضغط الدم لدى الأشخاص ذوي الاستعداد العالي)، وتقلب المزاج، والشعور بالارتباك، والتنمل.
- اضطرابات مرتبطة بالجهاز التنفسي والمنصف والقص: ألم في القص أو سعال متكرر. نادرًا ما يحدث تشنج قصبي.
- آفات الجهاز الهضمي: غالبًا ما يحدث قيء أو إسهال أو غثيان. جفاف الفم، ألم في البطن، ركود الصفراء أو التهاب الكبد الخلوي، بالإضافة إلى التهاب البنكرياس أو اليرقان. قد يحدث أحيانًا وذمة كوينكه المعوية.
- مشاكل مرتبطة بوظائف الكلى والجهاز البولي: في بعض الأحيان، قد يحدث فشل كلوي حاد، أو بروتينية في البول، أو انقطاع البول أو قلة البول، بالإضافة إلى فرط بولينا واختلال وظائف الكلى؛
- آفات في الأنسجة تحت الجلد والبشرة: غالبًا ما يُلاحظ طفح جلدي. نادرًا ما يُسجل تساقط الشعر أو الحكة أو الشرى مع التعرق، بالإضافة إلى وذمة كوينك التي تُصيب اللسان والشفتين، بالإضافة إلى الأطراف والحنجرة أو لسان المزمار.
- اضطرابات جهازية: غالبًا ما يظهر شعور بالضعف. قد يتطور الوهن أحيانًا.
- اضطرابات تؤثر على الغدد الثديية والجهاز التناسلي: ويلاحظ العجز الجنسي في بعض الأحيان.
هناك أدلة على ظهور مجموعة من الأعراض، بما في ذلك ألم عضلي، والتهاب المفاصل، والحمى، وفرط الحمضات، والتهاب الأوعية الدموية، وزيادة معدل ترسيب كريات الدم الحمراء، وزيادة عدد كريات الدم البيضاء، ووجود نتيجة إيجابية لاختبار العامل المضاد للنواة. قد تحدث حساسية للضوء، أو طفح جلدي، أو أعراض جلدية أخرى.
في حال حدوث رد فعل تحسسي مفرط، قد تحدث وذمة كوينكه، والتي تسبب تورمًا في منطقة الشفتين والحنجرة والوجه والحنك واللسان والأطراف. في حال ظهور هذه الأعراض، يجب التوقف فورًا عن استخدام ليزينوبريل، ثم يبقى المريض تحت إشراف طبي حتى تختفي الأعراض تمامًا.
[ 5 ]
جرعة مفرطة
تشمل علامات التسمم بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الصدمة الدورة الدموية، والفشل الكلوي، وانخفاض ضغط الدم، واختلال توازن الكهارل، وتسارع القلب مع فرط التنفس، بالإضافة إلى الدوخة، وبطء القلب، والسعال، والقلق.
في حال ظهور أعراض انخفاض ضغط الدم، يجب اتخاذ التدابير اللازمة ومراقبة الوظائف الحيوية. يُوضع المريض أفقيًا مع رفع ساقيه.
في حال الحاجة إلى تعويض فقدان السوائل، يُعطى محلول ملحي وريديًا. يجب مراقبة العلامات الحيوية، وضغط الدم، ومستوى الكرياتينين في الدم، والشوارد، وتعديلها حسب الحاجة.
يمكن إخراج ليزينوبريل من الدورة الدموية الجهازية عن طريق غسيل الكلى.
التفاعلات مع أدوية أخرى
مدرات البول.
عند استخدام مدر للبول أثناء العلاج بزونيكسيم، عادة ما يتم تعزيز النشاط الخافض لضغط الدم.
لدى الأشخاص الذين يستخدمون مُدِّرات البول (وخاصةً من بدأوا استخدامها مؤخرًا)، قد يحدث انخفاضٌ حادٌّ في ضغط الدم منذ لحظة تناول الدواء. لتقليل خطر ظهور أعراض انخفاض ضغط الدم نتيجة استخدام زونيكسيم، من الضروري إيقاف مُدِّر البول قبل بدء العلاج به.
ينبغي استخدام ليزينوبريل بحذر شديد مع أدوية مماثلة.
مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم، أو بدائل الملح التي تحتوي على البوتاسيوم، أو مكملات عنصر البوتاسيوم.
قد يحدث فرط بوتاسيوم الدم في مرضى السكري، والفشل الكلوي، ومع الاستخدام المصاحب لمدرات البول الموفرة للبوتاسيوم (على سبيل المثال، أميلورايد، سبيرونولاكتون، أو تريامتيرين)، أو مكملات البوتاسيوم، أو بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم.
إن استخدام العناصر المذكورة في العنوان الفرعي، وخاصة لدى الأفراد الذين يعانون من خلل في وظائف الكلى، يمكن أن يؤدي إلى زيادة كبيرة في قيم البوتاسيوم في المصل.
عند استخدام الدواء مع مدرات البول التي تُسبب فقدان البوتاسيوم، قد يزداد نقص بوتاسيوم الدم الذي يُفاقم هذه الأخيرة. في هذا الصدد، لا يُسمح باستخدام هذه الأدوية معًا إلا بعد تقييم العواقب المحتملة، مع المراقبة المستمرة لمستويات البوتاسيوم في المصل ووظائف الكلى.
شروط التخزين
يُحفظ زونيكسيم في مكانٍ بعيدٍ عن متناول الأطفال. درجة الحرارة لا تتجاوز ٢٥ درجة مئوية.
مدة الصلاحية
يمكن استخدام Zonixem لمدة 3 سنوات من تاريخ إصدار المنتج الصيدلاني.
تطبيق للأطفال
لا ينبغي استخدام زونيكسيم في طب الأطفال.
نظائرها
ومن الأدوية المماثلة للدواء الأدوية Iruzid، وLiten N، وCo-Diroton، وكذلك Lisoretic مع Lisinoton N.
[ 9 ]
الشركات المصنعة شعبية
انتباه!
لتبسيط مفهوم المعلومات ، يتم ترجمة هذه التعليمات لاستخدام العقار "زونيكسيم" وتقديمه بشكل خاص على أساس الإرشادات الرسمية للاستخدام الطبي للدواء. قبل الاستخدام اقرأ التعليق التوضيحي الذي جاء مباشرة إلى الدواء.
الوصف المقدم لأغراض إعلامية وليست دليلًا للشفاء الذاتي. يتم تحديد الحاجة إلى هذا الدواء ، والغرض من نظام العلاج ، وأساليب وجرعة من المخدرات فقط من قبل الطبيب المعالج. التطبيب الذاتي خطر على صحتك.