تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
تورم الحلق عند الأطفال
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 12.07.2025
[ الأسباب تورم في حلق الطفل
ويشير أطباء الأنف والأذن والحنجرة إلى أن تورم الحلق عند الأطفال - مقارنة بالبالغين - يحدث في كثير من الأحيان بسبب السمات المورفولوجية للبلعوم والحنجرة وأنسجته المخاطية النموذجية للأطفال، وعلى وجه الخصوص، الحجم الأصغر للبلعوم نفسه؛ التكوين المستمر للحلقة البلعومية اللمفاوية واللوزتين الحنكية والبلعومية في السنوات الأولى من الحياة (وهو ما يفسر تراكم الأنسجة اللمفاوية في الحلق)؛ بنية أقل كثافة للغشاء المخاطي والنسيج الضام تحته؛ شبكة شعرية متطورة وعدد كبير من الغدد المصلية في البلعوم.
تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لتورم الحلق عند الطفل والتي لها سبب معدي والتهابي ما يلي:
- التهاب الحلق الناجم عن الفيروسات التنفسية؛
- التهاب بكتيري في الحنجرة – التهاب الحنجرة (انظر – التهاب الحنجرة عند الأطفال )؛
- التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية الحاد أو التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية (الخانوق الكاذب). اقرأ المزيد - التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية الحاد عند الأطفال الصغار ؛
- التهاب البلعوم والتهاب اللوزتين (التهاب اللوزتين أو التهاب اللوزتين والبلعوم العقدي)؛
- الحصبة، والسعال الديكي، والحمى القرمزية (انظر - التهاب الحنجرة الحصبي ، وأيضًا - الحمى القرمزية عند الأطفال )؛
- التهاب اللوزتين البلعوميتين (التهاب اللوزتين البلعوميتين)؛
- التهاب لسان المزمار (التهاب بكتيري أو فطري في غضروف لسان المزمار الموجود خلف جذر اللسان والأنسجة المخاطية التي تغطيه)؛
- خراج خلف البلعوم (التهاب صديدي في الغدد الليمفاوية خلف البلعوم)؛
كذلك، قد ترتبط أسباب تورّم الحلق لدى الطفل بالحساسية. في هذه الحالة، يُعدّ تورّم الحلق التحسسي لدى الطفل شكلاً اختناقياً من ردّ الفعل التحسسي الناتج عن تأثير مسببات الحساسية على الخلايا البدينة والخلايا القاعدية.
تُعتبر الوذمة إحدى علامات الالتهاب، وهي رد فعل طبيعي للجسم تجاه الالتهاب في المنطقة المصابة. ويرتبط تطور وذمة الحلق بانتهاك سلامة الأغشية السيتوبلازمية بفعل العوامل المعدية، بالإضافة إلى زيادة نفاذية جدران الأوعية الدموية الدقيقة، نتيجةً لتأثير العوامل الخلوية والنسيجية المسببة للالتهاب (السيتوكينات، البروستاجلاندين، الليكوترينات، الهيستامين، إلخ).
الأعراض تورم في حلق الطفل
تظهر أولى علامات تورم الحلق لدى الأطفال على خلفية الأعراض الرئيسية للمرض. في حالات التهابات الجهاز التنفسي الحادة والإنفلونزا، تشمل هذه الأعراض ارتفاع درجة حرارة الجسم، والشعور بالضيق، والصداع، والسعال، واحمرار الحلق، وألمه. عادةً، في هذه الحالات، لا تظهر أعراض تورم الحلق لدى الطفل بشكل ملحوظ، ويزول التورم الزُكامي مع الشفاء.
يختلف الوضع في حالة الخناق الكاذب (التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية): فمع السعال النباحي الشديد وبحة الصوت الواضحة، يتطور تورم الحلق والحنجرة تحت الطيات الصوتية، وكذلك تورم الحبال الصوتية نفسها، بسرعة. لمزيد من التفاصيل، انظر: التهاب الحنجرة الحاد (الخناق الكاذب) عند الأطفال.
تظهر الأعراض التالية لتورم الحلق عند الطفل:
- التنفس أجش مع صوت صفير، بينما أثناء الاستنشاق يكون هناك توسع في فتحتي الأنف وعمل أكثر كثافة لعضلات الصدر؛
- القلق وزيادة الإثارة؛
- شحوب الجلد؛
- ازرقاق طفيف في الشفاه؛
- ضربات القلب السريعة (تسرع القلب).
يمكن أن يؤدي استمرار تطور تورم الحلق عند الطفل إلى حدوث مضاعفات في شكل تضييق غير تعويضي في تجويف الحنجرة (تضيق)، والذي يشير إليه الأعراض التالية:
- شحوب الجلد والعرق البارد؛
- يظل التنفس أجشًا، لكنه يصبح ضحلًا، مع صعوبة في الاستنشاق والزفير وتقصير فترات التوقف بينهما (يُسمى هذا ضيق التنفس)؛
- تنتشر الشفاه الزرقاء إلى منطقة الأنف الشفوية من الوجه والأذنين والأصابع؛
- زيادة معدل النبض مصحوبة بأصوات قلب مكتومة.
ومنذ تلك اللحظة، وفي حال عدم توفر الرعاية الطبية الطارئة، يؤدي تورم حلق الطفل وما ينتج عنه من تضيق في الحنجرة إلى نقص في إمداد الهواء، وانخفاض في معدل ضربات القلب (بطء القلب) وضغط الدم. ومن عواقب نقص الهواء المتزايد فقدان الوعي والاختناق والسكتة القلبية.
يجب مراعاة أنه في حالة الوذمة الناتجة عن التهاب لسان المزمار، يعاني الطفل من ارتفاع شديد في درجة الحرارة، وألم شديد في الحلق، وصعوبة في التنفس، ولكن دون سعال أو بحة في الصوت. أما في حالة الخراج خلف البلعوم، فيُعتبر فقدان الصوت وزيادة إنتاج اللعاب مع فرط إفراز اللعاب من الأعراض المميزة أيضًا. إذا كانت اللهاة في حلق الطفل منتفخة بشدة، فهذا يُشير أيضًا إلى وجود عملية التهابية أو رد فعل تحسسي؛ علاوة على ذلك، نادرًا ما يحدث التهاب اللهاة فقط عند الأطفال، وعادةً ما يكون مصحوبًا بالتهاب اللوزتين أو التهاب البلعوم.
عندما يتورم الحلق بسبب رد فعل تحسسي، يفقد الطفل صوته، ويشعر بالدوار، ويعاني من الصفير وصعوبة الزفير، ويصبح الجلد شاحبًا، وأحيانًا تتحول الشفاه إلى اللون الأزرق؛ بالإضافة إلى ذلك، هناك ألم في البطن، وغثيان، وقيء.
التشخيص تورم في حلق الطفل
قد تنشأ صعوبات عند فحص الحلق والحنجرة عند الأطفال الصغار، حيث لا يتم إجراء التشخيص الآلي باستخدام تنظير الحنجرة غير المباشر على الأطفال، كما أن تنظير الحنجرة المباشر صعب للغاية، وعلاوة على ذلك، فهو ببساطة موانع في وجود التهاب حاد في الحلق.
لذلك، يُشخَّص تورم الحلق لدى الطفل بفحص حلقه باستخدام مرآة رأسية لطب الأنف والأذن والحنجرة (عاكس الأنف والأذن والحنجرة) أو مرآة الحنجرة، بالإضافة إلى الأعراض السريرية. قد تشمل الفحوصات اللازمة فحص دم عام ومسحة من الغشاء المخاطي للبلعوم. من المهم جدًا للطبيب معرفة ما إذا كان لدى الطفل تاريخ من الحساسية.
عند الضرورة، يستخدم المتخصصون التصوير الشعاعي وتنظير القصبات الهوائية. اقرأ المزيد في المقال - تشخيص التهاب الحنجرة الحاد.
من الاتصال؟
علاج او معاملة تورم في حلق الطفل
يجب على الوالدين أن يعلموا أن الطبيب فقط هو الذي يستطيع علاج تورم الحلق عند الطفل، لذا فإن استدعاء سيارة الإسعاف (103) أمر ضروري.
قبل وصول الأطباء، يجب تقديم الإسعافات الأولية للطفل. لا تعرف ماذا تفعل إذا كان طفلك يعاني من تورم في الحلق؟ لكي تُجدي مساعدتك نفعًا في هذه الحالة، اقرأ بعناية المقال المخصص لهذا الموضوع - " ماذا تفعل مع تورم الحلق".
ويتكون علاج تورم الحلق عند الطفل الذي يقوم به الأطباء منذ بداية مرحلة تضيق الحنجرة شبه المعوض أو غير المعوض من إعطاء الجلوكوكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون، هيدروكورتيزون أو ديكساميثازون)، ومضادات التشنج (أمينوفيلين) ومضادات الهيستامين (ديفينهيدرامين، سوبراستين).
تتميز أدوية مجموعة الكورتيكوستيرويدات (هرمونات قشرة الغدة الكظرية) بخصائص قوية مضادة للوذمة، ومضادة للالتهابات، ومضادة للحساسية. وهي لا غنى عنها عمليًا في الحالات الحادة وفي علاج الصدمات.
لذلك، يُجرى حقن بطيء وريديًا بمحلول بريدنيزولون: للأطفال دون سن عام واحد: ٢-٣ ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم، وللأطفال من سنة إلى ١٤ عامًا: ١-٢ ملغ لكل كيلوغرام. يُعطى الدواء من ٢ إلى ٤ مرات يوميًا لمدة يومين إلى ثلاثة أيام. أكثر الآثار الجانبية شيوعًا لهذا الدواء هي الضعف وزيادة النعاس.
بالإضافة إلى ذلك، يُسبب البريدنيزولون وجميع الكورتيكوستيرويدات تأثيرًا مثبطًا للمناعة، أي أنها تُثبط دفاعات الجسم، ويُمنع استخدامها في حالات العدوى الفيروسية والبكتيرية الحادة. لذلك، في حالات الأمراض المعدية الشديدة، لا يُمكن استخدامها في حالات الطوارئ إلا مع استمرار العلاج المُحدد، أي العلاج المُسبب للمرض المُسبب للوذمة. لذلك، في حالات العدوى البكتيرية لدى الطفل، تُستخدَم المضادات الحيوية بالضرورة.
أمينوفيلين دواء أدينوسيني مضاد للربو؛ فهو يُرخي العضلات الملساء للقصبات الهوائية، ويساعد على زيادة وتيرة وقوة انقباضات القلب وعضلات الحجاب الحاجز، ويعمل كمنشط لمركز التنفس. ولذلك، يُستخدم أمينوفيلين في العلاج الطارئ المعقد للأطفال الذين يعانون من تورم متزايد في الحلق وتضيق الحنجرة اللا تعويضي (عن طريق الحقن الوريدي، وفقًا لنظام جرعات الأطفال).
ومن الواضح أن فائدة هذا الدواء في إنقاذ الطفل من الاختناق تفوق بكثير حقيقة أن موانع استخدامه (المشار إليها في التعليمات الرسمية) تشمل الحمى والتهابات الأنف والأذن والحنجرة.
في حالة تورم الحلق لدى طفل مصاب بالإنفلونزا أو الحصبة، يُنصح باستخدام الإنترفيرون والغلوبولينات المناعية. يُحقن الإنترفيرون في الأنف على شكل محلول مُحضّر من أمبولة واحدة من هذا الدواء (2 مل) مع 2 مل من الماء المغلي المُسخّن إلى درجة حرارة الجسم الطبيعية. يُعطى المحلول 4-5 قطرات في كل فتحة أنف حتى خمس مرات يوميًا. مدة العلاج ثلاثة أيام.
ومن المهم أيضًا أن نتذكر أن الفيتامينات، وخاصة فيتامين سي، تزيد من مقاومة الأطفال للعدوى وتعزز التعافي بشكل أسرع.
في حالات تورم الحلق، وفي حال تضيق شديد وعدم فعالية العلاج الدوائي، يُجرى علاج جراحي عاجل بفتح القصبة الهوائية. خلال هذا التدخل الجراحي، يُشق الحلق عند مستوى الغضروف الحلقي للحنجرة، ويُدخل أنبوب فتح القصبة الهوائية (قنية) في الفتحة الناتجة في القصبة الهوائية، ويُثبت بضمادة. بفضل هذا، يستطيع الطفل المصاب بتورم شديد في الحلق وتضييق في الحنجرة التنفس.
يمكن إجراء العلاج الطبيعي لتورم الحلق باستخدام إجراءات مثل استنشاق بخاخات الكورتيكوستيرويد، بالإضافة إلى محاليل الأدرينالين والإيفيدرين. تجدر الإشارة إلى أن موسّع القصبات الهوائية المُوصى به للاستنشاق، تيربوتالين، مسموح به للأطفال فوق سن الثالثة، بينما يُسمح للأطفال فوق سن الرابعة باستخدام فلوتيكازون من شركة GSK، بينما يُعدّ بوديزونيد فعالاً فقط في التورم التحسسي، ويُمنع استخدامه في حالات التهابات الجهاز التنفسي البكتيرية والفيروسية والفطرية.
يُحذّر أطباء الأنف والأذن والحنجرة من أن العلاج الشعبي لا يُجدي نفعًا إلا في حالات السعال والتهاب الحلق والتورم الطفيف المصاحب لالتهابات الجهاز التنفسي الحادة أو التهاب اللوزتين، وذلك بالغرغرة بمغلي النباتات الطبية المعروفة (مثل المريمية، الآذريون، البابونج، أو أوراق الأوكالبتوس). مع ظهور أعراض تُشير إلى تضيّق الحنجرة، يُشكّل ذلك خطرًا حقيقيًا على حياة الطفل، لذا من غير المقبول الاعتماد على الطرق الشعبية في هذه الحالة.
اقرأ أيضًا: كيفية علاج التهاب الحنجرة الحاد (الخناق الكاذب)؟