الورم الحبيبي القيحي: الأسباب والمضاعفات والإزالة والعلاج الشعبي

الورم الحبيبي القيحي، وهو مرض نباتي مزمن غير نمطي، يظهر في المناطق المصابة بعدوى مزمنة (عادةً ما تكون عنقودية). ولذلك، غالبًا ما يظهر الورم الحبيبي القيحي في تجويف الفم، بالقرب من صفائح الأظافر أو النواسير.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

علم الأوبئة

في أغلب الأحيان، توجد الحبيبات القيحية عند الأولاد، في الفترة العمرية التي تصل إلى 3 سنوات، وأيضًا من 6 إلى 15 عامًا.

وتوجد الحبيبات أيضًا في 1-2% من الحالات لدى النساء أثناء الحمل أو انقطاع الطمث، وهو ما يرتبط بالتغيرات الهرمونية الكبيرة في الجسم.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الأسباب الورم الحبيبي القيحي

لم تُحدَّد بعد الأسباب الدقيقة لإصابة الشخص بالورم الحبيبي القيحي. ويشير الخبراء إلى أن تطوره قد يكون ناجمًا عن عدوى مختلفة، أو إصابات، أو أمراض أخرى، أو حتى عن الإفراط في نظافة الجسم.

يرتبط حوالي 25% من حالات الورم الحبيبي القيحي بانتهاك سلامة الجلد والحروق. وهناك حالات يكون فيها المرض نتيجةً لاستخدام المرأة موانع الحمل لفترات طويلة أو استخدام بعض الأدوية خارجيًا.

هناك عوامل خطر خارجية وداخلية، وجودها يزيد من خطر الإصابة بالحبيبات القيحية.

• العوامل الخارجية:
  • إصابات الجلد؛
  • عدم مراعاة قواعد النظافة الشخصية بشكل كامل، أو الإفراط في الالتزام بها؛
  • اضطرابات في النشاط الإفرازي للجلد.
• العوامل الداخلية:
  • الأمراض المعدية؛
  • اضطرابات الجهاز الهضمي؛
  • اضطرابات الغدد الصماء؛
  • الاضطرابات الأيضية؛
  • الإجهاد والصدمة النفسية؛
  • التسمم، بما في ذلك التسمم المزمن؛
  • حالات نقص المناعة، الإيدز.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

طريقة تطور المرض

يمكن أن يظهر الورم الحبيبي القيحي نتيجةً لعوامل عديدة. وبناءً على ذلك، تُقسّم الأورام الحبيبية عادةً إلى عدة فئات:

• تتطور الحبيبات القيحية المعدية على خلفية عدوى مختلفة، مثل مرض السل، والعدوى المنقولة جنسياً، والتهاب الدماغ، وما إلى ذلك.
• تظهر الحبيبات القيحية غير المعدية بالقرب من الناسور والعناصر الالتهابية والمناطق الملوثة من الجلد وما إلى ذلك.
• يمكن أن تكون الحبيبات القيحية ذات المنشأ غير المعروف نتيجة لأي مرض تقريبًا، ولكن في معظم الحالات لا يمكن تحديد أسباب ظهورها.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

الأعراض الورم الحبيبي القيحي

تظهر أولى علامات الورم الحبيبي القيحي بعد حوالي 15-20 يومًا من التعرض للعامل المُحفِّز. في البداية، لا يكون التكوين كبيرًا جدًا، ولا يتجاوز قطره بضعة مليمترات. بعض أنواع الورم الحبيبي القيحي لها ساق، ولكن يمكن أيضًا أن يكون على شكل بقعة مستديرة أو مستطيلة.

في الغالبية العظمى من الحالات، يكون الورم الحبيبي ذو لون أحمر كرزي ويبدو مثل عقيدة مرنة كثيفة، وتكون حدودها عبارة عن نسيج ظهاري مقشر.

لا يصاحب الورم الحبيبي القيحي في أغلب الأحيان ألم: لا في حالة الراحة ولا عند الضغط عليه.

يزداد حجم الحبيبات بسرعة كبيرة: في غضون 2-3 أسابيع يمكن أن يصل قطرها إلى الحد الأقصى.

يمكن أن يتضرر التكوين القيحي بسهولة، وحتى يسبب النزيف أو التقرح.

أثناء الفحص، لا يتم الكشف عن التهاب الغدد الليمفاوية دائمًا، ولكن فقط في وجود عدوى واسعة النطاق.

في معظم الحالات، يتشكل الورم الحبيبي القيحي على شكل عقدة واحدة. أما الآفات المتعددة فهي أقل شيوعًا.

• هل يُمكن أن يُسبب الورم الحبيبي القيحي حكة؟ في الواقع، خلال فترة نموه النشط، يُمكن أن يُسبب الورم الحبيبي أحاسيس مزعجة على شكل حكة وتوتر جلدي. بعد توقف نمو الورم، يُفترض أن تختفي الحكة.
• غالبًا ما يتركز الورم الحبيبي القيحي الجلدي في الأطراف العلوية، وخاصةً الأصابع، وكذلك في منطقة الوجه والقدمين. خلال فترة الحمل، قد تتكون الحبيبات في تجويف الفم - على اللثة أو في الحنك العلوي.
• يمكن أن يحدث الورم الحبيبي القيحي في منطقة الخدين اليسرى، وكذلك اليمنى، تحت تأثير اضطراب البكتيريا الدقيقة، وغالبًا ما يكون نتيجة التهاب دواعم السن المزمن. عادةً ما يظهر هذا الورم الحبيبي بالقرب من السن المصاب (على الجانب المصاب)، ويتميز بنمو بطيء. يقتصر علاج هذا الورم على الجراحة.
• غالبًا ما يكون الورم الحبيبي القيحي على الأعضاء التناسلية تناسليًا. تحدث العدوى نتيجة اتصال جنسي غير مقصود دون وقاية. بالإضافة إلى الورم الحبيبي، قد تتكون قرح وعقيدات على الأعضاء التناسلية. أحيانًا تتضخم الغدد الليمفاوية المجاورة.
• عادةً ما يتركز الورم الحبيبي القيحي في الساق في منطقة القدم أو أصابع القدم. والسبب الأكثر شيوعًا لهذا النوع من الورم الحبيبي هو الضرر الميكانيكي للجلد. ومع ذلك، غالبًا ما يظل سبب المرض غير واضح، خاصةً عند إصابة الوركين والركبتين.
• يحدث الورم الحبيبي القيحي على اللسان نتيجةً لقلة نظافة الفم، أو لدى النساء أثناء الحمل نتيجةً لاختلال التوازن الهرموني. ويمكن أن ينشأ الورم الحبيبي القيحي في اللثة نتيجةً لإهمال العناية بالأسنان أو وجود الجير. تُزال هذه الأورام الحبيبية جراحيًا، ولكن لمنع تكرار ظهور الورم، يجب القضاء على سبب ظهوره.
• يمكن أن يظهر الورم الحبيبي القيحي في الرأس على الجفون، والخدين، والأنف، وبالقرب من الشفتين، وحتى على الأذنين. وتُلاحظ هذه المشكلة غالبًا لدى الشباب والمراهقين. ويعود السبب غالبًا إلى التغيرات الهرمونية المصاحبة للبلوغ. وقد تكمن المشكلة أيضًا في ضعف مقاومة الإجهاد، وخلل نفسي وعاطفي في الجهاز العصبي.
• غالبًا ما يظهر الورم الحبيبي القيحي لدى الأطفال قبل سن الثالثة، ويحدث غالبًا نتيجة الإصابات وتلف الجلد. ينمو هذا النوع من الأورام الحبيبية بسرعة وينزف. أكثر من 70% من حالات الأورام الحبيبية لدى الأطفال تظهر على الوجه أو الرقبة.
• يُصاب 1-2% من النساء بالحبيبات القيحية أثناء الحمل. ويُفسر الخبراء ذلك بوجود اضطرابات هرمونية، إذ تظهر الحبيبات بشكل رئيسي في النصف الأول من الحمل، أي خلال فترة التقلبات الكبيرة في مستوى الهرمونات الجنسية. ويُعتبر تجويف الفم هو المكان الأكثر شيوعًا لظهور الحبيبات لدى الحوامل.

مراحل

تتكون آلية تطور الورم الحبيبي القيحي من عدة مراحل:

1. تراكم عدد كبير من الخلايا البلعمية الوحيدة في منطقة التكوين المرضي.
2. تحويل الهياكل الخلوية إلى الخلايا البلعمية وتكوين الحبيبات.
3. تحول الخلايا البلعمية والخلايا البلعمية إلى خلايا طلائية مع تكوين تكوين صديدي طلائي.
4. مزيج من الخلايا البلعمية مع تكوين الحبيبات.

مع الأخذ في الاعتبار مسار العمليات الأيضية، يتم التمييز بين الحبيبات القيحية ذات التمثيل الغذائي المنخفض والمتسارع:

• تتطور الحبيبات ذات التمثيل الغذائي منخفض الكثافة نتيجة لتأثير المواد الخاملة (الأجسام الغريبة)؛
• تحدث الحبيبات ذات التمثيل الغذائي المتسارع تحت تأثير العوامل السامة (السل، الجذام، التسمم، إلخ).

الورم الحبيبي القيحي، الورم الفطري المعتق - مصطلحان متماثلان للدلالة على نفس المرض. لذلك، قد يستخدم الطبيب أحد هذين الاسمين عند التشخيص.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

المضاعفات والنتائج

الورم الحبيبي القيحي هو مصدر محتمل للعدوى، فضلاً عن تكوين الورم الذي يمكن أن يصبح معقدًا بسبب الانتشار، والانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم، والالتهاب.

يمكن أن تؤثر المضاعفات سلبًا على وظائف الأعضاء والأنظمة الأخرى.

إذا لم يتم تحديد سبب الحبيبات القيحية في البداية، فقد يتكرر المرض مرارًا وتكرارًا، مما يسبب مشاكل ليس فقط جمالية ولكن أيضًا وظيفية.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]

التشخيص الورم الحبيبي القيحي

لا ينبغي أن يُشكّل اكتشاف الورم الحبيبي القيحي مشكلةً للطبيب المُختص. أحيانًا، لا يحتاج الطبيب حتى إلى إجراء فحص إضافي للمريض.

ومع ذلك، هناك حالاتٌ تُعدّ فيها الإجراءات التشخيصية المساعدة ضرورية. وتشمل هذه الحالات تلك التي يصعب فيها تحديد السبب الكامن وراء المرض.

في البداية، قد تحتاج إلى استشارة العديد من المتخصصين - يمكن أن يكون هذا جراحًا، أو طبيب أمراض جلدية، أو طبيب أمراض تناسلية، أو طبيب أسنان - اعتمادًا على الجزء من الجسم الذي ظهر فيه التكوين القيحي.

بعد ذلك يتم وصف الفحوصات المخبرية والميكروبيولوجية:

• ستساعد فحوصات الدم والبول في تحديد الأمراض والمضاعفات الكامنة؛
• تساعد الدراسات الميكروبيولوجية (علم الأمصال، تفاعل البوليميراز المتسلسل، دراسات الثقافة) في تحديد العامل المسبب للأمراض المعدية.

من أجل الاستخدام الصحيح للمضادات الحيوية، قد يصف الطبيب المضاد الحيوي.

التشخيص الآلي:

• التشخيص بالموجات فوق الصوتية لاستبعاد أمراض الأعضاء الداخلية؛
• تصوير الأوعية الدموية للتحقق من حالة الأوعية الدموية؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب لاستبعاد أمراض المفاصل والعمود الفقري؛
• الأشعة السينية لاستبعاد مرض السل في الرئتين.

بالإضافة إلى ذلك، في كثير من الحالات من الضروري إجراء فحص نسيجي للتمييز بين الحبيبات القيحية والورم الخبيث.

[ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]

تشخيص متباين

يتضمن التشخيص التفريقي الورم الميلانيني عديم الميلانين، ورم الغدد الكبيبية، والأورام الدموية، وسرطان الخلايا الحرشفية ، وسرطان الخلايا القاعدية ، والثآليل، والأورام الوعائية العصوية، وساركوما كابوزي ، ونقائل السرطان الجلدي.

يتطلب الورم الحبيبي القيحي والورم الميلانيني غير المصطبغ أيضًا التمييز:

• غالبًا ما يكون للورم الحبيبي القيحي ساق، وهو أمر غير معتاد في حالة الورم الميلانيني؛
• الحبيبات لها لون أحمر عميق (في الحالات القصوى، مزرق)، ولكن لا يمكن أن تكون عديمة اللون أو سوداء، مثل الورم الميلانيني الخبيث ؛
• يبدأ الورم الحبيبي القيحي بالنزيف حتى مع اللمس الخفيف؛
• ينمو الورم الحبيبي القيحي بسرعة كبيرة، وهو ما لا يعتبر أمرًا طبيعيًا بالنسبة للورم الميلانيني.

[ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]

علاج او معاملة الورم الحبيبي القيحي

يتم اختيار إجراءات العلاج والوصفات الطبية لمرض الحبيبات القيحية بناءً على أسباب المرض.

إذا كان سبب الحبيبات هو العدوى، سيتم وصف دورة علاج بالمضادات الحيوية للمريض.

في حالات نقص المناعة، من الضروري اللجوء إلى العلاج المضاد للالتهابات و/أو الهرموني.

إذا ظهر الورم الحبيبي القيحي في تجويف الفم، ففي معظم الحالات يتم وصف العلاج الجراحي للمشكلة.

تُوصف أدوية الورم الحبيبي القيحي دائمًا، ولكن الشفاء التام من المرض ليس مضمونًا دائمًا. تعتمد نتيجة العلاج، في المقام الأول، على القضاء على سبب الورم. إذا ظل هذا السبب مجهولًا، فقد يتعذر أحيانًا القضاء عليه.

الأدوية الرئيسية ذات الصلة بمرض مثل الورم الحبيبي القيحي هي التالية:

• صُممت مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لمنع تطور الورم الحبيبي وتخفيف أعراضه المزعجة. على سبيل المثال، يُوصف دواء مثل سيليكوكسيب بكثرة، فهو لا يؤثر سلبًا على الجهاز الهضمي، ولكنه يُخفف الألم والالتهاب بشكل فعال. يُؤخذ سيليكوكسيب بجرعة 100-200 ملغ يوميًا، على جرعة واحدة أو جرعتين.
• تُوصف المضادات الحيوية لعلاج الحبيبات القيحية ذات المنشأ المُعدي. الدواء المُفضّل غالبًا هو سيبروفلوكساسين (750 ملغ فمويًا مرتين يوميًا) أو جنتاميسين (1 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن، ثلاث مرات يوميًا).
• لا تُستخدم مضادات الفطريات بكثرة، وإنما فقط في حالات ثبوت وجود سبب فطري للورم الحبيبي. من بين مضادات الفطريات، يُستخدم عادةً الفلوكونازول بجرعة 200-400 ملغ يوميًا.
• يمكن استخدام الأدوية الهرمونية المضادة للالتهابات في حالات نقص المناعة. على سبيل المثال، في هذه الحالات، قد يلزم استخدام مرهم سينافلان، الذي يُوضع من 1 إلى 3 مرات يوميًا، مع تدليك المنطقة المصابة برفق. لا يُنصح باستخدام المراهم الهرمونية لفترة طويلة، فقد تُسبب إدمانًا على الجلد.
• الأدوية المثبطة للخلايا هي عوامل مضادة للأورام، تُثبط نمو الخلايا. تُوصف هذه الأدوية فقط عندما يتطور المرض إلى ورم خبيث، أو في الحالات التي لا تزال فيها آلية تطور نوع محدد من الورم الحبيبي القيحي غير مفهومة تمامًا.

بالإضافة إلى الأدوية المذكورة، قد يصف الطبيب المعالج علاجًا عامًا مُقوّيًا ومنظّمًا للمناعة، يشمل الفيتامينات وغيرها من الأدوية المُحفّزة للجهاز المناعي. لا تُؤثّر هذه الأدوية بشكل مباشر على اختفاء الورم الحبيبي القيحي، إلا أن استخدامها يُجنّب المضاعفات ويُعزّز استجابة الجسم المناعية لغزو العدوى.

ومن بين هذه الأدوية، يمكن تمييز ما يلي على وجه الخصوص:

• ايفيت؛
• كومبليفيت؛
• جمال فيتروم؛
• مستخلص نبات إشنسا.

أثبت العلاج الطبيعي فعاليته كخيار شامل لعلاج الورم الحبيبي القيحي. غالبًا ما يصف الطبيب الإجراءات التالية:

• علاج الأجسام الطائرة المجهولة؛
• الاستشماس المعالجة بها؛
• يو اتش اف؛
• الموجات فوق الصوتية؛
• الرحلان الكهربائي؛
• الفونوفوريزيس؛
• العلاج بالليزر.

يتم استخدام العلاج الطبيعي فقط عندما يتم تأكيد المسار الحميد للحبيبات عن طريق التشخيص.

العلاجات الشعبية

يجب استشارة الطبيب بشأن استخدام الطب البديل لعلاج الورم الحبيبي القيحي لتجنب إلحاق ضرر صحي لا يمكن إصلاحه. في حال ظهور أعراض مزعجة (ألم، التهاب، تورم)، يُمكن استخدام العلاجات الشعبية التالية:

• يمكن شراء صبغة البروبوليس من الصيدلية أو تحضيرها بنفسك (يُنقع 30 غرامًا من البروبوليس لمدة 10 أيام في 200 مل من الفودكا). لعلاج الورم الحبيبي، تُنقع قطعة قطن في المحلول وتُوضع على المنطقة المصابة.
• تُحضّر صبغة الثوم بمعدل ١٠ غرامات من الثوم المهروس لكل ٥٠ مل من الفودكا. تُحفظ الصبغة لمدة أسبوعين في مكان مظلم، مع تحريك المحتويات من حين لآخر. لعلاج الورم الحبيبي، تُخفّف الصبغة بنسبة ١:١ وتُستخدم في كمادات.
• بالنسبة للحبيبات الملتهبة، يوصى بوضع كمادات من عصير البطاطس الخام.
• في حالة الألم يتم غسل الحبيبات بعصير البصل الطازج.

تجدر الإشارة إلى أنه باستخدام الطرق المذكورة أو غيرها من الطرق الشعبية، لن يختفي الورم الحبيبي من تلقاء نفسه. نحن نتحدث فقط عن تخفيف أعراض المرض وإبطاء نمو الورم. لا يمكن التخلص نهائيًا من الورم الحبيبي القيحي إلا بالطرق الطبية.

[ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]، [ 42 ]

العلاج بالأعشاب

بالنسبة للورم الحبيبي القيحي المعدي، قد يساعد العلاج بالأعشاب:

• يُحضّر منقوع الصبار على النحو التالي: تُقطّع الأوراق العلوية إلى قطع صغيرة، ويُعصر منها العصير. يُخلط 50 مل من العصير مع 100 غرام من العسل و150 غرامًا من النبيذ الأحمر المُدعّم. يُنقع الدواء لمدة 3-4 أيام في الثلاجة. يُؤخذ ملعقة كبيرة قبل الوجبات.
• يُحضّر منقوع عشبة الأم كالشاي. يُشرب ١٠٠ مل مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا.
• يتم تحضير الضمادات باستخدام زيت نبتة سانت جون أو مرهم الكالانشو.
• يتم تناول مشروبات ومشروبات من الأعشاب مثل الموز الجنة، الصبار، نبق البحر، الخلافة، البابونج، نبتة سانت جون، المريمية، أرنيكا، والآذريون داخليا.
• ولمنع تكرار ظهور الحبيبات، ينصح بتناول مستخلص Eleutherococcus أو Saparal - 30 قطرة مرتين يوميًا لمدة 2-4 أسابيع.

المعالجة المثلية

تناول العلاجات المثلية لا يُوجد له أي موانع تقريبًا، باستثناء احتمال وجود حساسية تجاه الدواء. يصف طبيب المعالجة المثلية هذه الأدوية لكل حالة على حدة، إذ إن مبدأ المعالجة المثلية يقضي بمعالجة السبب، وليس أعراض المرض.

بالنسبة للحبيبات، يوصى باستخدام Causticum، وThuja، وGraphitis، وBarium carbonicum.

لعلاج النزيف استخدم حمض النيتريك والثوجا.

إذا تم تشخيص الطبيعة العنقودية للحبيبات القيحية، ففي المراحل المبكرة من المرض يتم تقديم الأدوية للمريض مثل Apis و Lachesis و Belladonna.

لدعم الدفاع المناعي للجسم، تعتبر الأدوية مثل الكروتالوس، وكبريت الهيبار، ويوداتوم الكبريت مناسبة.

إزالة الورم الحبيبي القيحي

لا تستدعي جميع أنواع الأورام الحبيبية القيحية العلاج الجراحي. على سبيل المثال، لا جدوى من إزالة الأورام المعدية، أو تلك التي تنشأ نتيجة تفاعلات مناعية ذاتية، لأنها ستعود حتمًا.

لا تتم إزالة الحبيبات القيحية في الحالات التالية:

• إذا كان هناك الكثير من الحبيبات وتنمو بسرعة؛
• إذا كان هناك خطر كبير لتكرار الإصابة بالورم الحبيبي؛
• إذا كان هناك خطر انتشار العوامل المعدية من تفشي المرض؛
• إذا كان الورم الحبيبي ينمو من الطبقات العميقة؛
• إذا كان هناك خطر حدوث مضاعفات من الإزالة الجراحية للورم؛
• إذا كان من الممكن القضاء على الحبيبات القيحية بالعلاج المحافظ.

في أغلب الأحيان، يتم وصف الإزالة في حالة الأورام القيحية في تجويف الفم.

يُعدّ استئصال الورم الحبيبي القيحي بالليزر حاليًا من أجود وألطف أنواع الجراحة في هذا المجال. إذ تؤثر أشعة الليزر بوضوح على الورم دون الإضرار بالأنسجة السليمة المجاورة. وغالبًا ما تُزال الأورام الوعائية السطحية بهذه الطريقة: إذ يُستبعد خطر النزيف أثناء العملية، ويكون الشفاء سريعًا للغاية وغير مؤلم.

لا يُستخدم الإزالة بالليزر فقط إذا تجاوز قطر الورم الحبيبي القيحي 15-20 مم. في هذه الحالة، يمكن للطبيب إزالة الورم بالتدخل الجراحي التقليدي.

الوقاية

تتضمن قائمة التدابير الوقائية للوقاية من تطور الورم الحبيبي القيحي توصيات عامة لاتباع نمط حياة صحي وتقوية مناعة الجسم. بالإضافة إلى ذلك، من المهم جدًا الخضوع لفحوصات دورية لدى أخصائيين طبيين، وخاصةً طبيب الأسنان، وطبيب أمراض النساء (للنساء)، وطبيب أمراض المستقيم (للرجال).

من المستحسن استشارة الطبيب في حالة وجود جروح صعبة الشفاء في الجسم.

ومن الضروري أيضًا الاهتمام بالحماية أثناء ممارسة الجنس العرضي لتجنب الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً.

[ 43 ]، [ 44 ]، [ 45 ]

توقعات

يمكن اعتبار تشخيص الأورام الحبيبية القيحية إيجابيًا. إذا طلب المريض المساعدة الطبية في الوقت المناسب واتبع جميع توصيات الطبيب، فيمكن حل المشكلة بشكل إيجابي في معظم الحالات.

يتم عادة إزالة الحبيبات الموجودة في تجويف الفم جراحيًا، وغالبًا مع السن المريضة.

يمكن عادةً القضاء على الآفات الجلدية القيحية بالعلاج المحافظ.

إن التشخيص الأكثر سوءًا يرتبط بالورم الحبيبي القيحي الذي لا يُعرف سببه وآلية تطوره.

[ 46 ]، [ 47 ]