تينوتشيك

Tenochek هو دواء مركب له خصائص مضادة لارتفاع ضغط الدم.

دواعي الإستعمال تينوتشيك

يتم استخدامه لعلاج الأشخاص الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة أو ارتفاع ضغط الدم.

الافراج عن النموذج

تُطرح المادة في أقراص، مُعبأة في شرائط نفطة، كل شريط منها يحتوي على 14 قطعة. تحتوي العلبة على شريطين من هذا النوع.

الدوائية

المكونات الفعالة للدواء هي أتينولول وأملوديبين، وهما يعززان التأثير العلاجي ويتكاملان.

للأملوديبين تأثير قوي خافض لضغط الدم ومضاد للذبحة الصدرية، إذ يُضعف توتر العضلات الملساء في الطبقة الوعائية، وبالتالي يُقلل المقاومة الوعائية الطرفية الكلية، ويُخفض ضغط الدم. كما يُقلل الأملوديبين حاجة عضلة القلب للأكسجين، ويُحافظ على توازن الطاقة داخل خلايا عضلة القلب. بالإضافة إلى ذلك، يُساعد على توسيع الأوعية التاجية بشكل طفيف، ويُحسّن الدورة الدموية في المناطق المصابة بالإقفار والسليمة.

أتينولول هو حاصر لمستقبلات بيتا 1 الأدرينالية، إلا أنه لا يُثبّت الغشاء أو يُقلّد الجهاز العصبي الودي داخليًا. لهذه المادة تأثير خافض لضغط الدم بشكل ملحوظ، وفي الوقت نفسه، خصائص مضادة للذبحة الصدرية واضطرابات النظم التي تتطور نتيجة انخفاض معدل ضربات القلب. يُقلّل أتينولول حاجة عضلة القلب للأكسجين، ويُقلّل من عدد نوبات الذبحة الصدرية، ويُساعد على تحسين حالة عضلة القلب أثناء نقص الأكسجين.

الجرعات والإدارة

يُستخدم دواء تينوتشيك عن طريق الفم. يُمنع سحق الأقراص، ولكن يُمكن تقسيمها حسب الحاجة. للحصول على أقصى تأثير دوائي، يُنصح بتناول الدواء قبل الوجبات وفي نفس الوقت من اليوم. يُوقف الدواء تدريجيًا تحت إشراف الطبيب المُعالج. قد تحدث أعراض انسحاب في حال التوقف المفاجئ عن استخدام الدواء.

في كثير من الأحيان يتم وصف قرص واحد يوميًا للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو الذبحة الصدرية.

الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكلى وقيم CC أعلى من 10 مل / دقيقة عادة ما يوصف لهم 50٪ من الجرعة المعتادة من الدواء.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكلى حيث مستوى CC لديهم أقل من 10 مل / دقيقة، فمن المستحسن تناول 25٪ من الجرعة المعتادة من الدواء.

يمكن للطبيب المعالج زيادة جرعة تينوتشيك عند الحاجة. خلال الأسابيع الأولى من العلاج، بعد زيادة الجرعة، من الضروري مراقبة حالة المريض.

[ 1 ]، [ 2 ]

استخدم تينوتشيك خلال فترة الحمل

لا ينبغي استخدام Tenochek أثناء الرضاعة أو الحمل.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• الاستخدام لدى الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل مكونات الدواء؛
• انخفاض كبير في قيم ضغط الدم؛
• جامعة ولاية سان فرانسيسكو؛
• كتلة الأذيني البطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة من الشدة؛
• قصور القلب الحاد؛
• كتلة الجيب الأذيني؛
• بطء القلب؛
• CHF في مرحلة التعويض (المراحل 2-3)؛
• صدمة قلبية؛
• اضطرابات تدفق الدم الطرفي الشديدة؛
• مرض السكري؛
• الشكل الأيضي للحماض؛
• مرض الانسداد الرئوي المزمن أو الربو القصبي؛
• صدفية؛
• خلل شديد في وظائف الكلى أو الكبد؛
• تضخم القلب دون ظهور أعراض قصور القلب؛
• الذبحة الصدرية التلقائية.

يجب توخي الحذر عند الاستخدام في الحالات التالية:

• كتلة الأذيني البطيني من الدرجة الأولى؛
• CHF في مرحلة التعويض؛
• تضيق الأبهر؛
• ورم القواتم؛
• فرط نشاط الغدة الدرقية؛
• حالة الاكتئاب (التاريخية أو الحالية)؛
• الوهن العضلي؛
• المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

يجب على الأشخاص الذين يستخدمون العدسات اللاصقة أن يأخذوا في الاعتبار أنه عند استخدام Tenochek، قد ينخفض إنتاج الدموع.

آثار جانبية تينوتشيك

يُتحمل الدواء جيدًا. خلال فترة العلاج، لوحظت الآثار الجانبية التالية لدى بعض المرضى:

• اضطرابات في الجهاز القلبي الوعائي: اضطرابات في نظم القلب، وانخفاض ضغط الدم، واضطرابات في التوصيل الأذيني البطيني، وعلامات قصور القلب. في حالات معزولة، تفاقمت حالة المصابين بالذبحة الصدرية.
• مشاكل في عمل الجهاز العصبي المحيطي أو الجهاز العصبي المركزي: الشعور بالتعب الشديد، الشعور بالبرد مع رعشة في الأطراف، الاكتئاب، الدوخة، الأحلام الغريبة، اضطراب الروتين اليومي، التشنجات، بالإضافة إلى ذلك، طنين الأذن، الهلوسة، الصداع، اعتلال الأعصاب والشعور بالضعف؛
• اضطرابات الجهاز الهضمي: القيء، جفاف الفم، خلل في براعم التذوق، الغثيان، واضطرابات الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك، يُلاحظ التهاب البنكرياس أو التهاب الكبد، أو ارتفاع مستويات البيليروبين وإنزيمات الكبد.
• الآفات التي تؤثر على الجهاز التنفسي: ضيق التنفس أو التشنجات القصبية؛
• اضطرابات في الجهاز الغدد الصماء: تضخم الثدي، ضعف الانتصاب وانخفاض تحمل الجلوكوز؛
• علامات الحساسية: الشرى، الحمامي المتعددة الأشكال، احتقان الدم، حساسية للضوء، الحكة والوذمة الوعائية؛
• أعراض أخرى: قلة الصفيحات الدموية، ضعف البصر، فرفرية، تساقط الشعر، تكوين أجسام مضادة للنواة، ألم عضلي، فرط تعرق، التهاب الملتحمة، والتهاب القرنية والملتحمة الجاف. بالإضافة إلى ذلك، قد يُلاحظ وجود وهن عضلي شديد، تضخم اللثة، التهاب الأوعية الدموية، آلام المفاصل، واضطراب استقلاب الدهون.

جرعة مفرطة

عند تناول جرعات زائدة من الأدوية، يُلاحظ اضطراب في نظم القلب أو الوعي، وتشنجات قصبية، وغثيان، بالإضافة إلى زرقة في الأصابع، ودوار، وتشنجات عامة. إلى جانب ذلك، يُتوقع ظهور تسرع القلب الانعكاسي أو انخفاض ملحوظ في ضغط الدم، قد يصل إلى الصدمة.

في حالة التسمم أو خطر الصدمة، يجب التوقف عن استخدام الدواء. في حال ملاحظة انخفاض حاد في ضغط الدم، يجب إجراء إجراءات داعمة لوظائف الجهاز القلبي الوعائي.

تتطلب الجرعة الزائدة من الأملوديبين والأتينولول مراقبة وظائف الجهاز التنفسي والجهاز القلبي الوعائي وإدرار البول وحجم الدم المتداول.

قد يقرر الطبيب المعالج وصف الإعطاء الوريدي لجلوكونات الكالسيوم، والأتروبين (حقنة وريدية سريعة في جزء من 0.5-2 مل)، وكذلك الجلوكاجون (إعطاء وريد نفاث من 1-10 ملغ من المادة، ثم من خلال قطارة بمعدل 2-2.5 ملغ / ساعة)، بالإضافة إلى المقلدات الودية.

في حالة ملاحظة عدم تحمل الدواء وبطء شديد في القلب، يتم وصف نظام ECS مؤقتًا.

في حالة حدوث نوبات صرع عامة، يتم إعطاء الديازيبام عن طريق الوريد بمعدل منخفض.

التفاعلات مع أدوية أخرى

لا ينبغي أن يتم تناول هذا الدواء مع الأدوية التي تمنع نشاط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

يمكن إعطاء حاصرات قنوات الكالسيوم التي يتم إعطاؤها عن طريق الحقن، وكذلك الأدوية المضادة لاضطراب النظم الأخرى، للأشخاص الذين يستخدمون Tenochek فقط في العناية المركزة.

قد تعمل المواد المخدرة والعوامل المضادة لاضطراب النظم عند دمجها مع الدواء على تعزيز التأثير المثبط للقلب للأتينولول.

قد يتطلب الجمع مع أدوية مضادة للسكري تغيير جرعة الأنسولين، وكذلك أدوية خفض سكر الدم عن طريق الفم.

يؤدي الاستخدام المصاحب مع كلونيدين، ريزيربين، وكذلك جوانفاسين، SG وα-ميثيل دوبا إلى تعزيز التأثيرات الحركية، والتأثيرات الباثموتروبية، والتأثيرات الكرونوتروبية للدواء.

يضعف التأثير الخافض لضغط الدم للأتينولول عند استخدامه مع المقلدات الودي، والزانثينات، والإستروجينات، والمسكنات غير المخدرة.

يمكن أن يؤدي تناول الأبريسين ومضادات الحموضة والنيتروجليسرين إلى تقليل امتصاص الأتينولول عند دمجه مع الدواء، في حين يثبط السيميتيدين العمليات الأيضية للأتينولول.

تعمل المواد المثيرة للود على زيادة النشاط الدوائي للأتينولول.

يتم ملاحظة تعزيز تأثير الأتينولول على الجهاز العصبي المركزي عند دمجه مع المهدئات ومضادات الذهان والإيثانول وحبوب النوم والأدوية ثلاثية الحلقات.

قد يؤدي الكينيدين والمخدرات الاستنشاقية ومضادات الكالسيوم والأميودارون إلى تعزيز تأثيرات الأملوديبين.

[ 3 ]

شروط التخزين

يجب أن تبقى شجرة الظل عند درجة حرارة حوالي 25 درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام Tenochek خلال 36 شهرًا من تاريخ تصنيع المنتج الصيدلاني.

تطبيق للأطفال

لا يستخدم الدواء في طب الأطفال.