أوندانسيترون

أوندانسيترون هو دواء من مجموعة فرعية من العوامل المستخدمة للأورام ذات الطبيعة الخبيثة، فضلاً عن المواد التي تستخدم لتصحيح العلامات السلبية التي تنشأ عند إعطاء الأدوية المضادة للأورام.

يتمتع هذا الدواء بنشاط سيروتونيني ومضاد للقيء. يمنع الدواء تطور منعكس البلع، وله تأثير مضاد على النهايات العصبية في منطقة الجهاز العصبي المحيطي. لا يُضعف هذا الدواء النشاط النفسي الحركي للمريض، ولا يُسبب أي تأثير مهدئ.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

دواعي الإستعمال أوندانسيترون

يتم استخدامه لعلاج الغثيان، وأيضا لمنع القيء الذي يحدث أثناء إجراءات العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي للأمراض السرطانية.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصفه لمنع القيء والغثيان بعد العمليات الجراحية.

[ 4 ]

الافراج عن النموذج

يتم إصدار المكون في أقراص 0.004 و 0.008 جرام - تحتوي العبوة على 10 أقراص من هذا النوع.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن إنتاجه على شكل سائل حقن - داخل أمبولات بسعة 2 أو 4 مل (1 مل من السائل يحتوي على 0.002 غرام من المادة الفعالة)؛ في صندوق - 5 أمبولات.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الدوائية

أوندانسيترون هو مادة لها تأثير مضاد على نهايات السيروتونين (5-HT3) الطرفية (داخل الأمعاء) والمركزية (داخل الدماغ).

يمنع الدواء ويزيل الغثيان والقيء الناتجين عن إطلاق السيروتونين أثناء إجراءات العلاج الكيميائي والإشعاعي للقضاء على الأورام. في حال استخدامه المتكرر، يُبطئ حركة الأمعاء.

للدواء تأثير مضاد للقلق، ولا يؤثر على التنسيق الحركي ولا يُسبب انخفاضًا في الأداء.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

الدوائية

بعد الحقن العضلي، تُسجَّل قيم Cmax في الدم بعد ١٠ دقائق، وبعد الإعطاء عن طريق الفم - بعد ساعة ونصف. يُطيل تناول الطعام فترة الامتصاص دون التأثير على قيم Cmax.

تبلغ قيم التوافر الحيوي 60%. ويتراوح معدل تخليق البروتين بين 70% و76%؛ وينتقل جزء من المادة إلى كريات الدم الحمراء. ويخضع الدواء لعملية أيض كبدية مكثفة.

يُطرح جزء صغير (٥٪) من الدواء دون تغيير في البول. يبلغ عمر النصف ثلاث ساعات، سواءً عند تناوله عن طريق الفم أو عن طريق الحقن. أما لدى كبار السن، فيبلغ هذا العمر خمس ساعات.

[ 12 ]، [ 13 ]

الجرعات والإدارة

في علم الأورام، يُطلق على القيء المصحوب بالغثيان والذي يحدث بعد الإجراءات العلاجية اسم "متلازمة القيء".

ولمنع تطور هذه المتلازمة، يجب تناول 8 ملغ من المادة عن طريق الفم قبل 60 دقيقة من إجراء الإجراءات المضادة للأورام؛ ويجب تناول جرعة مماثلة مرة أخرى بعد 12 ساعة من العلاج.

لمنع القيء المتأخر، الذي يحدث بعد ٢٤ ساعة، يُؤخذ ٨ ملغ من الدواء مرتين يوميًا لمدة ٦ أيام من انتهاء العلاج المضاد للورم. وللحصول على تأثير أقوى، يمكن زيادة الجرعة إلى ٢٤ ملغ، مع وصف ديكساميثازون (١٢ ملغ) مع أوندانسيترون قبل ١٢٠ دقيقة من إجراء العلاج الكيميائي.

يمكن أيضًا إعطاء الدواء على شكل سائل حقن. في حالة متلازمة القيء متوسطة الشدة، يُعطى 8 ملغ من الدواء (عضليًا أو وريديًا عن طريق الحقن) قبل كل إجراء علاجي. أما في حالة المتلازمة الشديدة، فيُعطى 8 ملغ من الدواء عن طريق الحقن الوريدي قبل جلسة العلاج الكيميائي، ثم بنفس الجرعة والطريقة، بفاصل زمني يتراوح بين 3 و4 ساعات.

للوقاية من القيء المصحوب بالغثيان بعد العمليات الجراحية، يُعطى 4 ملغ من أوندانسيترون وريديًا أو عضليًا مع التخدير العام. في حالة القيء، يُعطى 4 ملغ من المادة 3 مرات يوميًا.

بالنسبة للأطفال، لمنع القيء بعد العملية الجراحية، يجب إعطاء 0.1 ملغ / كغ من الدواء عن طريق الوريد بمعدل منخفض بعد التخدير.

يُعطى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنتين ٥ ملغ/م٢ من الدواء وريديًا ^قبل جلسة العلاج الكيميائي؛ وبعد ١٢ ساعة، يُوصف ٤ ملغ من الدواء فمويًا. ثم تُستعمل المادة مرتين يوميًا بجرعة ٤ ملغ لمدة ٥ أيام.

[ 16 ]، [ 17 ]

استخدم أوندانسيترون خلال فترة الحمل

لا ينبغي استخدام أوندانسيترون أثناء الحمل.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• الرضاعة الطبيعية؛
• عدم تحمل شديد للدواء؛
• الاستخدام المشترك مع الأبومورفين؛
• متلازمة كيو تي الطويلة (خلقية).

[ 14 ]

آثار جانبية أوندانسيترون

تشمل الآثار الجانبية ما يلي:

• ارتفاع مؤقت في مستويات إنزيمات الكبد، والإسهال أو الإمساك وجفاف الفم؛
• التشنجات، خلل التوتر العضلي، الصداع، المظاهر خارج الهرمية واضطرابات الحركة؛
• انحراف العين والعمى المؤقت واضطراب حدة البصر؛
• عدم انتظام ضربات القلب، بطء القلب، ألم في الصدر، إطالة فترة QT، انخفاض ضغط الدم، تسرع القلب البطيني واكتئاب المقطع ST؛
• الشرى، وذمة كوينك، تشنج القصبات الهوائية، الحساسية المفرطة وتشنج الحنجرة؛
• نقص بوتاسيوم الدم واحمرار الوجه؛
• حرقان في منطقة الشرج (عند استخدام التحاميل)، وألم في منطقة الحقن.

[ 15 ]

جرعة مفرطة

في حالة التسمم، هناك تفاقم للآثار الجانبية.

لا يوجد للدواء ترياق، ويتم اتخاذ التدابير العلاجية.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يجب استخدام الدواء بحذر شديد مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs)، والبابافيرين، والكاربامازيبين، والباربيتورات، وكذلك مع الإريثروميسين، والجريزوفولفين، والسيميتيدين، والفلوروكينولونات. كما تشمل هذه القائمة ريفامبيسين، وميترونيدازول، وديلتيازيم مع لوفاستاتين، وماكروليدات، وأوميبرازول مع ألوبيورينول، ومواد تُطيل فترة QT، والكيتوكونازول.

قد يؤدي تناوله مع الترامادول إلى انخفاض نشاطه المسكن للألم.

يمنع تناوله مع هيدروكلوريد الأبومورفين، لأنه قد يسبب انخفاض شديد في ضغط الدم وفقدان الوعي.

[ 21 ]، [ 22 ]

شروط التخزين

يجب تخزين أوندانسيترون في درجات حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

[ 23 ]، [ 24 ]

مدة الصلاحية

يمكن استخدام أقراص أوندانسيترون لمدة 36 شهرًا من تاريخ بيع المادة، ومدة صلاحية السائل الحقني 24 شهرًا.

[ 25 ]، [ 26 ]

تطبيق للأطفال

لا يجوز استعمال هذه المادة للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن سنتين.

[ 27 ]، [ 28 ]

نظائرها

الأدوية المماثلة للدواء هي أوسيترون، لاتران، إيميترون مع زوفران وأونداسول مع أوندانسيترون-فيرين وأوندانسيترون تيفا.

[ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]