أورام الأمعاء الدقيقة

تشكل أورام الأمعاء الدقيقة ما نسبته 1-5% من أورام الجهاز الهضمي.

تشمل الأورام الحميدة الأورام العضلية الملساء، والأورام الشحمية، والأورام الليفية العصبية، والأورام الليفية. جميعها قد تسبب الانتفاخ، والألم، والنزيف، والإسهال، وفي حال انسدادها، القيء. أما الزوائد اللحمية، فهي أقل شيوعًا من تلك الموجودة في القولون.

السرطان الغدي ليس ورمًا خبيثًا شائعًا. عادةً ما يتطور في الاثني عشر أو الجزء القريب من الصائم، ويسبب أعراضًا طفيفة. لدى مرضى كرون، تميل الأورام إلى النمو في الأجزاء البعيدة وفي حلقات الأمعاء المنفصلة والملتهبة؛ ويحدث السرطان الغدي بشكل أكثر شيوعًا في مرض كرون في الأمعاء الدقيقة منه في مرض كرون في القولون.

ورم لمفي خبيث أولي يتطور في اللفائفي ويظهر على شكل جزء صلب ممتد من الأمعاء. غالبًا ما يحدث ورم لمفي في الأمعاء الدقيقة في سياق مرض الاضطرابات الهضمية طويل الأمد غير المعالج.

تتطور أورام الكارسينويد غالبًا في الأمعاء الدقيقة، وخاصةً اللفائفي والزائدة الدودية، وغالبًا ما تكون خبيثة في هذا الموقع. تُلاحظ أورام متعددة في 50% من الحالات. في 80% من حالات الأورام التي يزيد قطرها عن 2 سم، يُلاحظ انتشار موضعي، وبحلول وقت الجراحة، يكون الورم قد انتشر أيضًا إلى الكبد. في حوالي 30% من الحالات، تُسبب أورام الكارسينويد في الأمعاء الدقيقة انسدادًا أو ألمًا أو نزيفًا أو متلازمة الكارسينويد. يتكون العلاج من الاستئصال الجراحي؛ وقد يلزم تكرار العمليات.

ساركوما كابوزي، التي وُصفت في الأصل بأنها مرض يصيب الرجال المسنين اليهود والإيطاليين، تتطور بشكل عدواني لدى الأفارقة، ومتلقي زراعة الأعضاء، ومرضى الإيدز، حيث يعاني 40% إلى 60% منهم من أمراض الجهاز الهضمي السابقة. قد يحدث المرض في أي مكان في الجهاز الهضمي، ولكنه أكثر شيوعًا في المعدة، أو الأمعاء الدقيقة، أو الجزء البعيد من القولون. عادةً ما يكون مرض الجهاز الهضمي بدون أعراض، ولكن قد يتطور نزيف، أو إسهال، أو اعتلال معوي ناتج عن فقدان البروتين، أو انغلاف معوي. يتطور ورم معوي أولي ثانٍ لدى أقل من 20% من المرضى؛ والأكثر شيوعًا هو سرطان الدم الليمفاوي، أو لمفوما اللاهودجكين، أو مرض هودجكين، أو سرطان الغدد الهضمية. يعتمد العلاج على نوع الخلية، وموقعها، ومدى الإصابة.

تشخيص وعلاج أورام الأمعاء الدقيقة

يُحتمل أن يكون داء الأمعاء الدقيقة هو الفحص الأساسي لإصابات الأمعاء الدقيقة الكبيرة. يمكن استخدام تنظير الأمعاء الدقيقة بالبالون مع تنظير الأمعاء لتصوير الورم وأخذ خزعة منه. يساعد تنظير الفيديو باستخدام كبسولة على تحديد إصابات الأمعاء الدقيقة، وخاصةً مناطق النزيف؛ حيث ترسل الكبسولة المبتلعة صورتين في الثانية إلى جهاز تسجيل خارجي. يُعد استخدام كبسولة لفحص المعدة والقولون غير عملي، لأن الكبسولة تنعكس في هذه الأعضاء الكبيرة.

يتكون العلاج من الاستئصال الجراحي. قد يكون التخثير الكهربائي، أو الإزالة الحرارية، أو العلاج الضوئي بالليزر أثناء تنظير الأمعاء أو الجراحة بدائل للاستئصال.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]