تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
إزالة سليلة بطانة الرحم
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 06.07.2025
تُعدّ السلائل من أكثر المشاكل شيوعًا في طب النساء اليوم. استئصال سلائل بطانة الرحم إجراءٌ إجباري، إذ لا يُمكن التخلص منها بأي طريقة أخرى. علاوةً على ذلك، يجب إزالتها في أسرع وقت ممكن، لأنها تتطور إلى ورم.
الزوائد اللحمية حميدة بطبيعتها، تصيب الجدران الداخلية للرحم وتجويفه (بطانة الرحم). وهي بحد ذاتها نتيجة لتكاثر بطانة الرحم، التي تُشكلها بطانة الرحم. في معظم الحالات، تكون ملتصقة بجدار الرحم بواسطة ساق خاصة. وبمساعدة الأجهزة الحديثة، يمكن إزالة الزوائد اللحمية بسرعة، دون عواقب وخيمة أو خطر إعادة نموها.
ما مدى ضرورة إزالة ورم بطانة الرحم بشكل عاجل؟
يجب إزالة سلائل بطانة الرحم في أسرع وقت ممكن، لأنها تميل إلى النمو والتحول إلى ورم خبيث. لا يُجدي أي علاج جراحي نفعًا إلا في مرحلة مبكرة من الكشف عن المرض.
تجهيز
من المهم الامتناع عن ممارسة الجنس لمدة أسبوع تقريبًا قبل العملية، أو في الحالات القصوى، استخدام الواقي الذكري. كما يُنصح بعدم استخدام أي وسيلة، وخاصةً المضادات الحيوية، التي تساعد على الحفاظ على الحالة الطبيعية للبكتيريا. كما يُنصح بعدم استخدام أي أدوية أو مستحضرات تجميل.
قبل أسبوع من العملية، يُنصح بالالتزام بنظام غذائي. يُمنع تناول الأطعمة المقلية والحارة والمدخنة. يُفضل تناول الأطباق المسلوقة والمُطهوة على البخار، مع الحد الأدنى من التوابل والبهارات أو بدونها تمامًا.
ما هي الفحوصات اللازمة لإجراء منظار الرحم للكشف عن السليلة البطانية؟
عند التحضير لعملية إزالة الزوائد اللحمية، من الضروري إجراء عدد من الفحوصات والفحص السريري. بناءً على هذه الفحوصات، يُتخذ قرار بشأن مدى ملاءمة إزالة الزوائد اللحمية. سيتمكن الطبيب من اختيار أفضل طريقة للإزالة، وسيحدد طبيب التخدير خيار التخدير الأنسب.
أثناء الفحص النسائي، يُفحص عنق الرحم باستخدام المرايا. هذا مهم لأنه خلال العملية، تُدخل الأدوات عبر القناة وتُجرى جميع العمليات اللازمة.
يُجرى فحصٌ خلويٌّ وزراعةٌ بكتيريةٌ إلزاميةٌ لاستبعاد خطر التهاب الرحم. كما يُطلب إجراء تخطيطٍ كهربائيٍّ للقلب لتقييم حالة القلب وطريقة عمله، وتحديد تأثير الحمل أثناء العملية على عمله، واختيار التخدير الأمثل.
من بين الفحوصات الطبية، يُعدّ فحص الموجات فوق الصوتية عبر المهبل إلزاميًا، مما يُتيح فحص الرحم. ومن بين الفحوصات المخبرية، يُعدّ فحص الدم والبول السريري ودراسة الالتهابات الكامنة إلزاميًا. كما يُعدّ توفر نتائج التصوير الفلوري واستشارة طبيب/ة علاج طبيعي شرطًا أساسيًا.
[ 1 ]
في أي يوم من الدورة يتم إزالة لحمية بطانة الرحم؟
يتم تحديد يوم العملية من قبل الطبيب، في أغلب الأحيان في الأسبوع الأول بعد انتهاء الدورة الشهرية.
التخدير لإزالة سليلة بطانة الرحم
غالبًا ما يُترك المرضى للعلاج في المستشفى. عادةً ما تكون فترات الإقامة في المستشفى قصيرة، ولكن التخدير ضروري. يختار الطبيب نوع التخدير بناءً على العمر ووجود أمراض مصاحبة. يجب أن تستوفي الأدوية المتطلبات الأساسية - أن تكون آمنة وتُخفف الألم بفعالية. يُستخدم التخدير الوريدي غالبًا.
إزالة ورم بطانة الرحم تحت التخدير
يُزال تحت تأثير التخدير. يُحدد طبيب التخدير نوع التخدير ويختاره بنفسه. إذا كنت تشعر بتحسن نسبي وكانت العملية قصيرة، يُنصح باستبدال التخدير العام بالتخدير النخاعي. كما يُستخدم التخدير الرغامي.
تقنية إزالة سليلة بطانة الرحم
حاليًا، تُقسّم هذه الأورام عادةً إلى ثلاثة أنواع. يلجأ الجراحون إلى الطريقة التقليدية لإزالة الأورام، وهي تنظير الرحم وتنظير البطن.
الطريقة التقليدية لإزالة الأورام الحميدة هي عملية جراحية بطنية عادية، يتم فيها شق الرحم وإزالة الورم الحميد باستخدام أدوات جراحية قياسية. إلا أن هذه الطريقة نادرة الاستخدام، إذ اعتُبرت قديمة الطراز. علاوة على ذلك، ثبتت خطورتها ومخاطرها العديدة. لذا، يستغرق التعافي وقتًا طويلاً، ويزداد خطر النزيف. العملية معقدة للغاية وتستغرق وقتًا طويلاً. تكمن الصعوبة الرئيسية في ضرورة قطع جميع الطبقات العلوية، بالإضافة إلى الرحم نفسه، وإجراء العمليات الجراحية اللازمة لإزالة الورم الحميد، وخياطة جميع الطبقات.
الطريقة الأكثر أمانًا هي تنظير الرحم، وهو شائع الاستخدام في الممارسة. تُعتبر هذه الطريقة قليلة الصدمة، وتُجرى تحت تخدير خفيف، ولا تستغرق سوى 15-20 دقيقة. جوهر هذه الطريقة هو إزالة الزوائد اللحمية دون أي شقوق جراحية. تُجرى جميع التدخلات الجراحية اللازمة بشكل طبيعي، من خلال فتح عنق الرحم بأدوات خاصة (منظار الرحم). عند استخدام هذه الطريقة، تتعافى المرأة بسرعة، ويمكنها العودة إلى المنزل في نفس اليوم.
أحد أنواع تنظير الرحم هو كحت الرحم، الذي يُجرى باستخدام منظار الرحم. لكن هذه الطريقة قديمة أيضًا، ولا تُستخدم عمليًا حاليًا، نظرًا لخطورتها الشديدة، وغالبًا ما تؤدي إلى انتهاكات خطيرة في بنية الرحم ووظيفته. وغالبًا ما تؤدي هذه الطريقة إلى العقم.
من الطرق الحديثة الشائعة أيضًا الاستئصال بالمنظار، والذي يُجرى باستخدام أداة خاصة - منظار البطن. لإزالة السليلة بالمنظار، يلزم إجراء فتحة صغيرة بالمنظار.
في جوهرها، تُجرى عدة ثقوب في الجانب البطني السفلي. يُدخل منظار البطن من خلال هذا الثقب، وهو أداة مزودة بكاميرا في نهايتها. يسمح هذا المنظار بفحص التجويف الذي تُجرى عليه العملية وتحديد أساليبها. ثم، من خلال شق جراحي آخر، تُدخل المعدات الجراحية، والتي أزيل بها السليلة. يتعافى المريض بسرعة كبيرة، حيث لا تتضرر الأنسجة المحيطة عمليًا. كما أن الندوب شبه معدومة، كما أن الألم بعد العملية الجراحية غير مزعج عمليًا.
كيف يتم إزالة ورم بطانة الرحم من الرحم؟
هناك أكثر من طريقة لإزالة سلائل بطانة الرحم. لكل منها عيوبها ومزاياها. فيما يلي وصف لكل طريقة، وميزاتها، بالإضافة إلى إيجابياتها وسلبياتها.
الطريقة الأقدم، والتي يقل استخدامها باستمرار، هي الاستئصال بجراحة البطن المفتوحة. لا تتطلب هذه الطريقة معدات خاصة، لذا تُستخدم على نطاق واسع في المؤسسات الطبية التي لا تملك التمويل الكافي لشراء المعدات عالية التقنية اللازمة لطرق أخرى أكثر حداثة. ومع ذلك، فهي لا تزال تُنقذ صحة، بل وحياة العديد من المرضى.
خلال هذه العملية، يُجرى شق كامل في جدار البطن، وجميع طبقات العضلات، والرحم نفسه، ثم تُزال السليلة. ثم تُخاط جميع الطبقات. وبطبيعة الحال، تُعد هذه الطريقة مؤلمة للغاية. أثناء العملية، تُصاب جميع الطبقات والأنسجة بالتلف. ويتطلب استعادتها بالكامل فترة طويلة. ويزداد خطر حدوث مضاعفات بشكل كبير، منها: نزيف مطول، وتلف الأنسجة. وفي حال انتهاك سلامة الأغشية، قد تتطور عملية معدية.
الكحت ليس أقل خطورة، حيث يُكشط تجويف الرحم بشكل عشوائي، ويقطع السلائل. يُستخدم هذا الإجراء غالبًا في حالات السلائل المتعددة. من عيوبه الخطيرة أن هذه الطريقة غالبًا ما تكون مصحوبة بانتكاسات. تميل السلائل إلى التكون مجددًا إذا بقي جزء من النسيج أو ساق. وهذا الاحتمال مرتفع جدًا، إذ قد لا يلاحظ الطبيب جزءًا من السليلة أثناء العملية.
إذا بقي الورم، فسيحدث تعافي فعال، وسيعود للتشكل بعد فترة. هناك خطر من تحول الخلية التالفة إلى ورم خبيث، مما يُهيئ الأرضية لتكوين ورم سرطاني. لا تزال هذه الطريقة مستخدمة حتى اليوم، ولكن يُحاول إجراؤها باستخدام منظار الرحم، الذي يسمح برؤية تجويف الرحم وجدرانه بالكامل، وتُعرض الصورة على الشاشة. بهذه الطريقة، تكون العملية أقل صدمة.
هناك طريقة أقل خطورة وهي تنظير البطن. لا تتضمن هذه الطريقة شقًا في تجويف البطن، بل تُجرى ثقوب جلدية في أماكن وجود السليلة. يُدخل من خلالها جهاز خاص، وهو منظار البطن. أولًا، يُفحص التجويف باستخدام كاميرا فيديو صغيرة تُدخل عبر أنبوب. يسمح هذا للطبيب بتقييم حالة بطانة الرحم، وفحص السليلة، وتقييم حجم العملية. بعد ذلك، تُدخل الأدوات الجراحية عبر أنبوب آخر، مما يُتيح إزالة السليلة بدقة، مع مراقبة العملية باستخدام كاميرا فيديو. هذه الطريقة أقل ألمًا، ولا تُسبب تلفًا شديدًا للأنسجة، لذا يكون التعافي سريعًا، والمضاعفات نادرة.
تُعتبر طريقة تنظير الرحم الأكثر أمانًا. تُجرى العملية بفتح عنق الرحم باستخدام موسعات خاصة، باستخدام منظار الرحم. توجد في نهاية هذا الجهاز كاميرا، يفحص بها الطبيب تجويف الرحم بالكامل ويحدد مسار العملية. بعد ملاحظة وجود سليلة، يقوم الطبيب بإزالتها باستخدام حلقة كهربائية، مما يُتيح قطعها بالكامل تحت الساق. يُكوى موضع القطع بالنيتروجين السائل أو صبغة اليود 5%، مما يُساعد على منع الانتكاسات، ويُمثل أيضًا وقاية فعّالة من العدوى والالتهاب.
العملية غير مؤلمة وسريعة (تستغرق في المتوسط 15-20 دقيقة). يمكن إجراؤها ليس فقط تحت التخدير العام، بل أيضًا تحت التخدير الموضعي. يختار طبيب التخدير الطريقة المناسبة بناءً على عدة معايير، منها حالة المريضة، وشدة المرض، ونطاق التدخل الجراحي. يُنصح بإجراء هذه العملية بعد يومين إلى ثلاثة أيام من انتهاء الدورة الشهرية، حيث يصبح الغشاء المخاطي للرحم خلال هذه الفترة رقيقًا قدر الإمكان، وتبرز السليلة فوق السطح. ويمكن إزالتها بسهولة في هذه المرحلة.
كما تُجري العديد من العيادات عملية إزالة السلائل بالليزر. تتيح هذه الطريقة إزالة السليلة بدقة واستهداف دقيقين دون الإضرار بالأنسجة المحيطة. إنها طريقة لطيفة لا تُلحق ضررًا بالرحم ولا تترك ندوبًا. لذلك، يُمكن استخدامها حتى من قِبل النساء اللواتي لم يُنجبن ويخططن للإنجاب. يسمح الليزر بإزالة السليلة طبقةً تلو الأخرى. يُمكن للطبيب التحكم بدقة في عمق اختراق شعاع الليزر. وبفضل الإزالة باستخدام شعاع الليزر، لا يؤثر ذلك على إمكانية إخصاب البويضة.
كم من الوقت يستغرق إزالة ورم بطانة الرحم؟
في المتوسط، يستغرق التلاعب حوالي 30 دقيقة.
إزالة ورم غدي من بطانة الرحم
السليلة الغدية هي تكوين يتكون من خلايا غدية. تميل هذه السليلة إلى النمو إذا تُركت دون علاج. يُستخدم تنظير الرحم غالبًا لإزالتها، إذ تُزال هذه السلائل بسرعة نسبية بمجرد تثبيتها تحت الساق. بالإضافة إلى ذلك، تُتيح هذه الطريقة رؤية السليلة بوضوح ومنع احتمالية انتكاسها عن طريق إزالتها تمامًا، بما في ذلك الأوعية التي تُغذيها.
تنظير الرحم وتنظير الرحم لاستئصال سليلة بطانة الرحم
تعتمد هذه الطرق على استخدام معدات خاصة وكاميرا فيديو صغيرة. بفضل هذه الأدوات، يُمكن اكتشاف وفحص وإزالة السليلة بدقة متناهية. هذه العملية بسيطة للغاية، ولا تتطلب تدخلاً جراحيًا، إذ يتم الوصول إلى السليلة بشكل طبيعي عبر قناة عنق الرحم.
تُدخل الأدوات الجراحية عبر أنبوب منظار الرحم. تُزال السليلة تحت مراقبة الكاميرا باستخدام مقص وملقط خاصين. تُجرى الإزالة بدقة وعناية، بفصل ساق السليلة عن جدار الرحم. من المهم إزالة الساق تمامًا، لأنه إذا لم تُزال تمامًا، ستنمو السليلة مرة أخرى.
تتميز هذه الطريقة أيضًا بمزاياها، إذ تتيح تصوّر الأمراض الموجودة من خلال عرض الصورة على الشاشة. وتُحسّن الصورة باستخدام عامل تباين.
من مزايا هذه العملية أيضًا انعدام خطر التلف تقريبًا، واستخدام التخدير قصير الأمد. هذا النوع من التدخل الجراحي طفيف التوغل، لذا فإن خطر التلف والنزيف يكاد يكون منعدمًا. وبفضل عدم وجود شق بطني، تُسرّع عملية التعافي بشكل ملحوظ. لا تتطلب هذه العملية دخول المستشفى الإلزامي. إذا سارت الأمور على ما يرام ودون مضاعفات، تُغادر المرأة المنزل في نفس اليوم. من المهم عدم وجود أي ندبة على الرحم، حتى لا تؤثر العملية على قدرة المرأة على الحمل وولادة طفل سليم.
بفضل عدم وجود شقوق صفاقية وانخفاض درجة تلف الأنسجة المحيطة، تُعدّ هذه العملية سهلة التحمّل، ويمكن إجراؤها أيضًا بعد عمليات الإجهاض والولادة وغيرها من التدخلات النسائية. وتُستخدم غالبًا لإزالة بقايا البويضة المخصبة والمشيمة.
استئصال سليلة بطانة الرحم بالمنظار
تتشابه هذه الطريقة إلى حد ما مع طريقة تنظير الرحم. الفرق هو أن الإزالة تُجرى باستخدام منظار الاستئصال، وهو حلقة خاصة للاستئصال.
تتم العملية كالتالي: تُخدَّر المريضة، ثم تُعطى علاجًا مطهرًا. تُدخل موسعات في قناة عنق الرحم، مما يسمح بتوسيعها وإدخال منظار الرحم. يُحقن سائل خاص في التجويف لتقويم جدران الرحم. تُدخل حلقة منظار الاستئصال عبر أنبوب منظار الرحم. يسمح منظار الرحم بمراقبة تقدم العملية، لاحتوائه على كاميرا تُصوِّر المنطقة التي تُجرى عليها العملية بالكامل.
كحت سليلة بطانة الرحم
وهي طريقة قديمة يتم فيها كشط تجويف الرحم بأداة حادة خاصة (مكحتة).
التحضير لكحت سليلة بطانة الرحم. يُجرى الكحت حاليًا بعد تنظير الرحم التشخيصي، مما يسمح للطبيب بفحص وتذكر موقع السليلة وخصائصها البنيوية.
إزالة سليلة بطانة الرحم بالليزر
يُعد الليزر من أكثر الطرق أمانًا، إذ يسمح بإزالته بدقة متناهية. إنها طريقة مُستهدفة، لا تُلحق الضرر بالأنسجة المحيطة، كما أنها شبه مستحيلة الإصابة. ميزتها هي أن الليزر لا يترك ندوبًا على عنق الرحم، وبالتالي لا يؤثر على الوظيفة الإنجابية للمرأة. لذلك، يُمكن تطبيقها على النساء اللواتي يخططن للإنجاب، وهو أمر بالغ الأهمية في مجال أمراض النساء.
لا تترك أي ندوب أو علامات، ويُستبعد خطر حدوث مضاعفات أو عدوى أو نزيف. يُعدّ إزالة الزوائد اللحمية بالليزر الطريقة الأكثر فعالية وأمانًا، إذ يسمح بإزالة الزوائد اللحمية طبقةً تلو الأخرى.
من المهم أيضًا ألا تتطلب إزالة الشعر بالليزر دخول المريضة إلى المستشفى لفترة أطول. لا تستغرق العملية أكثر من ساعتين إلى ثلاث ساعات في المتوسط، وبعدها يجب أن تكون المرأة تحت إشراف الطبيب لفترة، وإذا شعرت بتحسن، يمكنها العودة إلى المنزل فورًا. يتعافى المريض بسرعة كبيرة، وقد لا يحتاج حتى إلى إجازة مرضية. مع ذلك، من الضروري إجراء الفحوصات الدورية.
إزالة ورم بطانة الرحم بطريقة الموجات الراديوية Surgitron
يعتمد هذا العلاج على استخدام إشعاعات الموجات الراديوية. تُستخدم موجات راديوية عالية الطاقة، ذات تأثير مُجدد للجسم. الإجراء سريع للغاية وغير مؤلم. لا تحدث انتكاسات، بفضل استخدام معالجة حرارية إضافية للمنطقة المُعالجة. هذا يُقلل عمليًا من احتمالية الإصابة بحروق كهربائية.
لم تُسجَّل حالة مماثلة على مدار سنوات الممارسة. تُعد هذه الطريقة جيدة لأنها لا تترك ندوبًا، ولا تُؤذي الغشاء المخاطي. يستغرق التعافي بعد الجراحة فترة تتراوح بين 3 أسابيع وعدة أشهر. يُعد وجود أي سلائل حميدة مؤشرًا على إجراء العملية. بعد العملية، يُجرى تخثر إلزامي. تجدر الإشارة إلى أن العملية غير مؤلمة لدرجة أنها تُجرى بدون تخدير.
كيّ سليلة بطانة الرحم
بعد العملية الجراحية مباشرةً، يُكوى موضع إزالة السليلة، مما يمنع نموها مجددًا ويمنع النزيف. في بعض الحالات، إذا كانت السلائل صغيرة بما يكفي، يُمكن كيّها دون إزالتها. يُستخدم النيتروجين السائل أو محلول اليود الكحولي للكي.
[ 6 ]
موانع لهذا الإجراء
في حالة التهاب الزوائد الناتج عن عدوى خارجية أو داخلية. في حالة العدوى الكامنة والأمراض التناسلية، من الضروري التخلص من العدوى أولًا. وتُعد عدوى الكلاميديا موانع مباشرة.
يُمنع إجراء العملية أيضًا في حال وجود خلل في توازن البكتيريا المهبلية، أو داء المبيضات، أو نزيف حاد من الأعضاء التناسلية، خاصةً إذا كان السبب هو بطانة الرحم، أو فرط تنسج بطانة الرحم، أو وذمة الأنسجة. في حال حدوث نزيف، تُؤجل العملية حتى يتوقف النزيف. كما لا تُزال الزوائد اللحمية أثناء الحمل.
لا يمكن إجراء العملية في حال وجود أمراض في عنق الرحم، خاصةً إذا كانت تمنع مرور منظار الرحم بشكل طبيعي إلى تجويف الرحم (مثل الأورام، أورام سرطانية، أو ندوب على الرحم، أو ندوب ما بعد الولادة، أو ندوب العمليات). كما يُمنع إجراء العملية في حال وجود أمراض مصاحبة خطيرة.
الرعاية بعد هذا الإجراء
اعتمادًا على تقنية العملية، تستغرق فترة التعافي بعد إزالة سليلة بطانة الرحم من 5 إلى 90 يومًا. خلال الفترة التي تلي العملية، يُلاحظ إفراز فسيولوجي لمدة تتراوح بين يومين وخمسة أيام. هذه هي عواقب الصدمة، والتي تحدث حتمًا، حتى مع الإزالة الدقيقة.
في فترة ما بعد الجراحة، غالبًا ما يُجرى علاج تأهيلي لمنع نمو الورم مجددًا. ويعود ذلك إلى أنه بغض النظر عن طريقة إجراء العملية، يبقى خطر نمو الورم مجددًا قائمًا. والسبب هو بقايا الخلايا التي لم يُكشطها الجراح أثناء العملية. حتى خلية واحدة قد تُحفز نمو الورم مجددًا. ويزداد الخطر بشكل خاص عند إجراء العملية باستخدام طريقة الكشط.
يُستخدم العلاج بالأدوية المضادة للالتهابات. ويرجع ذلك إلى أن أي تلاعب يؤدي إلى تلف الأنسجة، وتعطيل التكاثر الحيوي الطبيعي، مما يقلل بشكل كبير من احتمالية الالتهاب والعدوى.
في حالة العدوى، وكذلك في حال إجراء الكحت، يُنصح بإجراء دراسة بكتيرية لتحديد العامل الممرض، ثم اختيار مضاد حيوي فعال ضده. يُوقف الالتهاب سريعًا لتجنب إعادة نمو السليلة. في حالة خلل التوازن البكتيري، يمكن وصف أدوية البروبيوتيك.
يُفحص الورم المُستأصل دائمًا بالطرق النسيجية لتحديد ما إذا كان حميدًا أم خبيثًا. في حال اكتشاف ورم خبيث، قد يلزم علاج إضافي مضاد للأورام. في حال وجود خلل هرموني، يُجرى العلاج الهرموني.
ما الذي لا يجب عليك فعله بعد إزالة ورم بطانة الرحم؟
بعد العملية، يُمنع تناول أطعمة ثقيلة، أو تعريض نفسك للإجهاد أو الإجهاد المفرط أو الإرهاق. كما يُمنع المشي لفترات طويلة أو الشعور بالبرد الشديد. مع ذلك، يُمنع الاستحمام بماء ساخن، أو زيارة الساونا، أو الحمامات. قد يُسبب ذلك نزيفًا. يُسمح فقط بالاستحمام.
لمدة شهر، يُمنع ممارسة الرياضة أو التمارين الرياضية. كما يجب الامتناع عن الجماع خلال نفس الفترة. يُمنع أيضًا استخدام الغسول المهبلي أو تناول أدوية مُميِّعة للدم، بما في ذلك الأنالجين والأسبرين.
[ 10 ]