
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
ورم المسامية الخبيث الخبيث: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 07.07.2025
الورم المسامي الخبيث (مرادف: بوروكارسينوما، سرطانة إكرينية موجهة للبشرة، بوروكارسينوما إكرينية) هو ورم نادر جدًا، ينشأ عادةً على خلفية بوروكارسينية إكرينية طويلة الأمد أو جديدة على الجلد غير المتغير. يصيب عادةً كبار السن، ويبلغ متوسط أعمار المرضى 67 عامًا، وينطبق الأمر نفسه على الرجال والنساء. في 45% من الحالات، يتمركز الورم على جلد الأطراف السفلية، وفي 20% على جلد الجذع، وفي 15% على الرأس، وفي 10% على الأطراف العلوية. نادرًا ما يكون للسرطان المسامي موضع غير عادي، خاصةً على فراش الظفر على خلفية التهاب الجلد الإشعاعي، أو يحدث لدى مريض يعاني من جفاف الجلد المصطبغ.
أعراض الورم العرقي الخبيث
سريريًا، يظهر الورم على شكل عقدة خارجية، سطحها متآكل، ذات قاعدة عريضة، قطرها يتراوح بين 1 و5 سم. نموه بطيء نسبيًا، مع تأخر في انتشاره إلى العقد الليمفاوية الإقليمية بنسبة 30%. في بعض الحالات، يصاحب الانتشار ركود لمفي.
يتميز الشكل المرضي بنمو الخلايا القاعدية في البشرة وتجمعات خلوية في الأدمة. ويتمثل المكون داخل البشرة، على عكس نظيره الحميد، في تجمعات بؤرية من الخلايا الكبيرة ذات النوى متعددة الأشكال ومفرطة الصبغة، وأشكال انقسامية، وبؤر نخرية. وتظهر أحيانًا هياكل شبيهة بالقنوات في تجمعات الخلايا السرطانية. تتكون التجمعات داخل الأدمة من خلايا فاتحة ذات نوى كبيرة غير نمطية تحتوي على كروماتين متفرق بشكل خشن. وتوجد تجاويف شبيهة بالشقوق أو كيسية دقيقة، و"لآلئ قرنية" متقرنة بين نمو الخلايا. ويتشكل تسلل التهابي على طول محيط حبال الورم. وتوجد خلايا الورم أحيانًا في الأوعية اللمفاوية للأدمة. ويمكن ملاحظة المتغيرات النسيجية التالية بترددات متفاوتة في سرطان المسام الأولي: نوع الخلايا الباغيتية في البشرة المفرطة التنسج؛ خلايا ذات سيتوبلازم شفاف مع نسبة عالية من الجليكوجين؛ بؤر مخاطية في السدى؛ غزو حول العصب. في متغيرات الخلايا الصافية، رُصد انخفاض نشاط الفوسفوريلاز، وهو ما يرتبط بنقص هذا الإنزيم لدى مرضى السكري، مما يؤدي بدوره إلى تراكم الجليكوجين في الخلايا السرطانية. أكدت الدراسات فوق البنيوية الطبيعة الظهارية الحرشفية للخلايا مع وجود خيوط توترية، وزغابات سيتوبلازمية متشابكة، ونقاط وصل مضغوطة، وتجويفات داخل السيتوبلازم.
تكوين أنسجة الورم العرقي الإكريني الخبيث. السرطانة العرقية هي ورم خبيث يتميز بتمايز في هياكله المميزة للجزء داخل البشرة من قناة الغدد العرقية الإكرينية. في الفحص المناعي الكيميائي، تُظهر هياكل القنوات وبؤر التقرن تفاعلًا إيجابيًا مع الغلوتامات القشرية الجنينية، ومع الغلوتامات القشرية للأغشية الظهارية، ومستضد ألفا لاكتات تالبومين.
ما الذي يزعجك؟
ما الذي يجب فحصه؟