تازيبام

يُصنَّف تازيبام كدواء مُهيِّج للنفس، مُكوَّن من مادة البنزوديازيبين، التي تُؤثِّر مُباشرةً على الجهاز العصبي. المُكوِّن الرئيسي للدواء هو أوكسازيبام.

دواعي الإستعمال تازيبام

يستخدم تازيبام لعلاج الحالات المرضية التالية:

• اضطرابات النوم؛
• الحالات العصبية؛
• اضطرابات الوظائف النفسية الجسدية؛
• اضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي الناجمة عن بداية انقطاع الطمث أو الاضطرابات الدورية عند النساء؛
• حالات الاكتئاب التفاعلية.

لا يمكن اعتبار مشاعر القلق والتوتر المرتبطة بالمشاكل المنزلية أو غيرها من المشاكل اليومية، والتي لا ترتبط بأي اضطرابات عصبية أو جسدية، مؤشرات لتناول تازيبام.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الافراج عن النموذج

تازيبام أقراص ذات غلاف رقيق، محدبة من الجانبين، فاتحة اللون (بيضاء تقريبًا). الغلاف الخارجي للأقراص ناعم ولامع.

تحتوي كل نفطة على ٢٥ قرصًا. تحتوي العبوة الكرتونية على نفطتين.

المكون الرئيسي لتازيبام هو المادة المحورية أوكسازيبام.

[ 4 ]

الدوائية

ينتمي هذا الدواء إلى سلسلة من الأدوية القائمة على البنزوديازيبين. يمتلك تازيبام القدرة على التأثير على العديد من بُنى الجهاز العصبي المركزي المسؤولة عن الإدراك العاطفي، وخاصةً العقدة الحوفية والوطاء. يُعزز تازيبام التأثير المثبط للمخيخ، والجهازين المهادي والوطائي، والحُصين، والخلايا العصبية المُحفِّزة لحمض غاما أمينوبوتيريك (GABA) الموجودة في القشرة المخية.

تعتمد درجة تأثير تازيبام على تعديل حساسية مستقبلات GABA-ergic. ويُعتقد أن تحفيز مستقبلات البنزوديازيبين، أو GABA-a، يؤدي إلى زيادة نقل أيونات الكلوريد إلى الخلية العصبية عبر قناة الكلوريد. تُؤدي هذه العملية إلى زيادة استقطاب حاجز الخلية، وبالتالي إلى إضعاف نشاطها.

يتجلى تأثير الدواء في تأثير مضاد للخوف ومهدئ خفيف. يُرخي التازيبام العضلات الهيكلية، ويُظهر في الوقت نفسه خصائص مضادة للتشنجات.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الدوائية

يُمتصّ المكوّن الرئيسي للدواء جيدًا في الجهاز الهضمي، ويمكن أن يصل توافره الحيوي إلى حوالي 92%. عند تناول 30 ملغ من المكوّن الرئيسي، أوكسازيبام، عن طريق الفم، يصل إلى أعلى مستوى له في الدم بعد 3 ساعات، ويصل إلى 450 نانوغرام/مل.

المادة الفعالة ترتبط ببروتينات البلازما بنسبة تصل إلى 85%. تعبر المشيمة والحاجز الدموي الدماغي، وتوجد في حليب الأم.

يصل عمر النصف للدواء إلى 8.2 ساعة.

يحدث التحول البيولوجي (الأيض) في الكبد. يُطرح ناتج الأيض غير النشط من الجسم مع البول.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

الجرعات والإدارة

لا يوجد نظام علاجي عام لتازيبام، حيث يتم وصف الدواء بدقة وفقًا للإشارات الفردية.

• بالنسبة للمرضى البالغين، قد يتم وصف تازيبام في الحالات التالية:
  • لعلاج الذهان، 10-30 ملغ حتى 4 مرات في اليوم؛
  • لاضطرابات النوم، 10-30 ملغ قبل 60 دقيقة من وقت النوم المتوقع (مع مراعاة النوم الكامل المتواصل لمدة 8 ساعات لاحقة).
• بالنسبة للمرضى المسنين، يجب تقليل جرعة تازيبام إلى حوالي 10 ملغ ثلاث مرات في اليوم.
• بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد، يتم وصف عقار تازيبام بحذر شديد، بدءًا بجرعات صغيرة للغاية.

تتراوح مدة العلاج بالدواء، بما في ذلك الانسحاب التدريجي، بين أسبوعين وأربعة أسابيع. يستحيل التوقف المفاجئ عن تناول تازيبام، لأن ذلك سيؤدي إلى أعراض انسحاب.

في بعض الأحيان قد يقوم الطبيب بإجراء تعديلات على نظام العلاج: إطالة أو تقصير مدة العلاج، تغيير الجرعة.

يُؤخذ تازيبام عن طريق الفم مع كمية قليلة من السائل. يُنصح ببدء العلاج بكميات صغيرة، مع زيادة الجرعة عند الحاجة.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

استخدم تازيبام خلال فترة الحمل

قد يكون تناول تازيبام خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل له تأثير سلبي على الجنين وبالتالي فهو مضاد استطباب.

قد يؤدي تناول تازيبام خلال الثلث الثالث من الحمل إلى ظهور علامات ضيق التنفس وانخفاض درجة الحرارة وانخفاض ضغط الدم على الطفل.

إذا تناولت الأم عقار تازيبام أثناء الحمل، فقد يصاب الطفل حديث الولادة بالاعتماد على الدواء، بما في ذلك الإصابة بمتلازمة الانسحاب.

وقد أظهرت الدراسات أن الدواء يمكن أن يتسرب إلى الحليب أثناء الرضاعة، لذلك من الضروري الموازنة بين جميع المخاطر والاتفاق مع طبيبك على ما إذا كان يجب التوقف عن تناول الدواء أثناء الرضاعة.

موانع

لا يمكن استخدام تازيبام في الحالات التالية:

• في حالة ظهور علامات حساسية عالية لمكونات الدواء؛
• في حالة ظهور علامات فشل الجهاز التنفسي، بغض النظر عن السبب؛
• في حالة توقف التنفس أثناء الليل (انقطاع النفس)؛
• في أشكال حادة من أمراض الكبد أو الكلى؛
• مع الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة؛
• في البورفيريا الحادة؛
• لعلاج الوهن العضلي؛
• في حالة اضطراب الوسواس القهري، المسار المزمن للاضطرابات الذهانية؛
• في حالات إدمان الكحول المزمن، أو التسمم بالباربيتورات أو الأدوية الأخرى التي يمكن أن تسبب تثبيط الجهاز العصبي المركزي؛
• لعلاج الأطفال أقل من 6 سنوات.

[ 16 ]

آثار جانبية تازيبام

تعتمد الصورة السريرية للآثار الجانبية على نظام العلاج وجرعة تازيبام.

قد تحدث الآثار الجانبية التالية أثناء العلاج:

• تغيرات في صورة الدم، قلة الكريات البيض؛
• النعاس، الخمول، اضطرابات الوعي والتوجيه، الوهن العضلي، الصداع؛
• اضطرابات الذاكرة، وتغيرات في الرغبة الجنسية؛
• تدهور الرؤية، الرؤية المزدوجة؛
• عسر الهضم والعطش واضطرابات إفراز اللعاب؛
• عسر التبول، سلس البول؛
• الرعشة وضعف العضلات؛
• فقدان الشهية؛
• انخفاض طفيف في ضغط الدم؛
• الشعور بالضعف العام؛
• ردود الفعل التحسسية؛
• اليرقان وتدهور وظائف الكبد؛
• اضطرابات الدورة الشهرية عند النساء؛
• الشعور بالقلق والانفعال إلى حد العدوان والكوابيس والحالات الوهمية.

تحدث الآثار الجانبية بشكل رئيسي عند الأشخاص الذين يستهلكون الكحول، وكذلك عند المرضى المسنين وغير المستقرين عقليًا.

قد يؤدي التوقف المفاجئ عن تناول الدواء إلى إثارة ما يسمى بمتلازمة الانسحاب، والتي تتجلى في شكل طنين الأذن، والصداع، والارتباك، والتنميل، وآلام البطن، والقيء.

قد يكون التأثير الجانبي الأكثر خطورة هو تطور حالة اكتئاب مع ميول انتحارية.

جرعة مفرطة

قد تكون الجرعة الزائدة من تازيبام مصحوبة بالأعراض التالية:

• التعب والنعاس؛
• اضطرابات التوجه؛
• أسلوب غير واضح؛
• غموض الوعي، حتى الوصول إلى حالة غيبوبة.

إذا كنت تتناول تازيبام والمشروبات الكحولية في نفس الوقت، فقد يؤدي ذلك إلى إثارة تسمم الجسم.

في حالة التسمم، تُستخدم جميع الطرق لإزالة المخدر من مجرى الدم بسرعة. تشمل الإجراءات الأكثر فعالية غسل المعدة، وإعطاء مواد ماصة عن طريق الفم، وتحفيز منعكس البلع (إذا كان المصاب واعيًا). مراقبة عمل جميع الأعضاء إلزامية: قياس النبض، وضغط الدم، ومراقبة التنفس. عند الضرورة، يُجرى العلاج وفقًا للأعراض المكتشفة.

هناك دواء مضاد محدد - فلومازينيل.

إذا كانت الجرعة الزائدة من تازيبام متعمدة، فعند تقديم الإسعافات الأولية، من الضروري التأكد من أن المريض لم يتناول أي أدوية إضافية أو أخرى.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يتعزز تأثير تازيبام عند تناوله مع المواد الأفيونية، والمخدرات العامة، والأدوية النفسية، والأدوية المضادة للاكتئاب والصرع، ومضادات الهيستامين، وخافضات ضغط الدم. وقد يؤدي تناول المواد الأفيونية مع تازيبام في آن واحد إلى الشعور بالنشوة والإدمان.

قد يؤدي الاستخدام المتزامن لتازيبام مع الكحول إلى الإفراط في الإثارة والعدوانية.

قد يضعف تأثير التازيبام عند تناوله مع الثيوفيلين والكافيين.

يعمل التازيبام على تحييد تأثيرات الليفودوبا والأدوية المماثلة الأخرى.

قد تعمل الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين على تسريع العمليات الأيضية بعد تناول تازيبام.

يؤدي الاستخدام المشترك مع العوامل المضادة للفيروسات (زيدوفودين، ريتونافير) إلى تقليل تصفية تازيبام.

يتم تعزيز تأثير الأدوية الخافضة لضغط الدم عند تناولها في نفس الوقت مع تازيبام.

يعمل الريفامبيسين على تسريع العمليات الأيضية وإزالة التازيبام من الجسم.

يتم تعزيز التأثير المهدئ للتازيبام من خلال عمل الباكلوفين.

قد تتغير الخواص الدوائية لتازيبام تحت تأثير الفينوباربيتال، الكاربامازيبين، السيميتيدين، الكيتوكونازول، الإريثروميسين.

[ 24 ]

شروط التخزين

يتم تخزين الدواء في غرف مظلمة وجافة، بعيدًا عن متناول الأطفال، وفي درجة حرارة الغرفة.

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

مدة الصلاحية

يمكن استخدام الدواء Tazepam لمدة 3 سنوات.

[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]