أوروميتكسان

يتم استخدام مادة محددة لعلاج الترياق، وهي اليوروميتكسان، لتقليل أو القضاء على التسمم الناجم عن الأدوية المضادة للأورام.

دواعي الإستعمال أوروميتكسانا

يُستخدم يوروميتكسان للوقاية من الآثار السامة لمضادات الأورام، مثل إيفوسفاميد وسيكلوفوسفاميد وتروفوسفاميد، على الجهاز البولي. ويُستخدم يوروميتكسان بشكل شائع لدى المرضى الذين ينتمون إلى مجموعة خطر خاصة، على سبيل المثال، بعد إشعاع منطقة الحوض، أو التهاب المثانة بعد العلاج المضاد للأورام، أو الذين لديهم تاريخ من خلل وظائف الجهاز البولي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الافراج عن النموذج

الترياق يوروميتكسان هو سائل بدون لون أو رائحة محددة، مغلق في أمبولات سعة 0.4 جرام (4 مل).

يحتوي الصندوق الكرتوني على 15 أمبولة.

يمكن أيضًا إنتاج يوروميتكسان في شكل أقراص - 10 أقراص محدبة بيضاء تزن 0.4 جرام أو 0.6 جرام في لوحة نفطة من الألومنيوم.

المادة الفعالة في يوروميتكسان هي ميسنا، وهي مادة تعمل كمضاد للأكرولين (مستقلب للأدوية المضادة للأورام من سلسلة أوكسازافوسفورين).

الدوائية

يعتبر اليوروميتكسان بمثابة ترياق للمادة الأكرولين، والتي بدورها هي نتاج استقلاب الأدوية المضادة للأورام من سلسلة أوكسازافوسفورين، والتي تضر الأنسجة المخاطية في الجهاز البولي.

يتم تفسير الخصائص الوقائية لليوروميتكسان من خلال الرابطة بين الميسنا وجزيء الأكرولين: هذه العملية تثير تكوين ثيوإيثر مستقر غير سام.

من خلال تقليل التأثير السام للأدوية المضادة للأورام على المسالك البولية، لا يوجد لليوروميتكسان تأثير سلبي مباشر على خصائصها المضادة للأورام.

الدوائية

بعد الحقن الوريدي، يتحول المكون النشط "يوروميتكسان" بسرعة إلى ثنائي كبريتيد، ويتجدد مرة أخرى في نظام الترشيح الكلوي. ونتيجة لذلك، يتكون مركب ثيول حر، يرتبط مع مشتق ألكلة، مكونًا إسترًا مستقرًا غير سام.

يبلغ الحد الأقصى لنصف العمر 2-3 ساعات بعد الحقن الوريدي.

يبلغ عمر النصف لـ 60 ملغ/كغ في الطور المتسارع 0.17 ساعة، وفي الطور البطيء 1.08 ساعة.

يتم إخراج اليوروميتكسان بالكامل عن طريق الكلى خلال ثماني ساعات.

بعد تناول أقراص يوروميتكسان عن طريق الفم، يبدأ امتصاصها في الأمعاء الدقيقة. ويُكتشف متوسط ذروة محتوى المستقلبات في البول بعد ساعتين إلى أربع ساعات. ويتواجد ما يقارب ٢٥-٣٥٪ من الكمية المستهلكة من يوروميتكسان في البول كمادة حرة خلال الساعات الأربع الأولى. وبكمية ٢-٤ غرام لكل متر مربع، يتراوح عمر ^النصف للمادة السامة بين ٥ و٧ ساعات.

للحفاظ على الكمية المطلوبة من يوروميتكسان في الجهاز البولي، من الضروري تناول الدواء بوتيرة مناسبة. عند تناوله عن طريق الفم، تتراوح نسبة التوافر البيولوجي في سائل البول بين 45% و79%، مقارنةً بالتوافر بعد الحقن الوريدي.

لا يؤثر وجود كتل غذائية في الجهاز الهضمي على جودة توافر الدواء في البول بعد تناوله عن طريق الفم.

بعد الإعطاء الوريدي والفموي المشترك لـUromitexan، يزداد التعرض الجهازي إلى 150%، مما يسمح بالإخراج المستمر للمكون النشط على مدار 24 ساعة.

يُطرح حوالي ٥٪ من المادة الفعالة خلال ١٢-٢٤ ساعة، مقارنةً بالحقن الوريدي. وتتراوح نسبة ارتباطها ببروتينات البلازما بين ٦٩٪ و٧٥٪.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الجرعات والإدارة

في أغلب الأحيان، يُستخدم يوروميتكسان على شكل حقن وريدي بطيء (باستخدام حقنة واحدة). يجب أن تكون الجرعة الواحدة ٢٠٪ من كمية واحدة من المادة المضادة للأورام.

يتم إعطاء الحقنة الأولى من يوروميتكسان مع التسريب الأول من الدواء المضاد للأورام، ويتم إعطاء الحقنة الثانية والثالثة بعد أربع وثماني ساعات من التسريب الأول من الدواء المضاد للأورام.

مع التسريب اليومي المستمر لمستحضرات أوكسازافوسفورين، يتم إعطاء يوروميتكسان بكمية 20٪ من حجم العامل المضاد للأورام في بداية التسريب، ثم بكمية 100٪ من حجم العامل المضاد للأورام المنقوع يوميًا، وعند الانتهاء من تسريب العامل الخلوي، يتم حقن يوروميتكسان على مدار 6-12 ساعة بنفس الكمية.

في خيار العلاج المركب، يُعطى يوروميتكسان كحقنة وريدية بطيئة التدفق بالتزامن مع التسريب الأول للعامل المضاد للأورام: جرعة واحدة من الدواء تعادل 20% من الجرعة الواحدة من مثبط الخلايا. بعد ساعتين وست ساعات من الحقن الوريدي، تُؤخذ أقراص يوروميتكسان عن طريق الفم بكمية تعادل 40% من حجم مثبط الخلايا.

عند علاج المرضى الأطفال باستخدام يوروميتكسان، من المناسب استخدام جرعات متكررة وطويلة الأمد من المحلول (على سبيل المثال، كل ثلاث ساعات، حتى ست مرات).

لليوروميتكسان تأثير وقائي على المسالك البولية فقط، ولكنه لا يُزيل الآثار الجانبية الأخرى عند استخدام الأدوية المُثبطة للخلايا. لذلك، إلى جانب اليوروميتكسان، ينبغي وصف أدوية داعمة وأعراضية أخرى.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

استخدم أوروميتكسانا خلال فترة الحمل

لا يمكن استخدام محلول أو أقراص يوروميتكسان من قبل المرضى الحوامل والمرضعات، وكذلك العلاج الخلوي المباشر.

إذا لجأ الطبيب إلى وصف دواء يوروميتكسان، فيجب عليه أن يزن بعناية المخاطر والفوائد المحتملة لمثل هذا العلاج لكل مريض على حدة.

موانع

لا يتم وصف محلول أو أقراص يوروميتكسان عادة في الحالات التالية:

• إذا كنت عرضة لردود الفعل التحسسية تجاه الدواء؛
• النساء أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية.

[ 9 ]، [ 10 ]

آثار جانبية أوروميتكسانا

بما أن يوروميتكسان يُوصف دائمًا بالتزامن مع علاجات الأورام، فمن الصعب غالبًا تحديد الدواء الذي يُسبب ظهور الآثار الجانبية. ومع ذلك، من المُسلّم به عمومًا أن الآثار السلبية لعلاج يوروميتكسان قد تشمل:

• الغثيان والإسهال وآلام البطن؛
• حالات الحمى، الهبات الساخنة؛
• الدوخة، اضطرابات النوم، الخمول، الصداع؛
• طفح جلدي وردود فعل موضعية.

أثناء العلاج بـ يوروميتكسان، قد تُلاحظ نتائج إيجابية خاطئة عند اكتشاف أجسام الكيتون في تحليل البول. قد يكتسب سائل البول لونًا بنفسجيًا محمرًا، يختفي بعد إضافة حمض الأسيتيك البارد إليه.

جرعة مفرطة

لقد ثبت أن تناول جرعات فردية من يوروميتكسان تتراوح من 4 إلى 7 جرام يمكن أن يؤدي إلى ظهور أعراض الجرعة الزائدة:

• الغثيان وألم البطن والإسهال؛
• الصداع، الشعور بالتعب؛
• آلام المفاصل؛
• طفح جلدي؛
• ارتفاع درجة حرارة الجسم؛
• خفض ضغط الدم؛
• تغير في نظم القلب؛
• خدر في الأطراف؛
• ظاهرة التشنج القصبي.

في حالة ظهور الأعراض المذكورة أعلاه، من الضروري تقديم الرعاية الطبية الطارئة للمريض على الفور وفقًا للأعراض التي تم اكتشافها.

لا يوجد ترياق لدواء يوروميتكسان.

[ 14 ]، [ 15 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يمكن دمج اليوروميتكسان بحرية مع أي أدوية مضادة للأورام من سلسلة أوكسازافوسفورين: يمكن إعطاء الترياق في حقنة واحدة، دون أي تفاعل دوائي.

من الناحية الدوائية، لا يتوافق اليوروميتكسان مع السيسبلاتين بسبب ارتباطه وعدم نشاطه، وبالتالي فإن مثل هذا المزيج يعتبر غير مستحسن دوائيًا.

لا يمكن أن يؤثر يوروميتكسان على التأثير العلاجي للجليكوسيدات القلبية، وكذلك الأدوية مثل أدرياميسين، فينكريستين، ميثوتريكسات، كارموستين.

[ 16 ]، [ 17 ]

شروط التخزين

يتم تخزين يوروميتكسان على شكل سائل طبي في درجات حرارة تتراوح من +15 إلى +30 درجة مئوية، والأقراص - حتى +25 درجة مئوية.

من المهم إبقاء الأطفال بعيدًا عن الأماكن التي يتم تخزين الأدوية فيها.

[ 18 ]

مدة الصلاحية

يتم تخزين محلول يوروميتكسان في أمبولات سليمة لمدة تصل إلى 5 سنوات.

يمكن تخزين مستحضر أقراص يوروميتكسان لمدة تصل إلى 3 سنوات.