الظهارة الحرشفية في البول

الطبقة الظهارية هي طبقة واحدة من الخلايا تُبطّن الأغشية المخاطية للجهازين البولي والتناسلي والتنفسي والهضمي. جميع غدد جسم الإنسان تتكون بشكل رئيسي من خلايا ظهارية. تنقسم الخلايا الظهارية إلى عدة أنواع، أحدها النوع المسطح. عند إجراء تحليل عام، يمكن للأطباء اكتشاف وجود ظهارة مسطحة في البول. هل هذا طبيعي أم مرضي؟ ما سبب هذه الظاهرة؟ دعونا نحاول فهمها في هذه المقالة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

معدل وجود الظهارة الحرشفية في البول

عند إجراء تحليل بول عام، يفحص الطبيب عدة خصائص للبول. قد تختلف هذه المعايير قليلاً، ولكن بالنسبة للكائن الحي السليم، يجب أن تكون هذه المؤشرات ضمن معايير فسيولوجية محددة. إذا تجاوزت المعايير الفواصل الفسيولوجية المتعارف عليها، يُلاحظ انحراف مرضي عن المعيار، مما يدل على وجود مرض. يتيح التحليل المقارن المنتظم لمؤشر محدد تقييم معدل تطور المرض واتخاذ التدابير اللازمة في الوقت المناسب.

القاعدة العامة لوجود ظهارة حرشفية في بول المريض الذكر هي عدم وجود خلايا ظهارية في عدسة المجهر، أي المنطقة التي يرصدها فني المختبر الذي يُجري الدراسة، أو قد تكون هناك ثلاث إلى خمس وحدات، وليس أكثر. أما لدى النساء، فينبغي أن يكون هذا النوع من الظهارة غائبًا أو موجودًا بكمية واحدة. إذا كانت هذه الخلايا أكثر من المعدل الطبيعي، فعادةً ما يوصي الطبيب بإعادة التحليل، لأن النتيجة قد تكون غير موثوقة بسبب سوء تحضير المرأة لجمع البول.

يُجمع البول في وعاء معقم مُصمم خصيصًا لهذا التحليل. في حال عدم وجوده، يجب غسل الوعاء المُخصص للتحليل المُستقبلي جيدًا، وتطهيره بالماء المغلي في النهاية. قبل جمع البول مباشرةً، يجب على المرأة غسل أعضائها التناسلية الخارجية جيدًا. بعد كل هذه الإجراءات، يُمكن الحديث عن جمع البول للحصول على تحليل دقيق وموثوق. يجب تذكر ضرورة جمع الجزء الأوسط فقط من البول، لأنه الأكثر إفادة. 100 مل كافية للدراسة.

يتم الحصول على التحليل الأكثر دقة خلال ساعة واحدة بعد جمع البول.

أسباب ظهور الظهارة الحرشفية في البول

قد يشير وجود الخلايا الظهارية في البول إلى وجود عملية التهابية في جسم المريض. وقد تكون هناك عدة أسباب لظهور الخلايا الظهارية الحرشفية في البول.

• التهاب المثانة هو التهاب المثانة الناجم عن عدوى بكتيرية أو فيروسية أو فطرية.
• اعتلال الكلية (مرض كلوي يُضعف وظائف الكلى) ذو طبيعة خلل التمثيل الغذائي. وهو مرض يرتبط باضطرابات بنيوية ووظيفية في الكلى، ويتطور على خلفية اضطراب أيضي مصحوب ببلورات في البول.
• اعتلال الكلية الناتج عن الأدوية. تغيرات بنيوية ووظيفية في الكلى تتطور على خلفية العلاج الدوائي.
• التهاب مجرى البول الآخر من أسباب مختلفة.
• التهاب البروستات عند الرجال.

وفي الوقت نفسه، يعرف الأطباء أن وجود كمية صغيرة من الظهارة الحرشفية في بول المرأة قد لا يشير إلى أي مرض، في حين أن نفس المؤشر لدى الرجال يشير بوضوح إلى وجود التهاب مجرى البول.

فك تشفير الظهارة الحرشفية في تحليل البول

تُغطي الخلايا الظهارية جميع أسطح وتجويفات أجهزة وأعضاء جسم الإنسان تقريبًا. ويُميز بول الإنسان ثلاثة أنواع من الخلايا: الخلايا المسطحة، والكلوية، والانتقالية. ويعتمد اختيار الطبيب المُعالج للتشخيص على نوع هذه الخلايا الموجودة في الرواسب.

يمرّ بول الإنسان عبر المسالك والأعضاء المرتبطة بالجهاز البولي. وإذا عُثر، أثناء الفحوصات المخبرية، على خلايا ظهارية من نوع واحد (أو عدة أنواع في آن واحد) في البول، فإن ذلك يُتيح لطبيب المسالك البولية الخبير تحديد طبيعة المرض، ومن ثمّ وصف فحوصات إضافية.

نظراً لاختلاف البنية الخلوية لمختلف الأعضاء، يُتيح ذلك فرصةً للحديث عن مرضٍ أو آخر. وهذا تحديداً ما يُتيحه تحليل الظهارة الحرشفية في البول.

عند إجراء تحليل بول عام، لا يقتصر فني المختبر على تحديد عدد الخلايا الظهارية فحسب، بل يصنفها أيضًا إلى ثلاثة أنواع موجودة. ويحدد عدد ونوع الخلايا الظهارية الموجودة في البول التشخيص الأولي الذي سيُجريه الطبيب المعالج للمريض.

إذا تم اكتشاف ظهارة مسطحة في البول، فإن كميتها "تشير" إلى وجود أو عدم وجود عمليات مرضية في جسم الإنسان. إذا لم يحصِ فني المختبر أكثر من ثلاث وحدات من الظهارة المسطحة في البول في مجال الرؤية، فيمكن عندها تأكيد عدم وجود أي أمراض في المسالك البولية. إذا لوحظ وجود المزيد من الخلايا المعنية، يمكن للطبيب إجراء تشخيص أولي لالتهاب الإحليل. هذا هو أكثر الأمراض شيوعًا لدى الرجال - التهاب الإحليل، والذي تسببه كائنات دقيقة ممرضة مختلفة (بكتيريا أو فيروسات). أما لدى النساء، فقد لا يكون وجود عدد كبير من هذه الخلايا علامة على أي مرض. في هذه الحالة، يلزم إجراء تحليل متكرر، مع الالتزام بجميع التوصيات اللازمة.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

الخلايا الظهارية الحرشفية في البول

تُمثَّل خلايا الظهارة الحرشفية في جسم الإنسان بالبطانة، والظهارة المتوسطة، والبشرة. كما تنقسم إلى هياكل أحادية الطبقة ومتعددة الطبقات.

تشمل الطبقة الظهارية المسطحة أحادية الطبقة كلاً من الميزوثيلي والبطانة الغشائية. تغطي البطانة الغشائية الجدران الداخلية للأوعية الدموية، بالإضافة إلى تجاويف القلب. تحتوي الخلايا البطانية على عدد قليل من العضيات، ولها عمليات أيضية عالية المستوى. في حال تلف الطبقة البطانية، تؤدي هذه التغيرات إلى تكوّن جلطات دموية، وبالتالي إلى تجلط الدم أو انسداد الشرايين. يتكون هذا النوع من الخلايا من الميزنشيم.

الطبقة المتوسطة هي أيضًا ظهارة مسطحة أحادية الطبقة تنشأ من الأديم المتوسط. تغطي الطبقة المتوسطة الطبقات الداخلية والخارجية لجميع الأغشية المصلية. تتميز خلايا الطبقة المتوسطة بمخطط مضلع، تتصل بالخلايا الأخرى عبر حواف غير مستوية. تحتوي الخلية المتوسطة على نواة واحدة أو اثنتين، ويحتوي الغشاء على زغابات مجهرية قصيرة. تسمح هذه الخصائص للطبقة المتوسطة للأعضاء الداخلية بالانزلاق بحرية على سطح العضو المجاور دون الإخلال بوظائفها الطبيعية.

ويحتوي الجسم أيضًا على ظهارة حرشفية طبقية، والتي تنقسم إلى:

• الأديم الظاهر هو خلية غير كيراتينية من الظهارة الحرشفية التي تغطي بطانة قرنية العين والغشاء المخاطي للجهاز الهضمي في القسمين الشرجي والأمامي.
• البشرة هي طبقة ظهارية مسطحة متقرنة تشكل جلد الإنسان.

لذلك يطرح السؤال ماذا يعني ظهور الخلايا الظهارية الحرشفية في البول؟

إذا شُخِّصت حالة امرأة بخلايا ظهارية حرشفية في بولها أثناء فحص عام، فهذا أمر طبيعي في معظم الحالات ولا يتطلب تشخيصًا أكثر دقة. تتم عملية إزالة هذا النوع من الخلايا الظهارية نظرًا لوجود هذه الخلايا على البطانة الداخلية للرحم وعلى الشفرين الكبيرين والصغيرين. لذلك، قد يشير ظهور الخلايا الظهارية الحرشفية في بول المرأة إلى عدم استعدادها جيدًا لهذا الفحص. عند النساء، يجب ألا يتجاوز عدد الخلايا في منطقة عدسة المجهر ثلاث وحدات، وعندها يمكن القول إنها بصحة جيدة.

يُطرح سؤالٌ حول إمكانية وجود ظهارة حرشفية في بول النساء، وإذا كان الأمر كذلك، فهل هذا أمرٌ طبيعي؟ يُجمع الأطباء على أنه عند إجراء فحصٍ عامٍّ لبول رجلٍ سليم، لا ينبغي الكشف حتى عن خلايا مفردة من الظهارة الحرشفية. فإذا وُجدت في بول الرجل، فهذا يُشير في المقام الأول إلى وجود التهاب الإحليل.

يعتمد التشخيص على عدد الخلايا في مجال الرؤية. سيحلل طبيب المسالك البولية نتائج فحص البول العام ويضع توصيات، وقد يصف فحوصات إضافية عند الضرورة. لا يمكن الحديث عن مرض محدد إلا بعد الحصول على صورة كاملة للتغيرات المرضية.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

متى تزيد نسبة الخلايا الظهارية الحرشفية في البول؟

إذا جُمعت عينة البول بشكل صحيح، ستكون نتيجة الاختبار موثوقة للغاية. إذا زادت نسبة الظهارة الحرشفية في البول، فمن المرجح وجود عدوى في الجهاز البولي التناسلي، والتي يجب تشخيصها وعلاجها.

متى تكون نسبة الخلايا الحرشفية في البول كبيرة؟

قد توجد كمية كبيرة من الخلايا الظهارية الحرشفية في بول المرأة حتى في غياب أمراض المسالك البولية. في النهاية، هذا النوع من الخلايا هو بطانة المهبل، ولكن بعضها قد يصل إلى مجرى البول من المثانة والإحليل.

يختلف الوضع بعض الشيء بالنسبة للرجال: إذا كان لديهم الكثير من الظهارة الحرشفية في البول، فإنها لا تستطيع دخول البول إلا من الثلث السفلي من مجرى البول.

إذا تم اكتشاف عدد كبير من الخلايا الظهارية المسطحة، يميل طبيب المسالك البولية إلى تشخيص إصابة في المسالك البولية لدى الذكور نتيجة عدوى. بعد ذلك، يُوصى بإجراء فحص إضافي للمريض، وعندها فقط يُحدد التشخيص.

ظهارة حرشفية واحدة في البول

على الرغم من تعدد طرق التشخيص المبتكرة، لا يزال تحليل البول العام مطلوبًا. يُجمع محتوى البحث بدقة، ويحصل الأخصائي على نتيجة قيّمة. بمعرفة الطبيب المؤهل بتحليل بعض الانحرافات عن القاعدة، يستطيع الطبيب افتراض وجود مرض، وتحديدًا، وصف فحوصات إضافية.

إذا أظهر التحليل وجود ظهارة مسطحة واحدة في البول، فلا داعي للقلق فورًا. فوجودها الضئيل في البول مؤشر على الوضع الطبيعي، إذ قد توجد خلايا مفردة فيه باستمرار. الأهم هو الاستعداد الجيد للتحليل، باتباع جميع توصيات الطبيب.

ظهارة حرشفية في بول الطفل

سبق أن طُرِحَت مسألة وجود خلايا ظهارية مسطحة في بول البالغين في المقال. وذُكِرَ أيضًا أن هذه الرواسب موجودة لدى الفتيات والنساء بشكل شبه دائم، نظرًا لتغير ظهارة الرحم بشكل متكرر، كما أن الخلايا المتقشرة تُفرَز بكثرة من جسم المرأة. أما لدى الرجال، فوجودها غالبًا ما يُشير إلى وجود آفة معدية في المسالك البولية.

قد تُكتشف الخلايا الظهارية الحرشفية في بول الطفل. على سبيل المثال، قد توجد في بول حديثي الولادة خلايا ظهارية حرشفية، بالإضافة إلى خلايا ظهارية كلوية و/أو انتقالية، ولكن وجودها لا يدل على أي مرض. هذا أمر طبيعي لدى حديثي الولادة، ويُفسر بتكيف الجهاز البولي للطفل مع بيئة جديدة خارج الرحم.

مع التقدم في السن، تتغير معايير تقييم الحالة الطبيعية. لدى الأطفال الأكبر سنًا، قد يشير وجود ظهارة حرشفية في البول إلى حدوث عملية التهابية ذات مسببات معدية تؤثر على الجهاز البولي التناسلي للطفل.

عادةً ما يُختصر هذا المؤشر في بول الطفل إلى غياب الخلايا الظهارية، أو ألا يزيد عن خلية واحدة إلى ثلاث خلايا في مجال الرؤية. ولكن، كما هو الحال مع البالغين، يجب تحضير الأطفال لهذا التحليل، وإلا فقد تُشوّه نتائج الدراسة. لذلك، قبل تقديم عينة البول، يجب غسل الطفل جيدًا. يجب أن يكون البرطمان الذي ستُقدّم فيه العينات معقمًا. في هذه الحالة فقط، يُمكن الوثوق بنتائج هذه الدراسة.

إن وجود خلايا طلائية حرشفية في البول وتجاهل المعايير قد يُقلق الشخص ويُثير ذعره. ولكن اتضح أن هذا النوع من الخلايا لا يحمل أي قيمة تشخيصية خاصة. ولكن لا ينبغي تجاهل وجودها في البول تمامًا. إذا أظهر التحليل وجود عدد كبير منها في البول، فقد يُشير ذلك إلى وجود عملية التهابية في الجهاز البولي التناسلي البشري. لذلك، لتجنب القلق، يُنصح باستشارة طبيب مختص. الطبيب المؤهل وحده هو القادر على تبديد جميع شكوكك، وإذا لزم الأمر، تقديم توصيات أو وصف فحوصات إضافية وعلاج فعال. تذكر أن التشخيص المبكر فرصة للتخلص من المرض بأقل خسائر ومضاعفات لجسمك.

[ 10 ]