فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 51: الكشف والعلاج

من بين العديد من سلالات فيروس الورم الحليمي البشري المعروفة اليوم، هناك أكثر من ثلاثين سلالة تصيب المناطق التناسلية والشرجية، ومن بينها سلالات محتملة مسببة للسرطان، على وجه الخصوص، فيروس الورم الحليمي البشري 51 أو HPV 51.

لماذا يعد فيروس الورم الحليمي البشري 51 خطيرًا؟

تُعتبر سلالات فيروس الورم الحليمي البشري HPV 16 وHPV 18 الأكثر تسببًا للسرطان، حيث ترتبط بنسبة 70% من حالات سرطان عنق الرحم، بالإضافة إلى داء الحطاطات البوينويدية. يرتبط ما يقرب من ثلث حالات سرطان عنق الرحم الغدي بسلالات فيروس الورم الحليمي البشري HPV 31 وHPV 45، إلا أن النوع 51، الذي ينتقل بشكل رئيسي عن طريق الاتصال الجنسي، يُشكل خطرًا أيضًا.

ما هو خطر فيروس الورم الحليمي البشري 51؟ هذه السلالة من الفيروس، التي تصيب الظهارة في منطقة الأعضاء التناسلية والشرج، خطيرة ليس فقط لأنها قد تُسبب خلل تنسج عنق الرحم وتكوين الثآليل التناسلية (الثآليل التناسلية المؤنفة). النمط الجيني 51 من فيروس الورم الحليمي البشري يحمل خطرًا كبيرًا للإصابة بالسرطان، إذ إنه، باختراقه الخلايا الظهارية السليمة، قد يُحفز عملية تكاثرها غير المنضبط، مما يؤدي إلى تكوين الثآليل التناسلية وانحلالها الخبيث.

نتيجة لذلك، قد يواجه الشخص تطور سرطان عنق الرحم (سرطان عنق الرحم، والذي يمثل 25٪ من جميع حالات السرطان لدى النساء) أو سرطان الخلايا الحرشفية في المهبل؛ سرطان الشرج ، المنطقة حول الشرج والمستقيم؛ الأورام الخبيثة في الأعضاء التناسلية الخارجية للنساء والرجال؛ أورام الغشاء المخاطي لمنطقة البلعوم الفموي (البلعوم الفموي).

يُحذّر أطباء أمراض النساء من أن أي تغيرات مرضية في أنسجة المهبل و/أو عنق الرحم، بالتزامن مع الإصابة بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري، على سبيل المثال، عند وجود طلاوة مسطحة أو ثؤلولية في عنق الرحم وفيروس الورم الحليمي البشري من النوع 51، تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالسرطان. وينطبق نفس الخطر إذا انضمت أنواع فيروس الورم الحليمي البشري 16 أو 18 أو 31 أو 45 إلى تآكل عنق الرحم.

هيكل فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 51

فيروس الورم الحليمي البشري 51، مثل جميع سلالات جنس فيروس الورم الحليمي البشري، هو فيروس ذو حمض نووي خاص بنوع معين. يتكون كل فيروس من غلاف عشروني الوجوه (غلاف)، لا يتجاوز قطره 0.055 ميكرومتر. يتكون من عشرات الوحدات البروتينية الهيكلية - القفيصة (الكابسوميرات)، التي تحتوي على بروتيني القفيصة L1 وL2، اللذين يحميان الحمض النووي الفيروسي.

يتكون تسلسل ترميز البروتين بأكمله، وهو الحمض النووي الدائري مزدوج السلسلة لفيروس الورم الحليمي البشري 51، من جزيء واحد يحتوي على حوالي 8000 زوج قاعدي مرتبط بكريات بروتينية. وقد تم تحديد ثلاث مناطق وظيفية في الجينوم الفيروسي:

• منطقة NCR غير المشفرة مع المروج الأساسي p97، والتي تنظم تكرار الحمض النووي؛
• المنطقة E مع إطار القراءة المفتوح (ORF) والنوكليوتيدات المشفرة E1 وE2 وE4 وE5 وE6 وE7، والتي تشارك في تكاثر الفيروسات وتكوين الأورام؛
• منطقة LCR التي تشفر البروتينات البنيوية L1 و L2 للقفيصة الفيروسية.

الجينات الفيروسية E1 و E2 مسؤولة عن تكاثرها ونسخ الحمض النووي؛ E4 - مسؤولة عن نضوج وإطلاق الجسيمات الفيروسية في الخلايا المضيفة؛ E5 و E6 و E7 - مسؤولة عن تحويل الخلايا الظهارية المصابة وتكاثرها غير المحدود دون موت الخلايا الطبيعي (الخلود).

أظهرت دراسة فيروس الورم الحليمي البشري غرابته: فالتعبير الجيني للفيروس وتكاثره لا يحدثان في سيتوبلازم الخلية المضيفة، بل في نواتها. وتُعدّ الخلايا الكيراتينية القاعدية الأنسب لذلك، وهي خلايا طبقة مالبيغي (الجرثومية) من البشرة، حيث يدخل فيروس الورم الحليمي البشري. تحتوي خلايا هذه الطبقة على نواة كروية، مما يضمن الانقسام المتساوي (الانقسام غير المباشر) والتجدد المستمر للأنسجة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

دورة الحياة فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 51

بعد اختراقه خلايا البشرة، تبدأ دورة حياة فيروس الورم الحليمي البشري بقمع المناعة الموضعية: على مستوى الجينات، يمنع البروتين الورمي الفيروسي E6 إطلاق السيتوكينات المسببة للالتهابات (إنترلوكين IL-18) بواسطة الخلايا البلعمية. بالإضافة إلى ذلك، يُعطّل البروتينان E6 وE7، المرتبطان مباشرةً بالقدرة السرطانية لفيروس الورم الحليمي البشري 51، نشاط البروتينين الخلويين p53 (عامل نمو النسخ) وpRb (مثبط لدورة الخلية لتكوين الخلايا غير النمطية). وبالتالي، فإن فقدان وظائف p53 وpRb يزيل جميع العوائق أمام التكاثر غير المنضبط للخلايا المعدلة (باستخدام الحمض النووي المتحور) في الطبقات الجرثومية والشائكة من البشرة.

علاوة على ذلك، تمر أشهر وحتى سنوات من لحظة الإصابة حتى ظهور أعراضها السريرية، أي أن فيروس الورم الحليمي البشري لديه دورة حياة كامنة، ووجود الفيروس على جلد الأشخاص الأصحاء يؤكد الطبيعة الكامنة لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الأعراض

يعتمد توقيت ظهور عدوى فيروس الورم الحليمي البشري لدى المرضى على حالة جهازهم المناعي. ومن الأعراض الواضحة لفيروس الورم الحليمي البشري 51 لدى النساء ظهور ثآليل تناسلية في عنق الرحم أو المهبل - بدون أعراض أو تسبب حكة وحرقًا كثيفًا، تشبه ثآليل الساقين، ونموًا مفردًا أو متعددًا على الجلد والأغشية المخاطية، وغالبًا ما يسبب انزعاجًا أثناء الجماع، وإفرازات غير طبيعية، وما إلى ذلك. اقرأ المزيد في مقال " الثآليل التناسلية لدى النساء".

أثناء تكوّن الثآليل، قد لا تظهر أعراض المرض. غالبًا ما يلاحظ المرضى وجود مشكلة ما فقط عندما تنمو التكوينات بسرعة، ويتجلى ذلك في ظهور إفرازات واضحة (غالبًا ما تُهيّج جلد المهبل والأعضاء التناسلية الخارجية)، بالإضافة إلى حكة وحرقان في المهبل.

اقرأ عن كيفية ظهور فيروس الورم الحليمي البشري 51 لدى الرجال في المنشور – الثآليل التناسلية عند الرجال

يُولي الأطباء اهتمامًا خاصًا لمشكلة فيروس الورم الحليمي البشري 51 والحمل. أولًا، عند التخطيط للحمل، يُفضّل التأكد مُسبقًا من خلوّ المرأة من هذا الفيروس. في حال اكتشاف فيروس الورم الحليمي البشري 51 (أو سلالة أخرى)، يجب علاج العدوى قبل الحمل.

عندما يبدأ تكوّن الثآليل التناسلية أثناء الحمل (وهو ما يرتبط بضعف المناعة الفسيولوجي لجسم المرأة خلال هذه الفترة)، فكما يقول الخبراء، قد يُصاب المولود الجديد بالفيروس أثناء الولادة. وقد أظهرت دراسات أجراها أطباء أطفال بريطانيون أن نسبة المواليد لأمهات مصابات بفيروس الورم الحليمي البشري تبلغ حوالي 5%. وفي حالات نادرة، يُشخّص هؤلاء الأطفال بالتهاب الحنجرة أو الحبال الصوتية.

لكن خطر الإجهاض أو الولادة المبكرة أو غيرها من المضاعفات منخفض. نادرًا ما تكبر الثآليل المهبلية أو العنقية بما يكفي لسد قناة الولادة أثناء الحمل. ولكن في هذه الحالة، تُجرى عملية قيصرية.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

التشخيص

يتضمن تشخيص فيروس الورم الحليمي البشري 51 ما يلي:

• الكشف عن الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري 51 في مسحة المسالك البولية التناسلية (باستخدام النمط الجيني لتفاعل البوليميراز المتسلسل)؛
• اختبار ديجيني (يكشف تركيزات الفيروس)؛
• تنظير المهبل؛
• اختبار PAP وعلم الخلايا العنقية (الفحص النسيجي للخزعة بحثًا عن الخلايا غير النمطية).

معلومات مفصلة في المادة - عدوى فيروس الورم الحليمي البشري: الكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

علاج

ماذا تفعل في حال اكتشاف الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري من النوع 51؟ عالج الثآليل العنقية، والثآليل الشرجية، والثآليل التناسلية.

يتم وصف الطرق المستخدمة لعلاج فيروس الورم الحليمي البشري 51 والأدوية الموصوفة بالتفصيل في المنشورات:

• علاج الثآليل التناسلية
• مرهم لعلاج الثآليل
• تحاميل فيروس الورم الحليمي البشري
• إزالة الثآليل التناسلية

منع فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 51

لا يتم ضمان الوقاية المحددة من الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري، بما في ذلك فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 51، حتى باستخدام وسائل منع الحمل الحاجزة، على الرغم من أن استخدام الواقي الذكري يقلل إلى حد ما من خطر الإصابة.

وللكشف المبكر عن العدوى، والتي كما ذكرنا سابقًا قد لا تظهر عليها أي أعراض، لا بد من إجراء فحوصات نسائية بشكل دوري.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

توقعات

تشير بعض البيانات إلى أن نسبة الإصابة بالسرطان بسبب عدوى فيروس الورم الحليمي البشري 51 لا تتجاوز 3%. ولكن حتى دون التسبب بالسرطان، يُضعف الفيروس الجسم وقد يؤثر على الوظائف الإنجابية لدى كل من النساء والرجال.

[ 23 ]