الأكزيما الميكروبية: العلاج بالمراهم والعلاجات الشعبية والمضادات الحيوية

الأكزيما من أكثر الأمراض الجلدية شيوعًا، ولا ترتبط بجنس أو عمر محددين. هذا يعني أن كل واحد منا قد يُصاب بها مرة واحدة على الأقل في حياته. غالبًا ما يكون هذا المرض، المصحوب باحمرار الجلد وتقشره وطفح جلدي وحكة، ناتجًا عن عمليات التهابية في البشرة، ذا طبيعة تحسسية. ومع ذلك، هناك نوع من الأمراض يحدث على خلفية أمراض جلدية موجودة، وهو بكتيري بطبيعته. علاوة على ذلك، تتطور الأكزيما الميكروبية بسبب اضطرابات في الجهاز المناعي، مما يُسبب انتكاسات لأنواع أخرى من أمراض الجلد الالتهابية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

علم الأوبئة

وفقًا للإحصاءات، تُعدّ الإكزيما من أكثر الأمراض الجلدية شيوعًا، حيث تُشكّل حوالي 40% من حالات الشكاوى المتعلقة بالأمراض الجلدية. ويُشخّص الأطباء الإكزيما الميكروبية في 12-25% من حالات الشكاوى المتعلقة بالآفات الجلدية الإكزيمية.

بخلاف الإكزيما الحقيقية أو المهنية، تتطور الإكزيما الميكروبية على خلفية أمراض موجودة، وليس نتيجة تلامس طبيعي مع مسببات الحساسية التي تسبب استجابة مناعية غير كافية مع تنشيط الخلايا الليمفاوية. ويتطلب تطورها وجود آفات جلدية على شكل خدوش، وسحجات، وجروح، وقرحة غذائية، وفطريات (آفات فطرية)، وجروح قيحية، وآفات أكزيمائية ذات طبيعة تحسسية.

يمكن أن تقع بؤر العدوى المزمنة خارج الجسم (الأكزيما الخارجية) وداخله (الأمراض الداخلية). في الحالة الثانية، نتحدث عن التهابات سنية المنشأ في منطقة الرأس والرقبة، وأمراض التهابية في أجهزة الأنف والأذن والحنجرة، والجهاز الهضمي، والجهاز البولي التناسلي.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

الأسباب الأكزيما الميكروبية

كما فهمنا سابقًا، يُسهّل ضعف الجهاز المناعي ظهور الإكزيما الميكروبية، على خلفية أمراض الجلد المتكررة. بمعنى آخر، يُسهّل ضعف المناعة تطور العملية الالتهابية البكتيرية.

من ناحية أخرى، لا يحدث انخفاض المناعة فجأةً. فاختلالات الجهاز المناعي (ردود الفعل المناعية الذاتية) وضعف دفاعات الجسم ناجمتان في المقام الأول عن عوامل بكتيرية وفيروسية. وتؤثر الأمراض الفيروسية المتكررة، والأمراض البكتيرية والفطرية المزمنة، سلبًا على حالة الجهاز المناعي، الذي لا يجد وقتًا للراحة واكتساب القوة. ويؤدي إرهاق الجهاز المناعي إلى خلل في وظائفه.

يمكن أن تُسبب اضطرابات الجهاز العصبي المركزي وأمراض الدماغ، باعتباره العضو التنظيمي الرئيسي في جسم الإنسان، خللاً في الجهاز المناعي، مما يؤدي إلى ظهور ردود فعل جلدية أكزيمائية. كما يمكن أن تُسهم أمراض الأعضاء الداخلية، مثل الكبد والكلى والجهاز الهضمي، في ظهور الأكزيما الميكروبية.

الأكزيما أحد مظاهر الحساسية، وتتطور نتيجة ضعف أداء الجهاز المناعي، حيث يتفاعل هذا الأخير بنشاط مفرط مع بعض المهيجات. هذا يعني أن ردود الفعل التحسسية قد تؤدي إلى ظهور أنواع مختلفة من الأمراض، الأولية والثانوية، مثل الأكزيما الميكروبية.

تؤدي الاضطرابات في نظام الغدد الصماء إلى اضطرابات أيضية وتقلبات في مستويات الهرمونات، مما يربك أيضًا الجهاز المناعي، الذي يتفاعل فورًا مع أي تغييرات في الجسم.

في بعض الحالات، قد يُلاحظ تأثير عامل وراثي. قد ينجم ضعف أداء الجهاز المناعي عن طفرات جينية تنتقل من جيل إلى جيل، أو عن أمراض في نمو الجنين داخل الرحم. بالمناسبة، يتطور الجهاز المناعي البشري حتى سن 15 عامًا، مما يعني أن التعرض لعوامل سلبية في مرحلة الطفولة قد يؤدي إلى خلل في الجهاز المناعي في مرحلة البلوغ.

يمكن أن تتطور الإكزيما الميكروبية على خلفية الآفات الجلدية البكتيرية والفطرية الموجودة، والجروح غير الملتئمة لفترة طويلة، والدوالي في الأوردة السطحية مع ضعف تدفق الدم (يؤدي الركود في الأوعية الجلدية في بعض الأحيان إلى تطور الإكزيما الدوالي).

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

عوامل الخطر

قد تشمل عوامل الخطر لتطور أمراض الجلد الالتهابية البكتيرية ما يلي:

• سوء نظافة الجلد،
• عدم الاستقرار العاطفي والتوتر المتكرر،
• الأمراض المزمنة،
• حالات متكررة من الأمراض المعدية،
• زيادة الإشعاع أو التلوث البيئي،
• الضرر الذي يلحق بسلامة الجلد أثناء الإجراءات التجميلية والعناية غير الكافية بالبشرة (على سبيل المثال، يمكن أن تتطور الإكزيما الميكروبية على خلفية شكل ما بعد الصدمة من آفة الجلد الإكزيمية، والتي تحدث بسبب تلف الجلد أثناء الوشم).

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

طريقة تطور المرض

تعتمد آلية تطور الإكزيما، بما في ذلك الإكزيما الميكروبية، على رد فعل غير كافٍ تجاه المستضدات التي تدخل الجسم من الخارج أو تتشكل داخله. تُسمى المستضدات التي تسبب ردود فعل تحسسية مختلفة، مثل الطفح الجلدي والحكة والتورم واحمرار الأنسجة، والتي نراها مع الإكزيما، عادةً بمسببات الحساسية. ومع ذلك، لا تُسبب جميع المستضدات (وليس دائمًا) رد فعل تحسسي التهابي.

في حالة الإكزيما الميكروبية، يتطور رد فعل تحسسي تجاه الميكروبات والبكتيريا التي تتطفل على الجلد أو داخل الجسم لفترة من الوقت. إذا كان الجهاز المناعي يعمل بشكل طبيعي، فإنه يكون قادرًا على مواجهة العدوى دون حدوث ردود فعل التهابية. في ظل ضعف الجهاز المناعي، يحدث رد فعل تحسسي تجاه المكون البروتيني لجزيء بكتيري (مستضد)، والذي كان له تأثير سلبي طويل الأمد على الجسم، مما يؤدي إلى تحسس (حساسية) تجاه هذا الكائن الدقيق.

في أغلب الأحيان، يُلاحظ تطور الإكزيما الميكروبية على خلفية الإصابة بالعقديات أو العنقوديات، بالإضافة إلى الآفات الجلدية الناتجة عن الفطريات. ومع ذلك، لا يُمكن استبعاد تأثير مسببات الأمراض الأخرى ذات الأمراض الالتهابية المختلفة.

تعتمد آلية تطور التفاعل الالتهابي على زيادة إفراز البروستاجلاندينات، المُنتَجة من الأحماض الدهنية، والتي تعمل كوسيط للالتهاب، مما يزيد من إنتاج الهيستامين والسيروتونين، ويُثبِّط ردود فعل المناعة الخلوية. ونتيجةً لذلك، تتطور عملية التهابية في أنسجة الجسم، حيث تزداد نفاذية جدران الأوعية الدموية، ويتشكل وذمة بين الخلايا (في هذه الحالة، الأدمة والبشرة).

يؤدي إلى تفاقم وتعزيز رد الفعل غير الطبيعي للجهاز المناعي للجهاز العصبي المركزي، والذي لوحظت بعض الإخفاقات في عمله أيضًا لدى المرضى المصابين بالإكزيما الميكروبية، مما يؤثر على عمليات التغذية الخلوية (تغذية الأنسجة).

من الصعب تحديد سبب محدد لتطور الإكزيما الداخلية، وكذلك تفسير ظهور أعراض خارجية لرد الفعل التحسسي تجاه مسببات الأمراض الداخلية. ومع ذلك، يستطيع العلماء الإجابة بثقة كبيرة على السؤال الذي يُقلق الكثيرين: هل الإكزيما الميكروبية مُعدية؟ كلا، ليست مُعدية، لأنها ذات طبيعة تحسسية، وبالتالي لا تنتقل عن طريق التلامس. البكتيريا فقط هي التي تنتقل إلى الآخرين، ولكن ليس رد فعل الجسم تجاهها. إذًا، يعتمد الأمر برمته على حالة الجهاز المناعي للشخص الذي يتعامل مع المريض.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

الأعراض الأكزيما الميكروبية

الأكزيما الميكروبية هي أحد أنواع الآفات الجلدية الإكزيمائية، وتتميز بأعراض تُلاحظ أثناء تطور هذه الحالة المرضية: طفح جلدي، حكة، تقشير، وتورم الجلد. إلا أن هذه الأعراض تُميز العديد من أمراض الجلد، بما في ذلك الأمراض التحسسية. كيف يُمكن تمييز الأكزيما الميكروبية من خلال مظاهرها الخارجية؟

أولى علامات الإكزيما الميكروبية هي احمرار الجلد (احمرار شديد نتيجة فرط تدفق الدم إلى الشعيرات الدموية) مع حدود واضحة، وتورم أنسجة المنطقة المصابة، وظهور طفح جلدي حطاطي عليها. بعد فترة، يبدأ الجلد في موقع الاحمرار بالتشقق، وتظهر بثور ذات محتوى مصلي في موقع الحطاطات. بعد بضعة أيام، تتكون قشور خضراء مصفرة في موقع الآفة.

كل هذا يشبه تطور التهاب الجلد، وهو في الأساس أكزيما ميكروبية.

من السمات المميزة لمعظم أنواع الأكزيما الميكروبية عدم تناسق الآفات. وغالبًا ما يكون شكلها غير منتظم. حول موقع الالتهاب، يُلاحظ وجود حدود تتشكل من مناطق متقشرة من الطبقة العليا من الجلد. وعلى طول حافة المنطقة المصابة، تظهر بثور ذات محتويات قيحية، والتي تُشكل بعد انفتاحها قشورًا كثيفة صفراء اللون.

بعد إزالة القشور، تظهر كمية معينة من القيح تحتها. عند إزالة القيح، يظهر سطح لامع بلون أحمر مزرق أو عنابي، عليه نزيف واضح مع بؤر نزيف مجهرية.

هناك سمة مهمة أخرى للإكزيما الميكروبية، والتي تميزها عن الشكل الحقيقي للمرض، وهي تعدد أشكال الطفح الجلدي مع غلبة العناصر القيحية.

في أغلب الأحيان، تؤثر الإكزيما الميكروبية على الأطراف العلوية والسفلية، والتي هي الأكثر عرضة للإصابة؛ ويمكن أيضًا رؤية آفاتها على الوجه أو في منطقة الحلمة عند النساء.

غالبًا ما تتطور الإكزيما الميكروبية في اليدين في منطقة اليد والأصابع. ويُميز بين إكزيما اليدين والأصابع والفراغ بين الأصابع، حيث تتركز البؤر في طيات الجلد في المنطقة المقابلة من اليد.

وفي حالات أقل شيوعا، يمكن رؤية الطفح الجلدي الإكزيمائي في منطقة المعصمين والساعدين والمرفقين.

تُشبه الإكزيما الميكروبية في الساقين في أعراضها التهاب الجلد المعدي في اليدين. وتُعدّ القدمان والساقان والركبتان أكثر المناطق عرضةً للإصابة، وهي أكثر المناطق تأثرًا بالصدمات التي تُلحق الضرر بسلامة الجلد.

غالبًا ما تتركز الإكزيما الميكروبية في الوجه على الخدين ومنطقة الذقن. ويكون المرض في الغالبية العظمى من الحالات ذاتي المنشأ، إذ يُعتقد أن سببه تفاقم التهابات مزمنة في الجسم.

الأكزيما الميكروبية عند الأطفال

تُعد الأكزيما الميكروبية مرضًا شائعًا نسبيًا في مرحلة الطفولة. يؤدي النشاط الحركي المفرط، في ظل تحليل مخاطر ضئيل، إلى نوبات متكررة من الصدمات وتلف الجلد. بالإضافة إلى ذلك، تجذب بشرة الأطفال الحساسة أنواعًا مختلفة من الحشرات الماصة للدماء، مما يترك علامات حكة على جسم الطفل.

بسبب ضعف الجهاز المناعي، تتطور الإكزيما الميكروبية لدى الأطفال بشكل أكثر شيوعًا منها لدى البالغين. ويساهم في ذلك عدم نظافة اليدين والمناطق المتضررة. يميل الأطفال إلى خدش اللدغات والخدوش المتهيجة، بينما لا تكون أيديهم وأظافرهم نظيفة ومعقمة، مما يجعلها مصدرًا للعدوى البكتيرية.

يتفاعل الجهاز المناعي مع العامل المعدي الخارجي من خلال تطوير رد فعل التهابي مع تكوين احتقان وذمة الأنسجة، وكذلك الطفح الجلدي القيحي، والذي يتم تغطيته بعد ذلك بقشور موضعية ذات حدود محددة بوضوح.

نادرًا ما يكون المرض داخلي المنشأ في سن مبكرة. ومع ذلك، فإن الأمراض المعدية المتكررة في مرحلة الطفولة قد تُسبب ضعف المناعة وتطور الإكزيما الميكروبية الداخلية أو الخارجية في مرحلة البلوغ.

مراحل

كما هو الحال مع أي آفة جلدية إكزيمائية، فإن الإكزيما الميكروبية لها عدة مراحل من التطور:

• المرحلة الأولى (بداية المرض أو الإكزيما الحمامية) تتميز باحمرار منطقة محدودة من الجلد وظهور الحكة عليها.
• المرحلة الثانية (تطور المرض أو المرحلة الحطاطية الحويصلية) تتميز بظهور الوذمة والطفح الجلدي (الحطاطات) على المناطق المحترقة، والتي تمتلئ بالسوائل مع مرور الوقت.
• المرحلة الثالثة (ذروة المرض أو الإكزيما الباكية): تفتح البثور تلقائيا مع خروج محتويات مصلية، بينما تبقى في مكان الحطاطات انخفاضات يتراكم فيها القيح.
• المرحلة الرابعة (تحلل المرض أو الإكزيما الجافة) تتم ملاحظتها بعد أن تصبح المنطقة الملتهبة مغطاة بقشرة جافة صفراء-خضراء أو رمادية-صفراء.

يمكن أن يصاحب تطور المرض، وخاصة من الطبيعة الذاتية، في أي مرحلة ظهور آفات جديدة.

ويتم التمييز أيضًا بين المسار الحاد والمزمن للمرض.

الإكزيما الميكروبية الحادة مرض لا يستمر لأكثر من ثلاثة أشهر. تتميز بؤر الالتهاب بلون أحمر مزرقّ فاقع وغني، مع إفراز مستمر للرطوبة وحكة شديدة.

إذا لم يختفِ المرض خلال ستة أشهر، يُشار إلى مرحلة شبه حادة من المرض (من 4 إلى 6 أشهر ضمناً). في هذه الحالة، يكون لون المنطقة المصابة أقل تشبعاً، وبنيتها أكثر كثافة، وتتقشر باستمرار.

تتميز الإكزيما الميكروبية المزمنة بمسار أطول، وتتميز بفترات هدوء وتفاقم. خلال فترة الهدوء، لا يختلف لون الجلد التالف عمليًا عن لون الجلد السليم، ولكنه أكثر كثافة بسبب التغيرات المرضية في البشرة. خلال فترات التفاقم، قد تظهر أعراض الإكزيما الحادة.

[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]

إستمارات

عادةً ما تظهر الإكزيما الميكروبية على شكل طفح جلدي منفصل، ولكن أحيانًا ما تشغل بؤرها مساحة واسعة نسبيًا. وهذا أمر شائع في الشكل الداخلي للمرض، على خلفية انخفاض كبير في المناعة واستعداد للإصابة بردود الفعل التحسسية.

الإكزيما الميكروبية الشائعة مرض مزمن يتميز بانخفاض الفترات الزمنية بين فترات التفاقم وظهور بؤر التهابية متعددة تغطي مساحة كبيرة من الجلد. في الوقت نفسه، يُعد علاج هذا النوع من المرض صعبًا للغاية.

يمكن تقسيم الإكزيما الميكروبية إلى بكتيرية وفطرية بحسب العامل المسبب. يُعتبر العامل المسبب للإكزيما الفطرية عدوى فطرية، وغالبًا ما تكون بكتيريا من جنس المبيضات. عادةً ما يكون موضع الإكزيما الفطرية القدمين وأصابع القدمين في منطقة صفيحة الظفر.

اعتمادًا على طبيعة العملية الالتهابية البكتيرية على الجلد، يمكن أن تكون الإكزيما الميكروبية:

• النُّمُول (المعروف أيضًا باسم اللويحة أو شكل العملة المعدنية من الأمراض)،
• ما بعد الصدمة،
• دوالي
• شجرية الشكل،
• موضعية في منطقة الحلمة (أكزيما الحلمة)،
• وكنوع فرعي منفصل، الأكزيما التعرقية (التهاب الجلد الإكزيمائي).

الأكزيما الميكروبية النُّمُورية هي تكوّن آفات جلدية دائرية الشكل. هذه الآفات صغيرة الحجم (حوالي 3 مم)، زاهية الألوان، وقشور صفراء قيحية. مكان ظهورها المُفضّل هو اليدين.

الإكزيما اللاحقة للصدمة هي تطور عملية التهابية قيحية حول مناطق الجلد المتضررة من الصدمات (الجرح، الخدش، الجرح، العض، الحرق). وتكون عملية ترميم الأنسجة في هذا النوع من الأمراض بطيئة للغاية.

تحدث أكزيما الدوالي نتيجة ضعف تدفق الدم في الشعيرات الدموية الجلدية. يؤدي احتقان الأنسجة إلى تكوّن جروح صغيرة عميقة (قرحة غذائية)، تتشكل حولها آفة أكزيمائية في حال دخول عدوى بكتيرية إلى الجرح في ظل ضعف المناعة. تتركز الآفات غير المنتظمة الشكل في الأطراف السفلية.

الإكزيما الزهمية هي عملية قيحية بكتيرية تحدث على خلفية التهاب بصيلات الشعر، وتتطور في المناطق المشعرة من الجسم (الشارب، اللحية، الإبطين، منطقة العانة)، ثم تنتشر إلى مناطق أخرى. تتميز المناطق المصابة بسيلان كثيف ولون غني.

تُصيب أكزيما الحلمة النساء بشكل رئيسي أثناء الرضاعة. ويعود سببها في هذه الحالة إلى رضوض الثدي أثناء الرضاعة الطبيعية، نتيجةً لقلة العناية بنظافة هذا الجزء من الجسم. كما قد تُصيب مرضى الجرب. وتتميز هذه الآفات بلونها الفاتح وبنيتها الكثيفة، وهي عرضة للتشقق.

الإكزيما خلل التعرق ذات المكون الميكروبي هي ظهور طفح جلدي حويصلي على الجزء السفلي من الذراعين والساقين (باطن القدمين، راحة اليد، الأصابع)، ويُعزى السبب الرئيسي لها إلى خلل في عمل الغدد العرقية، واضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم، وانخفاض المناعة، والاستعداد للحساسية. وفي ظل هذه الظروف، يؤدي تأثير العدوى البكتيرية إلى ظهور آفات جلدية أكزيمائية.

تنشأ عناصر التهابية شديدة الحكة (مفردة ومتجمعة) في أعماق الجلد، وترتفع تدريجيًا فوق سطحه. يُسبب التأثير الميكانيكي على هذه العناصر الالتهابية ألمًا شديدًا. يتميز المرض بمسار مزمن.

[ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]

المضاعفات والنتائج

على الرغم من أن الإكزيما الميكروبية لا تُعتبر مرضًا خطيرًا ومُعديًا، إلا أن عواقبها ومضاعفاتها ليست آمنة كما يُفترض. في الوقت نفسه، يُسبب المرض مضاعفات سواءً في حال عدم العلاج أو في حال اتباع نهج علاجي غير صحيح، كالعلاج الذاتي مثلاً. ومع ذلك، فإن العدوى البكتيرية التي تُسبب عملية التهابية قيحية تحمل خطر انتشار العدوى لتشمل مناطق واسعة (إكزيما ميكروبية واسعة الانتشار)، بالإضافة إلى احتمالية الإصابة بعدوى عامة تُصيب الطبقات العميقة من الجلد.

إن ظهور آفات متعددة يزيد من احتمالية الإصابة بأمراض فيروسية. على سبيل المثال، يمكن لفيروس الهربس، الذي يصيب الجلد في أجزاء مختلفة من الجسم حسب نوع الفيروس، أن يسبب أمراضًا صحية خطيرة، مثل جدري الماء، الذي يكون شديدًا في مرحلة البلوغ، والقوباء المنطقية، وداء كثرة الوحيدات المعدية، وعدوى الفيروس المضخم للخلايا، والأكزيما الحلئية، المعروفة بارتفاع معدل الوفيات بها. يمكن أن تتركز آفات الجلد الهربسية في الوجه والرقبة والأعضاء التناسلية والشرج، مما يسبب إزعاجًا إضافيًا بسبب مظهر المريض وألمه أثناء تناول الطعام والتبرز.

وكم من لحظات مزعجة يجلبها المرض نفسه. بقع جلدية قبيحة مصحوبة بحكة شديدة خلال فترات التفاقم، تُسبب انزعاجًا جسديًا ونفسيًا. غالبًا ما يُسبب الموقف العدائي للآخرين، الناتج عن الاعتقاد الخاطئ بأن المرض معدٍ، انهيارات عصبية وأرقًا، مما يُسبب مشاكل في الحياة المهنية والشخصية.

تؤدي الأشكال المتقدمة من المرض والتأخر في العلاج إلى تكوين ندبات قبيحة على الجلد.

[ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]

التشخيص الأكزيما الميكروبية

في حال ظهور طفح جلدي وحكة متنوعة، يُنصح بزيارة طبيب أمراض جلدية أولًا قبل اتخاذ أي إجراء لحل المشكلة. أولًا، يجب إجراء تشخيص دقيق وتحديد سبب التغيرات الجلدية المرضية، وهذا لا يمكن القيام به إلا من قبل طبيب مختص.

الفحص الخارجي لحالة جلد المريض، والآفات وموقعها، ودراسة التاريخ الطبي للمريض وشكواه، يسمح للطبيب بافتراض وجود آفات جلدية أكزيمائية بناءً على أعراض مثل تورم الجلد واحتقانه، وطفح جلدي حاك، وظهور قشور في موقع القرح القيحية، وما إلى ذلك. ومع ذلك، لا يمكن تأكيد تشخيص "الأكزيما الميكروبية" إلا من خلال الدراسات المخبرية والأدوات الخاصة.

تُحصَل مواد الدراسة عن طريق كشط الجلد من المنطقة المصابة. خلال هذه العملية، يفحص الطبيب سطح الأنسجة تحت القشرة بحثًا عن وجود منطقة رطبة أو نزيف.

بعد ذلك، يُجرى تشخيصٌ آليٌّ للمادة المُحصَّلة باستخدام مجهرٍ حساس. وباستخدام مجهر الكشط، يتم تحديد مسببات الأمراض الفطرية (الفطرية). ويُحدَّد وجود عدوى بكتيرية بغمر المادة المأخوذة أثناء الكشط في وسطٍ مُغذٍّ. من المهم جدًا ليس فقط تحديد المرض نفسه، بل أيضًا تحديد مسبباته بدقة لوصف أدويةٍ فعّالة مضادة للميكروبات أو الفطريات.

في حال إصابة الطبقات العميقة من الجلد، يصف الطبيب فحصًا نسيجيًا. تُؤخذ خزعة من أعمق طبقات المنطقة المصابة. تساعد دراستها على تحديد شدة العملية الالتهابية، ووجود أجسام غريبة في الارتشاح، مثل خلايا البلازما التي تُنتج أجسامًا مضادة.

إذا لم تُعالَج الإكزيما الميكروبية، فهناك احتمال كبير لتحولها إلى إكزيما حقيقية. في حال الاشتباه في حدوث تغيير في طبيعة المرض، يصف الطبيب فحوصات (عادةً تعداد دم كامل) للخلايا الحمضية، والغلوبولين المناعي E، ومستوى الخلايا اللمفاوية التائية.

[ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]، [ 44 ]، [ 45 ]، [ 46 ]

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي بين الأكزيما الميكروبية وأنواع أخرى من الأكزيما، وكذلك أمراض الجلد الأخرى ذات الأعراض المماثلة (أنواع مختلفة من التهاب الجلد، والصدفية ، وكذلك الحساسية، والتي تشبه بداية الأمراض الأكزيمائية في أعراضها).

علاج او معاملة الأكزيما الميكروبية

بما أن الإكزيما الميكروبية المُهملة تميل إلى التحول بسهولة إلى إكزيما حقيقية، ولها أيضًا عواقب وخيمة أخرى، فيجب البدء بعلاجها فور ظهور أولى علامات المرض. وبما أن العامل التحسسي يتصدر المرض، والذي لم يعد من الممكن التخلص منه، فإن علاج الإكزيما الميكروبية يتمثل في تخفيف حالة المريض ووقف انتكاسات العملية الالتهابية على الجلد.

لكي يكون العلاج ناجحًا، من الضروري علاج ليس فقط البؤر الخارجية للمرض، بل أيضًا الأمراض التي تسببت في الإكزيما الميكروبية.

يتضمن النهج الشامل لعلاج الأمراض الالتهابية البكتيرية العلاج الموضعي والعلاج الجهازي والعلاج الطبيعي والتغذية السليمة.

العلاج الدوائي

يمكن تقسيم الأدوية المستخدمة لعلاج الإكزيما الميكروبية إلى مجموعتين:

• الوسائل الخارجية لتخفيف المظاهر الخارجية للمرض،
• منتجات للاستخدام الداخلي كجزء من العلاج الجهازي.

العوامل الخارجية المستخدمة في العلاج الموضعي لأمراض الجلد:

• محاليل مطهرة لعلاج الأسطح التالفة والكمادات (محلول حمض البوريك 2٪، محلول ريزورسينول 1٪، محلول أخضر لامع، ماء الرصاص)،
• المراهم ذات التأثير المجفف (الزنك، الإكثيول، مرهم النفثالان)،
• المراهم المضادة للبكتيريا (باكتروبان - مرهم مضاد حيوي، درابولين وديتول - كريمات مطهرة ذات تأثير مضاد للبكتيريا، إريثروميسين، تيتراسايكلين ومراهم أخرى)،
• العوامل الخارجية لعلاج آفات الجلد الفطرية (مراهم "إكسوديريل"، "لوسيريل"، إلخ) في حالة الشكل الفطري للمرض،
• الأدوية المضادة للالتهابات غير الهرمونية (راديفيت، إيبلان، فينيستيل، جيستان، إلخ.)،
• يتم استخدام المراهم والبخاخات المضادة للالتهابات التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات في حالات الإكزيما المنتشرة التي تؤثر على مساحة كبيرة من الجسم (أدفانتان، لوكويد، سيلستودارم، إلخ.)،
• في حالة الأمراض واسعة النطاق أثناء فترة الهدوء - الأدوية التي تمنع تخليق الكالسينورين (بيميكروليموس، تاكروليموس).

الأدوية المستخدمة في العلاج الجهازي:

• الأدوية المضادة للحساسية (مضادات الهيستامين) (ديازولين، زيرتك، سوبراستين، لوميلان، لوراتادين) لتخفيف أعراض الحساسية المؤلمة، مثل الطفح الجلدي والحكة والالتهابات. قد يصف الأطباء محاليل كلوريد الكالسيوم وثيوكبريتات الصوديوم عن طريق الوريد.
• الأدوية المعدلة للمناعة لتقليل نشاط الجهاز المناعي،
• العوامل المضادة للميكروبات عن طريق الفم (المضادات الحيوية واسعة الطيف لعلاج الإكزيما الميكروبية ومحاربة مسببات الأمراض البكتيرية المحتملة): الأمبيسلين، والأوفلوكساسين، والدوكسيسيكلين، والسيبروفلوكساسين، والسيفازولين في شكل حقن عضلية
• الأدوية المضادة للفطريات (فلوكونازول، فيوسيس، إلخ.)
• المهدئات التي تخفف من الضغوط النفسية والعاطفية وتسمح لك بالراحة بهدوء في الليل (مستحضرات حشيشة الهر و عشبة الأم، حبوب النوم الخفيفة)،
• مجمعات فيتامينية تحتوي على كميات كافية من فيتامينات ب، هـ والريتينويدات،
• الكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون، ديكساميثازون، تريامسينولون، إلخ) لعلاج الآفات الجلدية الشديدة والممتدة،
• كما يتم وصف الأدوية المضادة للخلايا (السيكلوسبورين، الميثوتريكسات) فقط في حالات العدوى المعممة.

يشمل العلاج الطبيعي العديد من أساليب العلاج الطبيعي التي تُحسّن حالة مرضى الإكزيما الميكروبية. ومن أكثرها فعاليةً: تشعيع الجلد بالأشعة فوق البنفسجية (كخيار للعلاج بتقنية PUVA )، والإشعاع فوق العالي التردد، والعلاج بالليزر والمغناطيسي، والرحلان الكهربائي الدوائي، والعلاج بالأوزون.

يتم وصف العلاج الجراحي بشكل أساسي لعلاج دوالي الأكزيما أو للوقاية منها.

المراهم والعوامل الفموية لمكافحة العدوى البكتيرية

نظرًا لأن المرض له مظاهر خارجية متعددة، فإن مراهم الأكزيما الميكروبية هي العلاجات الرئيسية التي تُخفف بشكل ملحوظ من حالة المريض، وتخفف الالتهاب وأعراض الحساسية المزعجة. ولأن المرض لا يزال مرتبطًا بعدوى بكتيرية، فلا غنى عن العوامل الخارجية ذات التأثير المضاد للميكروبات.

مرهم باكتروبان مضاد حيوي فعال للاستخدام الموضعي، يعتمد على المضاد الحيوي موبيروسين، الذي لا يُظهر مقاومة متبادلة مع المضادات الحيوية الأخرى، مما يُتيح استخدامه كجزء من علاج مُعقد للإكزيما الميكروبية. يُصمم هذا الدواء لعلاج عدوى المكورات العنقودية والعقدية، ويُستخدم في حالات الأمراض البكتيرية الثانوية.

ضع طبقة رقيقة من المرهم على المناطق المصابة ثلاث مرات يوميًا. استخدم قطعة قطن أو ضمادة. مدة العلاج عشرة أيام.

الموانع الوحيدة لاستخدام المرهم هي فرط الحساسية لمكونات الدواء.

تظهر الآثار الجانبية بشكل رئيسي في تفاعلات فرط الحساسية، مع طفح جلدي وحرقان وحكة جلدية. وفي حالات نادرة، قد يُسبب استخدام المرهم غثيانًا، وآلامًا في المعدة، وصداعًا، وردود فعل تحسسية جهازية.

"التتراسيكلين" مرهم بتركيز 3%، مضاد حيوي مضاد للبكتيريا، يُستخدم في علاج الأمراض المعدية القيحية، بما في ذلك الأكزيما الميكروبية. يُخفف الالتهاب، ويُقلل بشكل ملحوظ من نشاط البكتيريا المسببة للأمراض، ويُحفز تجديد الجلد.

يمكن وضع المرهم على المناطق المصابة عدة مرات يوميًا (حسب وصف الطبيب). كما يُحدد الطبيب المعالج مسار العلاج.

لا يُوصف المرهم في حالات فرط الحساسية لمكوناته، أو اختلال وظائف الكبد الحاد، أو انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء، أو العدوى الفطرية. يُستخدم للأطفال من سن الثامنة. أما أثناء الحمل، فيُستخدم فقط في الثلثين الأول والثاني من الحمل.

عند استخدامه خارجيًا، يكون المضاد الحيوي جيد التحمل. قد تحدث أحيانًا ردود فعل موضعية، مثل الحرقة أو الحكة، واحتقان الجلد. قد لا تُلاحظ ردود فعل جهازية إلا مع الاستخدام المطول للدواء.

"إريثروميسين" على شكل مرهم هو عامل مضاد للبكتيريا للاستخدام الموضعي، والذي لديه طيف أوسع من النشاط المضاد للبكتيريا.

يمكن استخدام المرهم لعلاج البشرة ابتداءً من فترة حديثي الولادة. يُوضع مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. تتراوح مدة العلاج عادةً بين 6 و9 أسابيع.

يُوصف للمرضى في حال عدم وجود حساسية مفرطة تجاه مكونات الدواء. تشمل الآثار الجانبية ردود فعل تحسسية موضعية وظهور آثار مزعجة للدواء.

في حالة الأشكال الفطرية والمختلطة من الأكزيما الميكروبية، سيكون المرهم "تريدرم" فعالاً، والذي يحتوي على الكورتيكوستيرويد بيتاميثازون، والمضاد الحيوي أمينوغليكوزيد جنتاميسين، ومضاد الفطريات كلوتريمازول.

يُوضع المستحضر على المناطق المصابة بطبقة رقيقة صباحًا ومساءً، دون تغطية المنطقة بضمادة. يُحدد الطبيب مسار العلاج.

لا يُوصف هذا الدواء لعلاج فرط الحساسية لمكوناته، أو حالات السل الجلدي والزهري، أو التهابات الجلد الفيروسية، أو دوالي الأوردة، أو حب الشباب، أو آفات الجلد الهربسية. لا يُستخدم في طب الأطفال.

نادرًا ما تظهر الآثار الجانبية على شكل تهيج جلدي في موضع الاستخدام (حكة، حرقة، جفاف الجلد). تُلاحظ اضطرابات جهازية عند استخدام المرهم تحت الضمادات، وخلال العلاج طويل الأمد، وفي الحالات المرضية الشائعة.

يمكن وصف المضادات الحيوية لعلاج الإكزيما الميكروبية، للاستخدام الخارجي والجهازي، للقضاء تمامًا على العامل البكتيري الذي يُسبب الالتهاب في المناطق المصابة. في هذه الحالة، لن تُعالج مضادات الهيستامين والأدوية المضادة للالتهابات المشكلة بمفردها.

اعتمادًا على مسببات الأمراض البكتيرية وشدتها، قد يتم وصف المضادات الحيوية واسعة النطاق من مجموعات مختلفة: البنسلين (الأمبيسيلين)، التتراسيكلين (الدوكسيسيكلين)، الماكروليدات (أزيثروميسين، إريثروميسين)، السيفالوسبورينات (سيفازولين)، وفي الحالات الشديدة من الآفات الجلدية القيحية، الفلوروكينولونات (سيبروفلوكساسين، أوفلوكساسين).

إن استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف يجعل من الممكن مكافحة ليس فقط مسببات الأمراض، ولكن أيضًا منع إضافة عدوى أخرى خلال فترات التفاقم، عندما تكون الآفات أكثر حساسية لتأثير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

علاج الأكزيما الميكروبية في المنزل

بما أن الإكزيما الميكروبية تتميز بعملية التهابية مزمنة، فإن علاجها ليس دائمًا مبررًا في المستشفى. قد يُوصف العلاج الداخلي خلال فترات تفاقم المرض في حالات الأمراض المنتشرة وغيرها من الحالات الشديدة.

عادةً ما تُعالج الإكزيما الميكروبية منزليًا. بعد التشخيص، يصف الطبيب العلاج المناسب (عادةً ما يكون أدوية موضعية وفموية)، والذي يُنصح بتناوله بشكل أساسي خلال فترات التفاقم.

بالإضافة إلى الأدوية المذكورة أعلاه لعلاج الأكزيما الميكروبية، باعتبارها مرضًا تحسسيًا، يمكن استخدام الماصات المعوية. يمكن شراؤها من أي صيدلية. هذه الأدوية غير مكلفة ولا تسبب أي ضرر، لكنها تساعد في مكافحة أعراض تسمم الجسم بسبب الحساسية. يُعطى الكربون المنشط أو دواء "بوليسورب" تأثيرًا جيدًا.

أثناء علاج الإكزيما، يجب اتخاذ بعض الاحتياطات. خلال تفاقم المرض، يُنصح بعدم تعريض المناطق المصابة للرطوبة وأشعة الشمس. يُمنع تعريض الجلد لأشعة الشمس خلال الفترة الحادة من المرض. تجنب التعرض المفرط للحرارة تحت أي ظرف من الظروف.

من الضروري تجنب استخدام المواد الكيميائية المنزلية نظرًا لتأثيرها السلبي (المسبب للحساسية) على الجسم. غسل الأطباق والملابس في حالة وجود إكزيما على اليدين ممكن فقط باستخدام قفازات واقية.

يجب أن تكون منتجات النظافة لطيفة وطبيعية إذا أمكن، وتتضمن نباتات طبية ذات خصائص مهدئة ومضادة للالتهابات.

يجب عليك أيضًا الانتباه إلى نظامك الغذائي. يتضمن النظام الغذائي المُخصص لعلاج الإكزيما الميكروبية استبعاد الأطعمة التي قد تُسبب ردود فعل تحسسية، مثل الشوكولاتة والفواكه الاستوائية (الحمضيات)، والتوت، وبيض الدجاج، والمأكولات البحرية. يجب ألا تحتوي وجباتك على نكهات أو ألوان كيميائية. كما يُمنع أيضًا تناول المشروبات الكحولية، والمشروبات الغازية المُحلاة، والمخللات، والتوابل، والقهوة.

يجب أن تكون التغذية متوازنة في حالة الإكزيما الميكروبية. يمكن تعويض نقص البيض بتناول اللحوم الخالية من الدهون، وتناول المزيد من الفاكهة بدلاً من الحلويات.

لتجنب تفاقم الحالة، يجب أن يحتوي النظام الغذائي فقط على الأطعمة المسموح بها لعلاج الإكزيما الميكروبية. وتشمل هذه الأطعمة الحليب المخمر ومنتجات الألبان قليلة الدسم، والخضراوات الطازجة أو المسلوقة أو المطهية، والفواكه المحلية، واللحوم الخفيفة، والعصيدة. كما تُعدّ حساءات ومرق الخضار، ويخنات الخضار والجبن القريش مفيدة.

العلاجات الشعبية

يمكن علاج الإكزيما الميكروبية، كغيرها من أمراض الجلد، باستخدام وصفات شعبية فعّالة. مع ذلك، ينبغي أن يُدمج العلاج الشعبي مع الأدوية التقليدية والعلاج الطبيعي.

فيما يلي بعض الوصفات المفيدة التي يمكن استخدامها بنجاح لعلاج الإكزيما البكتيرية في المنزل.

1. كعامل تجفيف للأكزيما النازفة مهما كان سببها، يُنصح باستخدام عصيدة البطاطس الطازجة وعصيرها. تُستخدم هذه العصيدة في التطبيقات (مدة التعرض 20 دقيقة) والمستحضرات التي تُساعد على التخلص من متلازمة الوذمة وتحفيز عمليات تجديد الجلد. يُمكن إضافة العسل إلى عصيدة البطاطس، مما يُعزز التأثير العلاجي.
2. وصفات الثوم رائعة لمكافحة الالتهابات البكتيرية. يمكن استخدام الثوم طازجًا (قد يُسبب حروقًا!) أو مغليًا. يُهرس حتى يصبح ناعمًا ويُخلط مع العسل بنسب متساوية. يُنصح بوضع الخليط على المناطق المصابة ثلاث مرات يوميًا. يجب مناقشة مدة التعرض مع الطبيب.

تعتمد العديد من وصفات الطب الشعبي لعلاج الأكزيما الميكروبية على العلاج بالأعشاب. يمكن تحضير مغليات للكمادات والاستخدامات من إبر وأقماع الصنوبر (100 غرام من المواد الخام لكل لتر من الماء المغلي)، وأوراق الجوز الطازجة (100 غرام من الأوراق لكل نصف لتر من الماء المغلي)، ومنقوع الأعشاب (قد يحتوي على الآذريون، والخلنج، واليارو، ونبتة سانت جون، والقراص، وبراعم البتولا، والبابونج، وأعشاب طبية أخرى).

من المفيد أيضًا وضع أوراق البلسان الطازجة المطحونة قليلًا على الجروح. مدة التعرض ١٥ دقيقة.

كعلاج داخلي، يمكنك استخدام مشروبات عشبة اليارو أو جذور الهندباء.

[ 47 ]، [ 48 ]، [ 49 ]

العلاج المثلي

وسوف يساعد العلاج المثلي أيضًا المرضى الذين يعانون من الإكزيما الميكروبية؛ حيث تعتبر أدويته آمنة نسبيًا وفعالة للغاية في علاج أنواع مختلفة من الآفات الجلدية الإكزيمية.

نظرًا لأن الإكزيما الميكروبية تتميز بمسار مزمن، وخلال التفاقم تظهر الجروح الباكية، فإن الدواء الرئيسي للعلاج المثلي سيكون الجرافيت على شكل حبيبات ومرهم.

كمكون مضاد للبكتيريا، يوصى باستخدام دواء Oleander، وهو فعال في حالة خروج الإفرازات والقيح من تحت القشور.

كعلاج خارجي، يمكنك استخدام المراهم المعدة على أساس المستحضرات المثلية Viola tricolor و Rus toxicodendron.

في حالة الإصابة بأي أكزيما مصحوبة بحكة، يوصى بتناول الجلسيميوم، والزرنيخ الألبوم، والكبريت، والصين، وغيرها من الأدوية التي يصفها طبيب المعالجة المثلية وفقًا للتشخيص والخصائص الدستورية والنفسية الجسدية لجسم المريض.

الوقاية

من الصعب للغاية منع تطور مرض مثل الأكزيما الميكروبية. حتى مع إبقاء الجرح معقمًا (وهو أمر شبه مستحيل مع الأكزيما في اليدين والقدمين)، فمن المستحيل تمامًا استبعاد تطور المرض بنسبة 100%. ففي النهاية، يمكن للبكتيريا أن "تستقر" داخل الجسم وتنشط تحت تأثير العوامل غير المواتية.

ومع ذلك، فمن الممكن تمامًا تقليل احتمالية وتكرار الانتكاسات للمرض من خلال الالتزام بقواعد معينة:

• اتباع نظام غذائي خاص يستبعد مسببات الحساسية الغذائية،
• علاج مختلف الأمراض المزمنة، وخاصة تلك ذات الطبيعة المعدية،
• زيادة المناعة،
• التخلي عن العادات السيئة،
• الحفاظ على النظافة الشخصية باستخدام المنتجات الطبيعية،
• يُحظر ارتداء الملابس والملابس الداخلية المصنوعة بالكامل من الأقمشة الطبيعية والمواد التركيبية والصوف والفلانيل،
• استقرار الحالة النفسية والعاطفية، والتخلص من المواقف العصيبة،
• العطلات المنتظمة على شاطئ البحر خلال فترات الهدوء،
• في حالة الإصابة بالإكزيما الدوالي، يُنصح بارتداء جوارب خاصة أو ربط الساقين في المنطقة المصابة بضمادات طبية،
• - إجراء فحوصات وقائية دورية لدى طبيب الأمراض الجلدية (4-6 مرات في السنة).

[ 50 ]، [ 51 ]، [ 52 ]، [ 53 ]، [ 54 ]، [ 55 ]، [ 56 ]

توقعات

إن تشخيص المرض مُبشّر عمومًا. العلاج في الوقت المناسب والالتزام بتوصيات الطبيب فيما يتعلق بالتغذية والراحة يُساعدان على تقليل احتمالية انتكاس المرض بشكل كبير.

الإكزيما الميكروبية مرض جلدي غير مُعدٍ ويمكن علاجه. علاجه ليس صعبًا كما يبدو للوهلة الأولى. إذا بدأ علاج المرض في مرحلة مبكرة، فمن المرجح نسيانه لفترة طويلة.